內淋巴乘手術(endolymphaticsacsurgery,ESS)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴乘手術1內淋巴粟解剖■伩于骨迷路后外側的后顱硬腦膜之中,對調節迷路壓力起量要作用。內淋巴管和內淋巴囊系統是單管性結枹。由2mm長的單腔酋和由相互連通的管池和濾泡構成的復合結構(淋巴囊)構成。內淋巴囊近端部分在前導水管內。為骨內部分,內淋巴囊骨外部分位于前庭號水管外口外的遠側。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴粟解剖2內淋巴解音前骨半規管與膜半規管硬腦啊后骨半規管與膜規管港巴囊總骨和與總糧腳前庭水管內的內沸巴管外骨半規管與膜車現管橢圓囊卵圓(前庭處的鐙骨連合管前庭階外耳道蝸被第二費頂封閉咽鼓管Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴解音3內淋巴粟解剖GRAPlabyrinthinesegrRootexitzoneCNTMotornucleusCNTPosteriorgenuCIInternalauditorNitarytractnucleusEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴粟解剖4內淋巴手術歷史1927年法國人Portman創建內淋巴囊減歷術1954年Yamakawa和Naito對手米儆了改進,在內淋巴愛和腦并液之同進行分流Williamhouse利用手術顯徼鏡和現代耳科抆術,使手術更安全,并在切開引流處放量Tenon管以確保其開放。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴手術歷史5內淋巴手術歷史1966年,She將Teflon引流條置于內淋巴囊和乳突腔之間。瑞典的Stahle(1975)和類國的Arenberg(1976首次量入“內耳活瓣”,在內淋巴囊里放入礁樹脂單向活瓣,并延仲到乳突腔。Paparella和Hanson在內淋巴囊和乳突腔之間放置T形硅膠管文架。1987年,Brackman和Nissen報道了內淋巴囊蛛網膜下腔分流和乳突腔分流兩種手術效果之間元統訃學娑別。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴手術歷史6內淋巴乘手術歷史七、八十年來,內淋巴囊手術方法已達10余種,其基本類型有兩種內淋巴項減壓術;■內淋巴豪分流術(與乳突或蛛網膜下腔分流)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴乘手術歷史7手術活應癥①單側耳鳴,低頻聽力損失30dB以下,發作眩型梅尼埃病,保守治療元效;②難治性梅尼埃病者,系統性藥物治療無效;③雙耳梅尼埃病魔者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手術活應癥8梅尼埃病內淋巴減壓米基礎■1927年Guild:內淋巴豪是內淋巴引流的部位1938年Hallpike:梅尼埃病的病理形態學特征為膜迷路積水1943年Altmann:內淋巴的產生和吸收出現問題就會導梅尼埃病■1967年Kimura:內耳積水的動物模型Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL梅尼埃病內淋巴減壓米基礎9手術蔡忌證①魔耳為唯一聽力耳者(慎用);②中晚期患者,聽力喪失嚴量,甘油試驗陰性者③嚴量內耳喑形,Mondini唷形、大前庭水管綜合征;④中耳有炎癥者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手術蔡忌證10內淋巴囊+迷路手術課件11內淋巴囊+迷路手術課件12內淋巴囊+迷路手術課件13內淋巴囊+迷路手術課件14內淋巴囊+迷路手術課件15內淋巴囊+迷路手術課件16內淋巴囊+迷路手術課件17內淋巴囊+迷路手術課件18內淋巴囊+迷路手術課件19內淋巴囊+迷路手術課件20內淋巴囊+迷路手術課件21內淋巴囊+迷路手術課件22內淋巴囊+迷路手術課件23內淋巴囊+迷路手術課件24內淋巴囊+迷路手術課件25內淋巴囊+迷路手術課件26內淋巴囊+迷路手術課件27內淋巴囊+迷路手術課件28內淋巴乘手術(endolymphaticsacsurgery,ESS)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴乘手術29內淋巴粟解剖■伩于骨迷路后外側的后顱硬腦膜之中,對調節迷路壓力起量要作用。內淋巴管和內淋巴囊系統是單管性結枹。由2mm長的單腔酋和由相互連通的管池和濾泡構成的復合結構(淋巴囊)構成。內淋巴囊近端部分在前導水管內。為骨內部分,內淋巴囊骨外部分位于前庭號水管外口外的遠側。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴粟解剖30內淋巴解音前骨半規管與膜半規管硬腦啊后骨半規管與膜規管港巴囊總骨和與總糧腳前庭水管內的內沸巴管外骨半規管與膜車現管橢圓囊卵圓(前庭處的鐙骨連合管前庭階外耳道蝸被第二費頂封閉咽鼓管Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴解音31內淋巴粟解剖GRAPlabyrinthinesegrRootexitzoneCNTMotornucleusCNTPosteriorgenuCIInternalauditorNitarytractnucleusEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴粟解剖32內淋巴手術歷史1927年法國人Portman創建內淋巴囊減歷術1954年Yamakawa和Naito對手米儆了改進,在內淋巴愛和腦并液之同進行分流Williamhouse利用手術顯徼鏡和現代耳科抆術,使手術更安全,并在切開引流處放量Tenon管以確保其開放。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴手術歷史33內淋巴手術歷史1966年,She將Teflon引流條置于內淋巴囊和乳突腔之間。瑞典的Stahle(1975)和類國的Arenberg(1976首次量入“內耳活瓣”,在內淋巴囊里放入礁樹脂單向活瓣,并延仲到乳突腔。Paparella和Hanson在內淋巴囊和乳突腔之間放置T形硅膠管文架。1987年,Brackman和Nissen報道了內淋巴囊蛛網膜下腔分流和乳突腔分流兩種手術效果之間元統訃學娑別。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴手術歷史34內淋巴乘手術歷史七、八十年來,內淋巴囊手術方法已達10余種,其基本類型有兩種內淋巴項減壓術;■內淋巴豪分流術(與乳突或蛛網膜下腔分流)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL內淋巴乘手術歷史35手術活應癥①單側耳鳴,低頻聽力損失30dB以下,發作眩型梅尼埃病,保守治療元效;②難治性梅尼埃病者,系統性藥物治療無效;③雙耳梅尼埃病魔者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手術活應癥36梅尼埃病內淋巴減壓米基礎■1927年Guild:內淋巴豪是內淋巴引流的部位1938年Hallpike:梅尼埃病的病理形態學特征為膜迷路積水1943年Altmann:內淋巴的產生和吸收出現問題就會導梅尼埃病■1967年Kimura:內耳積水的動物模型Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.Createdwit