單側腎上腺大部分切除術單側腎上腺大1手術資料,單側腎上腺大分切除術單側腎上腺大部分切除術室:泌尿外科手術資料,單側腎上腺大分切除術2手術資料,單側腎上腺大分切除術麻醉髙位硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。俯臥位或仰臥位。手術資料,單側腎上腺大分切除術3手術資料,單側腎上腺大分切除術概述腎上腺皮質增生所致的庫欣綜合征的手術治療意見仍未完全一致,這與病因學未能做出確切定論直接相關。根據垂體病因學說,認為雙側腎上腺皮質增殖是垂體依賴性的,是繼發性者,應施行垂體放射治療,包括60G,深部X線照射等。但療效頗令人失望,總有效率在20%~50%之間(Richard,19手術資料,單側腎上腺大分切除術4手術資料,單側腎上腺大分切除術概述79)。在以往施行過腎上腺全切術或次全切除術的皮質增生中,經5~10年的長期隨診,只有少數病人的垂體顯示出腫瘤影在1組尸檢病人中,垂體瘤的發現率高達10%,但無任何皮質增殖的內分泌癥狀因此,僅根據垂體有無腫瘤影并不是針對垂體治療的指征,也不是施行腎上腺切除的絕對禁忌證。在De手術資料,單側腎上腺大分切除術5手術資料,單側腎上腺大分切除術概述nnis及Styne所收集的1組小兒庫欣綜合征中,垂體瘤的發現率高達93%~95%(1984)。因此,近年來對腎上腺增生癥又主張針對垂體治療,并開展了經蝶竇顯微外科技術切除垂體瘤(transsphenoidalmicroadenomectomy),并收到了較好的效果(Torre手術資料,單側腎上腺大分切除術6手術資料,單側腎上腺大分切除術概述1,Styne),但此類病人在庫欣綜合征中畢竟是少數,而大部分成人仍屬垂體無腫瘤的腎上腺皮質增生,因此腎上腺切除術仍然是目前治療皮質增生采用的方法。自從20世紀60年代Liddle將庫欣綜合征按病因作了劃分以后,對外科治療方法的選擇開始有了較明確的概念:凡屬垂體依賴性及異位促手術資料,單側腎上腺大分切除術7手術資料,單側腎上腺大分切除術概述皮素瘤所致的繼發性皮質增生,稱為庫欣病(Cushingdisease),應首先對垂體瘤施行治療切除異位促皮素瘤,增生的腎上腺不做處理,等待自行恢復常態。凡非垂體依賴性及無異位促皮素瘤的皮質增生,稱為庫欣綜合征(Cushingsyndrome),施行腎上腺切除術。國內外文手術資料,單側腎上腺大分切除術8手術資料,單側腎上腺大分切除術概述獻報道的大組病例中,均以后者為主,各家所報道的腎上腺切除術的療效也很受鼓舞。國內所收集到的資料及經驗發現,因增生而施行腎上腺切除術者,大部臨床治愈。國外早年的療效也大體相似,其中包含部分未被發現原發瘤的庫欣病在內。因為不論皮質增生的病因在視丘下、垂體,還是其他異位臟器或腎上腺本身手術資料,單側腎上腺大分切除術9手術資料,單側腎上腺大分切除術概述,皆由于分泌過量的皮質素、皮質醇等激素而產生癥狀。腎上腺切除后,其周圍效應即被阻斷,病原被清除,各種癥狀及體征逐漸消失。由于各種維持生命所必需的皮質類激素已化學合成,并已廣泛用于臨床各種疾病的治療,手術切除腎上腺后,可以行充分的補替治療,以補充其生理功能不足的缺陷。因此,對腎上手術資料,單側腎上腺大分切除術10手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件11手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件12手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件13手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件14手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件15手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件16手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件17手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件18手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件19手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件20手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件21手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件22手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件23手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件24手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件25手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件26手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件27手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件28手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件29手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件30手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件31手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件32手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件33手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件34手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件35手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件36手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件37手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件38手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件39手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件40手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件41手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件42手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件43手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件44手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件45單側腎上腺大部分切除術單側腎上腺大46手術資料,單側腎上腺大分切除術單側腎上腺大部分切除術室:泌尿外科手術資料,單側腎上腺大分切除術47手術資料,單側腎上腺大分切除術麻醉髙位硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。俯臥位或仰臥位。手術資料,單側腎上腺大分切除術48手術資料,單側腎上腺大分切除術概述腎上腺皮質增生所致的庫欣綜合征的手術治療意見仍未完全一致,這與病因學未能做出確切定論直接相關。根據垂體病因學說,認為雙側腎上腺皮質增殖是垂體依賴性的,是繼發性者,應施行垂體放射治療,包括60G,深部X線照射等。但療效頗令人失望,總有效率在20%~50%之間(Richard,19手術資料,單側腎上腺大分切除術49手術資料,單側腎上腺大分切除術概述79)。在以往施行過腎上腺全切術或次全切除術的皮質增生中,經5~10年的長期隨診,只有少數病人的垂體顯示出腫瘤影在1組尸檢病人中,垂體瘤的發現率高達10%,但無任何皮質增殖的內分泌癥狀因此,僅根據垂體有無腫瘤影并不是針對垂體治療的指征,也不是施行腎上腺切除的絕對禁忌證。在De手術資料,單側腎上腺大分切除術50手術資料,單側腎上腺大分切除術概述nnis及Styne所收集的1組小兒庫欣綜合征中,垂體瘤的發現率高達93%~95%(1984)。因此,近年來對腎上腺增生癥又主張針對垂體治療,并開展了經蝶竇顯微外科技術切除垂體瘤(transsphenoidalmicroadenomectomy),并收到了較好的效果(Torre手術資料,單側腎上腺大分切除術51手術資料,單側腎上腺大分切除術概述1,Styne),但此類病人在庫欣綜合征中畢竟是少數,而大部分成人仍屬垂體無腫瘤的腎上腺皮質增生,因此腎上腺切除術仍然是目前治療皮質增生采用的方法。自從20世紀60年代Liddle將庫欣綜合征按病因作了劃分以后,對外科治療方法的選擇開始有了較明確的概念:凡屬垂體依賴性及異位促手術資料,單側腎上腺大分切除術52手術資料,單側腎上腺大分切除術概述皮素瘤所致的繼發性皮質增生,稱為庫欣病(Cushingdisease),應首先對垂體瘤施行治療切除異位促皮素瘤,增生的腎上腺不做處理,等待自行恢復常態。凡非垂體依賴性及無異位促皮素瘤的皮質增生,稱為庫欣綜合征(Cushingsyndrome),施行腎上腺切除術。國內外文手術資料,單側腎上腺大分切除術53手術資料,單側腎上腺大分切除術概述獻報道的大組病例中,均以后者為主,各家所報道的腎上腺切除術的療效也很受鼓舞。國內所收集到的資料及經驗發現,因增生而施行腎上腺切除術者,大部臨床治愈。國外早年的療效也大體相似,其中包含部分未被發現原發瘤的庫欣病在內。因為不論皮質增生的病因在視丘下、垂體,還是其他異位臟器或腎上腺本身手術資料,單側腎上腺大分切除術54手術資料,單側腎上腺大分切除術概述,皆由于分泌過量的皮質素、皮質醇等激素而產生癥狀。腎上腺切除后,其周圍效應即被阻斷,病原被清除,各種癥狀及體征逐漸消失。由于各種維持生命所必需的皮質類激素已化學合成,并已廣泛用于臨床各種疾病的治療,手術切除腎上腺后,可以行充分的補替治療,以補充其生理功能不足的缺陷。因此,對腎上手術資料,單側腎上腺大分切除術55手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件56手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件57手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件58手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件59手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件60手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件61手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件62手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件63手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件64手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件65手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件66手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件67手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件68手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件69手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件70手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件71手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件72手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件73手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件74手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件75手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件76手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件77手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件78手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件79手術講解模板：單側腎上腺大部分切除術課件80手術講解模板：單側腎上腺