神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經系統體格檢查神經系統體格檢査臨床神經系統體格檢查是在系統內科體檢的基礎上進行的,要求檢查者做到以下四點:1、認真仔細,取得病人的充分合作2、依次自頭部顱神經一上肢一胸一腹一下肢一站立—步態進行檢查3、對危重病人,根據病情作必要檢査后立即搶救4、詳細記錄:精神狀態、顱神經檢查、運動、反射、感覺、病理征、小腦體征。數學是一門具有高度抽象性、嚴密邏輯性和應用廣泛性的學科，這就決定了數學是各學科中學習難度較高的一門學科，所以大多數學生畏懼數學，不喜歡數學，缺乏對數學學習的興趣.除數學學科本身特點之外，還有兩方面的原因：一是來自學生自身的原因.如：學習目的不明確，缺乏計劃性，學習主動性不夠，學習方法不當，意志力不強等.二是教師方面的原因.如教師對數學教育沒有熱情、缺乏敬業精神、數學專業知識不足、教學水平不高、語言表達能力不強、在教學中教師沒有因材施教、有的教師對學生要求過高、作業過多、學生產生抵觸情緒，導致原有興趣消失.另外，師生關系不好，也會造成學生的逆反心理，讓他們失去學習興趣……一個學生學習興趣的強弱直接影響著其學習成績的好壞.那么，在數學教學中，如何激發和培養學生的學習興趣，并使興趣得以持久，進而轉化成學習的動力呢？新課程的課堂教學方法呈現兩個特點：一是情感化；二是技術化.所謂情感化，就是要動之以情，曉之以理，體現人性化色彩.教師應創設富有情感的課堂教學氛圍，讓學生在寬松的環境下輕松地學習.所謂技術化，就是要善于借助現代化的教學手段，幫助學生理解和探索.教育學家烏申斯基說：“沒有絲毫興趣的強制學習，將會扼殺學生探求真理的欲望.”因此，要獲得持久不衰的學習數學的動力，就要培養學生的數學興趣，要保持長久的學習興趣，并使之實現良性循環，就要“授之以漁”，教給學生學習數學的基本方法及要求.一、仔細看書，弄懂數學語言不愛讀數學教科書，是中學生的“通病”.數學教科書是用數學語言寫成的，它包括文字語言、符號語言、圖形語言.它的語言簡潔、邏輯性強、內涵豐富、含義深刻，因而看數學教科書切不可浮光掠影，一目十行.數學概念、定義、定理等都用文字語言表述，學生看書時務必留心.在預習時，學生要做到“五要”：①要用波浪線劃出重點；②要將公式及結論做記號；③要在看不懂、有疑問的地方用鉛筆畫問號；④如果定義、定理中的條件不止一個，可以把條件編號；⑤符號語言有豐富的內涵，要寫得出，辯得清、記得牢，即讀符號語言，要說得出它的涵義，辯得明它的特征.圖形語言既能反映元素的相對位置，又是數量關系的直接反映.因而觀看幾何圖形時，要讀懂隱藏在圖形元素之間的內在聯系及數量關系；而觀看圖象，要從其形狀窺視出函數的性質.二、認真聽課，掌握思維方法聽課要全神貫注，隨著老師的講解積極思維.預習時似懂非懂的概念弄明白了么？疑團化解了么？老師口授的真知灼見、補充的例題、精彩的解法，要抓緊記錄下來.寫好聽課筆記，不但能留下一份寶貴的資料，而且也能促使自己注意力集中.聽課時還要做到不斷生疑、質疑，敢于提問、答問.要想想老師的講解是否完整無誤，解法是否嚴謹無瑕.板書的范例如果懂了，就應思謀新的解法；如果有疑點就應大膽質疑.爭著回答問題絕不是“圖表現”，而是闡述自己的見解，提高自己的口頭表達能力.即使自己回答錯了，將問題暴露后，也便于訂證.聽課最忌盲從，隨波逐流，人云亦云，不懂裝懂.三、獨立鉆研，學會歸納總結養成良好的獨立鉆研學習的習慣必須做到：①按時完成作業，鞏固所學知識.作業唯有按時完成，才能得以鞏固知識，盡量減少遺忘.而在完成作業的過程中，將增大知識復現率，促進自己的思考力，發揮解決問題的創造力.善于學習的同學還應注意作業的保潔與收藏，因為這既是珍視自己的勞動成果，也是很好的復習資料.②適時復習功課，形成知識網絡.章節復習、單元復習、迎考復習等是數學學習不可或缺的一部份，它有承前啟后的作用.復習時應按照一定的系統歸納總結知識，總結方法，形成數學的“經緯網”.這里的“經”指的是數學的各個分支的知識；“緯”指的是相同的數學方法在不同分支中的應用.要想學好數學就必須織好數學的“經緯網”.③應注重書寫的規范化.數學學科是一門專業性很強的學科，它對表達、敘述的過程，符號使用的規定都有嚴格的要求.因而在做練習、作業、考試時書寫都應規范化.④運用所學知識，不斷開拓創新.數學有很強的連貫性，新舊知識之間并沒有不可逾越的鴻溝.因此借書本知識，進行聯想，不但可以增強鉆研興趣，而且能培養自己的創造性思維能力.“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”.學習興趣是推動學生探求知識的動力，它會使學生產生學習的需要和樂于學習的情緒體驗，它是一種強大的內趨力，是激發學生學習主觀能動性的重要因素.為了培養學生的數學學習興趣，教師就要想學生所想，把數學知識跟學生熟知的實際生活相聯系，在教學中對學生進行學習目的教育，使內在動力轉化為興趣，并及時指導行之有效的學習方法.教師要用富有感染力的語言，巧妙的教學方法，與學生產生共鳴，從而引發學生學習數學的興趣并取得優異的教學效果.注意是心理活動對一定對象的指向和集中。當人們的心理活動有選擇地指向一個對象，而不理會其他對象時，這就是注意。注意力集中，大腦皮層產生相應的優勢興奮中心，同時將其他部位相對處于抑制狀態，進入優勢興奮中的事物，就被及時并清晰地感知、理解和記憶；注意力不集中，大腦皮層出現多個興奮中心，相互干擾，影響學習。根據注意的發生是否自覺和有無意志努力的參與，注意可分為無意主意與有意注意兩種。無意注意的發生是被動的，沒有自覺目的，也不需作主觀上的意志努力。引起無意注意的原因，或是個體產生的直接的興趣喚起了特別的情緒，或是受到特別的刺激產生了警覺。有意注意的發生是自覺的、有目的的，并需作出一定的意志努力，引起有意注意的事物都是個體有直接興趣或間接需要的。所以，注意選擇性的好壞是影響教學效果的根本因素。自覺選擇的事物，才能引起足夠的注意。據著名心理學家巴甫洛夫的研究，人們在選擇了目標，集中注意思考問題時，大腦皮層就會產生“興奮中心”，在同一時間內，只能有一個“最優勢的興奮中心”。同坐在一個課堂里，為什么有的人讀書效率相對低呢？原因就在于注意力不集中，沒有“最優勢的興奮中心”。早在17世紀，英國哲學家培根就把這種注意力不集中看作是學習習慣的一種“缺陷”。影響課堂注意習慣的因素是多方面的，但教師如何教是重要的方面。一位著名教育家全程跟蹤拍攝下不少語文課實況，發現不少學生的思維處在清醒與半清醒之中，原因在于課堂上老師不能很好地把握學生的注意力，提出的問題或簡單重復，或故弄玄虛，讓人無從答起，或者缺乏認知沖突。無合作無目的作秀式討論比比皆是。此外，教師自身語言，包括過渡語、語氣詞、碎語，缺乏生氣，毫無表現力、幽默感，也是造成學生注意力時常處于渙散狀態的一個重要原因。頻繁的考試競賽，大量的機械訓練，也使學生過于緊張，疲勞，導致了注意力渙散。外因是變化的條件，內因是變化的根本。課堂注意習慣養成，學生的自身素質是關鍵。忽視了對學生的內塑作用，往往會事倍功半。學習本身是學生自己的事情，應該有自主精神，對學習目標、內容與學習過程應具有自覺的意識和反應，自主性投入，對學習對象產生激情。然而不少學生，特別是我們這些農村學校的學生，仍然認為是老師、家長要我學。目的不明，興趣不濃，積極性調動不起來。少數特困生，因經濟限制，環境影響，心理壓力，都或多或少影響課堂注意習慣的養成。也有不少學生，對于學習并無多大直接興趣，但認識到“知識改變命運”的重要性，也能積極地去學習，對學習產生了高度的有意注意。注意習慣與社會家庭環境影響也很有關系。在當前經濟大潮面前，面對鋪天蓋地而來的信息，學生學習“專注”習慣受到沖擊，不少學生浮躁，安不下心來讀書，靜不下心來思考，甚至安不下心來完整地做好一件事。“向錢看”，拜金主義，部分先富起來的貴族子弟的高標準生活，某些媒體，特別網絡傳播的不健康的內容，都潛移默化地干擾甚至沖擊學生課堂注意習慣的養成。上課時，臺上老師講解滔滔不絕，臺下學生無動于衷。當老師提問時，大多數人保持沉默，更有甚者不知老師問些什么問題。那么，如何養成學生的注意習慣，從而最大程度實現有效教學呢？首先，做好注意的加法。教師可從外部創造學生課堂注意的條件，不失時機地調節課堂氣氛，創設問題情境。比如根據教學內容的要求，不斷更新教學方法，增添新鮮感，增強教學過程本身的吸引力，就能使學生對學習產生濃厚的興趣，逐漸增強學生課堂注意力。或者用文本研習、問題探討、小組競賽等多種方式啟發、調動學生思考的積極性，提高課堂的注意力。心理學家布里納說：“學習的最好刺激乃是對所學材料的興趣。”教師由“主演”變成“導演”，讓學生對課堂產生興趣，有了興趣，課堂注意習慣就容易養成，教學效果自然不會差。我在教學《詩經?氓》時，盡管梳理了全文，但發現學生總難以背誦默寫。于是，我就問：你們是不是覺得這樣一個戀愛而婚變的事太尋常了，但被大家孔子收入《詩經》，難道就沒有其特殊之處嗎？這一問題激發了學生興趣，集中了學習的注意，于是研習、討論后，得出許多很有創造性的結論，更重要的是，通過研究人物性格，思想意義，理解了文章，自然就會背會寫啦。高中生壓力大，學習緊張，但我還時刻做“加法”，經常讓學生觀看反映校園生活的勵志電影或有關教材的影視錄像，或者電視中適合學生的有關節目，既是放松，又是激發學習的內驅力。其次，做好注意的減法。也就是盡量減少課堂中容易引起學生分心的各種干擾因素。教師課前要精心設計教學過程，合理安排教學內容；課堂上做到情緒飽滿，語言生動形象，風趣幽默，深入淺出，板書規范清楚，教態自然得體；對學生既嚴肅又親切，牢牢抓住學生的學習注意力，遇到引起學生注意力分散的情況，要盡快把學生注意力集中到教學任務上。對于班上那些容易分心的學生，課堂上我不斷用目光、表情、手勢以及聲音的變化來警示他們，有時讓他參與回答問題，檢查他的課堂練習，引導學生及時糾正注意的選擇對象，使其感到自己始終置于教師的關注之下，從而自覺控制自己的注意力。高三的語文教學，時間寶貴，為引起有意注意，我較多地采用專項目標教學法，通過有針對性地復習知識點構建知識體系。另外，盡量做好加減法的綜合運算。就是要善于用無意注意和有意注意相互轉化的規律來組織教學。無意注意和有意注意都與個體認識水平和知識經驗密切相關。隨著認識水平的提高，知識經驗的豐富，人們的興趣和需要在不斷變化，原來必須作出一定意志努力才能發生的有意注意，后來可能會成為自覺的行動。同樣，原來很有興趣的事情，后來也可能慢慢失去興趣。教學中，一方面盡量讓學生明確學習的重要性，強化學習動機，要求學生自覺集中自己的學習注意力；另一方面，也通過降低難度、尋找亮點等方式，努力培養和激發學生的學習興趣和熱情，逐步實現有意注意向無意注意的轉化。同時，也應防止讓學生因長期學習困難，喪失學習信心，注意的持久性減弱，逐漸失去學習興趣。有人問居里夫人有何成功秘訣時，她說：“我作為一個女人，不比任何人聰明，但是我做什么事情，注意力都比別人集中。”可見，要提高課堂教學效果，很重要的任務就是讓學生養成注意力集中的習慣，靜下心來讀書、思考。良好的習慣乃是人在神經系統存放的道德資本。好的注意習慣就是其中之一，一旦養成，受益終生。神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義11、獲得的成功越大，就越1神經系統體格檢查神經系統體格檢查2神經系統體格檢査臨床神經系統體格檢查是在系統內科體檢的基礎上進行的,要求檢查者做到以下四點:1、認真仔細,取得病人的充分合作2、依次自頭部顱神經一上肢一胸一腹一下肢一站立—步態進行檢查3、對危重病人,根據病情作必要檢査后立即搶救4、詳細記錄:精神狀態、顱神經檢查、運動、反射、感覺、病理征、小腦體征。神經系統體格檢査3意識狀態清醒:對外界有正常的反應,對周圍環境有良好的定向力,對事物有正確的判斷力。嗜睡:一種病理的睡眠狀態,能被輕刺激或言語喚醒,醒后能回答問題并能配合體檢,但刺激停止后,又復入睡·昏睡:需強刺激或高聲呼喚才能喚醒,醒后能作簡單、模糊的回答刺激停止后又進入昏睡昏迷淺:對疼痛刺激尚有反應,眼球有浮動,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。中:重刺激有反應,腱反射消失,光反射遲鈍。深:對任何強烈刺激均無反應,眼球固定,反射消失,生命中樞機能也減低。意識狀態4其他意識障礙譫妄:意識水平下降,精神狀態更不正常,不能與周圍環境建立正確的接觸關系,定向力喪失,有錯覺幻覺,常躁動不安。急性意識模糊狀態:表現為嗜睡,意識范圍縮小,有定向力障礙,注意力不集中,錯覺表現突出,以激惹為主與困倦交替出現。其他意識障礙5特殊意識障礙(醒狀昏迷)去皮質綜合癥:無意識的睜眼閉眼,對外界刺激無意識反應,呈去皮質強直姿勢,常有病理征。保持覺醒-睡眠周期。常見于缺氧性腦病。無動作性緘默征:對外界刺激無意識反應,出現不典型去腦強直狀態,肌肉松弛,無錐體束征。覺醒-睡眠周期保留或過度睡眠,伴自主神經功能紊亂。特殊意識障礙(醒狀昏迷)6記憶思維情感智能精神狀態:有無感情淡漠,沉默欣快,興奮躁動,情緒不穩,幻覺、錯覺,妄想,抑郁,焦慮記憶力包括遠事記憶、近事記憶、即刻記憶(樹、鐘、車)定向力包括對時間定向、對地點定向、對人物定向計算力可讓病員做些簡單的心算,如從100連續減7。(儲存)判斷力:讓病員區別一些詞義、如矮子和小孩有什么不同,雞和鴨的外形有什么不同等。記憶思維情感智能7言語障礙言語障礙有二種情況,一種是由構音困難造成,另一種由于大腦半球特定部位受損而造成的。1、構音障礙:常伴的神經癥狀如不自主運動,舌肌萎縮,軟腭活動障礙等。(苦、吐、浦)2、失語:運動性失語:能聽懂但說不出,部位左額下回后部。感覺性失語:能說但不能理解別人講的話,部位左顳上回后部混合性失語:上述二者兼有之。命名性失語:稱呼物件及人名的能力喪失,但能敘述某物是如何使用的,部位左側顳中及下回后部。言語障礙8顱神經檢查嗅神經功能:司嗅覺感受器:位于鼻粘膜嗅覺中樞:位于大腦的顳葉檢查法:檢查時閉眼則鼻孔分別檢查不能用醋酸,氨水等刺激三叉神經的物質臨床意義:側嗅覺喪失提示同側嗅球、嗅索或嗅絲的病變最常見于創傷雙側嗅覺喪失見于蝶鞍附近腫瘤、感冒嗅幻覺見于顳葉腫瘤或癲癇的先兆期,嗅覺過敏常見于癔病病人顱神經檢查9視神經·功能:司視覺感受器:位于視網膜·視覺中樞:位于大腦枕葉檢查方法:包括視力、視野、眼底(一)視力遠視力:用標準視力掛表近視力:用近視力表數指及手動:當患者視力減退到不能準辨認視力表上最大字體時,可讓病人在一定距離內辨認手指的數目,再次之辨別手是否動光感:當病人不能分出手動,請他分辨亮與暗,如無光感則為完全失明。視神經10二)視野:檢查方法和醫生的視野作比較,病人與檢查者面對而坐,相距約65cm,兩人應盡量保持眼的相同高低,一眼遮蓋。檢查者與病人不能用同一眼,這樣才能保證兩人視野范圍一致臨床意義凡視覺通路的某一部分遭受損害都可引起視野缺損常見的有側視神經損傷造成一側偏盲視交叉中部損傷造成兩顳側偏盲側視束造成同側偏盲部分視放射及視中樞損傷造成同側1/4視野缺損二)視野:11神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理12神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理13神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理14神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理15神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理16神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理17神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理18神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理19神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理20神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理21神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理22神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理23神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理24神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理25神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理26神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理27神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理28神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理29神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理30神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理31神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理32神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理33神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義課件整理34謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷35神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。神經系統體格檢查神經系統體格檢査臨床神經系統體格檢查是在系統內科體檢的基礎上進行的,要求檢查者做到以下四點:1、認真仔細,取得病人的充分合作2、依次自頭部顱神經一上肢一胸一腹一下肢一站立—步態進行檢查3、對危重病人,根據病情作必要檢査后立即搶救4、詳細記錄:精神狀態、顱神經檢查、運動、反射、感覺、病理征、小腦體征。數學是一門具有高度抽象性、嚴密邏輯性和應用廣泛性的學科，這就決定了數學是各學科中學習難度較高的一門學科，所以大多數學生畏懼數學，不喜歡數學，缺乏對數學學習的興趣.除數學學科本身特點之外，還有兩方面的原因：一是來自學生自身的原因.如：學習目的不明確，缺乏計劃性，學習主動性不夠，學習方法不當，意志力不強等.二是教師方面的原因.如教師對數學教育沒有熱情、缺乏敬業精神、數學專業知識不足、教學水平不高、語言表達能力不強、在教學中教師沒有因材施教、有的教師對學生要求過高、作業過多、學生產生抵觸情緒，導致原有興趣消失.另外，師生關系不好，也會造成學生的逆反心理，讓他們失去學習興趣……一個學生學習興趣的強弱直接影響著其學習成績的好壞.那么，在數學教學中，如何激發和培養學生的學習興趣，并使興趣得以持久，進而轉化成學習的動力呢？新課程的課堂教學方法呈現兩個特點：一是情感化；二是技術化.所謂情感化，就是要動之以情，曉之以理，體現人性化色彩.教師應創設富有情感的課堂教學氛圍，讓學生在寬松的環境下輕松地學習.所謂技術化，就是要善于借助現代化的教學手段，幫助學生理解和探索.教育學家烏申斯基說：“沒有絲毫興趣的強制學習，將會扼殺學生探求真理的欲望.”因此，要獲得持久不衰的學習數學的動力，就要培養學生的數學興趣，要保持長久的學習興趣，并使之實現良性循環，就要“授之以漁”，教給學生學習數學的基本方法及要求.一、仔細看書，弄懂數學語言不愛讀數學教科書，是中學生的“通病”.數學教科書是用數學語言寫成的，它包括文字語言、符號語言、圖形語言.它的語言簡潔、邏輯性強、內涵豐富、含義深刻，因而看數學教科書切不可浮光掠影，一目十行.數學概念、定義、定理等都用文字語言表述，學生看書時務必留心.在預習時，學生要做到“五要”：①要用波浪線劃出重點；②要將公式及結論做記號；③要在看不懂、有疑問的地方用鉛筆畫問號；④如果定義、定理中的條件不止一個，可以把條件編號；⑤符號語言有豐富的內涵，要寫得出，辯得清、記得牢，即讀符號語言，要說得出它的涵義，辯得明它的特征.圖形語言既能反映元素的相對位置，又是數量關系的直接反映.因而觀看幾何圖形時，要讀懂隱藏在圖形元素之間的內在聯系及數量關系；而觀看圖象，要從其形狀窺視出函數的性質.二、認真聽課，掌握思維方法聽課要全神貫注，隨著老師的講解積極思維.預習時似懂非懂的概念弄明白了么？疑團化解了么？老師口授的真知灼見、補充的例題、精彩的解法，要抓緊記錄下來.寫好聽課筆記，不但能留下一份寶貴的資料，而且也能促使自己注意力集中.聽課時還要做到不斷生疑、質疑，敢于提問、答問.要想想老師的講解是否完整無誤，解法是否嚴謹無瑕.板書的范例如果懂了，就應思謀新的解法；如果有疑點就應大膽質疑.爭著回答問題絕不是“圖表現”，而是闡述自己的見解，提高自己的口頭表達能力.即使自己回答錯了，將問題暴露后，也便于訂證.聽課最忌盲從，隨波逐流，人云亦云，不懂裝懂.三、獨立鉆研，學會歸納總結養成良好的獨立鉆研學習的習慣必須做到：①按時完成作業，鞏固所學知識.作業唯有按時完成，才能得以鞏固知識，盡量減少遺忘.而在完成作業的過程中，將增大知識復現率，促進自己的思考力，發揮解決問題的創造力.善于學習的同學還應注意作業的保潔與收藏，因為這既是珍視自己的勞動成果，也是很好的復習資料.②適時復習功課，形成知識網絡.章節復習、單元復習、迎考復習等是數學學習不可或缺的一部份，它有承前啟后的作用.復習時應按照一定的系統歸納總結知識，總結方法，形成數學的“經緯網”.這里的“經”指的是數學的各個分支的知識；“緯”指的是相同的數學方法在不同分支中的應用.要想學好數學就必須織好數學的“經緯網”.③應注重書寫的規范化.數學學科是一門專業性很強的學科，它對表達、敘述的過程，符號使用的規定都有嚴格的要求.因而在做練習、作業、考試時書寫都應規范化.④運用所學知識，不斷開拓創新.數學有很強的連貫性，新舊知識之間并沒有不可逾越的鴻溝.因此借書本知識，進行聯想，不但可以增強鉆研興趣，而且能培養自己的創造性思維能力.“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”.學習興趣是推動學生探求知識的動力，它會使學生產生學習的需要和樂于學習的情緒體驗，它是一種強大的內趨力，是激發學生學習主觀能動性的重要因素.為了培養學生的數學學習興趣，教師就要想學生所想，把數學知識跟學生熟知的實際生活相聯系，在教學中對學生進行學習目的教育，使內在動力轉化為興趣，并及時指導行之有效的學習方法.教師要用富有感染力的語言，巧妙的教學方法，與學生產生共鳴，從而引發學生學習數學的興趣并取得優異的教學效果.注意是心理活動對一定對象的指向和集中。當人們的心理活動有選擇地指向一個對象，而不理會其他對象時，這就是注意。注意力集中，大腦皮層產生相應的優勢興奮中心，同時將其他部位相對處于抑制狀態，進入優勢興奮中的事物，就被及時并清晰地感知、理解和記憶；注意力不集中，大腦皮層出現多個興奮中心，相互干擾，影響學習。根據注意的發生是否自覺和有無意志努力的參與，注意可分為無意主意與有意注意兩種。無意注意的發生是被動的，沒有自覺目的，也不需作主觀上的意志努力。引起無意注意的原因，或是個體產生的直接的興趣喚起了特別的情緒，或是受到特別的刺激產生了警覺。有意注意的發生是自覺的、有目的的，并需作出一定的意志努力，引起有意注意的事物都是個體有直接興趣或間接需要的。所以，注意選擇性的好壞是影響教學效果的根本因素。自覺選擇的事物，才能引起足夠的注意。據著名心理學家巴甫洛夫的研究，人們在選擇了目標，集中注意思考問題時，大腦皮層就會產生“興奮中心”，在同一時間內，只能有一個“最優勢的興奮中心”。同坐在一個課堂里，為什么有的人讀書效率相對低呢？原因就在于注意力不集中，沒有“最優勢的興奮中心”。早在17世紀，英國哲學家培根就把這種注意力不集中看作是學習習慣的一種“缺陷”。影響課堂注意習慣的因素是多方面的，但教師如何教是重要的方面。一位著名教育家全程跟蹤拍攝下不少語文課實況，發現不少學生的思維處在清醒與半清醒之中，原因在于課堂上老師不能很好地把握學生的注意力，提出的問題或簡單重復，或故弄玄虛，讓人無從答起，或者缺乏認知沖突。無合作無目的作秀式討論比比皆是。此外，教師自身語言，包括過渡語、語氣詞、碎語，缺乏生氣，毫無表現力、幽默感，也是造成學生注意力時常處于渙散狀態的一個重要原因。頻繁的考試競賽，大量的機械訓練，也使學生過于緊張，疲勞，導致了注意力渙散。外因是變化的條件，內因是變化的根本。課堂注意習慣養成，學生的自身素質是關鍵。忽視了對學生的內塑作用，往往會事倍功半。學習本身是學生自己的事情，應該有自主精神，對學習目標、內容與學習過程應具有自覺的意識和反應，自主性投入，對學習對象產生激情。然而不少學生，特別是我們這些農村學校的學生，仍然認為是老師、家長要我學。目的不明，興趣不濃，積極性調動不起來。少數特困生，因經濟限制，環境影響，心理壓力，都或多或少影響課堂注意習慣的養成。也有不少學生，對于學習并無多大直接興趣，但認識到“知識改變命運”的重要性，也能積極地去學習，對學習產生了高度的有意注意。注意習慣與社會家庭環境影響也很有關系。在當前經濟大潮面前，面對鋪天蓋地而來的信息，學生學習“專注”習慣受到沖擊，不少學生浮躁，安不下心來讀書，靜不下心來思考，甚至安不下心來完整地做好一件事。“向錢看”，拜金主義，部分先富起來的貴族子弟的高標準生活，某些媒體，特別網絡傳播的不健康的內容，都潛移默化地干擾甚至沖擊學生課堂注意習慣的養成。上課時，臺上老師講解滔滔不絕，臺下學生無動于衷。當老師提問時，大多數人保持沉默，更有甚者不知老師問些什么問題。那么，如何養成學生的注意習慣，從而最大程度實現有效教學呢？首先，做好注意的加法。教師可從外部創造學生課堂注意的條件，不失時機地調節課堂氣氛，創設問題情境。比如根據教學內容的要求，不斷更新教學方法，增添新鮮感，增強教學過程本身的吸引力，就能使學生對學習產生濃厚的興趣，逐漸增強學生課堂注意力。或者用文本研習、問題探討、小組競賽等多種方式啟發、調動學生思考的積極性，提高課堂的注意力。心理學家布里納說：“學習的最好刺激乃是對所學材料的興趣。”教師由“主演”變成“導演”，讓學生對課堂產生興趣，有了興趣，課堂注意習慣就容易養成，教學效果自然不會差。我在教學《詩經?氓》時，盡管梳理了全文，但發現學生總難以背誦默寫。于是，我就問：你們是不是覺得這樣一個戀愛而婚變的事太尋常了，但被大家孔子收入《詩經》，難道就沒有其特殊之處嗎？這一問題激發了學生興趣，集中了學習的注意，于是研習、討論后，得出許多很有創造性的結論，更重要的是，通過研究人物性格，思想意義，理解了文章，自然就會背會寫啦。高中生壓力大，學習緊張，但我還時刻做“加法”，經常讓學生觀看反映校園生活的勵志電影或有關教材的影視錄像，或者電視中適合學生的有關節目，既是放松，又是激發學習的內驅力。其次，做好注意的減法。也就是盡量減少課堂中容易引起學生分心的各種干擾因素。教師課前要精心設計教學過程，合理安排教學內容；課堂上做到情緒飽滿，語言生動形象，風趣幽默，深入淺出，板書規范清楚，教態自然得體；對學生既嚴肅又親切，牢牢抓住學生的學習注意力，遇到引起學生注意力分散的情況，要盡快把學生注意力集中到教學任務上。對于班上那些容易分心的學生，課堂上我不斷用目光、表情、手勢以及聲音的變化來警示他們，有時讓他參與回答問題，檢查他的課堂練習，引導學生及時糾正注意的選擇對象，使其感到自己始終置于教師的關注之下，從而自覺控制自己的注意力。高三的語文教學，時間寶貴，為引起有意注意，我較多地采用專項目標教學法，通過有針對性地復習知識點構建知識體系。另外，盡量做好加減法的綜合運算。就是要善于用無意注意和有意注意相互轉化的規律來組織教學。無意注意和有意注意都與個體認識水平和知識經驗密切相關。隨著認識水平的提高，知識經驗的豐富，人們的興趣和需要在不斷變化，原來必須作出一定意志努力才能發生的有意注意，后來可能會成為自覺的行動。同樣，原來很有興趣的事情，后來也可能慢慢失去興趣。教學中，一方面盡量讓學生明確學習的重要性，強化學習動機，要求學生自覺集中自己的學習注意力；另一方面，也通過降低難度、尋找亮點等方式，努力培養和激發學生的學習興趣和熱情，逐步實現有意注意向無意注意的轉化。同時，也應防止讓學生因長期學習困難，喪失學習信心，注意的持久性減弱，逐漸失去學習興趣。有人問居里夫人有何成功秘訣時，她說：“我作為一個女人，不比任何人聰明，但是我做什么事情，注意力都比別人集中。”可見，要提高課堂教學效果，很重要的任務就是讓學生養成注意力集中的習慣，靜下心來讀書、思考。良好的習慣乃是人在神經系統存放的道德資本。好的注意習慣就是其中之一，一旦養成，受益終生。神經系統體格檢查檢查方式及臨床意義11、獲得的成功越大，就越36神經系統體格檢查神經系統體格檢查37神經系統體格檢査臨床神經系統體格檢查是在系統內科體檢的基礎上進行的,要求檢查者做到以下四點:1、認真仔細,取得病人的充分合作2、依次自頭部顱神經一上肢一胸一腹一下肢一站立—步態進行檢查3、對危重病人,根據病情作必要檢査后立即搶救4、詳細記錄:精神狀態、顱神經檢查、運動、反射、感覺、病理征、小腦體征。神經系統體格檢査38意識狀態清醒:對外界有正常的反應,對周圍環境有良好的定向力,對事物有正確的判斷力。嗜睡:一種病理的睡眠狀態,能被輕刺激或言語喚醒,醒后能回答問題并能配合體檢,但刺激停止后,又復入睡·昏睡:需強刺激或高聲呼喚才能喚醒,醒后能作簡單、模糊的回答刺激停止后又進入昏睡昏迷淺:對疼痛刺激尚有反應,眼球有浮動,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。中:重刺激有反應,腱反射消失,光反射遲鈍。深:對任何強烈刺激均無反應,眼球固定,反射消失,生命中樞機能也減低。意識狀態39其他意識障礙譫妄:意識水平下降,精神狀態更不正常,不能與周圍環境建立正確的接觸關系,定向力喪失,有錯覺幻覺,常躁動不安。急性意識模糊狀態:表現為嗜睡,意識范圍縮小,有定向力障礙,注意力不集中,錯覺表現突出,以激惹為主與困倦交替出現。其他意識障礙40特殊意識障礙(醒狀昏迷)去皮質綜合癥:無意識的睜眼閉眼,對外界刺激無意識反應,呈去皮質強直姿勢,常有病理征。保持覺醒-睡眠周期。常見于缺氧性腦病。無動作性緘默征:對外界刺激無意識反應,出現不典型去腦強直狀態,肌肉松弛,無錐體束征。覺醒-睡眠周期保留或過度睡眠,伴自主神經功能紊亂。特殊意識障礙(醒狀昏迷)41記憶思維情感智能精神狀態:有無感情淡漠,沉默欣快,興奮躁動,情緒不穩,幻覺、錯覺,妄想,抑郁,焦慮記憶力包括遠事記憶、近事記憶、即刻記憶(樹、鐘、車)定向力包括對時間定向、對地點定向、對人物定向計算力可讓病員做些簡單的心算,如從100連續減7。(儲存)判斷力:讓病員區別一些詞義、如矮子和小孩有什么不同,雞和鴨的外形有什么不同等。記憶思維情感智能42言語障礙言語障礙有二種情況,一種是由構音困