甲狀腺結節處理最后版本甲狀腺結節處理最后版本1流行病學甲狀腺結節十分常見，一般人群甲狀腺體檢，結節檢出率為5%超聲檢查普通人群中20%-70%可發現甲狀腺結節流行病學甲狀腺結節十分常見，一般人群甲狀腺體檢，結節檢2最新甲狀腺結節處理最后版本課件3最新甲狀腺結節處理最后版本課件4最新甲狀腺結節處理最后版本課件5最新甲狀腺結節處理最后版本課件6最新甲狀腺結節處理最后版本課件7最新甲狀腺結節處理最后版本課件8甲狀腺結節診斷病史查體實驗室檢查超聲、CT、MR核素顯像甲狀腺細針穿刺活檢甲狀腺結節診斷病史9實驗室檢查甲狀腺功能檢查絕大多數惡性結節患者甲功正常。實驗室檢查甲狀腺功能檢查10降鈣素——髓樣癌敏感指標降鈣素——髓樣癌敏感指標11高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結節診斷過程的常規檢查有助于區分囊性或實性確定結節大小高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結節診斷過程的常規檢查12高清晰甲狀腺超聲檢查提示結節惡性變的特征微小鈣化；結節邊緣不規則；結節內血流信號紊亂高清晰甲狀腺超聲檢查提示結節惡性變的特征微小鈣化；13甲狀腺MRI和CT檢查不推薦常規使用用于發現胸骨后甲狀腺腫上有特殊診斷價值甲狀腺MRI和CT檢查不推薦常規使用14核素顯像分為“熱結節”和“冷結節”。“熱結節”中99%為良性，惡性極為罕見；“冷結節”中惡性率5％－8％。因此，用“冷結節”來判斷甲狀腺結節的良、惡性幫助不大。核素顯像分為“熱結節”和“冷結節”。15甲狀腺細針穿刺活檢是鑒別結節良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法細針穿剌診斷準確率70~90%甲狀腺細針穿刺活檢是鑒別結節良、惡性最可靠、最有價值的診斷方16根據甲狀腺細針穿刺活檢結果確定治療方案

甲狀腺手術減少一半術后癌的發現率增加二倍根據甲狀腺細針穿刺活檢結果確定治療方案17甲狀腺細針穿刺活檢的優勢甲狀腺結節診斷首選方法創傷小，安全性高操作簡單甲狀腺細針穿刺活檢的優勢甲狀腺結節診斷首選方法18細針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病乳頭狀甲狀腺癌甲狀腺髓樣癌未分化癌橋本甲狀腺炎即所有甲狀腺腫大疾病亞急性甲狀腺炎化膿性甲狀腺炎甲狀腺囊性病變甲狀旁腺囊腫細針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病19甲狀腺惡性結節治療絕大多數甲狀腺惡性腫瘤需首選手術。甲狀腺淋巴瘤對化療和放療敏感，一旦確診，應采用化療或放療。甲狀腺惡性結節治療絕大多數甲狀腺惡性腫瘤需首選手術。20甲狀腺癌預后取絕于年齡診斷早晚處理是否恰當類型年齡40歲以下，早期診斷乳頭狀癌、濾泡性甲狀腺癌經適當治療后預后最好甲狀腺癌預后取絕于21甲狀腺良性結節治療絕大多數甲狀腺小的良性結節，不需要特殊治療。需要隨診，每6月-12月隨診一次。甲狀腺超聲檢查，必要時重復甲狀腺細針穿刺活檢。甲狀腺良性結節治療絕大多數甲狀腺小的良性結節，不需要特殊治療22甲狀腺較大良性結節可選擇：中醫藥治療（內服、外敷）甲狀腺素抑制治療手術治療超聲引導下經皮酒精注射（PEI）放射性131碘治療甲狀腺較大良性結節可選擇：23甲狀腺良性結節的隨訪內容包括：超聲檢查甲狀腺細針穿刺活檢甲狀腺良性結節的隨訪內容包括：24謝謝！謝謝！25

結束語謝謝大家聆聽！！！26

結束語謝謝大家聆聽！！！26甲狀腺結節處理最后版本甲狀腺結節處理最后版本27流行病學甲狀腺結節十分常見，一般人群甲狀腺體檢，結節檢出率為5%超聲檢查普通人群中20%-70%可發現甲狀腺結節流行病學甲狀腺結節十分常見，一般人群甲狀腺體檢，結節檢28最新甲狀腺結節處理最后版本課件29最新甲狀腺結節處理最后版本課件30最新甲狀腺結節處理最后版本課件31最新甲狀腺結節處理最后版本課件32最新甲狀腺結節處理最后版本課件33最新甲狀腺結節處理最后版本課件34甲狀腺結節診斷病史查體實驗室檢查超聲、CT、MR核素顯像甲狀腺細針穿刺活檢甲狀腺結節診斷病史35實驗室檢查甲狀腺功能檢查絕大多數惡性結節患者甲功正常。實驗室檢查甲狀腺功能檢查36降鈣素——髓樣癌敏感指標降鈣素——髓樣癌敏感指標37高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結節診斷過程的常規檢查有助于區分囊性或實性確定結節大小高分辨率超聲甲狀腺超聲檢查甲狀腺結節診斷過程的常規檢查38高清晰甲狀腺超聲檢查提示結節惡性變的特征微小鈣化；結節邊緣不規則；結節內血流信號紊亂高清晰甲狀腺超聲檢查提示結節惡性變的特征微小鈣化；39甲狀腺MRI和CT檢查不推薦常規使用用于發現胸骨后甲狀腺腫上有特殊診斷價值甲狀腺MRI和CT檢查不推薦常規使用40核素顯像分為“熱結節”和“冷結節”。“熱結節”中99%為良性，惡性極為罕見；“冷結節”中惡性率5％－8％。因此，用“冷結節”來判斷甲狀腺結節的良、惡性幫助不大。核素顯像分為“熱結節”和“冷結節”。41甲狀腺細針穿刺活檢是鑒別結節良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法細針穿剌診斷準確率70~90%甲狀腺細針穿刺活檢是鑒別結節良、惡性最可靠、最有價值的診斷方42根據甲狀腺細針穿刺活檢結果確定治療方案

甲狀腺手術減少一半術后癌的發現率增加二倍根據甲狀腺細針穿刺活檢結果確定治療方案43甲狀腺細針穿刺活檢的優勢甲狀腺結節診斷首選方法創傷小，安全性高操作簡單甲狀腺細針穿刺活檢的優勢甲狀腺結節診斷首選方法44細針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病乳頭狀甲狀腺癌甲狀腺髓樣癌未分化癌橋本甲狀腺炎即所有甲狀腺腫大疾病亞急性甲狀腺炎化膿性甲狀腺炎甲狀腺囊性病變甲狀旁腺囊腫細針穿刺活檢能夠肯定診斷的疾病45甲狀腺惡性結節治療絕大多數甲狀腺惡性腫瘤需首選手術。甲狀腺淋巴瘤對化療和放療敏感，一旦確診，應采用化療或放療。甲狀腺惡性結節治療絕大多數甲狀腺惡性腫瘤需首選手術。46甲狀腺癌預后取絕于年齡診斷早晚處理是否恰當類型年齡40歲以下，早期診斷乳頭狀癌、濾泡性甲狀腺癌經適當治療后預后最好甲狀腺癌預后取絕于47甲狀腺良性結節治療絕大多數甲狀腺小的良性結節，不需要特殊治療。需要隨診，每6月-12月隨診一次。甲狀腺超聲檢查，必要時重復甲狀腺細針穿刺活檢。甲狀腺良性結節治療絕大多數甲狀腺小的良性結節，不需要特殊治療48甲狀腺較大良性結節可選擇：中醫藥治療（內服、外敷）甲