內源性感染的國際研究51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。內源性感染的國際研究內源性感染的國際研究51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。Neiyuanxing

MEASLES兒科教研室定義由麻疹病毒所致的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，其臨床特征是發熱、眼結膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性紅色斑丘疹語文是一門綜合性、實踐性很強的基礎工具學科，更是一門情感學科；從某種意義上講，又是一門德育教育學科。要提高語文學科的教學質量，讓學生在學習、掌握語文基礎知識和基本技能的同時，受到情操的陶冶和品德的教育，除了教師淵博的知識、豐富的材料、善辯的口才和行之有效的課堂教學方法以外，閱讀教學也是一個十分重要的因素。一、閱讀教學的設計要有梯度閱讀的對象是文章，閱讀的主要目標是讀懂，這里的讀懂是層次分明的能力系統。它包括閱讀主體對語言的認知，對文本負載的重要信息的提取與整合，對文章內容與表達方式準確地加以分析和概括；簡單的說就是認讀與解讀這兩個環節。作為文學作品，還要進行鑒賞和評價。認讀雖簡單，但也會受學生選擇不一的干擾，此時就需要教師引導歸納，將學生的疑惑歸結到一個焦點上，然后順利有序地引出更高層次的問題，并加以解決。這個被認準了得提出的問題應該是“大眾化”的。解讀，必須做到準確把握文章的方式方法和表達的內容。就像寫文章一樣，閱讀也該有一個整體思路，這個思路即由整體到局部，再由局部到整體。在這一輪回環中，教學要從學生的差異性出發，設計不同層次的活動內容，由認讀到鑒賞，甚至到評價與創新，應體現出梯度。每一個閱讀者都可以在其中發揮盡可能多的專長：善于組織的就去組織，善于觀察的多談觀察所得，善于思考的積極表述思想，善于辯論的要讓他暢所欲言，善于表演的要鼓勵他表現自我……每個閱讀者都能懷有奮發向上的情緒的話，最終會產生強大的整合效應。在教學設計的梯度化中.每個學生都可以發揮自己的優勢，處于不同層次的學生的積極性的發揮程度、專注投入程度、思考深化程度以及問題解決問題的滿意度都趨于最佳狀態，才能各有所得，各有提高。二、以學生原有知識積累和生活經驗為教學切入點，促進新知識的建構閱讀教學作為文本解讀活動，它是一場多向度的對話，即通過讀者對語言文字的確認，以及對單詞意義和音像視圖的解碼，然后進行意義重構和綜合，使讀者與文本之間相互作用。這一互動過程激活了讀者的社會知識、先前經驗、期望以及直覺，使其與文本進行交流、碰撞和對話，并理解文本，從而獲得精神參與的愉悅。然而，在我們的閱讀教學活動中，學生似乎很少產生這種愉悅。這是因為長期以來，閱讀教學忽視了學生的生活經驗和情感經歷，把閱讀教學局限在課堂、課文和各類語文知識點上。其實，教師在閱讀教學中應把學生的個人知識、直接經驗、生活世界當作重要的課程資源，盡可能以學生原有的知識積累和生活經驗作為教學的切入點，使學生產生閱讀期待，從而激發學生主動學習與探究的興趣，更有效地促進學生新知識的建構。例如，教學《走一步，再走一步》之前，先讓學生回憶自己的一次（或幾次）冒險經歷，回想在自己的冒險活動中父母的反應及態度。然后水到渠成地追問學生：“如果類似這樣的事情發生在美國的家庭，情況又會怎樣呢？”又如教學《真正的英雄》之前，讓學生講他們知道的英雄故事，并讓其發表對真正的英雄的看法。學生發言后，然后加以引導：“看來大家對怎樣才算是真正的英雄有不同的看法。那么，現在讓我們一起來看看美國總統里根對真正的英雄有什么看法吧。”以上兩個教例的共同點就是在教學的起始階段密切聯系學生的知識積累和生活經驗，拉近學生與文本的距離，激發學生的閱讀期待與探索新知的興趣，較好地體現了利用原有知識、經驗的遷移促進新知識建構的教學策略。三、注重指導學生對課文的積累與借鑒有時改學生習作，會感到詞匯貧乏，語言空洞。學生不會運用正確的語言描述眼前閃爍著的事物的形象、顏色、動作。因此，筆者認為教師在閱讀教學中還有一個重要的任務就是指導學生積累、借鑒作家的語言和寫作技巧。引導積累，即著重指導學生理解、欣賞、記憶課文中的好詞好句，做好積累，并在此基礎上進行一些必要的仿寫、改寫等寫作訓練，使其逐步轉化成學生自己的語言，在寫作中靈活運用。四、課堂閱讀教學要充分形成師生互動課堂的閱讀教學應當是教師和學生之間的雙向活動，是兩者共同參與、協調完成溝通交流的信息傳遞過程。教師只有充分發揚教學民主，才能增強學生的課堂“主人翁”意識，鍛煉他們積極思維的能力和勇于質疑的膽量，讓他們嘗到“跳一跳就能夠得到”的甜頭，讓學生不僅主動參與學，也參與教。如果教師只是按照自己的思維方式與傳統的教學方法，或直接或抽象地告訴學生標準答案，那就難以把教學任務落到實處，也很難影響到學生的心理意識的接受，更何況學生對老師的依賴思想也會一如既往，因此，學生的主體意識就不會被激發出來，他們就永遠是臣服于知識的“奴隸”，是知識的“記事本”。在閱讀教學中，必須摒棄傳統的教學觀念和方法，努力創設民主和諧的教學氛圍，嘗試著讓學生參與教學，體現真正的學習民主。在教學中，可以這樣讓學生民主地參與教學：教師給學生布置的作業，題目是“讀書的好點子”，然后提出要求：“您對本學期的閱讀教學有何建議，請提出來，越多越好。”通過對學生的建議一一閱讀及認真分析，從中選取可行的建議，辟一墻報，命名為“大家的金點子”，并將這些點子逐步運用于閱讀教學中，這種方法受到了學生的大力支持，這樣作為主體的學生，在教與學的過程中，就能充分體會到自主學習的樂趣和參與教學實踐的快樂。當學生感覺到自己的建議被教師采納，這種自主的權力和被激發的興趣成為課堂教學的前奏，也成為學生主動積極參與教學的一種動力，教師通過對學生“點子”的調查，可了解哪些內容是學生最需要的，哪些方法是學生最易接受的，那些話題是學生最歡迎的，通過教學、教法的改進，就可以大大提高教學質量，收到良好的教學效果。一、重視學員的主體地位，建立新型的師生關系早在兩千多年前孔子就提倡“當仁不讓于師”，作為老師應該尊重學員、愛護學員。新型的師生關系應該是共同學習、相互促進、教學相長的關系，軍校亦如此。我們倡導的是一種以尊重學員的人格、平等地對待學員為基礎，愛護和培養學員的探索精神、創新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，促進學員自主學習和獨立思考。其中，教員作為一個協調人，在教學中的作用是為學員提供豐富的資源，營造一個良好的學習環境，最終讓學員自己健康、和諧地發展。建立民主平等的新型師生關系，變唯我獨尊的“一言堂”為教學相長的“群言堂”，使學員的情感處于積極、自由、寬松、安全的心境狀態，從而使學員的創新思維進入一個自由馳騁的心理空間。師生之間，只有年齡差別，沒有人格高低，應鼓勵敢持批評意見的“反動派”的出現，從“吾愛師，吾更愛真理”的基本準則出發，消除學員對教員的神秘感，縮小和減少師生之間的心理距離，為教學創設一種無拘無束、暢所欲言、平等參與課堂雙邊活動的健康心態和活躍心境。它不僅會引起學員對教員的信任與尊重，還會使學員把對教員的愛遷移到其所教授的學科上來，正所謂“親其師，信其道”。新型的師生關系應該是教員和學員在人格上是平等的、在交互活動中是民主的、在相處的氛圍上是和諧的。它的核心是師生心理相容，心靈的相互接納，形成師生至愛的、真摯的情感關系，建立和諧的師生關系。它的宗旨是本著學員自主性精神，使他們的人格得到充分發展。它應該體現在學員與教員相互尊重、合作、信任中全面發展自己，獲得成就感與生命價值的體驗，獲得人際關系的積極實踐，逐漸完成自由個性和健康人格的確立；教員通過教育教學活動，讓每個學員都能在教學中建立和感受到自主的尊嚴，體驗和感受到學習的樂趣。建立新型的師生關系，教員起著主導作用，因此，我們每一位教員首先要轉變觀念，從“師道尊嚴”的權威中解脫出來，從教學的指揮者轉變為參與者，從決定學員應該學什么，怎樣學的主宰者轉變為與學員合作學習的伙伴。教員與學員只是教學活動中地位的不同，并沒有人格上的高低貴賤之分，教員必須平等地對待每一位學員，尊重他們的個性差異，教員尊重學員就等于尊重自己，尊重教育。可見，只有重視學員的主體地位，才能建立起新型的師生關系，才能夠在教學中形成和諧、平等、民主的師生關系。二、轉變教學觀念，優化教育教學環境由于受傳統教育觀念的影響，軍校師生關系還是停留在傳統意義上，即教員與學員的“居高”和“臨下”的師生關系上。教員權威意識濃厚，服務意識欠缺，一味強調自己的絕對權威，不能很好地琢磨學員的心理感受，導致師生關系淡漠。而教學過程是師生交往，共同發展的互動過程，因此，要清除教員絕對權威的觀念，為學員個性發展掃除障礙，這就要求我們每位教育工作者，要注意發揮教學活動中教師的指導作用的同時，特別強調學員學習主體的地位的體現，以充分發揮學員的學習積極性和學習潛能，提高學員的學習能力。我們要在教學方法的設計中盡量營造有利于學員學習和參與的各種學習氛圍，要時刻注意學員在情緒情感方面的心理變化，根據不同階段的心理給予正確的引導，積極為學員搭建展示自我的舞臺。如有條件要加強和學員隊的溝通，深入了解學員的生活和學習，使師生間的交流保持通暢，問題得到及時反饋和解決。對于不同的學員要做到因材施教。培養學員興趣，興趣是學習的基礎，興趣是最好的老師，讓學員體驗學習的快樂，通過教員的點撥和鼓勵，強化他們的學習興趣，使他們享受到和諧氛圍下學習的樂趣。三、改進教學方法，完善教學管理機制在教學中要形成和諧的師生關系，就必須采用多種方法進行交流，比如在教學中善于運用表揚和批評的手段，經常和學員談心，體貼和關愛學員。“感人心者，莫怪乎情”。寓情于教，以情動人是教學中教師經常采用的教學方法之一。愛是建立和諧師生關系的橋梁，只有師生關系處在關愛，平等的和諧氛圍之中，學員才能直言面對教師，大膽地投入到學習之中，去體驗、去完成教學任務。同時，要充分發揮教學中直觀情感的優勢，比如合理運用形體語言，形體語言在建立和諧師生關系中有著“潤物無聲”的效果，它可以促進教員和學員在情感上的溝通，達成心理上的默契和友好合作，創造融合、愉快的學習氛圍。只有在這種和諧的氛圍之下，學員才能夠自覺而愉快地接受教師的教，才能夠激起學員自覺學習、樂于學習的愿望，從而使他們達到熱愛學習、追求目標，全面發展的目的。此外，軍隊院校教學管理工作紛繁復雜，任何一項教學管理工作都可能涉及院校的方方面面，需要院校其他多個部門的配合。然而，每個部門都有自身的工作和安排，有些工作甚至可能在一定時期是與教學管理工作不一致或者是沖突的。因此，這就要求軍隊院校各級領導和部門牢固樹立一切為人才培養服務、為教學服務的思想，做到院校一切工作都要切實服務、服務于教學，完善教學管理機制。總之，和諧產生美，和諧是一切美好事物的最大特征。和諧的師生關系有益于學員健全人格的養成，有益于師生心理健康，有益于提高課堂教學效率，有益于學員智育的形成和提高，有益于學員身心全面的發展。尤其是在建設和諧社會的今天，軍校建立和諧的師生關系有著十分重要而深遠的意義。□內源性感染的國際研究51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。內源性感染1內源性感染的國際研究課件2內源性感染的國際研究課件3內源性感染的國際研究課件4內源性感染的國際研究課件5病原學麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒屬，球形或絲狀直徑100-300nm，核心含單股RNA，核衣殼外有囊膜，上有血凝素（HA）及溶血素（HL），但無神經氨酸酶麻疹病毒只有一個血清型，抗原性較穩定在細胞培養中，形成多核融合細胞及胞核內與胞漿內嗜酸性染色的包涵體體內外抵抗力不強，能耐受干燥和寒冷，當患者離室，房間開窗半小時后即無傳染性病原學麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒屬，球形或6內源性感染的國際研究課件7傳染源病人為唯一傳染源病毒由鼻、咽和眼分泌物排出出疹前后5天均有傳染性，也有主張出疹前6天至出疹后3天傳染性強，以潛伏期末到出疹后1、2天傳染性最強尿中也可排出病毒且持續數日傳染源病人為唯一傳染源8傳播途徑借飛沫傳播。傳染性分泌物通過咳嗽及噴嚏形成麻疹病毒氣溶膠，到達易感者的呼吸道或眼結膜而致感染有可能通過密切接觸，應用新污染的手帕、毛巾及小區域中的空氣傳播傳播途徑借飛沫傳播。傳染性分泌物通過咳嗽及噴嚏形成麻疹病毒氣9易感者普遍易感。含未患過麻疹、未接種疫苗或原發免疫失敗者麻疹病后免疫力持久，二次發病者極少見活疫苗接種后抗體水平較低，持續時間短，感染后可得隱性或輕型麻疹易感者普遍易感。含未患過麻疹、未接種疫苗或原發免疫失10流行特征地區性季節性強度性周期性近年趨勢流行特征地區性11特征性病理變化多核巨細胞、上皮巨細胞嗜酸性包涵體特征性病理變化多核巨細胞、上皮巨細胞12內源性感染的國際研究課件13內源性感染的國際研究課件14呼吸道病變粘膜炎癥間質性肺炎麻疹巨細胞肺炎（Hecht’sgiantpneumonia）少數病例可有腦脊髓膜炎，嚴重病例肝、心、腎也可伴有混濁腫脹及脂肪變性呼吸道病變粘膜炎癥15內源性感染的國際研究課件16內源性感染的國際研究課件17內源性感染的國際研究課件18發病機理麻疹病毒在全身淋巴樣組織和器官中增殖時，致敏T、B淋巴細胞，致敏T細胞與受麻疹病毒感染的血管內皮細胞和其他組織的上皮細胞相互作用，引起延遲型變態反應，形成細胞損害及局部炎癥發病機理麻疹病毒在全身淋巴樣組織和器官中增殖時，致敏T、B淋19麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼結膜引流淋巴結病毒增殖3天初期病毒血癥病毒散布各處淋巴組織、網狀內皮組織3天次期病毒血癥病毒散布全身36h發熱及卡他性炎癥麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼結膜3天初期病毒血癥3天次期病毒2036h麻疹粘膜斑出現72h皮疹開始出現24h全身皮疹出齊皮疹開始消退72h皮疹盡退，留棕色遺痕36h麻疹粘膜斑出現72h皮疹開始出現24h全身皮疹出齊皮疹21內源性感染的國際研究課件22麻疹和免疫體液免疫細胞免疫非特異性免疫免疫力持久的原因SSPE麻疹和免疫體液免疫23臨床表現潛伏期6-18天，多為10-14天。經被動免疫預防者，可延至20天，最長達28天典型經過分三期，每期約3天（簡記為3、3、3天），全程9-12天臨床表現潛伏期6-18天，多為10-14天。經被動免疫24炎癥期（卡他期）發熱、不適及全身癥狀，一般38-39℃眼部癥狀：畏光、流淚、眼分泌物增多上呼吸道癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏等鼻炎癥狀，咽部不適及咳嗽日漸加重少數在病初1-2日內在頸、胸部出現類似玫瑰疹、風疹或猩紅熱樣皮疹，數小時即消失，同時可在口腔內出現棕紅色細小的粘膜疹炎癥期（卡他期）發熱、不適及全身癥狀，一般38-39℃25內源性感染的國際研究課件26麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）時間：發熱第2-3天，常于皮疹出現2天后消失部位：先出現于下列磨牙對側的頰粘膜上，1-2天內迅速增加，可遍布唇、頰、齦粘膜形態：帽針頭大小，細鹽粒樣，灰白色斑點，直徑約0.5-1mm，微隆起，周圍紅暈麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）時間：發熱第2-327內源性感染的國際研究課件28內源性感染的國際研究課件29出疹期

皮疹時間：多在第四病日，少數可于第2-7病日出疹順序：耳后及發際晝夜間整個臉部、頸部及上胸部次日軀干及四肢近斷三日全身、手掌、腳心特點：初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹加壓褪色。漸后疹數增多，融合而呈卵圓形或不規則形，出疹第四天皮疹出透，呈深紅棕色或暗紅棕色，相互融合出疹期

皮疹時間：多在第四病日30內源性感染的國際研究課件31內源性感染的國際研究課件32內源性感染的國際研究課件33內源性感染的國際研究課件34內源性感染的國際研究課件35內源性感染的國際研究課件36出疹期全身癥狀：出疹時加重，體溫高達40℃，眼部及呼吸道癥狀加重，呼吸急促，干咳頻作，肺部可聞及少量散在的大水皰音其他：脾腫大，淋巴結輕度腫大，回盲部淋巴結腫痛，重癥可有顯著腹瀉，大便可含少許膿細胞胸部X線檢查：多數病人可見廣泛的大小一致的粟粒樣肺部浸潤，但胸部體征可不明顯出疹期全身癥狀：出疹時加重，體溫高達37內源性感染的國際研究課件38恢復期約病程6天，體溫下降，卡他癥狀基本消失，中毒癥狀減輕，皮疹按出疹順序消退，局部可有細小脫屑及棕色色素沉著恢復期約病程6天，體溫下降，卡他癥狀基本消失，中毒癥狀減輕，39內源性感染的國際研究課件40成人麻疹的特點病情重,全身中毒癥狀較明顯,發熱持續2-7天,多四天Koplik’斑出現率高(70.6-96.6%),持續時間長,可至8天以上皮疹多而密集,約半數患者皮疹有出血傾向肝損害發生率高(31-86%),胃腸道癥狀及骨骼肌疼痛較多見并發癥少見,預后良好成人麻疹的特點病情重,全身中毒癥狀較明顯,發熱持續2-7天,41特殊類型輕型重型皰疹型麻疹異型麻疹特殊類型輕型42內源性感染的國際研究課件43并發癥肺炎巨細胞性肺炎心血管功能不全喉炎腸炎腦炎、腦脊髓膜炎亞急性硬化性全腦炎并發癥肺炎44內源性感染的國際研究課件45診斷

臨床診斷易感者麻疹病人接觸史臨床表現診斷

臨床診斷易感者46實驗診斷僅用于不典型的疑難病例，或久無麻疹地區的首發病例的確診多核巨細胞熒光抗體染色檢查血清學檢查病毒分離實驗診斷僅用于不典型的疑難病例，或久無麻疹地區的首發病例的確47鑒別診斷風疹幼兒急疹藥物疹猩紅熱傳染性單核細胞增多癥其他：如腸道病毒感染、血清病、斑疹傷寒、水痘、恙蟲病、敗血癥等鑒別診斷風疹48治療無特殊治療，重點在加強護理、對癥處理和防治并發癥治療無特殊治療，重點在加強護理、對癥處理和防治49一般治療及護理呼吸道隔離至疹后五天。患者應臥床休息，避免強光刺激雙眼空氣要流通，濕潤飲食予流食或半流食，水分要足，勿過多忌口，不宜過食油膩及燥熱食物注意保持皮膚及五官的清潔眼部有分泌物者，可用3-4%硼酸水或生理鹽水紗布輕洗，或滴用0.25%氯霉素眼藥水或涂用抗生素眼膏皮癢者可用爐甘石洗劑或止癢撲粉一般治療及護理呼吸道隔離至疹后五天。50對癥治療高熱退熱藥（氨基比林、柴胡、安乃近等）煩躁不安用鎮靜藥高熱、疹密，全身中毒癥狀重用潑尼松注意：忌用強烈退熱藥、冰水或酒精擦浴重型麻疹有血小板減少，凝血酶原時間延長及纖維蛋白原進行性減少等DIC或消耗性出血者應及早應用肝素抗凝治療或輸入新鮮血或血對癥治療高熱退熱藥（氨基比林、柴胡、安乃近等）51并發癥治療麻疹肺炎心力衰竭喉炎腸炎腦炎或腦脊髓膜炎亞急性硬化性全腦炎無特效療法。一般抗病毒藥物、干擾素誘導劑未見肯定療效；轉移因子及干擾素可試用并發癥治療麻疹肺炎52預防管理傳染原源切斷傳播途徑保護易感人群液體疫苗干燥疫苗單價疫苗滬191、長47等聯合疫苗MMR自動免疫被動免疫預防管理傳染原源液體疫苗單價疫苗滬195341、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜54內源性感染的國際研究51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。內源性感染的國際研究內源性感染的國際研究51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。Neiyuanxing

MEASLES兒科教研室定義由麻疹病毒所致的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，其臨床特征是發熱、眼結膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性紅色斑丘疹語文是一門綜合性、實踐性很強的基礎工具學科，更是一門情感學科；從某種意義上講，又是一門德育教育學科。要提高語文學科的教學質量，讓學生在學習、掌握語文基礎知識和基本技能的同時，受到情操的陶冶和品德的教育，除了教師淵博的知識、豐富的材料、善辯的口才和行之有效的課堂教學方法以外，閱讀教學也是一個十分重要的因素。一、閱讀教學的設計要有梯度閱讀的對象是文章，閱讀的主要目標是讀懂，這里的讀懂是層次分明的能力系統。它包括閱讀主體對語言的認知，對文本負載的重要信息的提取與整合，對文章內容與表達方式準確地加以分析和概括；簡單的說就是認讀與解讀這兩個環節。作為文學作品，還要進行鑒賞和評價。認讀雖簡單，但也會受學生選擇不一的干擾，此時就需要教師引導歸納，將學生的疑惑歸結到一個焦點上，然后順利有序地引出更高層次的問題，并加以解決。這個被認準了得提出的問題應該是“大眾化”的。解讀，必須做到準確把握文章的方式方法和表達的內容。就像寫文章一樣，閱讀也該有一個整體思路，這個思路即由整體到局部，再由局部到整體。在這一輪回環中，教學要從學生的差異性出發，設計不同層次的活動內容，由認讀到鑒賞，甚至到評價與創新，應體現出梯度。每一個閱讀者都可以在其中發揮盡可能多的專長：善于組織的就去組織，善于觀察的多談觀察所得，善于思考的積極表述思想，善于辯論的要讓他暢所欲言，善于表演的要鼓勵他表現自我……每個閱讀者都能懷有奮發向上的情緒的話，最終會產生強大的整合效應。在教學設計的梯度化中.每個學生都可以發揮自己的優勢，處于不同層次的學生的積極性的發揮程度、專注投入程度、思考深化程度以及問題解決問題的滿意度都趨于最佳狀態，才能各有所得，各有提高。二、以學生原有知識積累和生活經驗為教學切入點，促進新知識的建構閱讀教學作為文本解讀活動，它是一場多向度的對話，即通過讀者對語言文字的確認，以及對單詞意義和音像視圖的解碼，然后進行意義重構和綜合，使讀者與文本之間相互作用。這一互動過程激活了讀者的社會知識、先前經驗、期望以及直覺，使其與文本進行交流、碰撞和對話，并理解文本，從而獲得精神參與的愉悅。然而，在我們的閱讀教學活動中，學生似乎很少產生這種愉悅。這是因為長期以來，閱讀教學忽視了學生的生活經驗和情感經歷，把閱讀教學局限在課堂、課文和各類語文知識點上。其實，教師在閱讀教學中應把學生的個人知識、直接經驗、生活世界當作重要的課程資源，盡可能以學生原有的知識積累和生活經驗作為教學的切入點，使學生產生閱讀期待，從而激發學生主動學習與探究的興趣，更有效地促進學生新知識的建構。例如，教學《走一步，再走一步》之前，先讓學生回憶自己的一次（或幾次）冒險經歷，回想在自己的冒險活動中父母的反應及態度。然后水到渠成地追問學生：“如果類似這樣的事情發生在美國的家庭，情況又會怎樣呢？”又如教學《真正的英雄》之前，讓學生講他們知道的英雄故事，并讓其發表對真正的英雄的看法。學生發言后，然后加以引導：“看來大家對怎樣才算是真正的英雄有不同的看法。那么，現在讓我們一起來看看美國總統里根對真正的英雄有什么看法吧。”以上兩個教例的共同點就是在教學的起始階段密切聯系學生的知識積累和生活經驗，拉近學生與文本的距離，激發學生的閱讀期待與探索新知的興趣，較好地體現了利用原有知識、經驗的遷移促進新知識建構的教學策略。三、注重指導學生對課文的積累與借鑒有時改學生習作，會感到詞匯貧乏，語言空洞。學生不會運用正確的語言描述眼前閃爍著的事物的形象、顏色、動作。因此，筆者認為教師在閱讀教學中還有一個重要的任務就是指導學生積累、借鑒作家的語言和寫作技巧。引導積累，即著重指導學生理解、欣賞、記憶課文中的好詞好句，做好積累，并在此基礎上進行一些必要的仿寫、改寫等寫作訓練，使其逐步轉化成學生自己的語言，在寫作中靈活運用。四、課堂閱讀教學要充分形成師生互動課堂的閱讀教學應當是教師和學生之間的雙向活動，是兩者共同參與、協調完成溝通交流的信息傳遞過程。教師只有充分發揚教學民主，才能增強學生的課堂“主人翁”意識，鍛煉他們積極思維的能力和勇于質疑的膽量，讓他們嘗到“跳一跳就能夠得到”的甜頭，讓學生不僅主動參與學，也參與教。如果教師只是按照自己的思維方式與傳統的教學方法，或直接或抽象地告訴學生標準答案，那就難以把教學任務落到實處，也很難影響到學生的心理意識的接受，更何況學生對老師的依賴思想也會一如既往，因此，學生的主體意識就不會被激發出來，他們就永遠是臣服于知識的“奴隸”，是知識的“記事本”。在閱讀教學中，必須摒棄傳統的教學觀念和方法，努力創設民主和諧的教學氛圍，嘗試著讓學生參與教學，體現真正的學習民主。在教學中，可以這樣讓學生民主地參與教學：教師給學生布置的作業，題目是“讀書的好點子”，然后提出要求：“您對本學期的閱讀教學有何建議，請提出來，越多越好。”通過對學生的建議一一閱讀及認真分析，從中選取可行的建議，辟一墻報，命名為“大家的金點子”，并將這些點子逐步運用于閱讀教學中，這種方法受到了學生的大力支持，這樣作為主體的學生，在教與學的過程中，就能充分體會到自主學習的樂趣和參與教學實踐的快樂。當學生感覺到自己的建議被教師采納，這種自主的權力和被激發的興趣成為課堂教學的前奏，也成為學生主動積極參與教學的一種動力，教師通過對學生“點子”的調查，可了解哪些內容是學生最需要的，哪些方法是學生最易接受的，那些話題是學生最歡迎的，通過教學、教法的改進，就可以大大提高教學質量，收到良好的教學效果。一、重視學員的主體地位，建立新型的師生關系早在兩千多年前孔子就提倡“當仁不讓于師”，作為老師應該尊重學員、愛護學員。新型的師生關系應該是共同學習、相互促進、教學相長的關系，軍校亦如此。我們倡導的是一種以尊重學員的人格、平等地對待學員為基礎，愛護和培養學員的探索精神、創新精神，營造崇尚真知、追求真理的氛圍，促進學員自主學習和獨立思考。其中，教員作為一個協調人，在教學中的作用是為學員提供豐富的資源，營造一個良好的學習環境，最終讓學員自己健康、和諧地發展。建立民主平等的新型師生關系，變唯我獨尊的“一言堂”為教學相長的“群言堂”，使學員的情感處于積極、自由、寬松、安全的心境狀態，從而使學員的創新思維進入一個自由馳騁的心理空間。師生之間，只有年齡差別，沒有人格高低，應鼓勵敢持批評意見的“反動派”的出現，從“吾愛師，吾更愛真理”的基本準則出發，消除學員對教員的神秘感，縮小和減少師生之間的心理距離，為教學創設一種無拘無束、暢所欲言、平等參與課堂雙邊活動的健康心態和活躍心境。它不僅會引起學員對教員的信任與尊重，還會使學員把對教員的愛遷移到其所教授的學科上來，正所謂“親其師，信其道”。新型的師生關系應該是教員和學員在人格上是平等的、在交互活動中是民主的、在相處的氛圍上是和諧的。它的核心是師生心理相容，心靈的相互接納，形成師生至愛的、真摯的情感關系，建立和諧的師生關系。它的宗旨是本著學員自主性精神，使他們的人格得到充分發展。它應該體現在學員與教員相互尊重、合作、信任中全面發展自己，獲得成就感與生命價值的體驗，獲得人際關系的積極實踐，逐漸完成自由個性和健康人格的確立；教員通過教育教學活動，讓每個學員都能在教學中建立和感受到自主的尊嚴，體驗和感受到學習的樂趣。建立新型的師生關系，教員起著主導作用，因此，我們每一位教員首先要轉變觀念，從“師道尊嚴”的權威中解脫出來，從教學的指揮者轉變為參與者，從決定學員應該學什么，怎樣學的主宰者轉變為與學員合作學習的伙伴。教員與學員只是教學活動中地位的不同，并沒有人格上的高低貴賤之分，教員必須平等地對待每一位學員，尊重他們的個性差異，教員尊重學員就等于尊重自己，尊重教育。可見，只有重視學員的主體地位，才能建立起新型的師生關系，才能夠在教學中形成和諧、平等、民主的師生關系。二、轉變教學觀念，優化教育教學環境由于受傳統教育觀念的影響，軍校師生關系還是停留在傳統意義上，即教員與學員的“居高”和“臨下”的師生關系上。教員權威意識濃厚，服務意識欠缺，一味強調自己的絕對權威，不能很好地琢磨學員的心理感受，導致師生關系淡漠。而教學過程是師生交往，共同發展的互動過程，因此，要清除教員絕對權威的觀念，為學員個性發展掃除障礙，這就要求我們每位教育工作者，要注意發揮教學活動中教師的指導作用的同時，特別強調學員學習主體的地位的體現，以充分發揮學員的學習積極性和學習潛能，提高學員的學習能力。我們要在教學方法的設計中盡量營造有利于學員學習和參與的各種學習氛圍，要時刻注意學員在情緒情感方面的心理變化，根據不同階段的心理給予正確的引導，積極為學員搭建展示自我的舞臺。如有條件要加強和學員隊的溝通，深入了解學員的生活和學習，使師生間的交流保持通暢，問題得到及時反饋和解決。對于不同的學員要做到因材施教。培養學員興趣，興趣是學習的基礎，興趣是最好的老師，讓學員體驗學習的快樂，通過教員的點撥和鼓勵，強化他們的學習興趣，使他們享受到和諧氛圍下學習的樂趣。三、改進教學方法，完善教學管理機制在教學中要形成和諧的師生關系，就必須采用多種方法進行交流，比如在教學中善于運用表揚和批評的手段，經常和學員談心，體貼和關愛學員。“感人心者，莫怪乎情”。寓情于教，以情動人是教學中教師經常采用的教學方法之一。愛是建立和諧師生關系的橋梁，只有師生關系處在關愛，平等的和諧氛圍之中，學員才能直言面對教師，大膽地投入到學習之中，去體驗、去完成教學任務。同時，要充分發揮教學中直觀情感的優勢，比如合理運用形體語言，形體語言在建立和諧師生關系中有著“潤物無聲”的效果，它可以促進教員和學員在情感上的溝通，達成心理上的默契和友好合作，創造融合、愉快的學習氛圍。只有在這種和諧的氛圍之下，學員才能夠自覺而愉快地接受教師的教，才能夠激起學員自覺學習、樂于學習的愿望，從而使他們達到熱愛學習、追求目標，全面發展的目的。此外，軍隊院校教學管理工作紛繁復雜，任何一項教學管理工作都可能涉及院校的方方面面，需要院校其他多個部門的配合。然而，每個部門都有自身的工作和安排，有些工作甚至可能在一定時期是與教學管理工作不一致或者是沖突的。因此，這就要求軍隊院校各級領導和部門牢固樹立一切為人才培養服務、為教學服務的思想，做到院校一切工作都要切實服務、服務于教學，完善教學管理機制。總之，和諧產生美，和諧是一切美好事物的最大特征。和諧的師生關系有益于學員健全人格的養成，有益于師生心理健康，有益于提高課堂教學效率，有益于學員智育的形成和提高，有益于學員身心全面的發展。尤其是在建設和諧社會的今天，軍校建立和諧的師生關系有著十分重要而深遠的意義。□內源性感染的國際研究51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。內源性感染55內源性感染的國際研究課件56內源性感染的國際研究課件57內源性感染的國際研究課件58內源性感染的國際研究課件59病原學麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒屬，球形或絲狀直徑100-300nm，核心含單股RNA，核衣殼外有囊膜，上有血凝素（HA）及溶血素（HL），但無神經氨酸酶麻疹病毒只有一個血清型，抗原性較穩定在細胞培養中，形成多核融合細胞及胞核內與胞漿內嗜酸性染色的包涵體體內外抵抗力不強，能耐受干燥和寒冷，當患者離室，房間開窗半小時后即無傳染性病原學麻疹病毒，副粘液病毒科，出疹病毒屬，球形或60內源性感染的國際研究課件61傳染源病人為唯一傳染源病毒由鼻、咽和眼分泌物排出出疹前后5天均有傳染性，也有主張出疹前6天至出疹后3天傳染性強，以潛伏期末到出疹后1、2天傳染性最強尿中也可排出病毒且持續數日傳染源病人為唯一傳染源62傳播途徑借飛沫傳播。傳染性分泌物通過咳嗽及噴嚏形成麻疹病毒氣溶膠，到達易感者的呼吸道或眼結膜而致感染有可能通過密切接觸，應用新污染的手帕、毛巾及小區域中的空氣傳播傳播途徑借飛沫傳播。傳染性分泌物通過咳嗽及噴嚏形成麻疹病毒氣63易感者普遍易感。含未患過麻疹、未接種疫苗或原發免疫失敗者麻疹病后免疫力持久，二次發病者極少見活疫苗接種后抗體水平較低，持續時間短，感染后可得隱性或輕型麻疹易感者普遍易感。含未患過麻疹、未接種疫苗或原發免疫失64流行特征地區性季節性強度性周期性近年趨勢流行特征地區性65特征性病理變化多核巨細胞、上皮巨細胞嗜酸性包涵體特征性病理變化多核巨細胞、上皮巨細胞66內源性感染的國際研究課件67內源性感染的國際研究課件68呼吸道病變粘膜炎癥間質性肺炎麻疹巨細胞肺炎（Hecht’sgiantpneumonia）少數病例可有腦脊髓膜炎，嚴重病例肝、心、腎也可伴有混濁腫脹及脂肪變性呼吸道病變粘膜炎癥69內源性感染的國際研究課件70內源性感染的國際研究課件71內源性感染的國際研究課件72發病機理麻疹病毒在全身淋巴樣組織和器官中增殖時，致敏T、B淋巴細胞，致敏T細胞與受麻疹病毒感染的血管內皮細胞和其他組織的上皮細胞相互作用，引起延遲型變態反應，形成細胞損害及局部炎癥發病機理麻疹病毒在全身淋巴樣組織和器官中增殖時，致敏T、B淋73麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼結膜引流淋巴結病毒增殖3天初期病毒血癥病毒散布各處淋巴組織、網狀內皮組織3天次期病毒血癥病毒散布全身36h發熱及卡他性炎癥麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼結膜3天初期病毒血癥3天次期病毒7436h麻疹粘膜斑出現72h皮疹開始出現24h全身皮疹出齊皮疹開始消退72h皮疹盡退，留棕色遺痕36h麻疹粘膜斑出現72h皮疹開始出現24h全身皮疹出齊皮疹75內源性感染的國際研究課件76麻疹和免疫體液免疫細胞免疫非特異性免疫免疫力持久的原因SSPE麻疹和免疫體液免疫77臨床表現潛伏期6-18天，多為10-14天。經被動免疫預防者，可延至20天，最長達28天典型經過分三期，每期約3天（簡記為3、3、3天），全程9-12天臨床表現潛伏期6-18天，多為10-14天。經被動免疫78炎癥期（卡他期）發熱、不適及全身癥狀，一般38-39℃眼部癥狀：畏光、流淚、眼分泌物增多上呼吸道癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏等鼻炎癥狀，咽部不適及咳嗽日漸加重少數在病初1-2日內在頸、胸部出現類似玫瑰疹、風疹或猩紅熱樣皮疹，數小時即消失，同時可在口腔內出現棕紅色細小的粘膜疹炎癥期（卡他期）發熱、不適及全身癥狀，一般38-39℃79內源性感染的國際研究課件80麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）時間：發熱第2-3天，常于皮疹出現2天后消失部位：先出現于下列磨牙對側的頰粘膜上，1-2天內迅速增加，可遍布唇、頰、齦粘膜形態：帽針頭大小，細鹽粒樣，灰白色斑點，直徑約0.5-1mm，微隆起，周圍紅暈麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）時間：發熱第2-381內源性感染的國際研究課件82內源性感染的國際研究課件83出疹期

皮疹時間：多在第四病日，少數可于第2-7病日出疹順序：耳后及發際晝夜間整個臉部、頸部及上胸部次日軀干及四肢近斷三日全身、手掌、腳心特點：初為圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹加壓褪色。漸后疹數增多，融合而呈卵圓形或不規則形，出疹第四天皮疹出透，呈深紅棕色或暗紅棕色，相互融合出疹期

皮疹時間：多在第四病日84內源性感染的國際研究課件85內源性感染的國際研究課件86內源性感染的國際研究課件87內源性感染的國際研究