抗血小板治療專家共識56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅抗血小板治療專家共識抗血小板治療專家共識56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅2013抗血小板治療中國專家共識目錄41前言42)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題一、前言隨著計算機普及率的日漸增高，計算機成為了人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡闹匾M成部分。學(xué)校在實際的教學(xué)過程中，需要認識到計算機教學(xué)的重要作用，提成課堂教學(xué)效率。教師需要認識到分組協(xié)作式教學(xué)的重要性，鼓勵學(xué)生更加靈活的掌握計算機技能，提升學(xué)生實踐能力，提升課堂教學(xué)效率以及教學(xué)質(zhì)量。所謂的分組協(xié)作學(xué)習(xí)方式，實際上就是教師針對實際情況來劃分成若干個小組，學(xué)生小組與小組之間或者是小組內(nèi)進行合作以及交流，教師對學(xué)生進行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，促進學(xué)生之間的溝通協(xié)作，提升實際教學(xué)效率，這樣教學(xué)方式就是分組協(xié)作式學(xué)習(xí)方式。教師可以利用分組的方式來鼓勵學(xué)生之間的溝通交流，同時還能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生小組的有效管理，讓學(xué)生能夠參與到所有學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，通過合作與溝通來實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。教師需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“填鴨式”管術(shù)教學(xué)方式，讓學(xué)生能夠在有效課堂教學(xué)中掌握更多知識，提升學(xué)生的創(chuàng)新意識以及實踐能力，提升學(xué)生主觀能動性，提升課堂教學(xué)效率。二、分組協(xié)作式學(xué)習(xí)在高中計算機教學(xué)中的應(yīng)用（一）堅持分組方式的合理性教師需要考慮到學(xué)生性格特點、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差異性，注重分組的科學(xué)性，教師需要深入了解學(xué)生特點，加深對學(xué)生了解，注重分組合理性，保證各個小組之間的均衡性。教師在計算機教學(xué)中，可以借助問卷調(diào)查方式來深入了解學(xué)生性格特點以及學(xué)習(xí)習(xí)慣，再考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)成績，通過學(xué)習(xí)好的學(xué)生帶動成績較差的學(xué)生來實現(xiàn)共同進步，在鞏固知識點的同時，還能夠讓成績并不是非常理想的學(xué)生把握學(xué)習(xí)方法。教師需要明確自身課堂定位，了解課堂教學(xué)特點，教師的課堂教學(xué)實際上針對性相對較弱，教師需要考慮到班級中大部分學(xué)生，忽略了一小部分學(xué)生，分組協(xié)作式學(xué)習(xí)能夠彌補教師課堂教學(xué)不足，教師可以鼓勵學(xué)生與學(xué)生之間進行合作與交流，教師還可以針對問題來鼓勵學(xué)生交流，鼓勵學(xué)生通過小組形式來提出不了解的問題以及知識點，并且針對性的講解問題，為計算機課堂教學(xué)質(zhì)量提供保障。（二）注重教師在實際教學(xué)中的地位高中計算機教學(xué)過程中，分組協(xié)作式學(xué)習(xí)需要教師更加注重計算機教學(xué)內(nèi)容方面的創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的計算機教學(xué)方式，充分了解分組協(xié)作式學(xué)習(xí)實際教學(xué)方式，制定更加符合實際教學(xué)需求的教學(xué)方案。例如，在計算機教學(xué)中，特別是信息技術(shù)教學(xué)，教師需要考慮到教學(xué)要求以及實際教學(xué)目標(biāo)，制定更加科學(xué)、更加合理的分組協(xié)作式學(xué)習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)學(xué)習(xí)任務(wù)難度的全面性把握，諸如，教師可以在教學(xué)中將計算機的外裝硬件展示給學(xué)生，并且進行小組之間的傳閱，通過更加直觀的方式讓學(xué)生了解計算機實際組成，理解計算機各個組成部分之間的聯(lián)系以及區(qū)別，教師還需要更加注重分組協(xié)作學(xué)習(xí)過程的操作性，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力以及主觀能動性，教師也需要認識到自身在其中的重要作用，實現(xiàn)科學(xué)的安排，發(fā)揮自身引導(dǎo)以及組織作用，實現(xiàn)有效管理。（三）注重教學(xué)任務(wù)的合理性作為實踐性非常強課程教學(xué)，教師需要更加注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，通過實踐與理論結(jié)合，提升計算機教學(xué)實踐性，提升課堂教學(xué)效率。教師需要認識到自身所肩負的重要責(zé)任，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式，更加注重教學(xué)實踐性，實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐之間結(jié)合，讓學(xué)生更加準(zhǔn)確把握知識點，并且提升實際的知識運用能力。例如，在進行office教學(xué)中，特別是word教學(xué)，教學(xué)需要側(cè)重于教學(xué)技巧以及實際的排版規(guī)則，實際的教學(xué)內(nèi)容非?？菰?、單一，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生課堂教學(xué)中無法充分集中注意力，實際教學(xué)質(zhì)量并不是非常理想。教師可以借助分組式學(xué)習(xí)方式來進行小組間實踐，特別是word排版規(guī)則以及操作技巧方面，教師可以根據(jù)學(xué)生實際情況來設(shè)計海報。在小組合作過程中，如果是多個小組存在著操作方面的問題，教師可以鼓勵小組與小組之間進行討論分析，教師可以適當(dāng)引導(dǎo)，有效的解決問題，實現(xiàn)word操作技巧的有效把握，最后教師可以針對整個過程進行有效講解，讓學(xué)生更好掌握計算機技巧，提高課堂教學(xué)效率。三、結(jié)束語科技信息技術(shù)的日漸發(fā)展使得社會對計算機專業(yè)人才需求數(shù)量日漸增多。通過分組協(xié)作式學(xué)習(xí)方式與計算機教學(xué)之間的結(jié)合，幫助學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升學(xué)生實踐能力，提升就業(yè)競爭力。此外，分組協(xié)作式教學(xué)并不是能夠應(yīng)用于計算機教學(xué)中，其他學(xué)科同樣適用。教師需要明確自身所肩負的重要責(zé)任，注重資料的搜集，鼓勵學(xué)生課堂參與，對學(xué)生進行更加中肯、更加積極的評價，有效調(diào)動學(xué)生產(chǎn)于積極性，提升課堂教學(xué)效率。隨著國家及各級政府對高等教育加大投入和高校收入分配制度改革，高校教師近年來收入顯著提高，稅務(wù)部門也明確將高等院校作為個人所得稅征管的重點。高校教師文化素質(zhì)較高，但相對而言，依法納稅意識還比較淡薄，對個人所得稅理解不深，容易被一些所謂的稅收籌劃所“吸引”，一旦偏離了合法合理的軌道，就會面臨較大的稅收風(fēng)險，甚至造成嚴重的違法后果。一、當(dāng)前高校教師個人所得稅的特點一是收入來源多。我國現(xiàn)行的個人所得稅將11項個人所得作為課稅對象。高校教師的收入來源主要包括：1.工資薪金所得，即高校發(fā)放的工資以及各種補貼等；2.勞務(wù)所得，如從事各種特色培訓(xùn)以及為企業(yè)提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)得到的報酬等；3.稿酬，即發(fā)表學(xué)術(shù)專著以及各種藝術(shù)作品獲取的收入；4.兼職所得，如被聘為企業(yè)董事、監(jiān)事、顧問而取得的酬金等。綜上可以看出，高校教師既可以從高校的不同院系、不同部門取得收入，還可以從高校以外的單位和個人那里取得收入。二是支付環(huán)節(jié)多。高校教師的主要收入在很多情況下，由不同的單位決定和發(fā)放。工資由高校財務(wù)部門直接發(fā)放，工作量酬金由高校的各院系在考核基礎(chǔ)上發(fā)放，年終獎由高校財務(wù)部門根據(jù)人事部門的決定發(fā)放，福利補貼有的由高校直接發(fā)放，有的由所在院系自行發(fā)放，而科研獎勵一般由科研項目負責(zé)人決定并發(fā)放。三是扣繳義務(wù)人多。由于收入來源多、支付環(huán)節(jié)多，按照稅法關(guān)于個人所得稅扣繳義務(wù)人的規(guī)定，高校教師的個人所得至少存在三個以上的扣繳義務(wù)人：高校財務(wù)部門；教師所在的校內(nèi)部門；科研項目負責(zé)人。類似“三個和尚沒水喝”，政出多門，溝通不暢，一定程度上造成了高校教師個人所得稅難以準(zhǔn)確扣繳的問題。四是收入取得具有一定的滯后性和不均衡性。高校教師課時收入的發(fā)放一般是在每個學(xué)期的期末，通過考核其實際課時，并以此作為依據(jù)來發(fā)放。同時，一些高校上半年僅僅是支付教師的基本工資和日常開支，各種補貼津貼都是在下半年才開始發(fā)放。因此，造成教師下半年收入要比上半年高出不少。由于應(yīng)稅收入忽高忽低，加上適用稅率不一致，容易造成教師某一月份繳稅很多，個別月份又達不到個稅扣除額的現(xiàn)實困境。二、高校教師面臨的主要個稅風(fēng)險由于支付環(huán)節(jié)多，信息不共享，高校教師的個人所得稅做到準(zhǔn)確扣繳的難度很大。同時，也為少數(shù)單位和個人偷逃個人所得稅留下了可操作的空間。表現(xiàn)比較突出的問題和風(fēng)險有兩個方面：一方面，稅前扣除不規(guī)范。稅法對個人所得稅稅前扣除的范圍、項目、標(biāo)準(zhǔn)都有較為明確的規(guī)定。但是從高校實際情況看，普遍存在兩個問題：一是對政府發(fā)放的各項獎金進行扣除。一些高校對各級政府發(fā)放的各項獎金，均免予計算繳納個人所得稅，違反了個人所得稅只有“省級人民政府、國務(wù)院部委和中國人民解放軍軍以上單位，以及外國組織、國際組織頒發(fā)的科學(xué)、教育、技術(shù)、文化、衛(wèi)生、體育、環(huán)境保護等方面的獎金”才能免于納稅的規(guī)定。二是稅前任意扣除捐贈支出。一些高校對一些教師自愿捐助學(xué)業(yè)優(yōu)秀、生活困難學(xué)生的收入，實行全額扣除，免計個人所得稅。違反了稅法有關(guān)個人捐贈支出必須是“通過中國境內(nèi)有關(guān)非營利團體、機關(guān)向教育和其他社會公益事業(yè)、受災(zāi)地區(qū)的捐贈，可在其應(yīng)納稅所得額百分之三十以內(nèi)部分予以扣除”的規(guī)定。另一方面，對個稅采取過度籌劃。一些高校和教師把納稅籌劃簡單地理解為就是少交稅，采用了一些與稅法規(guī)定背道而馳的做法。把本來發(fā)給教師個人的大額獎金以各種集體獎的名義發(fā)放到教師所在院系，再由院系發(fā)給具體教師，在發(fā)放時不扣繳個人所得稅；將本單位教師獲得的一些雜項收入以勞務(wù)費的名義發(fā)放，金額大的就化整為零，每次都掌握在個稅扣除額以下，實際上是幫助教師逃稅；極少數(shù)單位甚至將本屬于正式職工的工資薪金收入以學(xué)校臨時工的名義發(fā)放，或虛擬校外人員的名字造冊發(fā)放，這已經(jīng)沖破了籌劃的底線，淪為明目張膽的造假；有的一年內(nèi)多次適用“年終一次性獎金”的計稅方法；有的將工資或津貼的一部分分離出來，以“誤餐費”的名義單獨發(fā)放，人人有份。這些都嚴重違反了稅法規(guī)定。從稅務(wù)部門統(tǒng)計發(fā)布的數(shù)據(jù)看，高校教師繳納的個人所得稅95%以上來自工資薪金收入。個人所得稅某種程度上演變成了“工資稅”。這種現(xiàn)象，一方面說明個人所得稅對高收入群體的調(diào)節(jié)作用沒有得到應(yīng)有體現(xiàn)；另一方面也說明，在外部監(jiān)管體系不嚴密的情況下，高校教師出于各種理由，不自主申報校外收入所得的人員，應(yīng)當(dāng)不在少數(shù)。三、對加強高校教師個稅風(fēng)險管理的建議納稅是公民的義務(wù)，也是一種責(zé)任。高校教師作為高素質(zhì)群體，應(yīng)當(dāng)并且也能夠在依法納稅上發(fā)揮表率作用。同時，也有必要通過合法合理的籌劃，在多種納稅方案中選擇稅負最輕的，使國家利益和個人利益趨于一致，達到和諧共贏。（一）增強依法納稅意識從高校教師的實際情況出發(fā)，采用多種行之有效的形式，加強稅收知識的宣傳培訓(xùn)。正面宣傳依法納稅的重要意義，使廣大教師深入了解稅法相關(guān)知識，真正從思想上認識到納稅的重要性和必要性。結(jié)合典型案例指出偷逃個稅帶來的嚴重后果，警鐘長鳴，引以為戒。作為高校來講，管理層應(yīng)將依法納稅意識作為師德建設(shè)的重要內(nèi)容，表彰先進，鞭策落后。財務(wù)部門在做好日常扣繳工作之外，更要以服務(wù)至上的理念做好配套服務(wù)，讓教師方便快捷、清楚明白地繳納個稅。稅務(wù)機關(guān)應(yīng)積極創(chuàng)造條件，為繳納個人所得稅的高校教師提供納稅證明，增強高校教師隊伍的納稅意識和榮譽感。（二）合理均衡發(fā)放工資薪金集中發(fā)放和分次發(fā)放工資薪金對教師而言，稅費負擔(dān)相差很大。個人所得稅對工資、薪金所得采用的是超額累進稅率，隨著應(yīng)納稅所得額的增加，其適用的稅率也在攀升。如果在不同的期限由于一次性收入而出現(xiàn)較大的波動，有的月份收入過高，有的月份收入過低，就意味著在收入高的月份將被課以較高稅率的個人所得稅。一般來講，發(fā)放次數(shù)越多，教師個人負擔(dān)的個人所得稅就越少。因此，對于一次性發(fā)放較高的收入，可以將其有計劃地分配到若干個月份，這樣教師就不會因為一次性收入過高而繳納較高的個人所得稅。同時，對科研課題獎金也可以按確定比例直接發(fā)放給參與項目的每位教師，避免集中發(fā)放給課題負責(zé)人，由其集中繳納個稅而承擔(dān)較高的稅金。（三）適當(dāng)增加集體福利在稅法允許的前提下，高?？梢院侠淼貙⑹杖胭M用化、福利化，適當(dāng)增加教師的實際可支配收入，解決他們的生活必需問題。如提供上下班交通車，教師外出用車由高校進行成本核算后通過減少工資薪金所得收取，取消以貨幣形式發(fā)放的需要繳稅的交通補貼；為教師提供就餐服務(wù)（根據(jù)稅法規(guī)定個人因公在城區(qū)、郊區(qū)工作，不能在工作單位或返回就餐的，根據(jù)實際誤餐頓數(shù)，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取的誤餐費可以免稅，單位以誤餐補助名義發(fā)給職工的補助、津貼不在其內(nèi)）；為教師報銷一定金額的圖書資料、學(xué)習(xí)培訓(xùn)費用、探親旅途往返費用等；提高教職工的辦公條件，為其配備辦公設(shè)施及用品等。但在操作中要特別注意，辦公設(shè)施及用品的所有權(quán)必須屬于學(xué)校，列入學(xué)校的固定資產(chǎn)，教師擁有使用權(quán)，調(diào)出學(xué)校時要將相應(yīng)的物品歸還。如果所購置的辦公用品所有權(quán)歸個人，要按照物品的價值計算征收個人所得稅。（四）合理分攤年終獎稅法規(guī)定，對于高校教師取得的全年一次性獎金，可單獨作為一個月工資、薪金所得計算納稅。即將當(dāng)月取得的全年一次性獎金，除以十二個月，按其商數(shù)確定適用稅率和速算扣除數(shù)。在一個納稅年度內(nèi)，該計稅辦法只允許采用一次。年終獎的發(fā)放應(yīng)避開稅負加重區(qū)間，與月薪收入統(tǒng)籌考慮。若月薪收入高于年終獎適用稅率，在不使年終獎提升稅率的前提下，可適當(dāng)減少月薪收入，部分收入留于年終一并發(fā)放；若月薪收入低于年終獎適用稅率，可考慮將部分年終獎分月發(fā)放。（五）用好個人所得稅優(yōu)惠政策按照稅法規(guī)定，高校教師的一些收入都可以免稅。比如省級人民政府、國務(wù)院部委和中國人民解放軍軍以上單位，以及外國組織、國際組織頒發(fā)的科學(xué)、教育、技術(shù)、文化、衛(wèi)生、體育、環(huán)境保護等方面的獎金；按照國家統(tǒng)一規(guī)定發(fā)給的補貼、津貼；按照國家統(tǒng)一規(guī)定發(fā)給干部、職工的安家費、退職費、退休工資、離休工資、離休生活補助費；福利費、撫恤金、救濟金；軍人的轉(zhuǎn)業(yè)費、復(fù)員費；經(jīng)國務(wù)院財政部門批準(zhǔn)免稅的所得等。高校應(yīng)充分利用這些優(yōu)惠政策，在政策范圍內(nèi)盡量提高教師工資中免稅部分的比重，減少應(yīng)納稅所得額，減輕教師的稅收負擔(dān)。（六）加強部門配合協(xié)作一般情況下，高校的工資和獎金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)主要是由人事部門決定，相關(guān)職能部門及院系協(xié)助完成分配工作，財務(wù)部門按照既定標(biāo)準(zhǔn)完成發(fā)放任務(wù)，而負責(zé)決定工資薪金的人事部門往往對個人所得稅了解甚少。在這種情況下，財務(wù)部門就要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，積極主動作為，加強與人事部門的溝通和配合，站在嚴格遵守國家稅法規(guī)定和維護廣大教師合法權(quán)益的雙重角度，認真向管理層提出合理建議，做好個人所得稅的籌劃和扣繳工作。雖然這樣做可能在一定程度上增加了工作量，但同時也有利于財務(wù)管理職能的發(fā)揮和財務(wù)部門地位的提升。（七）加快信息平臺建設(shè)從長期看，要依托計算機等現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建高校教師收入社會監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，嚴格控制現(xiàn)金支付，改變高校教師個人收入狀況不能得到有效追蹤和統(tǒng)計的困境。做到這一步需要通過金融、財稅、法律等部門的密切協(xié)作配合，并充分調(diào)動社會力量來構(gòu)建良好的治稅環(huán)境。從短期看，可以通過高校內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和信息的互聯(lián)共享，切實加強對高校內(nèi)部不同部門、不同環(huán)節(jié)履行扣繳義務(wù)情況的監(jiān)控管理，消除個人所得稅扣繳盲點，不斷提升扣繳工作質(zhì)效?！究寡“逯委煂＜夜沧R56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！?2013抗血小板治療中國專家共識2013抗血小板治療中國專2目錄41前言42)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題目錄3目錄41前言42)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題目錄4目的:推進我國抗血小板治療的規(guī)范化范圍:現(xiàn)有各類心腦血管疾病治療指南中涉及抗血小板治療內(nèi)容目的:推進我國抗血小板治療的規(guī)范化5目錄41前言2)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題目錄6)抗地藥物種類及藥令1.血栓素A2(TXA2抑制劑:◆阿司匹林或乙酰水楊酸。令通過對環(huán)氧酶(cOX)-1的作用直接抑制TXA2合成,抑制血小板黏附聚集活性冷介導(dǎo)血小板抑制的嗜中性一氧化氮/環(huán)磷酸鳥苷以及參與各種凝血級聯(lián)反應(yīng)和纖溶過程?！艨诜笪昭杆佟⑼耆?服用后1h達峰值血藥濃度。在胃內(nèi)開始吸收,在小腸上段吸收大部分。阿司匹林以結(jié)合代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄。嚼服阿司匹林,起效快。)抗地藥物種類及藥7)抗地藥物種類及藥☆2.二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體拮抗劑:今ADP存在于血小板內(nèi)的高密度顆粒中,與止血及血栓形成有關(guān)。血小板ADP受體調(diào)控ADP濃度,人類血小板有3種不同ADP受體:P2Y1、P2Y12和P2X1受體。其中P2Y12受體在血小板活化中最重要。P2Y12受體拮抗劑通過抑制P2Y12受體,干擾ADP介導(dǎo)的血小板活化。P2Y12受體拮抗劑有噻吩吡啶類和非噻吩吡啶類藥物。)抗地藥物種類及藥8)抗地藥物種類及藥心噻吩吡啶類藥物:心噻氯匹定和氯吡格雷均是前體藥物,需肝臟細胞色素P450酶代謝形成活性代謝物,與P2Y12受體不可逆結(jié)合。◆噻氯匹定雖有較強抗血小板作用,但起效慢且有皮疹、白細胞減低等不良反應(yīng)。心氯吡格雷具有抗血栓強和快速起效的特性,在各類冠心病患者中廣泛應(yīng)用,但由于受肝臟代謝酶基因多態(tài)性影響,部分患者氯吡格雷標(biāo)準(zhǔn)劑量無法獲得滿意療效普拉格雷也是噻吩吡啶類前體藥物,需在肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚援a(chǎn)物發(fā)揮抗血小板效應(yīng),普拉格雷抗血小板效應(yīng)強于也快于氯吡格雷,但其出血風(fēng)險高于氯吡格雷。)抗地藥物種類及藥9)抗地藥物種類及藥今非噻吩吡啶類藥物:令替格瑞洛是環(huán)戊基五氮雜茚,它對P2Y12受體的抑制作用是可逆的,由于它獨特的藥效和藥代動力學(xué)特性,與氯吡格雷相比,它可提供更快和更完全的抗血小板作用,抗血小板療效強于氯吡格雷,但出血風(fēng)險略有升高,還有其他不良反應(yīng),如呼吸困難、室性心律失常等。)抗地藥物種類及藥10)抗地藥物種類及藥☆3.血小板糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa受體拈抗劑:可提供最強的抗血小板作用。令阿昔單抗是與血小板GPⅡb/Ⅲa受體非特異性結(jié)合的嵌合單克隆抗體,最先用于臨床。但鑒于阿昔單抗對血小板GPⅡbⅢa受體的免疫原性、不可逆性和非特異性等不足,陸續(xù)研發(fā)出一些小分子類新型血小板GPIb/皿a受體拮抗劑,包括環(huán)七肽的依替巴肽,以及非肽類拮抗劑藥物替羅非班和拉米非班。)抗地藥物種類及藥11抗血小板治療專家共識課件12抗血小板治療專家共識課件13抗血小板治療專家共識課件14抗血小板治療專家共識課件15抗血小板治療專家共識課件16抗血小板治療專家共識課件17抗血小板治療專家共識課件18抗血小板治療專家共識課件19抗血小板治療專家共識課件20抗血小板治療專家共識課件21抗血小板治療專家共識課件22抗血小板治療專家共識課件23抗血小板治療專家共識課件24抗血小板治療專家共識課件25抗血小板治療專家共識課件26抗血小板治療專家共識課件27抗血小板治療專家共識課件28抗血小板治療專家共識課件29抗血小板治療專家共識課件30抗血小板治療專家共識課件31抗血小板治療專家共識課件32抗血小板治療專家共識課件33抗血小板治療專家共識課件34抗血小板治療專家共識課件35抗血小板治療專家共識課件36抗血小板治療專家共識課件37抗血小板治療專家共識課件38抗血小板治療專家共識課件39抗血小板治療專家共識課件40抗血小板治療專家共識課件41抗血小板治療專家共識課件42抗血小板治療專家共識課件43抗血小板治療專家共識課件44抗血小板治療專家共識課件45抗血小板治療專家共識課件46抗血小板治療專家共識課件47抗血小板治療專家共識課件48抗血小板治療專家共識課件49抗血小板治療專家共識課件50抗血小板治療專家共識課件51抗血小板治療專家共識課件52抗血小板治療專家共識課件53抗血小板治療專家共識課件54抗血小板治療專家共識課件55抗血小板治療專家共識課件56抗血小板治療專家共識課件57抗血小板治療專家共識課件58抗血小板治療專家共識課件59END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓60抗血小板治療專家共識56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_抗血小板治療專家共識抗血小板治療專家共識56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅2013抗血小板治療中國專家共識目錄41前言42)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題一、前言隨著計算機普及率的日漸增高，計算機成為了人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡闹匾M成部分。學(xué)校在實際的教學(xué)過程中，需要認識到計算機教學(xué)的重要作用，提成課堂教學(xué)效率。教師需要認識到分組協(xié)作式教學(xué)的重要性，鼓勵學(xué)生更加靈活的掌握計算機技能，提升學(xué)生實踐能力，提升課堂教學(xué)效率以及教學(xué)質(zhì)量。所謂的分組協(xié)作學(xué)習(xí)方式，實際上就是教師針對實際情況來劃分成若干個小組，學(xué)生小組與小組之間或者是小組內(nèi)進行合作以及交流，教師對學(xué)生進行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，促進學(xué)生之間的溝通協(xié)作，提升實際教學(xué)效率，這樣教學(xué)方式就是分組協(xié)作式學(xué)習(xí)方式。教師可以利用分組的方式來鼓勵學(xué)生之間的溝通交流，同時還能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生小組的有效管理，讓學(xué)生能夠參與到所有學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，通過合作與溝通來實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。教師需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“填鴨式”管術(shù)教學(xué)方式，讓學(xué)生能夠在有效課堂教學(xué)中掌握更多知識，提升學(xué)生的創(chuàng)新意識以及實踐能力，提升學(xué)生主觀能動性，提升課堂教學(xué)效率。二、分組協(xié)作式學(xué)習(xí)在高中計算機教學(xué)中的應(yīng)用（一）堅持分組方式的合理性教師需要考慮到學(xué)生性格特點、學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差異性，注重分組的科學(xué)性，教師需要深入了解學(xué)生特點，加深對學(xué)生了解，注重分組合理性，保證各個小組之間的均衡性。教師在計算機教學(xué)中，可以借助問卷調(diào)查方式來深入了解學(xué)生性格特點以及學(xué)習(xí)習(xí)慣，再考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)成績，通過學(xué)習(xí)好的學(xué)生帶動成績較差的學(xué)生來實現(xiàn)共同進步，在鞏固知識點的同時，還能夠讓成績并不是非常理想的學(xué)生把握學(xué)習(xí)方法。教師需要明確自身課堂定位，了解課堂教學(xué)特點，教師的課堂教學(xué)實際上針對性相對較弱，教師需要考慮到班級中大部分學(xué)生，忽略了一小部分學(xué)生，分組協(xié)作式學(xué)習(xí)能夠彌補教師課堂教學(xué)不足，教師可以鼓勵學(xué)生與學(xué)生之間進行合作與交流，教師還可以針對問題來鼓勵學(xué)生交流，鼓勵學(xué)生通過小組形式來提出不了解的問題以及知識點，并且針對性的講解問題，為計算機課堂教學(xué)質(zhì)量提供保障。（二）注重教師在實際教學(xué)中的地位高中計算機教學(xué)過程中，分組協(xié)作式學(xué)習(xí)需要教師更加注重計算機教學(xué)內(nèi)容方面的創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的計算機教學(xué)方式，充分了解分組協(xié)作式學(xué)習(xí)實際教學(xué)方式，制定更加符合實際教學(xué)需求的教學(xué)方案。例如，在計算機教學(xué)中，特別是信息技術(shù)教學(xué)，教師需要考慮到教學(xué)要求以及實際教學(xué)目標(biāo)，制定更加科學(xué)、更加合理的分組協(xié)作式學(xué)習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)學(xué)習(xí)任務(wù)難度的全面性把握，諸如，教師可以在教學(xué)中將計算機的外裝硬件展示給學(xué)生，并且進行小組之間的傳閱，通過更加直觀的方式讓學(xué)生了解計算機實際組成，理解計算機各個組成部分之間的聯(lián)系以及區(qū)別，教師還需要更加注重分組協(xié)作學(xué)習(xí)過程的操作性，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力以及主觀能動性，教師也需要認識到自身在其中的重要作用，實現(xiàn)科學(xué)的安排，發(fā)揮自身引導(dǎo)以及組織作用，實現(xiàn)有效管理。（三）注重教學(xué)任務(wù)的合理性作為實踐性非常強課程教學(xué)，教師需要更加注重培養(yǎng)學(xué)生實踐能力，通過實踐與理論結(jié)合，提升計算機教學(xué)實踐性，提升課堂教學(xué)效率。教師需要認識到自身所肩負的重要責(zé)任，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式，更加注重教學(xué)實踐性，實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐之間結(jié)合，讓學(xué)生更加準(zhǔn)確把握知識點，并且提升實際的知識運用能力。例如，在進行office教學(xué)中，特別是word教學(xué)，教學(xué)需要側(cè)重于教學(xué)技巧以及實際的排版規(guī)則，實際的教學(xué)內(nèi)容非常枯燥、單一，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生課堂教學(xué)中無法充分集中注意力，實際教學(xué)質(zhì)量并不是非常理想。教師可以借助分組式學(xué)習(xí)方式來進行小組間實踐，特別是word排版規(guī)則以及操作技巧方面，教師可以根據(jù)學(xué)生實際情況來設(shè)計海報。在小組合作過程中，如果是多個小組存在著操作方面的問題，教師可以鼓勵小組與小組之間進行討論分析，教師可以適當(dāng)引導(dǎo)，有效的解決問題，實現(xiàn)word操作技巧的有效把握，最后教師可以針對整個過程進行有效講解，讓學(xué)生更好掌握計算機技巧，提高課堂教學(xué)效率。三、結(jié)束語科技信息技術(shù)的日漸發(fā)展使得社會對計算機專業(yè)人才需求數(shù)量日漸增多。通過分組協(xié)作式學(xué)習(xí)方式與計算機教學(xué)之間的結(jié)合，幫助學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升學(xué)生實踐能力，提升就業(yè)競爭力。此外，分組協(xié)作式教學(xué)并不是能夠應(yīng)用于計算機教學(xué)中，其他學(xué)科同樣適用。教師需要明確自身所肩負的重要責(zé)任，注重資料的搜集，鼓勵學(xué)生課堂參與，對學(xué)生進行更加中肯、更加積極的評價，有效調(diào)動學(xué)生產(chǎn)于積極性，提升課堂教學(xué)效率。隨著國家及各級政府對高等教育加大投入和高校收入分配制度改革，高校教師近年來收入顯著提高，稅務(wù)部門也明確將高等院校作為個人所得稅征管的重點。高校教師文化素質(zhì)較高，但相對而言，依法納稅意識還比較淡薄，對個人所得稅理解不深，容易被一些所謂的稅收籌劃所“吸引”，一旦偏離了合法合理的軌道，就會面臨較大的稅收風(fēng)險，甚至造成嚴重的違法后果。一、當(dāng)前高校教師個人所得稅的特點一是收入來源多。我國現(xiàn)行的個人所得稅將11項個人所得作為課稅對象。高校教師的收入來源主要包括：1.工資薪金所得，即高校發(fā)放的工資以及各種補貼等；2.勞務(wù)所得，如從事各種特色培訓(xùn)以及為企業(yè)提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)得到的報酬等；3.稿酬，即發(fā)表學(xué)術(shù)專著以及各種藝術(shù)作品獲取的收入；4.兼職所得，如被聘為企業(yè)董事、監(jiān)事、顧問而取得的酬金等。綜上可以看出，高校教師既可以從高校的不同院系、不同部門取得收入，還可以從高校以外的單位和個人那里取得收入。二是支付環(huán)節(jié)多。高校教師的主要收入在很多情況下，由不同的單位決定和發(fā)放。工資由高校財務(wù)部門直接發(fā)放，工作量酬金由高校的各院系在考核基礎(chǔ)上發(fā)放，年終獎由高校財務(wù)部門根據(jù)人事部門的決定發(fā)放，福利補貼有的由高校直接發(fā)放，有的由所在院系自行發(fā)放，而科研獎勵一般由科研項目負責(zé)人決定并發(fā)放。三是扣繳義務(wù)人多。由于收入來源多、支付環(huán)節(jié)多，按照稅法關(guān)于個人所得稅扣繳義務(wù)人的規(guī)定，高校教師的個人所得至少存在三個以上的扣繳義務(wù)人：高校財務(wù)部門；教師所在的校內(nèi)部門；科研項目負責(zé)人。類似“三個和尚沒水喝”，政出多門，溝通不暢，一定程度上造成了高校教師個人所得稅難以準(zhǔn)確扣繳的問題。四是收入取得具有一定的滯后性和不均衡性。高校教師課時收入的發(fā)放一般是在每個學(xué)期的期末，通過考核其實際課時，并以此作為依據(jù)來發(fā)放。同時，一些高校上半年僅僅是支付教師的基本工資和日常開支，各種補貼津貼都是在下半年才開始發(fā)放。因此，造成教師下半年收入要比上半年高出不少。由于應(yīng)稅收入忽高忽低，加上適用稅率不一致，容易造成教師某一月份繳稅很多，個別月份又達不到個稅扣除額的現(xiàn)實困境。二、高校教師面臨的主要個稅風(fēng)險由于支付環(huán)節(jié)多，信息不共享，高校教師的個人所得稅做到準(zhǔn)確扣繳的難度很大。同時，也為少數(shù)單位和個人偷逃個人所得稅留下了可操作的空間。表現(xiàn)比較突出的問題和風(fēng)險有兩個方面：一方面，稅前扣除不規(guī)范。稅法對個人所得稅稅前扣除的范圍、項目、標(biāo)準(zhǔn)都有較為明確的規(guī)定。但是從高校實際情況看，普遍存在兩個問題：一是對政府發(fā)放的各項獎金進行扣除。一些高校對各級政府發(fā)放的各項獎金，均免予計算繳納個人所得稅，違反了個人所得稅只有“省級人民政府、國務(wù)院部委和中國人民解放軍軍以上單位，以及外國組織、國際組織頒發(fā)的科學(xué)、教育、技術(shù)、文化、衛(wèi)生、體育、環(huán)境保護等方面的獎金”才能免于納稅的規(guī)定。二是稅前任意扣除捐贈支出。一些高校對一些教師自愿捐助學(xué)業(yè)優(yōu)秀、生活困難學(xué)生的收入，實行全額扣除，免計個人所得稅。違反了稅法有關(guān)個人捐贈支出必須是“通過中國境內(nèi)有關(guān)非營利團體、機關(guān)向教育和其他社會公益事業(yè)、受災(zāi)地區(qū)的捐贈，可在其應(yīng)納稅所得額百分之三十以內(nèi)部分予以扣除”的規(guī)定。另一方面，對個稅采取過度籌劃。一些高校和教師把納稅籌劃簡單地理解為就是少交稅，采用了一些與稅法規(guī)定背道而馳的做法。把本來發(fā)給教師個人的大額獎金以各種集體獎的名義發(fā)放到教師所在院系，再由院系發(fā)給具體教師，在發(fā)放時不扣繳個人所得稅；將本單位教師獲得的一些雜項收入以勞務(wù)費的名義發(fā)放，金額大的就化整為零，每次都掌握在個稅扣除額以下，實際上是幫助教師逃稅；極少數(shù)單位甚至將本屬于正式職工的工資薪金收入以學(xué)校臨時工的名義發(fā)放，或虛擬校外人員的名字造冊發(fā)放，這已經(jīng)沖破了籌劃的底線，淪為明目張膽的造假；有的一年內(nèi)多次適用“年終一次性獎金”的計稅方法；有的將工資或津貼的一部分分離出來，以“誤餐費”的名義單獨發(fā)放，人人有份。這些都嚴重違反了稅法規(guī)定。從稅務(wù)部門統(tǒng)計發(fā)布的數(shù)據(jù)看，高校教師繳納的個人所得稅95%以上來自工資薪金收入。個人所得稅某種程度上演變成了“工資稅”。這種現(xiàn)象，一方面說明個人所得稅對高收入群體的調(diào)節(jié)作用沒有得到應(yīng)有體現(xiàn)；另一方面也說明，在外部監(jiān)管體系不嚴密的情況下，高校教師出于各種理由，不自主申報校外收入所得的人員，應(yīng)當(dāng)不在少數(shù)。三、對加強高校教師個稅風(fēng)險管理的建議納稅是公民的義務(wù)，也是一種責(zé)任。高校教師作為高素質(zhì)群體，應(yīng)當(dāng)并且也能夠在依法納稅上發(fā)揮表率作用。同時，也有必要通過合法合理的籌劃，在多種納稅方案中選擇稅負最輕的，使國家利益和個人利益趨于一致，達到和諧共贏。（一）增強依法納稅意識從高校教師的實際情況出發(fā)，采用多種行之有效的形式，加強稅收知識的宣傳培訓(xùn)。正面宣傳依法納稅的重要意義，使廣大教師深入了解稅法相關(guān)知識，真正從思想上認識到納稅的重要性和必要性。結(jié)合典型案例指出偷逃個稅帶來的嚴重后果，警鐘長鳴，引以為戒。作為高校來講，管理層應(yīng)將依法納稅意識作為師德建設(shè)的重要內(nèi)容，表彰先進，鞭策落后。財務(wù)部門在做好日?？劾U工作之外，更要以服務(wù)至上的理念做好配套服務(wù)，讓教師方便快捷、清楚明白地繳納個稅。稅務(wù)機關(guān)應(yīng)積極創(chuàng)造條件，為繳納個人所得稅的高校教師提供納稅證明，增強高校教師隊伍的納稅意識和榮譽感。（二）合理均衡發(fā)放工資薪金集中發(fā)放和分次發(fā)放工資薪金對教師而言，稅費負擔(dān)相差很大。個人所得稅對工資、薪金所得采用的是超額累進稅率，隨著應(yīng)納稅所得額的增加，其適用的稅率也在攀升。如果在不同的期限由于一次性收入而出現(xiàn)較大的波動，有的月份收入過高，有的月份收入過低，就意味著在收入高的月份將被課以較高稅率的個人所得稅。一般來講，發(fā)放次數(shù)越多，教師個人負擔(dān)的個人所得稅就越少。因此，對于一次性發(fā)放較高的收入，可以將其有計劃地分配到若干個月份，這樣教師就不會因為一次性收入過高而繳納較高的個人所得稅。同時，對科研課題獎金也可以按確定比例直接發(fā)放給參與項目的每位教師，避免集中發(fā)放給課題負責(zé)人，由其集中繳納個稅而承擔(dān)較高的稅金。（三）適當(dāng)增加集體福利在稅法允許的前提下，高校可以合理地將收入費用化、福利化，適當(dāng)增加教師的實際可支配收入，解決他們的生活必需問題。如提供上下班交通車，教師外出用車由高校進行成本核算后通過減少工資薪金所得收取，取消以貨幣形式發(fā)放的需要繳稅的交通補貼；為教師提供就餐服務(wù)（根據(jù)稅法規(guī)定個人因公在城區(qū)、郊區(qū)工作，不能在工作單位或返回就餐的，根據(jù)實際誤餐頓數(shù)，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取的誤餐費可以免稅，單位以誤餐補助名義發(fā)給職工的補助、津貼不在其內(nèi)）；為教師報銷一定金額的圖書資料、學(xué)習(xí)培訓(xùn)費用、探親旅途往返費用等；提高教職工的辦公條件，為其配備辦公設(shè)施及用品等。但在操作中要特別注意，辦公設(shè)施及用品的所有權(quán)必須屬于學(xué)校，列入學(xué)校的固定資產(chǎn)，教師擁有使用權(quán)，調(diào)出學(xué)校時要將相應(yīng)的物品歸還。如果所購置的辦公用品所有權(quán)歸個人，要按照物品的價值計算征收個人所得稅。（四）合理分攤年終獎稅法規(guī)定，對于高校教師取得的全年一次性獎金，可單獨作為一個月工資、薪金所得計算納稅。即將當(dāng)月取得的全年一次性獎金，除以十二個月，按其商數(shù)確定適用稅率和速算扣除數(shù)。在一個納稅年度內(nèi)，該計稅辦法只允許采用一次。年終獎的發(fā)放應(yīng)避開稅負加重區(qū)間，與月薪收入統(tǒng)籌考慮。若月薪收入高于年終獎適用稅率，在不使年終獎提升稅率的前提下，可適當(dāng)減少月薪收入，部分收入留于年終一并發(fā)放；若月薪收入低于年終獎適用稅率，可考慮將部分年終獎分月發(fā)放。（五）用好個人所得稅優(yōu)惠政策按照稅法規(guī)定，高校教師的一些收入都可以免稅。比如省級人民政府、國務(wù)院部委和中國人民解放軍軍以上單位，以及外國組織、國際組織頒發(fā)的科學(xué)、教育、技術(shù)、文化、衛(wèi)生、體育、環(huán)境保護等方面的獎金；按照國家統(tǒng)一規(guī)定發(fā)給的補貼、津貼；按照國家統(tǒng)一規(guī)定發(fā)給干部、職工的安家費、退職費、退休工資、離休工資、離休生活補助費；福利費、撫恤金、救濟金；軍人的轉(zhuǎn)業(yè)費、復(fù)員費；經(jīng)國務(wù)院財政部門批準(zhǔn)免稅的所得等。高校應(yīng)充分利用這些優(yōu)惠政策，在政策范圍內(nèi)盡量提高教師工資中免稅部分的比重，減少應(yīng)納稅所得額，減輕教師的稅收負擔(dān)。（六）加強部門配合協(xié)作一般情況下，高校的工資和獎金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)主要是由人事部門決定，相關(guān)職能部門及院系協(xié)助完成分配工作，財務(wù)部門按照既定標(biāo)準(zhǔn)完成發(fā)放任務(wù)，而負責(zé)決定工資薪金的人事部門往往對個人所得稅了解甚少。在這種情況下，財務(wù)部門就要發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，積極主動作為，加強與人事部門的溝通和配合，站在嚴格遵守國家稅法規(guī)定和維護廣大教師合法權(quán)益的雙重角度，認真向管理層提出合理建議，做好個人所得稅的籌劃和扣繳工作。雖然這樣做可能在一定程度上增加了工作量，但同時也有利于財務(wù)管理職能的發(fā)揮和財務(wù)部門地位的提升。（七）加快信息平臺建設(shè)從長期看，要依托計算機等現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建高校教師收入社會監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，嚴格控制現(xiàn)金支付，改變高校教師個人收入狀況不能得到有效追蹤和統(tǒng)計的困境。做到這一步需要通過金融、財稅、法律等部門的密切協(xié)作配合，并充分調(diào)動社會力量來構(gòu)建良好的治稅環(huán)境。從短期看，可以通過高校內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和信息的互聯(lián)共享，切實加強對高校內(nèi)部不同部門、不同環(huán)節(jié)履行扣繳義務(wù)情況的監(jiān)控管理，消除個人所得稅扣繳盲點，不斷提升扣繳工作質(zhì)效。【抗血小板治療專家共識56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西612013抗血小板治療中國專家共識2013抗血小板治療中國專62目錄41前言42)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題目錄63目錄41前言42)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題目錄64目的:推進我國抗血小板治療的規(guī)范化范圍:現(xiàn)有各類心腦血管疾病治療指南中涉及抗血小板治療內(nèi)容目的:推進我國抗血小板治療的規(guī)范化65目錄41前言2)抗血小藥物種類及藥理作用冠心病的抗血小板治療4缺血性腦卒中和TA的抗血小板治療心房顫動6)周圍動脈疾病(PAD47)心腦血管疾病的一級預(yù)防8)抗血小板治療的其他主要問題目錄66)抗地藥物種類及藥令1.血栓素A2(TXA2抑制劑:◆阿司匹林或乙酰水楊酸。令通過對環(huán)氧酶(cOX)-1的作用直接抑制TXA2合成,抑制血小板黏附聚集活性冷介導(dǎo)血小板抑制的嗜中性一氧化氮/環(huán)磷酸鳥苷以及參與各種凝血級聯(lián)反應(yīng)和纖溶過程?！艨诜笪昭杆佟⑼耆?服用后1h達峰值血藥濃度。在胃內(nèi)開始吸收,在小腸上段吸收大部分。阿司匹林以結(jié)合代謝物和游離水楊酸從腎臟排泄。嚼服阿司匹林,起效快。)抗地藥物種類及藥67)抗地藥物種類及藥☆2.二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體拮抗劑:今ADP存在于血小板內(nèi)的高密度顆粒中,與止血及血栓形成有關(guān)。血小板ADP受體調(diào)控ADP濃度,人類血小板有3種不同ADP受體:P2Y1、P2Y12和P2