㈠新生兒低血糖的定義目前多采用血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）作為低血糖的界限值。多數學者認為，對于足月兒在生后24h內血糖低于1.66mmol/L（30mg/dl），在生后24h后血糖低于2.5mmol/L（45mg/dl）為異常，并有導致神經功能損害的危險。1㈠新生兒低血糖的定義目前多采用血糖低于2.2mmol/L（㈠新生兒低血糖的定義為避免導致神經功能損害，早產兒血糖應維持在2.5mmol/L（45mg/dl）以上。此外，早產兒腦所占體重的比例大于足月兒，腦又是消耗葡萄糖的主要器官，早產兒需要的葡萄糖為5-6mg/kg.min而足月兒為3-5mg/kg.min2㈠新生兒低血糖的定義為避免導致神經功能損害，早產兒血糖應維持㈡病因及發病機制⑴糖原和脂肪貯存量不足：早產兒和小于胎齡兒肝糖原和棕色脂肪貯存量少，代謝需要能量相對高，易發生低血糖。糖原異生的限速酶發育延遲，導致糖原貯備減少糖原異生障礙，發生低血糖。3㈡病因及發病機制⑴糖原和脂肪貯存量不足：3㈡病因及發病機制⑵葡萄糖利用增加：窒息、RDS、寒冷損害、感染敗血癥易發生低血糖，攝入少無氧酵解糖原異生加快，發生低血糖。4㈡病因及發病機制⑵葡萄糖利用增加：4㈡病因及發病機制⑶糖的攝入不足：慢性腹瀉、吸收不良綜合征，可促使小腸吸收不良，空腹不超過24h即可出現低血糖發作。NEC長期禁食導致糖的攝入不足

5㈡病因及發病機制⑶糖的攝入不足：5㈡病因及發病機制⑷血胰島素水平增高：糖尿病母親的新生兒，暫時性高胰島素血癥嚴重溶血病紅細胞破壞，紅細胞內谷胱甘肽對抗胰島素作用，胰島細胞代償增生孕母用藥：如氯磺丙脲可使胰島素水平增高胰島細胞腺瘤、胰島細胞增殖癥、beckwith綜合征（體重大、舌大等）導致持續的高胰島素血癥6㈡病因及發病機制⑷血胰島素水平增高：6㈡病因及發病機制⑸拮抗胰島素的內分泌激素缺乏或其對應的內分泌腺功能低下：生長激素缺乏或垂體功能減低使糖原異生障礙腎上腺皮質功能低下，當血糖減低時腎上腺素分泌不增加，糖原分解下降胰高血糖素缺乏致低血糖。7㈡病因及發病機制⑸拮抗胰島素的內分泌激素缺乏或其對應的㈡病因及發病機制⑹遺傳代謝障礙：半乳糖血癥：酶缺乏，半乳糖-1-磷酸不能利用，葡萄糖相應減低糖原累積病：糖原分解減少果糖不耐受：糖原異生原料減少先天性甲狀腺功能低下：糖原異生減少，胰島素清除率減低8㈡病因及發病機制⑹遺傳代謝障礙：8低血糖腦損傷發病機理

誘發腦損傷相關因素血糖水平（＜1mmol/L）持續時間（＞30min）癥狀輕重有神經癥狀基礎疾病缺氧、感染9低血糖腦損傷發病機理誘發腦損傷相關因素9㈢臨床表現：低血糖可引起腦損傷，稱為低血糖腦病，臨床上可有顱內高壓，腦水腫表現，亦可伴有聽覺和視覺誘發電位異常，嚴重、持續的低血糖可引起不可逆的腦損傷。10㈢臨床表現：低血糖可引起腦損傷，稱為低血糖腦病，臨床上可有顱㈢臨床表現：低血糖對腦組織的損傷，取決于低血糖的嚴重程度及持續的時間癥狀性低血糖預后較差無癥狀性低血糖持續長也會導致腦損傷。低血糖腦病為大腦皮質廣泛神經細胞退行性壞死，膠質細胞增生，以枕部及基底節最嚴重，有時可累及聽覺和視覺中樞。11㈢臨床表現：低血糖對腦組織的損傷，取決于低血糖的嚴重程度及持臨床分型⑴早期過渡型：多發生在窒息、嚴重溶血病、糖尿病母親的新生兒，延遲開奶者，80%僅低血糖而無癥狀有癥狀者多發生在生后6-12h內，低血糖持續的時間不長，補充少量葡萄糖即可糾正，血糖常在12h正常。12臨床分型⑴早期過渡型：12臨床分型⑵繼發型：由某些原發病如窒息、RDS、寒冷損害、感染敗血癥，低鈣血癥，低鎂血癥，CNS缺陷，先心病，突然中斷靜滴葡萄糖引起低血糖癥狀和原發病癥狀不易區別，不監測血糖則漏診。13臨床分型⑵繼發型：13臨床分型⑶典型或暫時性低血糖癥：多發生在母患高血壓綜合征的新生兒或雙胎兒，多為小于胎齡兒，80%有低血糖癥狀，還可伴低鈣血癥，紅細胞增多癥，CNS缺陷，先心病等，需積極治療，可多次出現低血糖發作。14臨床分型⑶典型或暫時性低血糖癥：14臨床分型

⑷嚴重反復發作型：多發生在內分泌及代謝性疾病，患兒對治療反應差15臨床分型⑷嚴重反復發作型：15㈢臨床表現：

多數無癥狀;甚至血糖較低仍無臨床表現。臨床表現可為：

NS：震顫、驚跳、眨眼、尖叫、抽搐呼吸系統：呼吸急促、發紺、呼吸暫停等心血管系統：心動過速、心臟增大、心衰消化系統：拒乳等。代謝問題：低體溫（體溫不升）、出汗。16㈢臨床表現：16治療處理新生兒低血糖關鍵是預防：盡可能早的喂養，對于吸吮力差者經鼻飼等喂養。當開始喂養后血糖仍低于40mg/dl，或患兒有輕度低血糖表現，則開始靜脈輸液治療（10%葡萄糖6-8mg/Kg/min）;17治療處理新生兒低血糖關鍵是預防：17治療嚴重低血糖時，在2-4分鐘內靜注25%葡萄糖2ml/Kg，并以10%GS6-8mg/Kg/min維持低血糖仍持續未糾正時，可以按8-12mg/Kg/min輸注。一旦血糖穩定在40mg/dl以上，伴隨經口喂養的增加，漸漸減慢輸液速度和輸液量。18治療嚴重低血糖時，在2-4分鐘內靜注25%葡萄糖2ml/Kg低血糖腦損傷的治療

治療顱內高壓，腦水腫腦代謝激活劑撫觸康復治療高壓氧隨訪19低血糖腦損傷的治療治療顱內高壓，腦水腫19謝謝20謝謝20㈠新生兒低血糖的定義目前多采用血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）作為低血糖的界限值。多數學者認為，對于足月兒在生后24h內血糖低于1.66mmol/L（30mg/dl），在生后24h后血糖低于2.5mmol/L（45mg/dl）為異常，并有導致神經功能損害的危險。21㈠新生兒低血糖的定義目前多采用血糖低于2.2mmol/L（㈠新生兒低血糖的定義為避免導致神經功能損害，早產兒血糖應維持在2.5mmol/L（45mg/dl）以上。此外，早產兒腦所占體重的比例大于足月兒，腦又是消耗葡萄糖的主要器官，早產兒需要的葡萄糖為5-6mg/kg.min而足月兒為3-5mg/kg.min22㈠新生兒低血糖的定義為避免導致神經功能損害，早產兒血糖應維持㈡病因及發病機制⑴糖原和脂肪貯存量不足：早產兒和小于胎齡兒肝糖原和棕色脂肪貯存量少，代謝需要能量相對高，易發生低血糖。糖原異生的限速酶發育延遲，導致糖原貯備減少糖原異生障礙，發生低血糖。23㈡病因及發病機制⑴糖原和脂肪貯存量不足：3㈡病因及發病機制⑵葡萄糖利用增加：窒息、RDS、寒冷損害、感染敗血癥易發生低血糖，攝入少無氧酵解糖原異生加快，發生低血糖。24㈡病因及發病機制⑵葡萄糖利用增加：4㈡病因及發病機制⑶糖的攝入不足：慢性腹瀉、吸收不良綜合征，可促使小腸吸收不良，空腹不超過24h即可出現低血糖發作。NEC長期禁食導致糖的攝入不足

25㈡病因及發病機制⑶糖的攝入不足：5㈡病因及發病機制⑷血胰島素水平增高：糖尿病母親的新生兒，暫時性高胰島素血癥嚴重溶血病紅細胞破壞，紅細胞內谷胱甘肽對抗胰島素作用，胰島細胞代償增生孕母用藥：如氯磺丙脲可使胰島素水平增高胰島細胞腺瘤、胰島細胞增殖癥、beckwith綜合征（體重大、舌大等）導致持續的高胰島素血癥26㈡病因及發病機制⑷血胰島素水平增高：6㈡病因及發病機制⑸拮抗胰島素的內分泌激素缺乏或其對應的內分泌腺功能低下：生長激素缺乏或垂體功能減低使糖原異生障礙腎上腺皮質功能低下，當血糖減低時腎上腺素分泌不增加，糖原分解下降胰高血糖素缺乏致低血糖。27㈡病因及發病機制⑸拮抗胰島素的內分泌激素缺乏或其對應的㈡病因及發病機制⑹遺傳代謝障礙：半乳糖血癥：酶缺乏，半乳糖-1-磷酸不能利用，葡萄糖相應減低糖原累積病：糖原分解減少果糖不耐受：糖原異生原料減少先天性甲狀腺功能低下：糖原異生減少，胰島素清除率減低28㈡病因及發病機制⑹遺傳代謝障礙：8低血糖腦損傷發病機理

誘發腦損傷相關因素血糖水平（＜1mmol/L）持續時間（＞30min）癥狀輕重有神經癥狀基礎疾病缺氧、感染29低血糖腦損傷發病機理誘發腦損傷相關因素9㈢臨床表現：低血糖可引起腦損傷，稱為低血糖腦病，臨床上可有顱內高壓，腦水腫表現，亦可伴有聽覺和視覺誘發電位異常，嚴重、持續的低血糖可引起不可逆的腦損傷。30㈢臨床表現：低血糖可引起腦損傷，稱為低血糖腦病，臨床上可有顱㈢臨床表現：低血糖對腦組織的損傷，取決于低血糖的嚴重程度及持續的時間癥狀性低血糖預后較差無癥狀性低血糖持續長也會導致腦損傷。低血糖腦病為大腦皮質廣泛神經細胞退行性壞死，膠質細胞增生，以枕部及基底節最嚴重，有時可累及聽覺和視覺中樞。31㈢臨床表現：低血糖對腦組織的損傷，取決于低血糖的嚴重程度及持臨床分型⑴早期過渡型：多發生在窒息、嚴重溶血病、糖尿病母親的新生兒，延遲開奶者，80%僅低血糖而無癥狀有癥狀者多發生在生后6-12h內，低血糖持續的時間不長，補充少量葡萄糖即可糾正，血糖常在12h正常。32臨床分型⑴早期過渡型：12臨床分型⑵繼發型：由某些原發病如窒息、RDS、寒冷損害、感染敗血癥，低鈣血癥，低鎂血癥，CNS缺陷，先心病，突然中斷靜滴葡萄糖引起低血糖癥狀和原發病癥狀不易區別，不監測血糖則漏診。33臨床分型⑵繼發型：13臨床分型⑶典型或暫時性低血糖癥：多發生在母患高血壓綜合征的新生兒或雙胎兒，多為小于胎齡兒，80%有低血糖癥狀，還可伴低鈣血癥，紅細胞增多癥，CNS缺陷，先心病等，需積極治療，可多次出現低血糖發作。34臨床分型⑶典型或暫時性低血糖癥：14臨床分型

⑷嚴重反復發作型：多發生在內分泌及代謝性疾病，患兒對治療反應差35臨床分型⑷嚴重反復發作型：15㈢臨床表現：

多數無癥狀;甚至血糖較低仍無臨床表現。臨床表現可為：

NS：震顫、驚跳、眨眼、尖叫、抽搐呼吸系統：呼吸急促、發紺、呼吸暫停等心血管系統：心動過速、心臟增大、心衰消化系統：拒乳等。代謝問題：低體溫（體溫不升）、出汗。36㈢臨床表現：16治療處理新生兒低血糖關鍵是預防：盡可能早的喂養，對于吸吮力差者經鼻飼等喂養。當開始喂養后血糖仍低于40mg/dl，或患兒有輕度低血糖表現，則開始靜脈輸液治療（10%葡萄糖6-8mg/Kg/min）;37治療處理新生兒低血糖關鍵是預防：17