中國醫(yī)科大學(xué)2016年6月考試《急危重癥護理學(xué)》考查課試題一、單選題（共20道試題，共20分。）V.一男患，55歲，診斷為廣泛前壁心肌梗死。入院第一天早飯后突然抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧?yīng)為（）。A.人工呼吸B.氣管插管C.胸外心臟按壓D.非同步電除顫E.給予吸氧滿分：1分.高血壓急癥是指短時期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高，（），同時伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。A.舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHgB.舒張壓＞130mmHgC.收縮壓＞200mmHgD.舒張壓＞90mmHg和（或）收縮壓＞140mmHgE.舒張壓＞100mmHg和（或）收縮壓＞180mmHg滿分：1分3.使用呼吸機患者在吸痰過程中出現(xiàn)煩躁不安、面色發(fā)綃、血氧飽和度持續(xù)下降、心率明顯增快，應(yīng)給予（）。A.停止吸痰，給予100%氧濃度2分鐘吸入B.吸痰動作應(yīng)輕柔C.給予霧化吸入D.密切觀察生命體征變化E.給予鎮(zhèn)靜藥物滿分：1分4.男，43歲，既往有高血壓病史5年，未按時服藥，昨晚一夜在玩麻將，今晨四點在麻將桌上突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴左側(cè)肢體活動不靈，此患者首選的檢查為（A.詢問病史，體格檢查B.腰椎穿刺C.頭CTD.頭腦彩超檢查E.抽取血常規(guī)化驗滿分：1分5.下列物品中，急診分診區(qū)必備的物品是（）。A.體溫計、血壓計、聽診器、輪椅、平車B.心電血壓監(jiān)護、氧氣袋、靜脈輸液物品C.骨折固定物品、無菌紗布等D.宣教資料、雜志、報紙、電視E.體重計、熱水、座椅、生活必備品滿分：1分.呼吸機濕化液應(yīng)選用（）。A.無菌蒸儲水B.生理鹽水C.自來水D.純凈水E.白開水滿分：1分.腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最重要的處理原則是（）A.補充液體.給予鎮(zhèn)靜藥C.使用血管活性物質(zhì)D.控制感染E.及時手術(shù)探查滿分：1分8.以下哪種情況禁忌洗胃（）。A.腐蝕性毒物中毒者.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D.中毒后進食大量牛奶蛋清者E.酚類或有腸衣的藥片滿分：1分.引起心臟驟停的;5H5T;病因中不包括（）。A.低血鈉癥B.低血容量C.低氧血癥D.酸中毒E.低體溫滿分：1分.搶救過敏性休克患者時，首選（）皮下注射。A.去甲腎上腺素B.異丙腎上腺素C.地塞米松D.甲強龍E.腎上腺素滿分：1分.急性有機磷殺蟲藥中毒的中毒機制是（）。A.局部腐蝕、刺激作用B.缺氧C.麻醉作用D.抑制酶活力E.受體競爭滿分：1分.下列何種傳染病需要采用呼吸道隔離措施（）A.傷寒與副傷寒B.細菌性痢疾C.感染性腹瀉D.甲型病毒性肝炎E.猩紅熱滿分：1分.復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（）。A.心內(nèi)給藥B.肌肉注射C.外周靜脈D.皮下注射E.氣管給藥滿分：1分.在胸部損傷中，哪種損傷最為常見（）。A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.創(chuàng)傷性窒息E.心臟損傷滿分：1分.男性,20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓60/50mmHg,面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷（）。A.肺損傷B.開放氣胸C.心包積血D.張力氣胸E.血胸滿分：1分.低壓報警常見的原因有（）。A.氣道中分泌物增加、氣管痙攣B.人工氣道和呼吸機管道系統(tǒng)連接不緊漏氣C.管道中積水D.患者咳嗽E.患者與呼吸機相對抗?jié)M分：1分.在心臟驟停搶救過程中，腦復(fù)蘇的首要措施是（）。A.頭部置冰袋降溫B.高壓氧治療C.激素的應(yīng)用D.中心靜脈壓監(jiān)測E.高流量吸氧滿分：1分.下列常用顏色分診法不正確的是（）A.患者已死亡一黑色B.患者休克一紅色C.患者心衰急性發(fā)作一紅色

D.患者肺心病、上感一黃色E.患者發(fā)熱，T39C,一綠色滿分：1分19.男性,22歲，2小時前被刺傷左胸，血壓80/50mmHg，心率120次/分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品1000ml后，血壓未見改善。積極的搶救措施應(yīng)該是（）。A.內(nèi)科醫(yī)生會診，糾正休克B.心電圖檢查，排除心臟疾患C.縫合傷口，加壓包扎D.體外心臟按壓，增加心搏出量E.繼續(xù)輸血補液，立即準備開胸探查止血滿分：1分20.心絞痛的常見部位是（）。A.心前區(qū)B.胸骨體中段之后C.劍突下D.左肩E.前胸部E.前胸部滿分：1分二、簡答題（共4道試題，共40分。）V.正常的心臟電位傳導(dǎo)波形由哪幾部分構(gòu)成，每個部分分別代表什么？答：正常的心臟點位傳導(dǎo)波形由瞰、P-R間期、QR皺群、STS及T（U）波構(gòu)成。.P波：代表兩心房去極化過程的電位變化，波形小而圓鈍，0.08-0.11S。.QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10S。.T波：代表兩心室復(fù)極過程的電位變化，0.05-0.25S,方向與QRSE波方向同。.U波：有時在T波后一個低而寬的小波，方向與T波同。各波之間時程關(guān)系的意義：.PR/PQ間期：瞰起點到QR皺起點之間，0.12-0.20S,代表房室傳導(dǎo)時間，房室傳導(dǎo)阻滯時，此期延長。.PR段：喉終點到C波起點，由興奮傳導(dǎo)通過房室交界區(qū)形成，非常微弱，回到基線水平。.QT間期：QR皺起點到T波終點，代表心室開始興奮到復(fù)極化完畢的時間，與心率成反變關(guān)系。.ST段：QR皺終點到T波起點，代表2心室均處于去極化狀態(tài)，一段等電位線滿分：10分.何謂進一步生命支持？進一步生命支持的主要內(nèi)容是什么？主要為在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。主要內(nèi)容包括：氣管插管、機械通氣、建立有效的靜脈通路、識別及治療各種類型的心率失常、改善并保持心肺功能及治療原發(fā)病，也可歸結(jié)為ABCD四項。同時，也是心臟驟停后5-10分鐘的第二個處理階段，一般在醫(yī)療單位中進行。ACLS應(yīng)盡可能早地開始，如可能，BLS與ACLS應(yīng)同時進行，已取得較高的療效。滿分：10分.簡述應(yīng)用阿托品常見的不良反應(yīng)。答：阿托品常見的不良反應(yīng)有：（1）常見的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難（尤其是老年患者），口干（特別是男性）。（2）少見的有：眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹。（3）用藥逾量表現(xiàn)為：動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺、澹妄（多見于老年患者）、呼吸短促與困難、言語不清、心跳異常加快、易激動、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安（多見于兒童）等?？诟?，眩暈,顏面或皮膚潮紅，心動過速，澹妄或澹語.極大劑量可致驚厥，興奮,視物模糊，靜脈注射可有心臟停博.皮下注射可有藥疹。心律失常，在成人以房室脫節(jié)為常見，而在兒童則為房性心律紊亂。有些患者發(fā)生心動過速甚至室顫，這種并發(fā)癥可能由于用量超過1mg但有時用量為0.5mgfe可引起上述并發(fā)癥。此藥可使呼吸速度及深度增加，可能是對支氣管擴張后死腔增大的一種反應(yīng)。滿分：10分.簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：心臟驟停是指各種原因引起的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺氧、缺血。心臟驟停的臨床表現(xiàn)有：①意識突然喪失，患者昏倒于各種場合。心臟停搏30#則陷入昏迷狀態(tài)。②心音或大動脈（頸動脈）搏動消失，（成人以頸動脈、股動脈，幼兒以股動脈、肱動脈為準）血壓測不出。③面色蒼白或發(fā)絹。④瞳孔散大，對光反射消失。⑤部分患者可有短暫嘆息樣或短促抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐伴頭眼偏斜，多發(fā)生在心臟停搏后20?30#內(nèi)，隨之全身肌肉松軟滿分：10分三、名詞解釋（共5道試題，共25分。）V1.高血壓急癥答：高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中，或在某些誘因作用下，使血壓突然升高，病情急劇變化,發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病，以及由于高血壓引起心、腦、腎等重要臟器的嚴重并發(fā)癥。止匕外，若舒張壓高于18.6?20kPa（140?150mmHg或收縮壓高于29.3kPa（220mmHg,無論有無癥狀亦應(yīng)視為高血壓急癥。滿分：5分臨床表現(xiàn)為捫不到大動脈搏動和心音消失；繼之意識喪失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及時搶救可引起死亡。一般認為，心臟停搏5?10s可出現(xiàn)眩暈或暈厥，超過15s可出現(xiàn)暈厥和抽搐，超過20s可出現(xiàn)昏迷；若心搏停止超過5min?？稍斐纱竽X嚴重損傷或死亡，即使復(fù)跳也往往會遺留不同程度的后遺癥。因此，心臟驟停是臨床上最危重的急癥，必須爭分奪秒積極搶救。滿分：5分.急性冠脈綜合征答：急性冠脈綜合征：是一組冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、糜爛、繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征。它包括不穩(wěn)定心絞痛，非S艱抬高型心梗死和S艱抬高型心肌梗死的一系列臨床病征。滿分：5分.多發(fā)傷答：多發(fā)傷是指在同一機械致傷因素作用下，機體同時或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較嚴重的損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克。滿分：5分.電除顫答：電除顫是利用電能治療異位性快速心率失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。即以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進行除顫的,這種除顫器常會因觸電而傷亡，因此，目前除心臟手術(shù)過程中還有用交流電進行體內(nèi)除顫（室顫）外，一般都用直流電除顫。滿分：5分四、主觀填空題（共4道試題，共15分。）清除進入體內(nèi)已被或尚未;促進已吸收毒物的排出;.急性中毒的救治原則：立即脫離中毒環(huán)境，終止與毒物繼續(xù)接觸;;促進已吸收毒物的排出;使用特效解毒藥物和對癥處理。

試題滿分：2分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分限制吸氧.百草枯中毒一般應(yīng)，只有在血中氧分壓低于5.3kPa(40mmHg)或出現(xiàn)ARDS時，才可用濃度|大于21%的氧吸入。試題滿分：2分第1空、滿分：1分語百第2空、滿分：1分語百.格拉斯哥昏迷量表評分法從三方面來評判患者的意識情況。GCS最高為產(chǎn)分，表示意識清楚,分以下為昏迷。試題滿分：5分第1空、滿分：1分第2空、滿分：1分第3