眼球腫瘤的影像學診斷與鑒別診斷眼球腫瘤的影像學診斷1常解剖和生理眼球壁:外、中、內三層。外層由前1/6的角膜和后5/6的膜中層,脈絡膜,睫狀體,虹膜。內層,分為兩層,即色素部和神經部。眼球的內容物晶狀體、玻璃體和房水。常解剖和生理2球區腫瘤的影像學診斷視網膜母細胞瘤(Retinoblastoma)視網膜母細胞瘤(稱視母)是兒董最常見的眼眶惡性腫瘤。發生率在15萬至3萬分之球區腫瘤的影像學診斷3病理和臨床表現該腫瘤是先天性胂瘤,平均診斷時間在18個月左。右。有一定家族傾向。視母起源于視剛膜內層神經上皮。由于血供不足,易產生鈣化復合體結構。極少數病人可出現雙眼視母和松果體瘤。稱之為三邊癥臨床上典型表現:自瞳癥,視,青光眼和視力缺損,眼底表現為灰自色或黃白色半球形腫物病理和臨床表現4X線表現常規Ⅹ線上可發現眼眶內鈣化。表現為眼眶區內散在的或成團的細小鈣化影,鈣化可小到L。是視母的特征表現。如果腫瘤較大突破眼環,可見眶內軟組織影侵及視神經及眶尖可見視神經孔擴大X線表現5CT表現由于C掃描時間短,對鈣化十分敏感,已成為視母首選的查方法。鈣化發現率約60-80%CT表現6CT平掃、眼球大小正常或稍大。2、眼內實質性腫塊,伴有斑片狀或班點狀鈣化。腫瘤較小時,便可出現鈣化。3、腫瘤生長較大時可引起眼球膨大。腫瘤沿視神經向眼眶發展,累及眶尖甚至顱內:腫瘤向前可穿破角膜或鞏膜,進入眶內。C上表現為眼內較°)大軟組織腫塊,幾乎填滿了整個退眶。CT平掃7CT增強檢查由于C平掃時就能顯示腫瘤特征性改變,故增強C掃描意義不大。但當瘤無鈣化表現時,CT增強將有助于診斷視母和與其它病變鑒別,如視剝,Cat病等。前者有明顯強化,后二者無強化或輕度強化無鈣化的視母有二個征像有助于診斷,一是G病變側眼球較對側眼球增大:,二是病變側的晶狀體密度較對側減低。CT增強檢查8表現MRI對視網膜母細胞瘤的診斷常不如C敏感但M在顯示腫瘤蔓延、侵犯顱內組織,顯示視神經、視交叉等結構,明顯優于CT業RI的們加權圖像(W)上,顯示眼球內組織腫塊,呈低、等混合信號,衛加權圖像上呈高低混合信號。和衛加權圖像上均為低信號的區域提示鈣化當腫瘤較大、累及視神經或視交叉時,這些°)結構在M圖像上表現為視神經增粗和軟組織腫塊表現9視網胞瘤診斷要點1發病年齡1-3歲好發2臨床癥狀白瞳癥或貓眼癥為特征,單側或雙側發病。3X線上眼眶區內鈣化4CT上眼球增大和球內軟組織腫塊并有鈣化所是特征性表現5MR檢查有助進一步確定腫塊的范圍和大視網10眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00211眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00212眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00213眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00214眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00215眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00216眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00217眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00218眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00219眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00220眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00221眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00222眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00223眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00224眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00225眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00226眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00227眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00228眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00229眼球腫瘤的影像學診斷與鑒別診斷眼球腫瘤的影像學診斷30常解剖和生理眼球壁:外、中、內三層。外層由前1/6的角膜和后5/6的膜中層,脈絡膜,睫狀體,虹膜。內層,分為兩層,即色素部和神經部。眼球的內容物晶狀體、玻璃體和房水。常解剖和生理31球區腫瘤的影像學診斷視網膜母細胞瘤(Retinoblastoma)視網膜母細胞瘤(稱視母)是兒董最常見的眼眶惡性腫瘤。發生率在15萬至3萬分之球區腫瘤的影像學診斷32病理和臨床表現該腫瘤是先天性胂瘤,平均診斷時間在18個月左。右。有一定家族傾向。視母起源于視剛膜內層神經上皮。由于血供不足,易產生鈣化復合體結構。極少數病人可出現雙眼視母和松果體瘤。稱之為三邊癥臨床上典型表現:自瞳癥,視,青光眼和視力缺損,眼底表現為灰自色或黃白色半球形腫物病理和臨床表現33X線表現常規Ⅹ線上可發現眼眶內鈣化。表現為眼眶區內散在的或成團的細小鈣化影,鈣化可小到L。是視母的特征表現。如果腫瘤較大突破眼環,可見眶內軟組織影侵及視神經及眶尖可見視神經孔擴大X線表現34CT表現由于C掃描時間短,對鈣化十分敏感,已成為視母首選的查方法。鈣化發現率約60-80%CT表現35CT平掃、眼球大小正常或稍大。2、眼內實質性腫塊,伴有斑片狀或班點狀鈣化。腫瘤較小時,便可出現鈣化。3、腫瘤生長較大時可引起眼球膨大。腫瘤沿視神經向眼眶發展,累及眶尖甚至顱內:腫瘤向前可穿破角膜或鞏膜,進入眶內。C上表現為眼內較°)大軟組織腫塊,幾乎填滿了整個退眶。CT平掃36CT增強檢查由于C平掃時就能顯示腫瘤特征性改變,故增強C掃描意義不大。但當瘤無鈣化表現時,CT增強將有助于診斷視母和與其它病變鑒別,如視剝,Cat病等。前者有明顯強化,后二者無強化或輕度強化無鈣化的視母有二個征像有助于診斷,一是G病變側眼球較對側眼球增大:,二是病變側的晶狀體密度較對側減低。CT增強檢查37表現MRI對視網膜母細胞瘤的診斷常不如C敏感但M在顯示腫瘤蔓延、侵犯顱內組織,顯示視神經、視交叉等結構,明顯優于CT業RI的們加權圖像(W)上,顯示眼球內組織腫塊,呈低、等混合信號,衛加權圖像上呈高低混合信號。和衛加權圖像上均為低信號的區域提示鈣化當腫瘤較大、累及視神經或視交叉時,這些°)結構在M圖像上表現為視神經增粗和軟組織腫塊表現38視網胞瘤診斷要點1發病年齡1-3歲好發2臨床癥狀白瞳癥或貓眼癥為特征,單側或雙側發病。3X線上眼眶區內鈣化4CT上眼球增大和球內軟組織腫塊并有鈣化所是特征性表現5MR檢查有助進一步確定腫塊的范圍和大視網39眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00240眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00241眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00242眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00243眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00244眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00245眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00246眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00247眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00248眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00249眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00250眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_00251眼部腫瘤的影像學診斷及鑒別診斷課件整理_002