青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療復旦大學附屬中山醫院老年科沈繼平流行病學青光眼是我國的常見致盲眼病。人群中的發病率約為0．21％～1．64％。2021/4/153“仿真”是“模擬”的意思，所謂的仿真教學是指通過計算機技術將教學內容進行真實的描繪模擬，讓學生直觀感受到教學內容的原理。仿真教學作為一種新型的教學手段，實現了電子電工教學的形象化和生動性，方便學生通過直觀學習掌握其復雜、抽象的理論原理，在中職學校的電子電工教學中取得了良好的教學效果。一、中職電子電工教學引入仿真教學的必要性1.仿真教學和傳統教學方式比較在中職電子電工教學領域，仿真應用屬于新興教學手段，仿真技術的引入可以使學生直觀看到實驗的過程和效果，通過這種直觀的身臨其境的教學模式，提升了學生對仿真教學內容的學習熱情和興趣。在傳統的電子電工教學模式中，教師一般是在PPT課件的輔助下進行知識的講解和灌輸，學生只是被動聽講和學習，很容易產生疲勞感和精神不集中，很難提高學生學習的自主性和能動性。通過對比證明，仿真應用的教學模式優于傳統教學模式。2.仿真應用能更好地達到中職教育目的在中職教育工作中技能教育是重中之重，只有掌握了扎實的專業技術的中職學生在激烈的社會競爭中才有可能站穩腳跟。對電子技術專業的中職學生來說，進入社會可承擔的工作包括電子生產、電子企業的質量管理、電子材料管理、電子產品銷售、電子產品安裝、電子產品的維護等。為了增強中職電子教學的互動性，教師在教學活動中引入了仿真模式表現電子產品的線路構造和應用情況，以動畫的形式表現難以理解的電路知識，并將電子產品作為案例讓學生在仿真環境中感受電子電工的工作原理，通過仿真教學從視覺、聽覺各方面開展教學活動，以激發學生學習的積極性和主動性，開闊學生視野。通過仿真應用的教學實踐提高學生對知識的掌握程度，讓學生在短期內掌握電子技術的理論構建，同時訓練學生與電子電工應用領域相適應的思維模式，其教學模式符合中職教育的教學目標。二、應用仿真教學的內容及設計步驟1.應用仿真教學模式不同于傳統模式中PPT等多媒體課件，其核心是展示電子產品的動態工作過程，實現教學的互動性和生動性，通過理論和實踐的結合讓學生們切實掌握電子電工的工作原理和工作過程。在進行課程設置的時候教師要依據實際需要選擇合適的電子產品的電路作為案例，將這種電子產品的工作原理做成動畫短片呈現給學生，在進行電子產品選擇的時候要貼近生活，選擇學生們熟悉的鐘表、電視和數碼相機等常見產品。在仿真動畫制作的時候要單獨摘取產品中的電路工作部分，要把握好產品應用的時候變化瞬間造成控制參數的變化反應。2.應用仿真教學課件的制作（1）教師要掌握電子電工理論知識和產品的內在聯系，確立應用仿真課件要表現的主題。選擇石英振蕩電路進行分析模擬，在課件中扼要凸顯石英振蕩電路的工作原理和作用，課件的制作要圍繞石英振蕩電路的理論知識和控制效果。（2）準備課件的素材，對選擇的應用電路進行拍照、作圖，并模擬控制對象的變化規律。（3）準備課件的輔助材料，對課件中制作的模擬電路進行色彩、音樂、動畫方面的修飾，以達到逼真、傳神的效果。（4）通過對Flash等軟件的應用將上面所說的素材和輔助元素依據石英振蕩電路的工作原理制作成仿真模擬作品，在有需要的情況下可轉變為影視格式放到PPT課件內。（5）在進行仿真應用課件制作的時候要注意，努力追求課件的生動形象，課件制作的時候要考慮學生的審美情趣和喜好，這樣生動鮮活的仿真應用課件才能富于表現力，提起學生學習的興趣。在進行仿真教學的時候要做好和學生的互動，學生可以在網絡上與教師交流對課件的意見和看法，同時通過電流、電阻和溫度等因素的改變展示仿真控制的結果。如果能注意到這兩點，就能將仿真應用教學的優勢發揮到最大。三、應用仿真教學和實驗教學的區別應用仿真教學的手段是基于多媒體技術仿真模擬，主要教學內容是電子理論知識，具體表現的是電子產品動態的工作原理。實驗教學模式的組織形式是學生選擇課題和儀器設備，依據一定的實驗步驟進行實驗數據和結果的分析研究，從而驗證電子理論知識的正確性，在實驗教學中，教師只是起到提供資料和解答疑難的輔助作用。由此可見，仿真應用和實驗教學不是一回事，仿真應用和實驗教學不能互相替代。學生通過仿真應用教學認識到電子產品原理以及電路的構造后，才有能力選題進行實驗，通過實驗的過程驗證應用仿真教學中學到的電子理論知識。四、應用仿真教學的優勢應用仿真教學本質上是體驗性教學過程，體驗性認知又分為選題探究與實際操作。選題探究需要學生在課堂教學匯總完成，實際操作需要在實驗課堂上進行。在對電動機原理進行講解時，教師可以以擺頭電扇為案例進行應用仿真教學，將擺頭電扇的電機和步進機的工作情況呈現給學生，讓學生直觀感知。仿真教學模式，對基礎薄弱的學生有較大的幫助。所以，以體驗性認知為核心的應用仿真教學比傳統滿堂灌的填鴨式教學具有明顯的優勢。電子電工技術，因為具有抽象性、綜合性以及較強的實踐性，所以一直是中職學生學習的薄弱環節。仿真教學作為一種新型的教學手段，實現了電子電工教學的形象化和生動性，方便學生通過直觀學習掌握其復雜、抽象的理論原理。近日，筆者聽了一節農村小學新入一年級（班級僅有6名小學生）的數學課。這所村屯小學校里的學生沒有接受學前教育，教師缺少必要的外出學習的機會，學校也沒有相關的教學資料做以參考。這位老教師的數學課完全是憑借自己多年來的教學實踐，特別是結合現階段農村孩子的生活條件、生活環境展開的。筆者認為這節課上得比較有特色、有風格，特給予描述，僅供同仁考鑒。這位老教師教的內容是一年級“分與合”一節中“把4個葵花放到兩個筐里，有幾種情況？”開課伊始，教師充分利用學生事先準備好的自制學具，同座相互合作，動手擺一擺，教師深入到學生中間，查看學生的操作情況，為差生點化、支招，學生很快就能按照教師的預設將學具分成了三種情況：1和3，2和2，3和1。教師又讓一名學生在黑板前演示，取得了很好的效果。這一環節，學生動手操作，相互交流，生生互動，師生互動，達成了數學課堂標準所提出的基本要求。然而，接下來的環節，卻一下子使這位老教師陷入了僵局。當教師脫離操作的直觀實物與直觀圖，讓學生直接填寫4的組成時，學生面面相覷，面露難色。筆者認為，由于這些學生缺少學前教育，對數字尚處于陌生的階段。加之一年級的學生抽象思維較差，一但脫離了直觀學具，頭腦中會瞬間出現空白，這也在意料之中。冷場足有半分鐘。老教師看著學生僵化的表情，笑了，減慢了語速，邊說邊引發學生的思考：“現在大家都閉上眼睛，在頭腦中想像出，你在家里的菜園子里摘下4個西紅柿，現在再想像出，你用兩只手拿到學校來，要送給同學品嘗。根據你家西紅柿的顏色來劃分，你有幾種拿法，請你說出來。”這時學生紛紛說，我左手拿了3個花皮西紅柿，右手拿了1個粉色的西紅柿；我左手拿了2個紅色的西紅柿，右手拿了2個黃色的西紅柿；我左手拿了1個紫色的西紅柿，右手拿了3個綠色的西紅柿……教師通過學生非常熟悉的西紅柿的顏色來劃分，緊接著按照劃分的不同“數字”，訓練4的組合“書寫”，小學生一下子進入了教師預設的情境之中。6名小學生都很快地掌握了4的組成。在此基礎上，教師又結合農村學生生活中非常熟悉的物件，進行鞏固訓練，在物件的“長與短”“寬與窄”“粗與細”等方面拓展，大大地生發了學生的思維觸角，拓展了學生的想象空間。老教師的創意教學使原本枯燥的數字教學在學生的頭腦中變成了豐富多彩、生動形象的動感畫面，著實發揮了小學生的想象力，鍛煉了小學生的抽象思維能力。實踐表明，在數學教學中創設豐富的教學內容，采取多種有益的教學手段，不僅僅是這個偏僻的村屯小學，而且是整個小學數學課堂教學的有效策略。青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是1青光眼的診斷與治療課件整理2青光眼的診斷與治療課件整理3青光眼的診斷與治療課件整理4青光眼的診斷與治療課件整理5[房水循環]1房水自睫狀突生成后后房前房前房角的小梁網Schlemm管鞏膜內的集合管睫狀前靜脈。2少量房水通過虹膜或脈絡膜上腔吸收。2022/12/176[房水循環]2022/12/146[影響眼壓的因素]睫狀突生成房水的速率，房水通過小梁網流出的阻力和上鞏膜靜脈壓。三者的平衡狀態破壞，房水不能順利流通，眼壓即可升高。青光眼的治療也是要恢復這種平衡，降低眼壓，保存正常視功能。2022/12/177[影響眼壓的因素]2022/12/147[分類]急性閉角G虹膜膨隆型G

閉角型G慢性閉角G虹膜高褶型G1、原發性G慢性單純性G開角型G正常眼壓G2、繼發性G嬰幼兒型G3、先天性G青少年型G先天性G伴其他先天異常2022/12/178[分類]2022/12/148病因

2.誘因閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、局部或全身應用抗膽堿藥物1.局部解剖因素眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄，而且晶狀體較厚，位置相對靠前，使瞳孔緣與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時的阻力增加，后房壓力相對高于前房，推擠虹膜向前膨隆，前房更淺，房角更窄。這就是閉角型青光眼的瞳孔阻滯機制。一旦周邊虹膜與小梁網發生接觸，房角即告關閉，眼壓急劇升高，引起急性發作。2022/12/179病因

2.誘因1.局部解剖因素2022/12/149

臨床表現及分期1.臨床前期在急性發作前無自覺癥狀，但前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄等表現一定誘因條件下，如暗室域歇后眼壓明顯升高者診斷為急性閉角型青光眼臨床前期。閉角型青光眼是雙側性眼病。

2022/12/1710臨床表現及分期2022/12/14102.先兆期一過性或反復多次的小發作（1）癥狀：多出現在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側額部疼痛，或伴同側鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。2022/12/17112.先兆期2022/12/1411（2）體征：A)發作時眼壓常在5.32kPa（40mmHg）以上B)眼局部輕充血或不充血C)角膜上皮水腫呈輕度霧狀，水腫之角膜具有色散效應，是產生虹視的原因。D)前房極淺E)但房水無混濁F)房角大范圍關閉G)瞳孔稍擴大，光反射遲鈍但不消失。小發作緩解后，除具有特征性淺前房外，大多不留永久性組織損害。2022/12/1712（2）體征：2022/12/14123.急性發作期

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。2022/12/17133.急性發作期2022/12/1413急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大2022/12/1714急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大20體征：①眼瞼水腫②混合性充血或伴球結膜水腫③角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀④

Kp(+)色素細點狀⑤前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失。如虹膜有嚴重缺血壞死，房水可有混濁，甚至出現絮狀滲出物。⑥房角完全關閉，色素沉著⑦瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失，有時可見局限性后粘連。2022/12/1715體征：2022/12/1415⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑⑨眼底多看不清，如能看到眼底，則可見視網膜動脈搏動⑩眼壓常在6.65kPa（50mmHg）以上。緩解后，癥狀減輕或消失，視力好轉，眼前段常留下永久性組織損傷，如角膜后色素沉著、怔膜節段性萎縮、色素脫失，局限性后粘連等，瞳孔無法恢復正常形態和大小，青光眼斑。房角有廣泛性粘連。可證實有過急性大發作。2022/12/1716⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑緩解后，癥狀減輕或消4.間歇期診斷標準：①有明確小發作后史②房角開放或大部開放③不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓能穩定在正常水平。從理論上講，急性大發作經過積極治療后，也可進入間歇期，但實際上由于房角廣泛粘連，這種可能性很小。2022/12/17174.間歇期2022/12/14175.慢性期急性大發作或反復小發作后，房角已有廣泛粘連（通常>180。），小梁功能已遭受嚴重損害者，屬慢性期。

即使眼壓暫時不高，癥狀緩解，也不可誤認為間歇期。2022/12/17185.慢性期2022/12/14186.絕對期指高眼壓持續過久，眼組織，特別是視神經已遭嚴重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例。偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。2022/12/17196.絕對期2022/12/1419

急性閉角型青光眼的發展過程：急性大發作┉間歇期慢性期絕對期臨床前期發作期（周邊虹膜切除，（周邊虹膜切除，先兆期小發作縮瞳治療）（對癥治療）縮瞳治療）（藥物）（濾過性手術）

2022/12/1720急性閉角型青光眼的發展過程：2022/12/1420鑒別診斷

急性閉角型青光眼急性虹膜炎急性結膜炎癥狀劇烈眼痛、頭痛，輕度眼痛異物感惡心、嘔吐畏光、流淚分泌物（+）視力高度減退不同程度減退不變充血混合性睫狀或混合性結膜充血角膜霧狀水腫透明Kp（+）透明

Kp（+）色素性灰白色多見瞳孔散大、垂直橢圓形縮小、不規則正常前房淺、房水輕度混濁正常或淺、房水混濁正常眼壓明顯升高多數正常正常2022/12/1721鑒別診斷急性閉角型青光眼急

治療原則：1.綜合藥物治療縮小瞳孔，使房角開放；2.迅速控制眼壓，減少組織損害。3.在眼壓降低，炎性反應控制后手術效果較好。2022/12/1722治療2022/12/14221.縮小瞳孔主要縮瞳劑為：1％～2％的毛果蕓香堿（pilocarpine）。先兆期小發作：每半小時滴眼一次，2～3次后一般即可達到縮小瞳孔、降低眼壓的目的。急性大發作：每隔5分鐘滴眼一次，共滴3次，然后每隔30分鐘一次，共4次，以后改為每小時一次，如瞳孔括約肌未受損害，一般用藥后3～4小時瞳孔就能明顯縮小，可減量至一日4次。2022/12/17231.縮小瞳孔2022/12/14232.降低眼壓（1）醋氮酞胺（diamox）：

能抑制房水產生而降低眼壓。一般首次劑量0．5g，以后每日2～3次，每次0．25g。（2）β-腎上腺能受體阻滯劑常用0.5％噻嗎心安（tirnolol），每日滴藥2次。其作用機理也是通過抑制房水生成降低眼壓。（3）高滲劑常用50％甘油和20％甘露醇。

2022/12/17242.降低眼壓2022/12/14243.輔助治療全身癥狀嚴重者，可給予止吐、鎮靜、安眠藥物。局部滴用皮質類固醇有利于減輕充血及虹膜炎癥反應。

2022/12/17253.輔助治療2022/12/14254．手術治療眼壓恢復正常以后，施行手術治療。（1）周邊虹膜切除術：目的在于溝通前后房，解除瞳孔阻滯，平衡前后房壓力、減輕虹膜膨隆并加寬房角，防止虹膜周邊部再與小梁網接觸。（2）濾過性手術：在小梁功能已遭永久性損害時使用，最常選用的術式是小梁切除術。2022/12/17264．手術治療2022/12/1426

謝謝！2022/12/1727謝謝！2022/12/142726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是使人勤奮的原因，節制使人枯萎。12、不問收獲，只問耕耘。如同種樹，先有根莖，再有枝葉，爾后花實，好好勞動，不要想太多，那樣只會使人膽孝懶惰，因為不實踐，甚至不接觸社會，難道你是野人。(名言網)13、不怕，不悔(雖然只有四個字，但常看常新。14、我在心里默默地為每一個人祝福。我愛自己，我用清潔與節制來珍惜我的身體，我用智慧和知識充實我的頭腦。15、這世上的一切都借希望而完成。農夫不會播下一粒玉米，如果他不曾希望它長成種籽；單身漢不會娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手藝人不會工作，如果他不曾希望因此而有收益。--馬釘路德。青光眼的診斷與治療復旦大學附屬中山醫院老年科沈繼平流行病學青光眼是我國的常見致盲眼病。人群中的發病率約為0．21％～1．64％。2021/4/153“仿真”是“模擬”的意思，所謂的仿真教學是指通過計算機技術將教學內容進行真實的描繪模擬，讓學生直觀感受到教學內容的原理。仿真教學作為一種新型的教學手段，實現了電子電工教學的形象化和生動性，方便學生通過直觀學習掌握其復雜、抽象的理論原理，在中職學校的電子電工教學中取得了良好的教學效果。一、中職電子電工教學引入仿真教學的必要性1.仿真教學和傳統教學方式比較在中職電子電工教學領域，仿真應用屬于新興教學手段，仿真技術的引入可以使學生直觀看到實驗的過程和效果，通過這種直觀的身臨其境的教學模式，提升了學生對仿真教學內容的學習熱情和興趣。在傳統的電子電工教學模式中，教師一般是在PPT課件的輔助下進行知識的講解和灌輸，學生只是被動聽講和學習，很容易產生疲勞感和精神不集中，很難提高學生學習的自主性和能動性。通過對比證明，仿真應用的教學模式優于傳統教學模式。2.仿真應用能更好地達到中職教育目的在中職教育工作中技能教育是重中之重，只有掌握了扎實的專業技術的中職學生在激烈的社會競爭中才有可能站穩腳跟。對電子技術專業的中職學生來說，進入社會可承擔的工作包括電子生產、電子企業的質量管理、電子材料管理、電子產品銷售、電子產品安裝、電子產品的維護等。為了增強中職電子教學的互動性，教師在教學活動中引入了仿真模式表現電子產品的線路構造和應用情況，以動畫的形式表現難以理解的電路知識，并將電子產品作為案例讓學生在仿真環境中感受電子電工的工作原理，通過仿真教學從視覺、聽覺各方面開展教學活動，以激發學生學習的積極性和主動性，開闊學生視野。通過仿真應用的教學實踐提高學生對知識的掌握程度，讓學生在短期內掌握電子技術的理論構建，同時訓練學生與電子電工應用領域相適應的思維模式，其教學模式符合中職教育的教學目標。二、應用仿真教學的內容及設計步驟1.應用仿真教學模式不同于傳統模式中PPT等多媒體課件，其核心是展示電子產品的動態工作過程，實現教學的互動性和生動性，通過理論和實踐的結合讓學生們切實掌握電子電工的工作原理和工作過程。在進行課程設置的時候教師要依據實際需要選擇合適的電子產品的電路作為案例，將這種電子產品的工作原理做成動畫短片呈現給學生，在進行電子產品選擇的時候要貼近生活，選擇學生們熟悉的鐘表、電視和數碼相機等常見產品。在仿真動畫制作的時候要單獨摘取產品中的電路工作部分，要把握好產品應用的時候變化瞬間造成控制參數的變化反應。2.應用仿真教學課件的制作（1）教師要掌握電子電工理論知識和產品的內在聯系，確立應用仿真課件要表現的主題。選擇石英振蕩電路進行分析模擬，在課件中扼要凸顯石英振蕩電路的工作原理和作用，課件的制作要圍繞石英振蕩電路的理論知識和控制效果。（2）準備課件的素材，對選擇的應用電路進行拍照、作圖，并模擬控制對象的變化規律。（3）準備課件的輔助材料，對課件中制作的模擬電路進行色彩、音樂、動畫方面的修飾，以達到逼真、傳神的效果。（4）通過對Flash等軟件的應用將上面所說的素材和輔助元素依據石英振蕩電路的工作原理制作成仿真模擬作品，在有需要的情況下可轉變為影視格式放到PPT課件內。（5）在進行仿真應用課件制作的時候要注意，努力追求課件的生動形象，課件制作的時候要考慮學生的審美情趣和喜好，這樣生動鮮活的仿真應用課件才能富于表現力，提起學生學習的興趣。在進行仿真教學的時候要做好和學生的互動，學生可以在網絡上與教師交流對課件的意見和看法，同時通過電流、電阻和溫度等因素的改變展示仿真控制的結果。如果能注意到這兩點，就能將仿真應用教學的優勢發揮到最大。三、應用仿真教學和實驗教學的區別應用仿真教學的手段是基于多媒體技術仿真模擬，主要教學內容是電子理論知識，具體表現的是電子產品動態的工作原理。實驗教學模式的組織形式是學生選擇課題和儀器設備，依據一定的實驗步驟進行實驗數據和結果的分析研究，從而驗證電子理論知識的正確性，在實驗教學中，教師只是起到提供資料和解答疑難的輔助作用。由此可見，仿真應用和實驗教學不是一回事，仿真應用和實驗教學不能互相替代。學生通過仿真應用教學認識到電子產品原理以及電路的構造后，才有能力選題進行實驗，通過實驗的過程驗證應用仿真教學中學到的電子理論知識。四、應用仿真教學的優勢應用仿真教學本質上是體驗性教學過程，體驗性認知又分為選題探究與實際操作。選題探究需要學生在課堂教學匯總完成，實際操作需要在實驗課堂上進行。在對電動機原理進行講解時，教師可以以擺頭電扇為案例進行應用仿真教學，將擺頭電扇的電機和步進機的工作情況呈現給學生，讓學生直觀感知。仿真教學模式，對基礎薄弱的學生有較大的幫助。所以，以體驗性認知為核心的應用仿真教學比傳統滿堂灌的填鴨式教學具有明顯的優勢。電子電工技術，因為具有抽象性、綜合性以及較強的實踐性，所以一直是中職學生學習的薄弱環節。仿真教學作為一種新型的教學手段，實現了電子電工教學的形象化和生動性，方便學生通過直觀學習掌握其復雜、抽象的理論原理。近日，筆者聽了一節農村小學新入一年級（班級僅有6名小學生）的數學課。這所村屯小學校里的學生沒有接受學前教育，教師缺少必要的外出學習的機會，學校也沒有相關的教學資料做以參考。這位老教師的數學課完全是憑借自己多年來的教學實踐，特別是結合現階段農村孩子的生活條件、生活環境展開的。筆者認為這節課上得比較有特色、有風格，特給予描述，僅供同仁考鑒。這位老教師教的內容是一年級“分與合”一節中“把4個葵花放到兩個筐里，有幾種情況？”開課伊始，教師充分利用學生事先準備好的自制學具，同座相互合作，動手擺一擺，教師深入到學生中間，查看學生的操作情況，為差生點化、支招，學生很快就能按照教師的預設將學具分成了三種情況：1和3，2和2，3和1。教師又讓一名學生在黑板前演示，取得了很好的效果。這一環節，學生動手操作，相互交流，生生互動，師生互動，達成了數學課堂標準所提出的基本要求。然而，接下來的環節，卻一下子使這位老教師陷入了僵局。當教師脫離操作的直觀實物與直觀圖，讓學生直接填寫4的組成時，學生面面相覷，面露難色。筆者認為，由于這些學生缺少學前教育，對數字尚處于陌生的階段。加之一年級的學生抽象思維較差，一但脫離了直觀學具，頭腦中會瞬間出現空白，這也在意料之中。冷場足有半分鐘。老教師看著學生僵化的表情，笑了，減慢了語速，邊說邊引發學生的思考：“現在大家都閉上眼睛，在頭腦中想像出，你在家里的菜園子里摘下4個西紅柿，現在再想像出，你用兩只手拿到學校來，要送給同學品嘗。根據你家西紅柿的顏色來劃分，你有幾種拿法，請你說出來。”這時學生紛紛說，我左手拿了3個花皮西紅柿，右手拿了1個粉色的西紅柿；我左手拿了2個紅色的西紅柿，右手拿了2個黃色的西紅柿；我左手拿了1個紫色的西紅柿，右手拿了3個綠色的西紅柿……教師通過學生非常熟悉的西紅柿的顏色來劃分，緊接著按照劃分的不同“數字”，訓練4的組合“書寫”，小學生一下子進入了教師預設的情境之中。6名小學生都很快地掌握了4的組成。在此基礎上，教師又結合農村學生生活中非常熟悉的物件，進行鞏固訓練，在物件的“長與短”“寬與窄”“粗與細”等方面拓展，大大地生發了學生的思維觸角，拓展了學生的想象空間。老教師的創意教學使原本枯燥的數字教學在學生的頭腦中變成了豐富多彩、生動形象的動感畫面，著實發揮了小學生的想象力，鍛煉了小學生的抽象思維能力。實踐表明，在數學教學中創設豐富的教學內容，采取多種有益的教學手段，不僅僅是這個偏僻的村屯小學，而且是整個小學數學課堂教學的有效策略。青光眼的診斷與治療11、獲得的成功越大，就越令人高興。野心是29青光眼的診斷與治療課件整理30青光眼的診斷與治療課件整理31青光眼的診斷與治療課件整理32青光眼的診斷與治療課件整理33[房水循環]1房水自睫狀突生成后后房前房前房角的小梁網Schlemm管鞏膜內的集合管睫狀前靜脈。2少量房水通過虹膜或脈絡膜上腔吸收。2022/12/1734[房水循環]2022/12/146[影響眼壓的因素]睫狀突生成房水的速率，房水通過小梁網流出的阻力和上鞏膜靜脈壓。三者的平衡狀態破壞，房水不能順利流通，眼壓即可升高。青光眼的治療也是要恢復這種平衡，降低眼壓，保存正常視功能。2022/12/1735[影響眼壓的因素]2022/12/147[分類]急性閉角G虹膜膨隆型G

閉角型G慢性閉角G虹膜高褶型G1、原發性G慢性單純性G開角型G正常眼壓G2、繼發性G嬰幼兒型G3、先天性G青少年型G先天性G伴其他先天異常2022/12/1736[分類]2022/12/148病因

2.誘因閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長、局部或全身應用抗膽堿藥物1.局部解剖因素眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄，而且晶狀體較厚，位置相對靠前，使瞳孔緣與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時的阻力增加，后房壓力相對高于前房，推擠虹膜向前膨隆，前房更淺，房角更窄。這就是閉角型青光眼的瞳孔阻滯機制。一旦周邊虹膜與小梁網發生接觸，房角即告關閉，眼壓急劇升高，引起急性發作。2022/12/1737病因

2.誘因1.局部解剖因素2022/12/149

臨床表現及分期1.臨床前期在急性發作前無自覺癥狀，但前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄等表現一定誘因條件下，如暗室域歇后眼壓明顯升高者診斷為急性閉角型青光眼臨床前期。閉角型青光眼是雙側性眼病。

2022/12/1738臨床表現及分期2022/12/14102.先兆期一過性或反復多次的小發作（1）癥狀：多出現在傍晚時分，突感霧視、虹視，可能有患側額部疼痛，或伴同側鼻根部酸脹。上述癥狀歷時短暫，休息后自行緩解或消失。2022/12/17392.先兆期2022/12/1411（2）體征：A)發作時眼壓常在5.32kPa（40mmHg）以上B)眼局部輕充血或不充血C)角膜上皮水腫呈輕度霧狀，水腫之角膜具有色散效應，是產生虹視的原因。D)前房極淺E)但房水無混濁F)房角大范圍關閉G)瞳孔稍擴大，光反射遲鈍但不消失。小發作緩解后，除具有特征性淺前房外，大多不留永久性組織損害。2022/12/1740（2）體征：2022/12/14123.急性發作期

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。2022/12/17413.急性發作期2022/12/1413急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大2022/12/1742急性閉角型青光眼，眼部充血，角膜霧狀混濁，瞳孔固定、散大20體征：①眼瞼水腫②混合性充血或伴球結膜水腫③角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀④

Kp(+)色素細點狀⑤前房極淺，周邊部前房幾乎完全消失。如虹膜有嚴重缺血壞死，房水可有混濁，甚至出現絮狀滲出物。⑥房角完全關閉，色素沉著⑦瞳孔中等散大，常呈豎橢圓形，光反射消失，有時可見局限性后粘連。2022/12/1743體征：2022/12/1415⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑⑨眼底多看不清，如能看到眼底，則可見視網膜動脈搏動⑩眼壓常在6.65kPa（50mmHg）以上。緩解后，癥狀減輕或消失，視力好轉，眼前段常留下永久性組織損傷，如角膜后色素沉著、怔膜節段性萎縮、色素脫失，局限性后粘連等，瞳孔無法恢復正常形態和大小，青光眼斑。房角有廣泛性粘連。可證實有過急性大發作。2022/12/1744⑧晶狀體前囊下小片狀白色混濁為青光眼斑緩解后，癥狀減輕或消4.間歇期診斷標準：①有明確小發作后史②房角開放或大部開放③不用藥或單用少量縮瞳劑眼壓能穩定在正常水平。從理論上講，急性大發作經過積極治療后，也可進入間歇期，但實際上由于房角廣泛粘連，這種可能性很小。2022/12/17454.間歇期2022/12/14175.慢性期急性大發作或反復小發作后，房角已有廣泛粘連（通常>180。），小梁功能已遭受嚴重損害者，屬慢性期。

即使眼壓暫時不高，癥狀緩解，也不可誤認為間歇期。2022/12/17465.慢性期2022/12/14186.絕對期指高眼壓持續過久，眼組織，特別是視神經已遭嚴重破壞，視力已降至無光感且無法挽救的晚期病例。偶爾可因眼壓過高或角膜變性而劇烈疼痛。2022/12/17476.絕對期2022/12/1419

急性閉角型青光眼的發展過程：急性大發作┉間歇期慢性期絕對期臨床前期發作期（周邊虹膜切除，（周邊虹膜切除，先兆期小發作縮瞳治療）（對癥治療）縮瞳治療）（藥物）（濾過性手術）

2022/12/1748急性閉角型青光眼的發展過程：2022/12/1420鑒別診斷

急性閉角型青光