眼部CT&MR掃描技術正常眼部的影像學表現甲狀腺相關眼病的影像學改變影像診斷鑒別診斷眼部CT&MR掃描技術1眼部CT&MR掃描技術CT橫斷位掃描以聽眶下線為基線,自眶下壁至眶上壁連續掃描冠狀位掃描以眶下線的垂直線為基線行全眼眶及視神經管連續掃描,層厚2mm,層間距2mm,26～28層,矩陣512×512。窗寬300HU,窗位35HU。掃描時應注意以下幾點:(1)擺位要標準,左右對稱;(2)患者眼位保持平視狀態,眼球盡量保持不動;(3)橫斷位應與內外直肌平行,冠狀位要與視神經垂直MRMSCT由于是容積掃描，掃描體位不一定非常嚴格要求擺正，但掃描后處理時要求雙側結構對稱眼部CT&MR掃描技術CTMSCT由于是容積掃描，2正常眼高分辨CT掃描正常眼高分辨CT掃描3眼部CT&MR掃描技術CTMR頭部多通道線圈橫斷面T2W-FS,T1W

斜矢狀面T2W/T1W-FS

冠狀面T2W-FS掃描范圍同CT,掃描線平行或垂直于視神經,注意雙側眼眶對稱眼部CT&MR掃描技術CT4正常眼的MRI表現T2WT1WT2W-FS正常眼的MRI表現T2WT1WT2W-FS5眼部CT&MR掃描技術正常眼部的影像學表現甲狀腺相關眼病的影像學改變診斷鑒別診斷眼部CT&MR掃描技術6正常眼部的影像學表現眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑眼球圓錐內間隙

前面為眼球筋膜，周圍以四條直肌及其肌筋膜為界，其內有重要的神經血管，但脂肪充填大部分間隙周圍間隙

位于四條直肌及其肌筋膜和骨膜之間，前面以眶隔為界，其內主要充滿脂肪組織骨膜下間隙

是周圍骨膜和骨壁之間的潛在腔隙，其內無重要的解剖結構，是一個重要的手術入路途徑。鞏膜周圍間隙

鞏膜和眼球周圍筋膜之間的潛在腔隙，眼眶手術偶爾經過此間隙眼直肌視神經正常眼部的影像學表現眼眶的膜狀結構將眼眶7雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高甲狀腺功能正常，只有眼征，眼型Graves病以內、外皉連線為基線進行測量N：沒有癥狀或體征（0級）Parry1786首先描述甲狀腺腫和眼球突出起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸潤、充血、增生和纖維化而導致的眶內組織的增大,特別是眼外肌掃描范圍同CT,掃描線平行或垂直于視神經,注意雙側眼眶對稱病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。76X109/L，單核細胞：1.主要累及眼肌和肌錐內間隙眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.眼部CT&MR掃描技術甲狀腺激素全部增高眼病的特征眼外肌及間質組織的組織病理學改變突眼的影像學評價以內、外皉連線為基線進行測量兩眼差≯2mm突眼1mm=眼內容物增加1ml雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高突眼的影像學評價以內、外皉8正常眼部的影像學表現MR:89710T2WT2W-FST1WGd+T1W正常眼部的影像學表現MR:89710T2WT2W-9F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.甲狀腺相關性眼病（水腫型）其他眼眶結構異常改變包括淚腺增大、眼上靜脈、視神經增粗、眼瞼腫脹橫斷面T2W-FS,T1W眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫非感染性炎癥，可能與免疫反應有關眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗眼外肌肌腹肌腱不規則擴大S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）突眼1mm=眼內容物增加1ml眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗淋巴組織增生性疾病、淀粉樣變性眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病正常眼部的影像學表現MR:89710F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂10正常眼部的影像學表現MR:89710正常眼部的影像學表現MR:8971011甲狀腺相關眼病眼外肌鞘內間隙病變主要累及眼肌和肌錐內間隙甲狀腺相關眼病眼外肌鞘內間隙病變12眼部CT&MR掃描技術正常眼部的影像學表現甲狀腺相關眼病的影像學改變診斷鑒別診斷眼部CT&MR掃描技術13甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸潤、充血、增生和纖維化而導致的眶內組織的增大,特別是眼外肌影像學表現主要為眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂肪組織增加以及繼發眶內結構異常甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性14甲狀腺相關眼病

（Thyroidassociatedophthalmopathy，TAD）Parry

1786首先描述甲狀腺腫和眼球突出Graves

1835報告甲亢并突眼，稱為Graves

眼病,最正確VonBasedow

1840最完整全面描述了Graves

眼病的特征眼科醫生習慣：

甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病

甲狀腺功能正常，只有眼征，眼型Graves病甲狀腺相關眼病

（Thyroidassociatedop15甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變

活動期TAO患者的眼眶脂肪組織間隙變寬，脂肪細胞間有大量葡胺聚糖（GAGs）沉積，可見免疫細胞和炎性細胞浸潤，浸潤的細胞大多以淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞。血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集靜止期TAO患者的眼眶脂肪纖維結締組織增生明顯，新生血管形成眼外肌及間質組織的組織病理學改變

甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改16甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變

眼外肌及間質組織的組織病理學改變眼外肌肌腹肥大，肌纖維橫斷面肥大，大小不均勻，呈圓形、梭形或不規則形，部分肌纖維邊界不清。活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改17甲狀腺相關眼病的分級N：沒有癥狀或體征（0級）O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）P：眼球突度大于20mm（3級）E：眼外肌受累（通常伴復視）（4級）C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）S：由于視神經受累引起視力喪失（6級）建議:眼科醫生使用3-6級，1-2級讓內科醫生和臨床醫生使用NOSPECSATA–Werner,etal.1977修改只有體征，無癥狀突眼度大于23mm甲狀腺相關眼病的分級N：沒有癥狀或體征18甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.眼外肌炎模糊）眶脂體增大，脂肪水腫眶隔前突眼肌肥大的繼發性改變：視神經增粗、骨壁變形、靜脈增粗、淚腺腫大甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌19甲狀腺相關眼病CT：204821甲狀腺相關眼病CT：20482120甲狀腺相關眼病CT：204821甲狀腺相關眼病CT：20482121眼部CT&MR掃描技術眼外肌及間質組織的組織病理學改變O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）眼部CT&MR掃描技術活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑眼外肌增粗仍是造成眼球突出的主要原因。甲狀腺相關眼病的影像學改變眼外肌及間質組織的組織病理學改變突眼1mm=眼內容物增加1ml活動期TAO患者的眼眶脂肪組織間隙變寬，脂肪細胞間有大量葡胺聚糖（GAGs）沉積，可見免疫細胞和炎性細胞浸潤，浸潤的細胞大多以淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞。是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病橫斷位掃描以聽眶下線為基線,自眶下壁至眶上壁連續掃描F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.以內、外皉連線為基線進行測量甲狀腺相關眼病的影像學改變掃描體位不一定非常嚴格C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）眼病的特征甲狀腺相關性眼病MR:93168病史：心慌、失眠、消瘦1年，突眼3個月，省中醫院確診甲亢甲功全部增高T3：6.79nmol/LT4：239.0nmol/LFT3：14.90pmol/LFT4：56.60pmol/L雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗Case1眼部CT&MR掃描技術甲狀腺相關性眼病MR:93168病史22甲狀腺相關性眼病MR:93168雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗正常甲狀腺相關性眼病MR:93168雙側上直肌/下直肌腹輕度增23甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌增粗仍是造成眼球突出的主要原因。眼外肌發病頻率由高至低分別為內直肌、下直肌、上直肌、外直肌對眼外肌的最大橫截面積的測量更能客觀地反映眼外肌的增粗情況,簡單地判斷眼外直肌增粗方法是除去眼位因素影響以外,當眼外肌寬度大于視神經時可認為其肥大眼外直肌肌腱與肌腹同時受累,肌腱與肌腹的比值>0.5時,可認定肌腱受累楊振海:甲狀腺相關性眼病CT影像學定量分析,臨床放射學雜志2009年28(3):310甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌增粗仍是造成眼球突出的主要原24甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增加和體積增大所致其他眼眶結構異常改變包括淚腺增大、眼上靜脈、視神經增粗、眼瞼腫脹甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增25Case1甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高正常Case1甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/26甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高27甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高28病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。橫斷面T2W-FS,T1W眼外肌肌腹肌腱不規則擴大血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病眼外肌及間質組織的組織病理學改變眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫甲狀腺相關眼病的影像學診斷N：沒有癥狀或體征（0級）起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛眼外肌及間質組織的組織病理學改變甲狀腺相關眼病的影像學診斷冠狀面T2W-FS眼部CT&MR掃描技術以內、外皉連線為基線進行測量眼部CT&MR掃描技術是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增加和體積增大所致甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.甲狀腺激素全部增高Case3病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，29甲狀腺相關性眼病（水腫型）眼外肌及間質組織的組織病理學改變眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增加和體積增大所致F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.眼部CT&MR掃描技術活動期TAO患者的眼眶脂肪組織間隙變寬，脂肪細胞間有大量葡胺聚糖（GAGs）沉積，可見免疫細胞和炎性細胞浸潤，浸潤的細胞大多以淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞。眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高眼外直肌肌腱與肌腹同時受累,肌腱與肌腹的比值>0.對眼外肌的最大橫截面積的測量更能客觀地反映眼外肌的增粗情況,簡單地判斷眼外直肌增粗方法是除去眼位因素影響以外,當眼外肌寬度大于視神經時可認為其肥大鞏膜周圍間隙鞏膜和眼球周圍筋膜之間的潛在腔隙，眼眶手術偶爾經過此間隙P：眼球突度大于20mm（3級）09X109/L，單核細胞百分比：9.是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病甲狀腺激素全部增高橫斷位掃描以聽眶下線為基線,自眶下壁至眶上壁連續掃描甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）眼外肌及間質組織的組織病理學改變甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌肥大，淚腺腫大甲狀腺相關性眼病（水腫型）甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌30甲狀腺相關眼病MR：86523F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.甲狀腺激素全部增高甲狀腺相關眼病MR：86523F22，16月前診斷甲亢，服31鑒別診斷其他引起眼外肌增粗、眼球外突的病變:炎性假瘤（肌炎型、淚腺炎型）頸動脈海綿竇瘺海綿狀血管瘤眼眶惡性淋巴瘤神經纖維瘤肌炎、皮肌炎轉移瘤淋巴組織增生性疾病、淀粉樣變性其他鑒別診斷其他引起眼外肌增粗、眼球外突的病變:32眼眶炎性假瘤非感染性炎癥，可能與免疫反應有關淋巴細胞為主型混合細胞型硬化型單側發病多見起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛激素治療效果好常見形態表現孤立性肌炎炎性腫塊彌漫性眼眶炎癥眼外肌肌腹肌腱不規則擴大部分表現為眼外肌邊界不清眼眶炎性假瘤非感染性炎癥，可能與免疫反應有關常見形態表現33左眼炎癥假瘤CT:209481病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。血常規：

WBC：12.15X109/L，中性粒細胞：7.76X109/L，單核細胞：1.09X109/L，單核細胞百分比：9.0%Case1左眼炎癥假瘤CT:209481病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余34雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗要求擺正，但掃描后處理活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病以內、外皉連線為基線進行測量19X1012/L，淋巴細胞：4.眼外直肌肌腱與肌腹同時受累,肌腱與肌腹的比值>0.甲狀腺相關眼病的影像學診斷活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤19X1012/L，淋巴細胞：4.左眼肌淋巴細胞炎性假瘤圓錐內間隙前面為眼球筋膜，周圍以四條直肌及其肌筋膜為界，其內有重要的神經血管，但脂肪充填大部分間隙甲狀腺激素全部增高5時,可認定肌腱受累雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗N：沒有癥狀或體征（0級）靜止期TAO患者的眼眶脂肪纖維結締組織增生明顯，新生血管形成左眼炎癥假瘤CT:209481雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗左眼炎癥假瘤CT:20948135左眼炎癥假瘤CT:209481LR左眼炎癥假瘤CT:209481LR36左眼炎癥假瘤MR:74580Case2左眼炎癥假瘤MR:74580Case237左眼炎癥假瘤MR:74580病史：左眼反復腫痛4年，在中山眼科中心激素治療，癥狀好轉，停藥后反復血常規：

WBC：14.25X109/L，RBC：6.19X1012/L，淋巴細胞：4.84X109/L，中性粒細胞：8.47X109/L左眼炎癥假瘤MR:74580病史：左眼反復腫痛4年，在中山眼38左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：71897Case3左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：71897Case339左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：71897左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：7189740左球后海綿狀血管瘤左球后海綿狀血管瘤41球后海綿狀血管瘤球后海綿狀血管瘤42謝謝謝謝43甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸潤、充血、增生和纖維化而導致的眶內組織的增大,特別是眼外肌影像學表現主要為眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂肪組織增加以及繼發眶內結構異常甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性44O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）甲狀腺相關性眼病（水腫型）S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）非感染性炎癥，可能與免疫反應有關眼外肌及間質組織的組織病理學改變ATA–Werner,etal.雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）E：眼外肌受累（通常伴復視）（4級）淋巴組織增生性疾病、淀粉樣變性C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛眼部CT&MR掃描技術甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.左眼肌淋巴細胞炎性假瘤甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變

活動期TAO患者的眼眶脂肪組織間隙變寬，脂肪細胞間有大量葡胺聚糖（GAGs）沉積，可見免疫細胞和炎性細胞浸潤，浸潤的細胞大多以淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞。血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集靜止期TAO患者的眼眶脂肪纖維結締組織增生明顯，新生血管形成眼外肌及間質組織的組織病理學改變

O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）甲狀腺相關眼病的病45甲狀腺相關眼病的分級N：沒有癥狀或體征（0級）O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）P：眼球突度大于20mm（3級）E：眼外肌受累（通常伴復視）（4級）C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）S：由于視神經受累引起視力喪失（6級）建議:眼科醫生使用3-6級，1-2級讓內科醫生和臨床醫生使用NOSPECSATA–Werner,etal.1977修改只有體征，無癥狀突眼度大于23mm甲狀腺相關眼病的分級N：沒有癥狀或體征46甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.眼外肌炎模糊）眶脂體增大，脂肪水腫眶隔前突眼肌肥大的繼發性改變：視神經增粗、骨壁變形、靜脈增粗、淚腺腫大甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌47甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增加和體積增大所致其他眼眶結構異常改變包括淚腺增大、眼上靜脈、視神經增粗、眼瞼腫脹甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增48甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.甲狀腺激素全部增高Case3甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫F49眼眶炎性假瘤非感染性炎癥，可能與免疫反應有關淋巴細胞為主型混合細胞型硬化型單側發病多見起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛激素治療效果好常見形態表現孤立性肌炎炎性腫塊彌漫性眼眶炎癥眼外肌肌腹肌腱不規則擴大部分表現為眼外肌邊界不清眼眶炎性假瘤非感染性炎癥，可能與免疫反應有關常見形態表現50周圍間隙位于四條直肌及其肌筋膜和骨膜之間，前面以眶隔為界，其內主要充滿脂肪組織O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）眼外肌及間質組織的組織病理學改變掃描時應注意以下幾點:(1)擺位要標準,左右對稱;(2)患者眼位保持平視狀態,眼球盡量保持不動;(3)橫斷位應與內外直肌平行,冠狀位要與視神經垂直雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高09X109/L，單核細胞百分比：9.甲狀腺相關性眼病（水腫型）眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病橫斷面T2W-FS,T1W眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑ATA–Werner,etal.突眼1mm=眼內容物增加1ml甲狀腺相關性眼病（水腫型）楊振海:甲狀腺相關性眼病CT影像學定量分析,臨床放射學雜志2009年28(3):31019X1012/L，淋巴細胞：4.鞏膜周圍間隙鞏膜和眼球周圍筋膜之間的潛在腔隙，眼眶手術偶爾經過此間隙眼外肌肌腹肌腱不規則擴大甲狀腺激素全部增高眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集眼外肌及間質組織的組織病理學改變S：由于視神經受累引起視力喪失（6級）血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集眼外肌及間質組織的組織病理學改變其他引起眼外肌增粗、眼球外突的病變:眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.眼病的特征甲狀腺相關眼病的影像學診斷S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）甲狀腺功能正常，只有眼征，眼型Graves病ATA–Werner,etal.眼部CT&MR掃描技術骨膜下間隙是周圍骨膜和骨壁之間的潛在腔隙，其內無重要的解剖結構，是一個重要的手術入路途徑。眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.眼外肌肌腹肌腱不規則擴大甲狀腺功能正常，只有眼征，眼型Graves病Parry1786首先描述甲狀腺腫和眼球突出影像學表現主要為眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂肪組織增加以及繼發眶內結構異常左球后海綿狀血管瘤周圍間隙位于四條直肌及其肌筋膜和骨膜之間，前面以眶隔為界51眼部CT&MR掃描技術正常眼部的影像學表現甲狀腺相關眼病的影像學改變影像診斷鑒別診斷眼部CT&MR掃描技術52眼部CT&MR掃描技術CT橫斷位掃描以聽眶下線為基線,自眶下壁至眶上壁連續掃描冠狀位掃描以眶下線的垂直線為基線行全眼眶及視神經管連續掃描,層厚2mm,層間距2mm,26～28層,矩陣512×512。窗寬300HU,窗位35HU。掃描時應注意以下幾點:(1)擺位要標準,左右對稱;(2)患者眼位保持平視狀態,眼球盡量保持不動;(3)橫斷位應與內外直肌平行,冠狀位要與視神經垂直MRMSCT由于是容積掃描，掃描體位不一定非常嚴格要求擺正，但掃描后處理時要求雙側結構對稱眼部CT&MR掃描技術CTMSCT由于是容積掃描，53正常眼高分辨CT掃描正常眼高分辨CT掃描54眼部CT&MR掃描技術CTMR頭部多通道線圈橫斷面T2W-FS,T1W

斜矢狀面T2W/T1W-FS

冠狀面T2W-FS掃描范圍同CT,掃描線平行或垂直于視神經,注意雙側眼眶對稱眼部CT&MR掃描技術CT55正常眼的MRI表現T2WT1WT2W-FS正常眼的MRI表現T2WT1WT2W-FS56眼部CT&MR掃描技術正常眼部的影像學表現甲狀腺相關眼病的影像學改變診斷鑒別診斷眼部CT&MR掃描技術57正常眼部的影像學表現眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑眼球圓錐內間隙

前面為眼球筋膜，周圍以四條直肌及其肌筋膜為界，其內有重要的神經血管，但脂肪充填大部分間隙周圍間隙

位于四條直肌及其肌筋膜和骨膜之間，前面以眶隔為界，其內主要充滿脂肪組織骨膜下間隙

是周圍骨膜和骨壁之間的潛在腔隙，其內無重要的解剖結構，是一個重要的手術入路途徑。鞏膜周圍間隙

鞏膜和眼球周圍筋膜之間的潛在腔隙，眼眶手術偶爾經過此間隙眼直肌視神經正常眼部的影像學表現眼眶的膜狀結構將眼眶58雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高甲狀腺功能正常，只有眼征，眼型Graves病以內、外皉連線為基線進行測量N：沒有癥狀或體征（0級）Parry1786首先描述甲狀腺腫和眼球突出起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸潤、充血、增生和纖維化而導致的眶內組織的增大,特別是眼外肌掃描范圍同CT,掃描線平行或垂直于視神經,注意雙側眼眶對稱病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。76X109/L，單核細胞：1.主要累及眼肌和肌錐內間隙眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.眼部CT&MR掃描技術甲狀腺激素全部增高眼病的特征眼外肌及間質組織的組織病理學改變突眼的影像學評價以內、外皉連線為基線進行測量兩眼差≯2mm突眼1mm=眼內容物增加1ml雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高突眼的影像學評價以內、外皉59正常眼部的影像學表現MR:89710T2WT2W-FST1WGd+T1W正常眼部的影像學表現MR:89710T2WT2W-60F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.甲狀腺相關性眼病（水腫型）其他眼眶結構異常改變包括淚腺增大、眼上靜脈、視神經增粗、眼瞼腫脹橫斷面T2W-FS,T1W眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫非感染性炎癥，可能與免疫反應有關眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗眼外肌肌腹肌腱不規則擴大S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）突眼1mm=眼內容物增加1ml眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗淋巴組織增生性疾病、淀粉樣變性眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病正常眼部的影像學表現MR:89710F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂61正常眼部的影像學表現MR:89710正常眼部的影像學表現MR:8971062甲狀腺相關眼病眼外肌鞘內間隙病變主要累及眼肌和肌錐內間隙甲狀腺相關眼病眼外肌鞘內間隙病變63眼部CT&MR掃描技術正常眼部的影像學表現甲狀腺相關眼病的影像學改變診斷鑒別診斷眼部CT&MR掃描技術64甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸潤、充血、增生和纖維化而導致的眶內組織的增大,特別是眼外肌影像學表現主要為眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂肪組織增加以及繼發眶內結構異常甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性65甲狀腺相關眼病

（Thyroidassociatedophthalmopathy，TAD）Parry

1786首先描述甲狀腺腫和眼球突出Graves

1835報告甲亢并突眼，稱為Graves

眼病,最正確VonBasedow

1840最完整全面描述了Graves

眼病的特征眼科醫生習慣：

甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病

甲狀腺功能正常，只有眼征，眼型Graves病甲狀腺相關眼病

（Thyroidassociatedop66甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變

活動期TAO患者的眼眶脂肪組織間隙變寬，脂肪細胞間有大量葡胺聚糖（GAGs）沉積，可見免疫細胞和炎性細胞浸潤，浸潤的細胞大多以淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞。血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集靜止期TAO患者的眼眶脂肪纖維結締組織增生明顯，新生血管形成眼外肌及間質組織的組織病理學改變

甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改67甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變

眼外肌及間質組織的組織病理學改變眼外肌肌腹肥大，肌纖維橫斷面肥大，大小不均勻，呈圓形、梭形或不規則形，部分肌纖維邊界不清。活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤甲狀腺相關眼病的病理改變眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改68甲狀腺相關眼病的分級N：沒有癥狀或體征（0級）O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）P：眼球突度大于20mm（3級）E：眼外肌受累（通常伴復視）（4級）C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）S：由于視神經受累引起視力喪失（6級）建議:眼科醫生使用3-6級，1-2級讓內科醫生和臨床醫生使用NOSPECSATA–Werner,etal.1977修改只有體征，無癥狀突眼度大于23mm甲狀腺相關眼病的分級N：沒有癥狀或體征69甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.眼外肌炎模糊）眶脂體增大，脂肪水腫眶隔前突眼肌肥大的繼發性改變：視神經增粗、骨壁變形、靜脈增粗、淚腺腫大甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌70甲狀腺相關眼病CT：204821甲狀腺相關眼病CT：20482171甲狀腺相關眼病CT：204821甲狀腺相關眼病CT：20482172眼部CT&MR掃描技術眼外肌及間質組織的組織病理學改變O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）眼部CT&MR掃描技術活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑眼外肌增粗仍是造成眼球突出的主要原因。甲狀腺相關眼病的影像學改變眼外肌及間質組織的組織病理學改變突眼1mm=眼內容物增加1ml活動期TAO患者的眼眶脂肪組織間隙變寬，脂肪細胞間有大量葡胺聚糖（GAGs）沉積，可見免疫細胞和炎性細胞浸潤，浸潤的細胞大多以淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞。是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病橫斷位掃描以聽眶下線為基線,自眶下壁至眶上壁連續掃描F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.以內、外皉連線為基線進行測量甲狀腺相關眼病的影像學改變掃描體位不一定非常嚴格C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）眼眶結締組織和眼眶脂肪的組織病理學改變C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）眼病的特征甲狀腺相關性眼病MR:93168病史：心慌、失眠、消瘦1年，突眼3個月，省中醫院確診甲亢甲功全部增高T3：6.79nmol/LT4：239.0nmol/LFT3：14.90pmol/LFT4：56.60pmol/L雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗Case1眼部CT&MR掃描技術甲狀腺相關性眼病MR:93168病史73甲狀腺相關性眼病MR:93168雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗正常甲狀腺相關性眼病MR:93168雙側上直肌/下直肌腹輕度增74甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌增粗仍是造成眼球突出的主要原因。眼外肌發病頻率由高至低分別為內直肌、下直肌、上直肌、外直肌對眼外肌的最大橫截面積的測量更能客觀地反映眼外肌的增粗情況,簡單地判斷眼外直肌增粗方法是除去眼位因素影響以外,當眼外肌寬度大于視神經時可認為其肥大眼外直肌肌腱與肌腹同時受累,肌腱與肌腹的比值>0.5時,可認定肌腱受累楊振海:甲狀腺相關性眼病CT影像學定量分析,臨床放射學雜志2009年28(3):310甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼外肌增粗仍是造成眼球突出的主要原75甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增加和體積增大所致其他眼眶結構異常改變包括淚腺增大、眼上靜脈、視神經增粗、眼瞼腫脹甲狀腺相關眼病的影像學診斷眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增76Case1甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高正常Case1甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/77甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高78甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高甲狀腺相關性眼病（水腫型）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高79病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。橫斷面T2W-FS,T1W眼外肌肌腹肌腱不規則擴大血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病眼外肌及間質組織的組織病理學改變眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫甲狀腺相關眼病的影像學診斷N：沒有癥狀或體征（0級）起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛眼外肌及間質組織的組織病理學改變甲狀腺相關眼病的影像學診斷冠狀面T2W-FS眼部CT&MR掃描技術以內、外皉連線為基線進行測量眼部CT&MR掃描技術是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病血管增多，部分免疫細胞和炎性細胞圍繞血管聚集活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增加和體積增大所致甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌肥大，淚腺腫大，脂肪水腫F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.甲狀腺激素全部增高Case3病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，80甲狀腺相關性眼病（水腫型）眼外肌及間質組織的組織病理學改變眼眶脂肪增多主要是由脂肪細胞數目增加和體積增大所致F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.眼部CT&MR掃描技術活動期TAO患者的眼眶脂肪組織間隙變寬，脂肪細胞間有大量葡胺聚糖（GAGs）沉積，可見免疫細胞和炎性細胞浸潤，浸潤的細胞大多以淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞。眼外肌肥厚：單/雙眼，單/多條眼肌，肌腹梭形腫脹，肌腱止點正常（BB.S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高眼外直肌肌腱與肌腹同時受累,肌腱與肌腹的比值>0.對眼外肌的最大橫截面積的測量更能客觀地反映眼外肌的增粗情況,簡單地判斷眼外直肌增粗方法是除去眼位因素影響以外,當眼外肌寬度大于視神經時可認為其肥大鞏膜周圍間隙鞏膜和眼球周圍筋膜之間的潛在腔隙，眼眶手術偶爾經過此間隙P：眼球突度大于20mm（3級）09X109/L，單核細胞百分比：9.是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病甲狀腺激素全部增高橫斷位掃描以聽眶下線為基線,自眶下壁至眶上壁連續掃描甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）眼外肌及間質組織的組織病理學改變甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌肥大，淚腺腫大甲狀腺相關性眼病（水腫型）甲狀腺相關眼病MR：86523眼肌81甲狀腺相關眼病MR：86523F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現甲低，服優甲樂治療，8月前雙眼突出，畏光流淚.甲狀腺激素全部增高甲狀腺相關眼病MR：86523F22，16月前診斷甲亢，服82鑒別診斷其他引起眼外肌增粗、眼球外突的病變:炎性假瘤（肌炎型、淚腺炎型）頸動脈海綿竇瘺海綿狀血管瘤眼眶惡性淋巴瘤神經纖維瘤肌炎、皮肌炎轉移瘤淋巴組織增生性疾病、淀粉樣變性其他鑒別診斷其他引起眼外肌增粗、眼球外突的病變:83眼眶炎性假瘤非感染性炎癥，可能與免疫反應有關淋巴細胞為主型混合細胞型硬化型單側發病多見起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛激素治療效果好常見形態表現孤立性肌炎炎性腫塊彌漫性眼眶炎癥眼外肌肌腹肌腱不規則擴大部分表現為眼外肌邊界不清眼眶炎性假瘤非感染性炎癥，可能與免疫反應有關常見形態表現84左眼炎癥假瘤CT:209481病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余，在中山眼科中心診斷炎性假瘤，激素治療，癥狀好轉，停藥后反復，無甲亢癥狀。血常規：

WBC：12.15X109/L，中性粒細胞：7.76X109/L，單核細胞：1.09X109/L，單核細胞百分比：9.0%Case1左眼炎癥假瘤CT:209481病史：左眼腫脹，提瞼困難1年余85雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗要求擺正，但掃描后處理活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病以內、外皉連線為基線進行測量19X1012/L，淋巴細胞：4.眼外直肌肌腱與肌腹同時受累,肌腱與肌腹的比值>0.甲狀腺相關眼病的影像學診斷活動期眼外肌肥大，大小不一，肌纖維邊界不清，眼眶脂肪水腫，細胞間隙增寬,肌細胞間的間質組織和脂肪結締組織間有大量GAGs堆積，有不同程度免疫細胞和炎性細胞浸潤及成纖維細胞增生，浸潤細胞大多為淋巴細胞，以T淋巴細胞為主，也可見漿細胞、單核/巨噬細胞或肥大細胞浸潤19X1012/L，淋巴細胞：4.左眼肌淋巴細胞炎性假瘤圓錐內間隙前面為眼球筋膜，周圍以四條直肌及其肌筋膜為界，其內有重要的神經血管，但脂肪充填大部分間隙甲狀腺激素全部增高5時,可認定肌腱受累雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗N：沒有癥狀或體征（0級）靜止期TAO患者的眼眶脂肪纖維結締組織增生明顯，新生血管形成左眼炎癥假瘤CT:209481雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗左眼炎癥假瘤CT:20948186左眼炎癥假瘤CT:209481LR左眼炎癥假瘤CT:209481LR87左眼炎癥假瘤MR:74580Case2左眼炎癥假瘤MR:74580Case288左眼炎癥假瘤MR:74580病史：左眼反復腫痛4年，在中山眼科中心激素治療，癥狀好轉，停藥后反復血常規：

WBC：14.25X109/L，RBC：6.19X1012/L，淋巴細胞：4.84X109/L，中性粒細胞：8.47X109/L左眼炎癥假瘤MR:74580病史：左眼反復腫痛4年，在中山眼89左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：71897Case3左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：71897Case390左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：71897左眼肌淋巴細胞炎性假瘤MR：7189791左球后海綿狀血管瘤左球后海綿狀血管瘤92球后海綿狀血管瘤球后海綿狀血管瘤93謝謝謝謝94甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性疾病病因尚不清楚,其特征是眼眶脂肪、肌肉的炎性浸潤、充血、增生和纖維化而導致的眶內組織的增大,特別是眼外肌影像學表現主要為眼球突出,眼外肌肥大和眼眶脂肪組織增加以及繼發眶內結構異常甲狀腺相關眼病是一種與甲狀腺疾病相關的器官特異性的自身免疫性95O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）甲狀腺相關性眼病（水腫型）S：軟組織受累的癥狀和體征（2級）非感染性炎癥，可能與免疫反應有關眼外肌及間質組織的組織病理學改變ATA–Werner,etal.雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗O：只有癥狀，上瞼攣縮和凝視（1級）E：眼外肌受累（通常伴復視）（4級）淋巴組織增生性疾病、淀粉樣變性C：角膜受累（主要由于突眼所致)（5級）雙側上直肌/下直肌腹輕度增粗雙側眼肌腹明顯增粗/T2W信號增高起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛眼部CT&MR掃描技術甲狀腺功能異常伴眼病，Graves眼病起病時眼瞼紅腫、結膜充血、疼痛眼眶的膜狀結構將眼眶腔分成四個解剖間隔，為眼眶手術入路/病變蔓延提供重要途徑F22，16月前診斷甲亢，服藥治療，期間出現