目錄鎖骨下動脈盜血綜合征頸動脈盜血綜合癥椎—基底動脈盜血綜合癥大腦半球動脈盜血綜合征目錄鎖骨下動脈盜血綜合征1當人體內某一動脈發生部分或全部閉塞后，它遠端的壓力明顯下降，就會產生一種“虹吸”作用，通過動脈血管的側枝從附近血管“竊取”，從而使鄰近血管的供血區出現供血不足的一系列癥狀，在醫學上稱這種癥狀為“盜血”綜合癥。臨床上較為多見的有以下幾種：

當人體內某一動脈發生部分或全部閉塞后，它遠端的壓力明顯下降，2鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。鎖骨下動脈盜血綜合征，又名：鎖骨下動脈偷漏綜合征；頭臂綜合征；臂基底動脈供血不足綜合征；鎖骨下動脈反流綜合征。1960年Contorni首先報道本病，1961年Reivich等命名為鎖骨下動脈盜血綜合征。我國1983年孫衍慶報道之后，有少數報道。鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部3鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈盜血是因為動脈粥樣硬化、大動脈炎及先天性鎖骨下動脈閉鎖狹窄等原因引起鎖骨下動脈起始段或頭臂干近心段發生狹窄或閉塞后，對側椎動脈血流經過基底動脈反流至患側椎動脈，再流入鎖骨下動脈遠端，從而導致椎基底動脈供血不足所產生的綜合癥。可以產生腦部和患側上肢的缺血癥狀。鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈盜血是因為動脈粥樣硬化、大動脈4鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈盜血綜合征5鎖骨下動脈盜血綜合征病因：鎖骨下動脈閉塞性疾病是發生鎖骨下動脈盜血的主要病因。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。鎖骨下動脈盜血綜合征病因：6鎖骨下動脈盜血綜合征頭臂干或鎖骨下動脈近心端狹窄或閉塞時，該側上肢用力或活動使得同側椎動脈血流倒流入鎖骨下動脈的遠端，同時對側椎動脈的血流也可以經患側椎動脈再返流入患側鎖骨下動脈，以供應上肢，此時即可出現椎-基底動脈供血不足的臨床癥狀和體征。鎖骨下動脈盜血綜合征頭臂干或鎖骨下動脈近心端狹窄或閉塞時，該7圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能滿足椎動脈“盜血”時，并可出現頸內動脈系統缺血表現，則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。臨床上左側受累大約比右側受累高3倍。椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。盜血綜合征的治療依據每個病人的病情而異。反復發作，保守治療無效者據情采用手術治療。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%臂基底動脈供血不足綜合征；左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。0kPa(20～30mmHg)、橈動脈搏動減弱或消失（無脈癥），多普勒超聲發現鎖骨下動脈、頭臂干狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動脈以明確是否有鎖骨下動脈盜血綜合征。PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。如果是鎖骨下動脈或頭臂干狹窄引起的椎動脈返流，狹窄部位經動脈擴張術或其它手術治療后，患側椎動脈血流可以恢復反向血流。對由動脈硬化引起的短暫缺血發作可給抗凝治療。當一側頸內動脈閉塞時，可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側；本病禁忌用血管擴張劑及降壓藥物，因常可導致“盜血”現象加重。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。如因動脈硬化引起可見管腔內有硬化斑塊，大動脈炎引起可見患部血流均勻增厚，管壁回聲較低。鎖骨下動脈盜血綜合征如果頸內動脈血液也被患側椎動脈反流所盜，則可產生大腦半球供血不足的癥狀。臨床上左側受累大約比右側受累高3倍。圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正8鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：發病年齡多在50歲以上，兒童少見，男性較多，左側比右側多2～3倍，主要癥狀和體征有：1.患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。患側血壓比健側低2.7～9.3kPa(20～70mmHg)。也有部分病例以聞及鎖骨上區或頸部雜音就診。鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：9鎖骨下動脈反流綜合征。鎖骨下動脈反流綜合征。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部分血液供給對側，就會產生供血不足的現象。右側鎖骨下動脈遠側端血流正常，為三相頻譜，峰值流速88cm/s。發病年齡多在50歲以上，兒童少見，男性較多，左側比右側多2～3倍，主要癥狀和體征有：目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠側經皮腔內血管成形術是治療本征的安全有效方法。或椎一基底動脈血液經同側后交通動脈分流入頸內動脈；左側鎖骨下動脈遠側段血流頻譜不正常，為單相頻譜圖4術后椎動脈血流方向正常，反向血流消失，收縮期有切跡最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。1960年Contorni首先報道本病，1961年Reivich等命名為鎖骨下動脈盜血綜合征。PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。鎖骨下動脈盜血綜合征2.椎-基底動脈供血不足最常見的癥狀為眩暈和視覺障礙，可于患肢活動后發生暈厥，多為一過性。3.嚴重時頸內動脈血液可逆流，出現頸動脈供血不足的大腦半球受損的癥狀，如偏癱或者失語等。其他癥狀和體征，有時在血液逆流的椎動脈側可發現眼動脈搏動減弱和眼動脈壓下降。鎖骨下動脈反流綜合征。鎖骨下動脈盜血綜合征2.椎-基底動脈供10鎖骨下動脈盜血綜合征在實際工作中，如果發現椎動脈有返流，應該進一步檢查患側鎖骨下動脈或頭臂干，即使右側頭臂干和左鎖骨下動脈起始部無法直接檢查，也可提示椎動脈返流一側的相應部位狹窄或閉塞。鎖骨下動脈盜血綜合征在實際工作中，如果發現椎動脈有返流，應該11鎖骨下動脈盜血綜合征在另一種情況下，即雙側肱動脈血壓差＞2.6～4.0kPa(20～30mmHg)、橈動脈搏動減弱或消失（無脈癥），多普勒超聲發現鎖骨下動脈、頭臂干狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動脈以明確是否有鎖骨下動脈盜血綜合征。如果是鎖骨下動脈或頭臂干狹窄引起的椎動脈返流，狹窄部位經動脈擴張術或其它手術治療后，患側椎動脈血流可以恢復反向血流。鎖骨下動脈盜血綜合征在另一種情況下，即雙側肱動脈血壓差＞2.12鎖骨下動脈盜血綜合征超聲表現1.二維超聲，于鎖骨下動脈起始部或頭臂干的長軸切面，見鎖骨下動脈起始部及頭臂干近心段管腔狹窄或閉塞。如因動脈硬化引起可見管腔內有硬化斑塊，大動脈炎引起可見患部血流均勻增厚，管壁回聲較低。鎖骨下動脈盜血綜合征超聲表現13鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮14鎖骨下動脈盜血綜合征3.CDFI顯示，狹窄處五彩血流，對比觀察椎動脈與同側頸總動脈血流的變化，輕度狹窄者兩者血流信號相同，中度狹窄者椎動脈出現紅藍交替現象，嚴重者兩者血流信號完全相反。鎖骨下動脈盜血綜合征3.CDFI顯示，狹窄處五彩血流，對比15鎖骨下動脈盜血綜合征診斷根據臨床特點和體征可以診斷，作對側肱動脈造影，可見造影劑從對側椎動脈反流到病側椎動脈。鎖骨下動脈盜血綜合征診斷16鎖骨下動脈盜血綜合征治療主要為病因治療，防治高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥。對由動脈硬化引起的短暫缺血發作可給抗凝治療。對某些動脈炎所致者可用類固醇藥物較長期治療。反復發作，保守治療無效者據情采用手術治療。鎖骨下動脈盜血綜合征治療17鎖骨下動脈盜血綜合征目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠側經皮腔內血管成形術是治療本征的安全有效方法。鎖骨下動脈盜血綜合征目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠18鎖骨下動脈盜血綜合征左鎖骨下動脈竊血綜合征（左鎖骨下動脈起始段狹窄）患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。超聲檢查：左側鎖骨下動脈距開口處約1.7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。鎖骨下動脈盜血綜合征左鎖骨下動脈竊血綜合征（左鎖骨下動脈起始19鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。右側鎖骨下動脈遠側端血流正常，為三相頻譜，峰值流速88cm/s。雙側椎動脈走行基本正常，CDFI示左側椎動脈血流方向不正常，為出顱血流，峰值流速59cm/s；右側椎動脈血流方向正常，為入顱血流，峰值流速67cm/s。鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常20鎖骨下動脈盜血綜合征超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。DSA（數字減影血管造影）檢查：主動脈弓上造影見左側鎖骨下動脈開口處明顯充盈缺損，左側椎動脈有“盜血”現象，放入支架后“盜血”現象消失。診斷：左鎖骨下動脈竊血綜合征。

鎖骨下動脈盜血綜合征超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲21圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向大腦半球動脈盜血綜合征鎖骨下動脈反流綜合征。PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。右側椎動脈血流方向正常，為入顱血流，峰值流速67cm/s。雙側椎動脈走行基本正常，CDFI示左側椎動脈血流方向不正常，為出顱血流，峰值流速59cm/s；大腦半球動脈盜血綜合征PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。椎—基底動脈盜血綜合癥可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；1960年Contorni首先報道本病，1961年Reivich等命名為鎖骨下動脈盜血綜合征。椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。左側椎動脈為反向血流，峰值流速59cm/s超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。我國1983年孫衍慶報道之后，有少數報道。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。右側鎖骨下動脈遠側端血流正常，為三相頻譜，峰值流速88cm/s。PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側鎖骨下動脈起始段狹窄，呈“五彩樣”圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正22鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該處流速明顯增高，峰值流速245c23鎖骨下動脈盜血綜合征左側鎖骨下動脈遠側段血流頻譜不正常，為單相頻譜鎖骨下動脈盜血綜合征左側鎖骨下動脈遠側段血流頻譜不正常，為單24鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側椎動脈血流方向不正常鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側椎動脈血流方向不正常25鎖骨下動脈盜血綜合征左側椎動脈為反向血流，峰值流速59cm/s鎖骨下動脈盜血綜合征左側椎動脈為反向血流，峰值流速59cm/26鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示右側椎動脈血流方向正常鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示右側椎動脈血流方向正常27鎖骨下動脈盜血綜合征右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s鎖骨下動脈盜血綜合征右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s28PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。主要為病因治療，防治高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%超聲檢查：左側鎖骨下動脈距開口處約1.臂基底動脈供血不足綜合征；3kPa(20～70mmHg)。椎動脈是一支供應腦部血液的主要血管。臨床上左側受累大約比右側受累高3倍。CDFI示左側椎動脈血流方向不正常椎-基底動脈供血不足最常見的癥狀為眩暈和視覺障礙，可于患肢活動后發生暈厥，多為一過性。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。3kPa(20～70mmHg)。鎖骨下動脈反流綜合征。二維超聲，于鎖骨下動脈起始部或頭臂干的長軸切面，見鎖骨下動脈起始部及頭臂干近心段管腔狹窄或閉塞。鎖骨下動脈盜血綜合征右側鎖骨下動脈血流頻譜正常，呈三相波形，峰值流速87cm/sPW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流29可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；鎖骨下動脈反流綜合征。臂基底動脈供血不足綜合征；椎-基底動脈供血不足最常見的癥狀為眩暈和視覺障礙，可于患肢活動后發生暈厥，多為一過性。圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。臂基底動脈供血不足綜合征；患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。在實際工作中，如果發現椎動脈有返流，應該進一步檢查患側鎖骨下動脈或頭臂干，即使右側頭臂干和左鎖骨下動脈起始部無法直接檢查，也可提示椎動脈返流一側的相應部位狹窄或閉塞。對由動脈硬化引起的短暫缺血發作可給抗凝治療。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；臂基底動脈供血不足綜合征；如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能滿足椎動脈“盜血”時，并可出現頸內動脈系統缺血表現，則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。當一側頸內動脈閉塞時，可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側；如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部分血液供給對側，就會產生供血不足的現象。鎖骨下動脈盜血綜合征，又名：鎖骨下動脈偷漏綜合征；CDFI示左側鎖骨下動脈起始段狹窄，呈“五彩樣”鎖骨下動脈盜血綜合征圖1術前腦血管造影顯示鎖骨下動脈嚴重狹窄達90%可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可30鎖骨下動脈盜血綜合征圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%鎖骨下動脈盜血綜合征圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明31鎖骨下動脈盜血綜合征圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向鎖骨下動脈盜血綜合征圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收32鎖骨下動脈盜血綜合征圖4術后椎動脈血流方向正常，反向血流消失，收縮期有切跡鎖骨下動脈盜血綜合征圖4術后椎動脈血流方向正常，反向血流消33頸動脈盜血綜合癥左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。當一側頸內動脈閉塞時，可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側；或椎一基底動脈血液經同側后交通動脈分流入頸內動脈；從而可產生與閉塞血管同一側的肢體癱瘓或感覺障礙，或椎一基底動脈供血不足的臨床表現。頸動脈盜血綜合癥左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。34可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。雙側椎動脈走行基本正常，CDFI示左側椎動脈血流方向不正常，為出顱血流，峰值流速59cm/s；3kPa(20～70mmHg)。本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。在另一種情況下，即雙側肱動脈血壓差＞2.圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向如果腦內血管網絡健全，腦動脈又無彌漫性疾病，病人可無癥狀。目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠側經皮腔內血管成形術是治療本征的安全有效方法。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s主要為病因治療，防治高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥。鎖骨下動脈盜血是因為動脈粥樣硬化、大動脈炎及先天性鎖骨下動脈閉鎖狹窄等原因引起鎖骨下動脈起始段或頭臂干近心段發生狹窄或閉塞后，對側椎動脈血流經過基底動脈反流至患側椎動脈，再流入鎖骨下動脈遠端，從而導致椎基底動脈供血不足所產生的綜合癥。0kPa(20～30mmHg)、橈動脈搏動減弱或消失（無脈癥），多普勒超聲發現鎖骨下動脈、頭臂干狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動脈以明確是否有鎖骨下動脈盜血綜合征。CDFI示左側椎動脈血流方向不正常臨床上較為多見的有以下幾種：7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。大腦半球動脈盜血綜合征最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%頸動脈盜血綜合癥可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可35頸動脈盜血綜合癥如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部分血液供給對側，就會產生供血不足的現象。病人常有眩暈、頭痛、走路不穩、眼花、聽力減退、頭枕部疼痛等癥狀。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；頸內動脈搏動減弱或消失，并可聞及血管雜音。頸動脈盜血綜合癥如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部36頸動脈盜血綜合癥本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。本病禁忌用血管擴張劑及降壓藥物，因常可導致“盜血”現象加重。此外可結合對癥治療。頸動脈盜血綜合癥本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除37椎—基底動脈盜血綜合癥椎動脈是一支供應腦部血液的主要血管。椎-基底動脈盜血綜合征指當椎-基底動脈明顯狹窄或閉塞時可引起頸內動脈血流經后交通動脈逆流。當它發生閉塞時，特別是左右兩則椎動脈都閉塞時，一般可以通過血管網絡從頸內動脈系統“盜血”。如果腦內血管網絡健全，腦動脈又無彌漫性疾病，病人可無癥狀。椎—基底動脈盜血綜合癥椎動脈是一支供應腦部血液的主要血管。38椎—基底動脈盜血綜合癥如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能滿足椎動脈“盜血”時，并可出現頸內動脈系統缺血表現，則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。此綜合征少見。椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。盜血綜合征的治療依據每個病人的病情而異。椎—基底動脈盜血綜合癥如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能39大腦半球動脈盜血綜合征此種較少見，它可發生在腦血管畸形、腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當的治療時，局部腦組織血液被“盜竊”而產生一系精神神經癥狀。

大腦半球動脈盜血綜合征此種較少見，它可發生在腦血管畸形、腦腫40鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：發病年齡多在50歲以上，兒童少見，男性較多，左側比右側多2～3倍，主要癥狀和體征有：1.患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。患側血壓比健側低2.7～9.3kPa(20～70mmHg)。也有部分病例以聞及鎖骨上區或頸部雜音就診。鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：41鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮42鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側椎動脈血流方向不正常鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側椎動脈血流方向不正常43鎖骨下動脈盜血綜合征右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s鎖骨下動脈盜血綜合征右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s443kPa(20～70mmHg)。反復發作，保守治療無效者據情采用手術治療。如因動脈硬化引起可見管腔內有硬化斑塊，大動脈炎引起可見患部血流均勻增厚，管壁回聲較低。如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能滿足椎動脈“盜血”時，并可出現頸內動脈系統缺血表現，則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。我國1983年孫衍慶報道之后，有少數報道。臂基底動脈供血不足綜合征；椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。如果腦內血管網絡健全，腦動脈又無彌漫性疾病，病人可無癥狀。圖4術后椎動脈血流方向正常，反向血流消失，收縮期有切跡鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。臂基底動脈供血不足綜合征；超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。盜血綜合征的治療依據每個病人的病情而異。本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。主要為病因治療，防治高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。鎖骨下動脈盜血綜合征圖1術前腦血管造影顯示鎖骨下動脈嚴重狹窄達90%3kPa(20～70mmHg)。鎖骨下動脈盜血綜合征圖1術45鎖骨下動脈盜血綜合征圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%鎖骨下動脈盜血綜合征圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明46頸動脈盜血綜合癥頸動脈盜血綜合癥477cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。反復發作，保守治療無效者據情采用手術治療。左側椎動脈為反向血流，峰值流速59cm/s超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。3kPa(20～70mmHg)。3kPa(20～70mmHg)。臂基底動脈供血不足綜合征；本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。如因動脈硬化引起可見管腔內有硬化斑塊，大動脈炎引起可見患部血流均勻增厚，管壁回聲較低。此種較少見，它可發生在腦血管畸形、腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當的治療時，局部腦組織血液被“盜竊”而產生一系精神神經癥狀。患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。如果是鎖骨下動脈或頭臂干狹窄引起的椎動脈返流，狹窄部位經動脈擴張術或其它手術治療后，患側椎動脈血流可以恢復反向血流。超聲檢查：左側鎖骨下動脈距開口處約1.圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向盜血綜合征的治療依據每個病人的病情而異。臂基底動脈供血不足綜合征；當一側頸內動脈閉塞時，可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側；本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。臨床上左側受累大約比右側受累高3倍。從而可產生與閉塞血管同一側的肢體癱瘓或感覺障礙，或椎一基底動脈供血不足的臨床表現。PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。左側鎖骨下動脈遠側段血流頻譜不正常，為單相頻譜1960年Contorni首先報道本病，1961年Reivich等命名為鎖骨下動脈盜血綜合征。臂基底動脈供血不足綜合征；CDFI示左側鎖骨下動脈起始段狹窄，呈“五彩樣”臂基底動脈供血不足綜合征；椎-基底動脈盜血綜合征指當椎-基底動脈明顯狹窄或閉塞時可引起頸內動脈血流經后交通動脈逆流。反復發作，保守治療無效者據情采用手術治療。左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。大腦半球動脈盜血綜合征右側椎動脈血流方向正常，為入顱血流，峰值流速67cm/s。圖1術前腦血管造影顯示鎖骨下動脈嚴重狹窄達90%目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠側經皮腔內血管成形術是治療本征的安全有效方法。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；頸動脈盜血綜合癥本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。本病禁忌用血管擴張劑及降壓藥物，因常可導致“盜血”現象加重。此外可結合對癥治療。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩48目錄鎖骨下動脈盜血綜合征頸動脈盜血綜合癥椎—基底動脈盜血綜合癥大腦半球動脈盜血綜合征目錄鎖骨下動脈盜血綜合征49當人體內某一動脈發生部分或全部閉塞后，它遠端的壓力明顯下降，就會產生一種“虹吸”作用，通過動脈血管的側枝從附近血管“竊取”，從而使鄰近血管的供血區出現供血不足的一系列癥狀，在醫學上稱這種癥狀為“盜血”綜合癥。臨床上較為多見的有以下幾種：

當人體內某一動脈發生部分或全部閉塞后，它遠端的壓力明顯下降，50鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。鎖骨下動脈盜血綜合征，又名：鎖骨下動脈偷漏綜合征；頭臂綜合征；臂基底動脈供血不足綜合征；鎖骨下動脈反流綜合征。1960年Contorni首先報道本病，1961年Reivich等命名為鎖骨下動脈盜血綜合征。我國1983年孫衍慶報道之后，有少數報道。鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部51鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈盜血是因為動脈粥樣硬化、大動脈炎及先天性鎖骨下動脈閉鎖狹窄等原因引起鎖骨下動脈起始段或頭臂干近心段發生狹窄或閉塞后，對側椎動脈血流經過基底動脈反流至患側椎動脈，再流入鎖骨下動脈遠端，從而導致椎基底動脈供血不足所產生的綜合癥。可以產生腦部和患側上肢的缺血癥狀。鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈盜血是因為動脈粥樣硬化、大動脈52鎖骨下動脈盜血綜合征鎖骨下動脈盜血綜合征53鎖骨下動脈盜血綜合征病因：鎖骨下動脈閉塞性疾病是發生鎖骨下動脈盜血的主要病因。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。鎖骨下動脈盜血綜合征病因：54鎖骨下動脈盜血綜合征頭臂干或鎖骨下動脈近心端狹窄或閉塞時，該側上肢用力或活動使得同側椎動脈血流倒流入鎖骨下動脈的遠端，同時對側椎動脈的血流也可以經患側椎動脈再返流入患側鎖骨下動脈，以供應上肢，此時即可出現椎-基底動脈供血不足的臨床癥狀和體征。鎖骨下動脈盜血綜合征頭臂干或鎖骨下動脈近心端狹窄或閉塞時，該55圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能滿足椎動脈“盜血”時，并可出現頸內動脈系統缺血表現，則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。臨床上左側受累大約比右側受累高3倍。椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。盜血綜合征的治療依據每個病人的病情而異。反復發作，保守治療無效者據情采用手術治療。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%臂基底動脈供血不足綜合征；左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。0kPa(20～30mmHg)、橈動脈搏動減弱或消失（無脈癥），多普勒超聲發現鎖骨下動脈、頭臂干狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動脈以明確是否有鎖骨下動脈盜血綜合征。PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。如果是鎖骨下動脈或頭臂干狹窄引起的椎動脈返流，狹窄部位經動脈擴張術或其它手術治療后，患側椎動脈血流可以恢復反向血流。對由動脈硬化引起的短暫缺血發作可給抗凝治療。當一側頸內動脈閉塞時，可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側；本病禁忌用血管擴張劑及降壓藥物，因常可導致“盜血”現象加重。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。如因動脈硬化引起可見管腔內有硬化斑塊，大動脈炎引起可見患部血流均勻增厚，管壁回聲較低。鎖骨下動脈盜血綜合征如果頸內動脈血液也被患側椎動脈反流所盜，則可產生大腦半球供血不足的癥狀。臨床上左側受累大約比右側受累高3倍。圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正56鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：發病年齡多在50歲以上，兒童少見，男性較多，左側比右側多2～3倍，主要癥狀和體征有：1.患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。患側血壓比健側低2.7～9.3kPa(20～70mmHg)。也有部分病例以聞及鎖骨上區或頸部雜音就診。鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：57鎖骨下動脈反流綜合征。鎖骨下動脈反流綜合征。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部分血液供給對側，就會產生供血不足的現象。右側鎖骨下動脈遠側端血流正常，為三相頻譜，峰值流速88cm/s。發病年齡多在50歲以上，兒童少見，男性較多，左側比右側多2～3倍，主要癥狀和體征有：目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠側經皮腔內血管成形術是治療本征的安全有效方法。或椎一基底動脈血液經同側后交通動脈分流入頸內動脈；左側鎖骨下動脈遠側段血流頻譜不正常，為單相頻譜圖4術后椎動脈血流方向正常，反向血流消失，收縮期有切跡最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。1960年Contorni首先報道本病，1961年Reivich等命名為鎖骨下動脈盜血綜合征。PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。鎖骨下動脈盜血綜合征2.椎-基底動脈供血不足最常見的癥狀為眩暈和視覺障礙，可于患肢活動后發生暈厥，多為一過性。3.嚴重時頸內動脈血液可逆流，出現頸動脈供血不足的大腦半球受損的癥狀，如偏癱或者失語等。其他癥狀和體征，有時在血液逆流的椎動脈側可發現眼動脈搏動減弱和眼動脈壓下降。鎖骨下動脈反流綜合征。鎖骨下動脈盜血綜合征2.椎-基底動脈供58鎖骨下動脈盜血綜合征在實際工作中，如果發現椎動脈有返流，應該進一步檢查患側鎖骨下動脈或頭臂干，即使右側頭臂干和左鎖骨下動脈起始部無法直接檢查，也可提示椎動脈返流一側的相應部位狹窄或閉塞。鎖骨下動脈盜血綜合征在實際工作中，如果發現椎動脈有返流，應該59鎖骨下動脈盜血綜合征在另一種情況下，即雙側肱動脈血壓差＞2.6～4.0kPa(20～30mmHg)、橈動脈搏動減弱或消失（無脈癥），多普勒超聲發現鎖骨下動脈、頭臂干狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動脈以明確是否有鎖骨下動脈盜血綜合征。如果是鎖骨下動脈或頭臂干狹窄引起的椎動脈返流，狹窄部位經動脈擴張術或其它手術治療后，患側椎動脈血流可以恢復反向血流。鎖骨下動脈盜血綜合征在另一種情況下，即雙側肱動脈血壓差＞2.60鎖骨下動脈盜血綜合征超聲表現1.二維超聲，于鎖骨下動脈起始部或頭臂干的長軸切面，見鎖骨下動脈起始部及頭臂干近心段管腔狹窄或閉塞。如因動脈硬化引起可見管腔內有硬化斑塊，大動脈炎引起可見患部血流均勻增厚，管壁回聲較低。鎖骨下動脈盜血綜合征超聲表現61鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮62鎖骨下動脈盜血綜合征3.CDFI顯示，狹窄處五彩血流，對比觀察椎動脈與同側頸總動脈血流的變化，輕度狹窄者兩者血流信號相同，中度狹窄者椎動脈出現紅藍交替現象，嚴重者兩者血流信號完全相反。鎖骨下動脈盜血綜合征3.CDFI顯示，狹窄處五彩血流，對比63鎖骨下動脈盜血綜合征診斷根據臨床特點和體征可以診斷，作對側肱動脈造影，可見造影劑從對側椎動脈反流到病側椎動脈。鎖骨下動脈盜血綜合征診斷64鎖骨下動脈盜血綜合征治療主要為病因治療，防治高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥。對由動脈硬化引起的短暫缺血發作可給抗凝治療。對某些動脈炎所致者可用類固醇藥物較長期治療。反復發作，保守治療無效者據情采用手術治療。鎖骨下動脈盜血綜合征治療65鎖骨下動脈盜血綜合征目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠側經皮腔內血管成形術是治療本征的安全有效方法。鎖骨下動脈盜血綜合征目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠66鎖骨下動脈盜血綜合征左鎖骨下動脈竊血綜合征（左鎖骨下動脈起始段狹窄）患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。超聲檢查：左側鎖骨下動脈距開口處約1.7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。鎖骨下動脈盜血綜合征左鎖骨下動脈竊血綜合征（左鎖骨下動脈起始67鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。右側鎖骨下動脈遠側端血流正常，為三相頻譜，峰值流速88cm/s。雙側椎動脈走行基本正常，CDFI示左側椎動脈血流方向不正常，為出顱血流，峰值流速59cm/s；右側椎動脈血流方向正常，為入顱血流，峰值流速67cm/s。鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常68鎖骨下動脈盜血綜合征超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。DSA（數字減影血管造影）檢查：主動脈弓上造影見左側鎖骨下動脈開口處明顯充盈缺損，左側椎動脈有“盜血”現象，放入支架后“盜血”現象消失。診斷：左鎖骨下動脈竊血綜合征。

鎖骨下動脈盜血綜合征超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲69圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向大腦半球動脈盜血綜合征鎖骨下動脈反流綜合征。PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。右側椎動脈血流方向正常，為入顱血流，峰值流速67cm/s。雙側椎動脈走行基本正常，CDFI示左側椎動脈血流方向不正常，為出顱血流，峰值流速59cm/s；大腦半球動脈盜血綜合征PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。椎—基底動脈盜血綜合癥可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；1960年Contorni首先報道本病，1961年Reivich等命名為鎖骨下動脈盜血綜合征。椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。左側椎動脈為反向血流，峰值流速59cm/s超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。我國1983年孫衍慶報道之后，有少數報道。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。右側鎖骨下動脈遠側端血流正常，為三相頻譜，峰值流速88cm/s。PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側鎖骨下動脈起始段狹窄，呈“五彩樣”圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正70鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s鎖骨下動脈盜血綜合征PW示該處流速明顯增高，峰值流速245c71鎖骨下動脈盜血綜合征左側鎖骨下動脈遠側段血流頻譜不正常，為單相頻譜鎖骨下動脈盜血綜合征左側鎖骨下動脈遠側段血流頻譜不正常，為單72鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側椎動脈血流方向不正常鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示左側椎動脈血流方向不正常73鎖骨下動脈盜血綜合征左側椎動脈為反向血流，峰值流速59cm/s鎖骨下動脈盜血綜合征左側椎動脈為反向血流，峰值流速59cm/74鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示右側椎動脈血流方向正常鎖骨下動脈盜血綜合征CDFI示右側椎動脈血流方向正常75鎖骨下動脈盜血綜合征右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s鎖骨下動脈盜血綜合征右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s76PW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流速約52cm/s。主要為病因治療，防治高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；超聲診斷：符合左側鎖骨下動脈竊血綜合征聲像圖改變，左側鎖骨下動脈起始段管腔狹窄所致。右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%超聲檢查：左側鎖骨下動脈距開口處約1.臂基底動脈供血不足綜合征；3kPa(20～70mmHg)。椎動脈是一支供應腦部血液的主要血管。臨床上左側受累大約比右側受累高3倍。CDFI示左側椎動脈血流方向不正常椎-基底動脈供血不足最常見的癥狀為眩暈和視覺障礙，可于患肢活動后發生暈厥，多為一過性。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。3kPa(20～70mmHg)。鎖骨下動脈反流綜合征。二維超聲，于鎖骨下動脈起始部或頭臂干的長軸切面，見鎖骨下動脈起始部及頭臂干近心段管腔狹窄或閉塞。鎖骨下動脈盜血綜合征右側鎖骨下動脈血流頻譜正常，呈三相波形，峰值流速87cm/sPW示該側鎖骨下動脈遠側端血流頻譜不正常，為單相頻譜，峰值流77可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；鎖骨下動脈反流綜合征。臂基底動脈供血不足綜合征；椎-基底動脈供血不足最常見的癥狀為眩暈和視覺障礙，可于患肢活動后發生暈厥，多為一過性。圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。臂基底動脈供血不足綜合征；患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。PW示該處流速明顯增高，峰值流速245cm/s鎖骨下動脈是供應腦、脊髓、胸背、上肢等部分血液的主要大血管。7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。在實際工作中，如果發現椎動脈有返流，應該進一步檢查患側鎖骨下動脈或頭臂干，即使右側頭臂干和左鎖骨下動脈起始部無法直接檢查，也可提示椎動脈返流一側的相應部位狹窄或閉塞。對由動脈硬化引起的短暫缺血發作可給抗凝治療。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；臂基底動脈供血不足綜合征；如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能滿足椎動脈“盜血”時，并可出現頸內動脈系統缺血表現，則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。當一側頸內動脈閉塞時，可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側；如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部分血液供給對側，就會產生供血不足的現象。鎖骨下動脈盜血綜合征，又名：鎖骨下動脈偷漏綜合征；CDFI示左側鎖骨下動脈起始段狹窄，呈“五彩樣”鎖骨下動脈盜血綜合征圖1術前腦血管造影顯示鎖骨下動脈嚴重狹窄達90%可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可78鎖骨下動脈盜血綜合征圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%鎖骨下動脈盜血綜合征圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明79鎖骨下動脈盜血綜合征圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向鎖骨下動脈盜血綜合征圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收80鎖骨下動脈盜血綜合征圖4術后椎動脈血流方向正常，反向血流消失，收縮期有切跡鎖骨下動脈盜血綜合征圖4術后椎動脈血流方向正常，反向血流消81頸動脈盜血綜合癥左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。當一側頸內動脈閉塞時，可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側；或椎一基底動脈血液經同側后交通動脈分流入頸內動脈；從而可產生與閉塞血管同一側的肢體癱瘓或感覺障礙，或椎一基底動脈供血不足的臨床表現。頸動脈盜血綜合癥左右頸內動脈是供應腦部和眼睛血液的主要血管。82可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；患者，女，52歲，左肢體麻木1年，加重伴頭暈2月。雙側椎動脈走行基本正常，CDFI示左側椎動脈血流方向不正常，為出顱血流，峰值流速59cm/s；3kPa(20～70mmHg)。本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。在另一種情況下，即雙側肱動脈血壓差＞2.圖3術前以顱多譜勒超聲檢查發現椎動脈收縮反向血流，舒張期正向如果腦內血管網絡健全，腦動脈又無彌漫性疾病，病人可無癥狀。目前認為鎖骨下動脈的椎動脈起始部近側或遠側經皮腔內血管成形術是治療本征的安全有效方法。最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。右側椎動脈方向正常，峰值流速67cm/s主要為病因治療，防治高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥。鎖骨下動脈盜血是因為動脈粥樣硬化、大動脈炎及先天性鎖骨下動脈閉鎖狹窄等原因引起鎖骨下動脈起始段或頭臂干近心段發生狹窄或閉塞后，對側椎動脈血流經過基底動脈反流至患側椎動脈，再流入鎖骨下動脈遠端，從而導致椎基底動脈供血不足所產生的綜合癥。0kPa(20～30mmHg)、橈動脈搏動減弱或消失（無脈癥），多普勒超聲發現鎖骨下動脈、頭臂干狹窄或閉塞，那么，一定要再檢查椎動脈以明確是否有鎖骨下動脈盜血綜合征。CDFI示左側椎動脈血流方向不正常臨床上較為多見的有以下幾種：7cm處管腔狹窄，累及長度約7mm，CDFI示該處血流呈五彩樣，PW示流速增高，峰值流速約236cm/s。大腦半球動脈盜血綜合征最常見的原因是動脈粥樣硬化，其次為各種動脈炎、先天性動脈畸形、(主動脈)狹窄、鎖骨下動脈發育不全、動脈受壓(腫瘤、動脈瘤及外來纖維束壓迫)、各種原因的血栓或栓塞、外傷及手術等。圖2經皮血管內成形術后鎖骨下動脈狹窄明顯減輕，殘余狹窄約20%頸動脈盜血綜合癥可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可83頸動脈盜血綜合癥如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部分血液供給對側，就會產生供血不足的現象。病人常有眩暈、頭痛、走路不穩、眼花、聽力減退、頭枕部疼痛等癥狀。可見反復發作的頸內動脈系統TIA，如病變側－過性黑朦，對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等；頸內動脈搏動減弱或消失，并可聞及血管雜音。頸動脈盜血綜合癥如果另一側的血液供應本來就不佳，此時再分出部84頸動脈盜血綜合癥本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路（搭橋）術、顱內一顱外動脈吻合術等，以改善供血不足的狀況。本病禁忌用血管擴張劑及降壓藥物，因常可導致“盜血”現象加重。此外可結合對癥治療。頸動脈盜血綜合癥本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除85椎—基底動脈盜血綜合癥椎動脈是一支供應腦部血液的主要血管。椎-基底動脈盜血綜合征指當椎-基底動脈明顯狹窄或閉塞時可引起頸內動脈血流經后交通動脈逆流。當它發生閉塞時，特別是左右兩則椎動脈都閉塞時，一般可以通過血管網絡從頸內動脈系統“盜血”。如果腦內血管網絡健全，腦動脈又無彌漫性疾病，病人可無癥狀。椎—基底動脈盜血綜合癥椎動脈是一支供應腦部血液的主要血管。86椎—基底動脈盜血綜合癥如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能滿足椎動脈“盜血”時，并可出現頸內動脈系統缺血表現，則病人可出現輕度偏癱、失語等腦供血不足的癥狀。此綜合征少見。椎-基底動脈盜血綜合征的檢查：盜血綜合征的確診主要依靠腦血管造影檢查。盜血綜合征的治療依據每個病人的病情而異。椎—基底動脈盜血綜合癥如果頸內動脈的血液供應本身有問題，不能87大腦半球動脈盜血綜合征此種較少見，它可發生在腦血管畸形、腦腫瘤以及腦梗塞急性期不適當的治療時，局部腦組織血液被“盜竊”而產生一系精神神經癥狀。

大腦半球動脈盜血綜合征此種較少見，它可發生在腦血管畸形、腦腫88鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：發病年齡多在50歲以上，兒童少見，男性較多，左側比右側多2～3倍，主要癥狀和體征有：1.患側上肢供血不足麻木無力，運動時癥狀加重，撓動脈搏動減弱或消失。患側血壓比健側低2.7～9.3kPa(20～70mmHg)。也有部分病例以聞及鎖骨上區或頸部雜音就診。鎖骨下動脈盜血綜合征臨床表現：89鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只在收縮早期出現反流頻譜，中、重度狹窄者椎動脈收縮期出現反流，舒張期則為正向血流。鎖骨下動脈盜血綜合征2.PW，輕度狹窄者同側椎動脈只