習題僅供參考2020年臨床執業醫師常考50題（含答案）單選題1、男，58歲。反復腹脹、尿少，雙下肢水月中2年，加重伴腹痛1周。口服螺內酯及味塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750X109/L,中性粒細胞580X109/L0以下治療措施中錯誤的是A移動性濁音陽性B尺壓試驗陽性C液波試驗陽性D全腹膨隆E腹式呼吸減弱答案：B本題考肝腹水的診斷及尺壓試驗的診斷意義。尺壓試驗主要是用于區分腹水和卵巢囊月中，腹水尺壓試驗應為陰性。單選題2、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現是A止血或防止出血B消除腹水C消除脾功能亢進D根除肝損害E改善消化功能習題僅供參考答案：A肝門脈高壓癥的食管-胃底靜脈的患者中有50%>60班發大出血，外科治療肝門靜脈高壓癥主要是預防和控制食管-胃底靜脈破裂出血。單選題3、細菌性肝膿月中最主要的原因是A膽囊月中大B甲胎蛋白陽性C右上腹絞痛及黃疸D肝穿刺抽出棕褐色膿液E突發寒戰、高熱，肝區疼痛，肝月中大答案：D阿米巴性肝膿月中穿刺可抽出棕褐色膿液。單選題4、病毒性心肌炎與哪項有關A人類皰疹病毒6型B柯薩奇病毒A型C柯薩奇病毒B型D單純皰疹病毒E無正確選項答案：C習題僅供參考病毒性心肌炎常見病毒有柯薩奇B病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和風疹。單選題5、社區獲得性肺炎的病原體中，最常見的革蘭陰性桿菌是A膿胸B肺膿月中C心力衰竭D肺大瘡E呼吸功能衰竭答案：D小葉性肺炎的并發癥遠較大葉性肺炎多見，尤其是年老體弱者更易出現，且預后較差，嚴重者可危及生命。常見的并發癥有心力衰竭、呼吸衰竭、肺膿月中、膿胸、膿氣胸、膿毒敗血癥，支氣管壁破壞較重且病程長者，可繼發支氣管擴張。單選題6、可確診反流性食管炎的依據是：A食管測壓異常B胃鏡發現食管下端黏膜破損C食管酸監測異常D反酸、燒心癥狀E13C尿素呼氣試驗陽性答案：B習題僅供參考確診反流性食管炎的依據是胃鏡發現食管下端黏膜破損單選題7、可與CD4分子特異Tt結合的HIV蛋白是AL鏈BH鏈C二硫鍵數目D單體數E分子量大小答案：B根據免疫球蛋白分子的重鏈和輕鏈抗原性的差異可將其分為不同類、 亞類型、亞型。同種系的不同個體內可同時有數量不等的各類、 亞類型、亞型的免疫球蛋白。同種系所有個體內的Ig,根據其重鏈恒定區抗原特異性的差異，可分為g、a、d、me五類，相應的免疫球蛋白分子，分別被稱為IgM、IgG、IgA、IgD和lgE。H鏈即重鏈，故選B。單選題8、男，40歲。從三樓跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張，T38.5C,面色蒼白肢端冰冷，脈搏細速，P110次/分，血壓130/100mmHg尿量減少。目前不宜緊急進行的檢查是A大劑量抗菌藥物治療B輸血、輸液C密切觀察D糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查E應用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變習題僅供參考答案：D患者外傷后出現休克表現，尿內大量紅細胞，考慮腎嚴重損傷，因此患者在糾正休克的同時，應考慮立即剖腹探查。單選題9、發作時心電圖ST段抬高的是A惡性型勞力性心絞痛B變異型心絞病C初發型心絞痛D穩定型心絞痛E梗死后心絞痛答案：B本題考查的是心絞痛。變異性心絞痛發作時心電圖呈ST段暫時性抬高，伴對應導聯ST段壓低,發作緩解后迅速恢復正常。單選題10、血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病A肥大細胞B壁細胞C黏液細胞D杯狀細胞E主細胞習題僅供參考答案：E主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞分泌胃酸、內因子，黏液細胞分泌黏液和碳酸氫鹽。單選題11、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術，術后吻合口位于齒狀線上1cni患者術后最可能出現的情況是A左側臥位B膝胸位C截石位D蹲位E彎腰前俯位答案：C直腸指檢和結腸鏡檢查常用的體位是截石位。單選題12、嬰幼兒按供熱能計算，三種產能營養素蛋白質、脂肪和糖類之間正確的比例是A蛋白質占20%,脂月S占30%,糖類占50%B蛋白質占25%,脂月S占30%,糖類占45%C蛋白質占20%,脂月§占35%,糖類占45%D蛋白質占25%,脂月S占35%,糖類占40%E蛋白質占15%,脂月S占35%,糖類占50%習題僅供參考答案：E蛋白質為次要功能物質，占總能量的8%-15%脂肪是機體的第二功能營養素，6個月以下占總能量的45%-50%6個月至兩歲的以下占總能量的35%-40%2歲至7歲以下占總能量的30%-35%碳水化合物為功能的主要來源，應占總能量的55%-60%單選題13、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現是A病毒感染B消化道出血C肝功能減退D脾功能亢進E營養不良答案：D脾功能亢進是肝硬化病人全血減少的主要原因。單選題14、有權批準醫療機構取得麻醉藥品，第一類精神藥品購用印鑒卡的部門是A該區的市級人民政府衛生行政部門B該區的縣級人民政府衛生行政部門C該區的省級人民政府衛生行政部門D該區的市級公安部門E醫學會習題僅供參考答案：A有權批準醫療機構取得麻醉藥品，第一類精神藥品購用印鑒卡的部門是該區的市級人民政府衛生行政部門。單選題15、男，65歲。突發上腹痛1天，發熱6小時，呼吸困難1小時，查體：T38.6C,R32次/分，BP90/60mmHgP110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音 1次/分，血淀粉酶860U/L,血氧分壓50mmHg首先考慮的診斷是：A慢性酒精中毒B膽道系統疾病C內分泌與代謝障礙D胰管阻塞E手術與創傷答案：B急性胰腺炎常見的誘因：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。單選題16、腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是A結腸鏡檢查B血沉C糞隱血D糞便動力及制動試驗E血生化習題僅供參考答案：D根據患者的癥狀宜選擇糞便動力和制動試驗。單選題17、下列有關第二心音分裂的描述，不正確的是A生理性分裂在青少年中更常見B肺動脈高壓時可出現通常分裂C固定分裂可見于房間隔缺損D反常分裂可見于完全性右束支傳導阻滯E逆分裂可見于主動脈瓣缺損答案：D正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時右心血液回流較多，右室排空時間長，肺動脈辨關閉進一步延遲，而左心回流未增加，可使第二心音的主動脈瓣成分與肺助脈瓣成分的距離加大，大于0.03以上聽到第二心音分裂。呼氣時可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽到。完全性右束支傳導阻滯時，右心室收縮舒張均延遲，肺動脈瓣關閉落后形成第二心音寬闊分裂，呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。單選題18、男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg心率134次/分，面色蒼白，四肢發冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。有指導性意義的輔助檢查是A主動脈壁硬化B大動脈彈性降低C心臟每搏輸出量降低習題僅供參考D心率降低E外周阻力降低答案：C急性心肌梗死時心肌收縮力下降，心臟每搏輸出量降低，導致血壓降低。單選題19、應激性潰瘍出血時錯誤的治療是A胃潰瘍B十二指腸球部潰瘍C十二指腸后潰瘍D十二指腸炎E胃黏膜脫垂答案：A胃潰瘍的疼痛特點為：進食-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點為：疼痛-進食-緩解。單選題20、患者，男，40歲。查體發現“心動過緩”20余年。平時心率45?55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運動后心率可達到90次/分。該患者最適宜的處置是A口服胺碘酮B暫不治療，定期隨診C口服阿托品D靜脈注射異內腎上腺素習題僅供參考E植入永久起搏器答案：B無癥狀性竇性心動過緩一般無需治療，有癥狀者應進行病因治療和去除誘因。單選題21、5歲男孩李某，玩耍時將一小跳棋子誤吸卡于喉嚨部，出現嚴重窒息。其父親速將其送至鄰居周某開設的中醫診所就診。 周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的氣管切開，并用手伸人切口。李某的生命雖得救，但傷口感染。經抗炎治療后，傷口愈合，但瘢痕形成、氣管狹窄。周某行為屬于A醫學會B省級人民政府C省級人民法院D省級人民政府執法部門E省級藥品監管管理部門和衛生行政部門答案：E該患者到省人民醫院出現不良反應，需向省級部門報告。單選題22、臨床上可出現差異性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心臟病是A房間隔缺損B法洛四聯癥C肺動脈高壓習題僅供參考D動脈導管未閉E肺動脈狹窄答案：D只有動脈導管未閉，降主動脈中的血流入肺動脈，才能造成心導管檢查發現肺動脈血氧含量高于右心室。單選題23、手足皮膚月中大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是A10天B14天C7大D21天E5天答案：A一般麻疹病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天，接觸麻疹易感染者建議觀察3周。單選題24、男，63歲。乏力、腹脹3個月，加重伴尿少1個月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm,質硬，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢水月中。對診斷最有意義的實驗室檢查是A肝包蟲病B原發性肝癌習題僅供參考C肝囊月中D肝膿腫E肝血管瘤答案：B肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。血性腹水、月中塊表面不平提示為惡性月中瘤。單選題25、對確定結核分枝桿菌感染最有價值的檢查是A血清結核桿菌抗體B丫干擾素釋放試驗C痰結核桿菌PCRD痰結核桿菌培養EPPDM驗答案：D肺結核的診斷：①胸片：肺結核首選（簡單經濟方便快捷）檢查，也是早期診斷方法。②痰結核分枝桿菌檢查：確診（最有價值）。③痰結核菌素試驗（PPD:見兒科結核病。④血沉:正常值，男：0—15mm/h女：0—20mm/h血沉升高為肺結核活動期。單選題26、男，26歲。發現高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg雙下肢血壓140/80mmHgBMI20,腰圍80cm,正力體型。心尖區可聞及2/6級收縮期雜音，肩胛問區可聞及血管雜音，余瓣膜區未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A嗜銘細胞瘤習題僅供參考B皮質醇增多癥C原發性醛固酮增多癥D主動脈縮窄E腎動脈狹窄答案：D★主動脈夾層鑒別診斷：急起胸背部撕裂樣劇痛，兩上肢血壓和脈搏有明顯差異，伴有虛脫表現，血壓升高。主動脈縮窄：上肢血壓大于下肢血壓。★年輕患者，上下肢血壓不同，提示主動脈狹窄。單選題27、慢性胃炎的臨床表現一般不包括A胃酸明顯減少B胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正常或減少答案：答案出錯解析出錯單選題28、患者，女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年，大便3?5次/日，帶黏液，無膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發熱，抗生素治療無效。體重無減輕。糞隱血試驗陰性。為確定診斷，首選的檢查是習題僅供參考A結腸鏡B糞細菌培養C腹部CTD小腸X線鋼劑造影E腹部B型超聲答案：A腸易激綜合征是一組持續或間歇發作，以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。精神心理障礙是發病的重要因素。精神因素可影響癥狀的改變。診斷標準：①排便后癥狀緩解；②發作財伴有 排便頻率改變;③發作時伴有大便性狀改變。腸鏡檢查，發現腸黏膜有充血水月中。潰瘍性結腸炎，克羅恩病，腸結核均無精神因素對癥狀的影響。單選題29、患兒，女，7歲。患結核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是答案：C小兒結核型腦膜炎腦神經損害，常見面神經、舌下神經、動眼神經、展神經障礙的臨床癥狀不包括三叉神經，故選C習題僅供參考單選題30、細菌性肝膿月中的首選檢查方法是AX線BCTCMRID放射性核素檢查EB超答案：EB超為細菌性肝膿月中的首選檢查方法。陽性率可達96%。還可在超聲引導下行膿月中診斷性穿刺和治療。單選題31、男，60歲。突發心悸，氣促2小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史 20年,未規律服用降壓藥。查體:BP180/130mmHg雙肺滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，律絕對不齊。對該患者最恰當的治療組合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg答案：D140~150mmHg,本題考查的是高血壓的治療。患者為老年收縮期性高血壓，降壓目標，收縮壓因此至少降到150mmHg140~150mmHg,習題僅供參考單選題32、影響健康的主要因素，不包括A環境因素B行為生活方式C醫療衛生服務D生物遺傳因素E經濟因素答案：E經濟因素不是影響健康的主要因素。單選題33、患者，女，22歲。因嘔吐咖啡色液體，黑糞來診。既往有節律性腹痛，無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/60mmHg心率93次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能的診斷是A食管靜脈曲張破裂出血B消化性潰瘍并發出血C胃癌出血D佐林格-埃利森綜合征并發出血E食管賁門撕裂綜合征答案：B患者有節律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性潰瘍。習題僅供參考單選題34、內科的心身疾病一般不包括A病人角色行為強化B病人角色行為異常C病人角色行為缺如D病人的義務E病人的權力答案：答案出錯解析出錯單選題35、不屬于肉瘤特征的是A細胞核大小不一B細胞質嗜堿性C血管豐富D角化珠的形成E核分裂象少見答案：D角化珠的形成是高分化鱗癌的重要標志。習題僅供參考單選題36、滑車神經支配的肌肉是A不受神經系統控制B通過特殊化學物質實現C不一定都是全身性的D反應比神經調節緩慢E可通過血液循環擴散答案：A體液調節是指機體的某些細胞生成并分泌某些特殊的化學物質， 經由體液運輸至全身的組織細胞或某些特殊的組織細胞，作用于其上的相應受體，從而對這些細胞的活動進行調節的方式。通過血液循環擴散的為全身性體液調節，通過組織液擴散至鄰近細胞的為局部性體液調節。體液調節比神經調節反應較緩慢。一般來講，體液調節是一個獨立的調節系統，但人體內很多內分泌腺的活動直接受神經系統的支配和調節。單選題37、關于血栓的敘述，錯誤的是A靜脈血栓多于動脈血栓B下肢血栓多于上肢血栓C層狀血栓是混合血栓D毛細血管內血栓多為纖維蛋白性血栓E靜脈血栓多為紅色血栓答案：E靜脈血栓多為混合血栓。習題僅供參考單選題38、原發性肺結核和繼發性肺結核病均可見的病理類型是A肺炎球菌肺炎B支氣管擴張C肺膿月中D肺結核E肺癌答案：D該青年女性患者，有干咳、低熱、盜汗的肺結核表現，今日突然咯血、左上肺可聞及濕啰音，支持左上肺浸潤性肺結核或干酪性肺炎， 因此首先考慮診斷為肺結核。因病史太長，不支持肺炎球菌肺炎，其他診斷可能性均小。單選題39、二尖瓣狹窄時，體循環栓塞最常發生于A主動脈狹窄B肺動脈狹窄C動脈導管未閉D二尖瓣狹窄E室［可隔缺損答案：D習題僅供參考心尖區舒張期雜音考慮的疾病是二尖瓣狹窄，動脈導管未閉表現連續性雜音， ABE為收縮期雜音。單選題40、常用的心理評估方法不包括A比率智商B離差智商C百分位智商D中位數智商E人格智商答案：B離差智商計算公式：IQ=[15(X-M)/s]+100。單選題41、男，68歲。排便習慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結未觸及月中大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音(-),腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型月中物,侵及直腸1/4周徑，月中物直徑2cm,指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是A便血量多而鮮紅B便血少而疼痛C便血及黏液，甚至有膿血便D便血量多而色黑E便污血而疼痛習題僅供參考答案：C直腸癌癌月中破潰感染癥狀表現為大便表面帶血及黏液，甚至有膿血便。單選題42、男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術。該病人術后可能出現的營養性并發癥不包括A立位X線腹部透視B腹部B部C腹部CTD急診胃鏡檢查E診斷性腹腔灌洗答案：A青年男性患者，突發上腹刀割樣劇痛，，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動性濁音（+）,考慮為消化性潰瘍穿孔，為明確診斷，首選的檢查是立位 X線腹部透視。單選題43、男性，25歲，低熱盜汗3個月，結核PP汝驗（+），行胸腔穿刺抽液，當抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，查體發現脈搏細弱。對于該病人最可能的描述是A垂體后葉素B輸液C氧氣吸入D鎮咳劑E氣管舒張劑習題僅供參考答案：A肺結核并發大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素 10單位加入生理鹽水或50%?萄糖溶液40ml內，緩慢于10分鐘內注完，或將10單位加入生理鹽水250ml內靜滴。單選題44、女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下8cm,腹水征（+）o需要立即實施的措施中不包括的是A結核性腹膜炎B自發性腹膜炎C原發性肝癌D門靜脈血栓形成E肝腎綜合征答案：B肝炎肝硬化病史5年，腹腔積液淡黃色，中