泌尿系統感染教案31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。泌尿系統感染教案泌尿系統感染教案31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。必尿、男生殖系統感染甚市縣人民隴辰外科定義和特點●泌尿、男生殖系統感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統內繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發病率很高而下尿路及生殖系統更高泌尿系統感染教案31、園日涉以成趣，門雖設而常關。泌尿系統感1必尿、男生殖系統感染甚市縣人民隴辰外科必尿、男生殖系統感染2定義和特點●泌尿、男生殖系統感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統內繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發病率很高而下尿路及生殖系統更高定義和特點3致病菌●致病菌是引起感染的重要條件●最常見的致病菌為來自腸道細菌,大腸桿菌約占60%~80%。球菌感染日漸增多,耐甲氧西林葡萄球菌感染成為臨床治療的難題●還有結核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲厭氧菌、真菌、原蟲或病毒等致病菌4發病機制●抑制平衡作用正常機體的尿道口皮膚和粘膜有一些細菌停留,如乳酸桿菌、鏈球菌等,稱為正常菌群,正常菌群能對致病菌起到抑制平衡作用●細菌的毒力如帶有K抗原的大腸桿菌毒力強●細菌的菌毛菌毛產生粘附素能與尿路上皮細胞受體結合,細菌即粘附于尿路粘膜,侵襲尿路上皮而引起感染●尿路上皮細胞分泌功能分泌如含粘蛋白的粘液等,均有抵制細菌和調節粘附結合力的作用●其它可能與血型抗原、基因型特征、內分泌因素等相關發病機制5泌尿、生殖系車復踏開統在解剖、生理方面的特點使致病菌在正常情況下不易停留、繁殖故不易引起感染。一旦泌尿、生殖系統發生病理改變,感染的防御功能被破壞,致病菌乘虛而入,從而誘發感染發氾尿系圪靂染的因i體忼錒眭力弱泌尿、生殖系6誘發因素1、梗阻因素先天性泌尿生殖系統異常、結石、腫瘤、狹窄等,引起尿液滯留,降低尿路及生殖道上皮防御細菌的能力2、機體抗病能力減弱糖尿病、妊娠、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營養不良、腫瘤及先天性免疫缺陷或長期應用免疫抑制劑治療等3、醫源性因素留置導尿管、造瘺管、尿道擴張、前列腺穿刺活檢、膀胱鏡檢查等4、其它女性尿道較短,容易招致上行感染,經期、更年期、性交時更易發生。妊娠時由于內分泌與機械性原因使輸尿管口松馳擴張,尿液排出滯緩,容易上行感染誘發因素7感染途徑●上行感染致病菌經尿道進入膀胱,還可沿輸尿管腔內播散至腎。大約50%下尿路感染病例會導致上尿路感染,致病菌多為大腸桿菌●血行感染在機體免疫功能低下或某些因素促發下,細菌直接由血行傳播至泌尿生殖系器官,致病菌多為金黃色葡萄球菌●淋巴感染致病菌從鄰近器官的病灶經淋巴管傳播至泌尿生殖系器官,少見●直接感染由于鄰近器官的感染直接蔓延所致,如闌尾膿腫等,致病菌經腎區瘺管和異物的感染等感染途徑8診斷方法急性感染一般都有比較典型的臨床表現,診斷中必須注意尋找病灶及其病理基礎,對病原和病變程度要有準確的估計,采用正確的方法采集尿標本是診斷中的重要環節●尿標的采集(1)分段收集尿液,一般采用中段尿;(2)導尿常用于女性患者;③3)恥骨上膀胱穿刺:此法留取的尿標本最為可靠尿標本采集后應在2小時內處理,避免污染和雜菌生長診斷方法9尿液鏡檢一般應立即進行添片檢查,檢查有無白細胞,如每高倍視野白細胞超過3個則為膿尿,提示有尿路感染。無菌膿尿要警惕結核、結石和腫瘤的存在●細菌培養和菌落計數如菌落計數含105/m應認為有感染,少于104/ml可能為污染,104~105/m之間為可疑,應重復培養●泌尿系感染的定位檢查泌尿系感染有上、下尿路感染之分,兩者的治療與預防均不同區別方法包括癥狀的鑒別、尿鏡檢、尿培養尿熒光免疫反應、尿酶測定以及膀胱鏡檢査等尿液鏡檢一般應立即進行添片檢查,檢查有無白10影像學檢查包括尿路平片及排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影結合尿動力學、CT、放射性核素檢查和B型超聲檢查等●明確有無畸形●明確有無梗阻性病變●是否合并結石、腫瘤等●尿動力學改變情況●了解雙腎功能情況并判斷分腎功能●有無輸尿管返流●監測殘余尿及腎盂膀胱的排空時間影像學檢查11泌尿系統感染教案課件12泌尿系統感染教案課件13泌尿系統感染教案課件14泌尿系統感染教案課件15泌尿系統感染教案課件16泌尿系統感染教案課件17泌尿系統感染教案課件18泌尿系統感染教案課件19泌尿系統感染教案課件20泌尿系統感染教案課件21泌尿系統感染教案課件22泌尿系統感染教案課件23泌尿系統感染教案課件24泌尿系統感染教案課件25泌尿系統感染教案課件26泌尿系統感染教案課件27泌尿系統感染教案課件28泌尿系統感染教案課件29泌尿系統感染教案課件30泌尿系統感染教案課件31泌尿系統感染教案課件32泌尿系統感染教案課件33泌尿系統感染教案課件34泌尿系統感染教案課件35泌尿系統感染教案課件36泌尿系統感染教案課件37泌尿系統感染教案課件38泌尿系統感染教案課件39泌尿系統感染教案課件40泌尿系統感染教案課件41泌尿系統感染教案課件42泌尿系統感染教案課件4336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱。——拉羅什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧。——美華納

40、學而不思則罔，思而不學則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!44泌尿系統感染教案31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。泌尿系統感染教案泌尿系統感染教案31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。必尿、男生殖系統感染甚市縣人民隴辰外科定義和特點●泌尿、男生殖系統感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統內繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發病率很高而下尿路及生殖系統更高泌尿系統感染教案31、園日涉以成趣，門雖設而常關。泌尿系統感45必尿、男生殖系統感染甚市縣人民隴辰外科必尿、男生殖系統感染46定義和特點●泌尿、男生殖系統感染是指致病菌在泌尿、男生殖系統內繁殖而引起的炎癥致病菌大多為革蘭陰性桿菌在解剖上尿道與生殖系統有共同通道或相鄰近并與外界相通,兩者可相互傳播或同時引起感染泌尿感染又稱尿路感染,分上尿路感染與下尿路感染尿路感染的發病率很高而下尿路及生殖系統更高定義和特點47致病菌●致病菌是引起感染的重要條件●最常見的致病菌為來自腸道細菌,大腸桿菌約占60%~80%。球菌感染日漸增多,耐甲氧西林葡萄球菌感染成為臨床治療的難題●還有結核桿菌、淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲厭氧菌、真菌、原蟲或病毒等致病菌48發病機制●抑制平衡作用正常機體的尿道口皮膚和粘膜有一些細菌停留,如乳酸桿菌、鏈球菌等,稱為正常菌群,正常菌群能對致病菌起到抑制平衡作用●細菌的毒力如帶有K抗原的大腸桿菌毒力強●細菌的菌毛菌毛產生粘附素能與尿路上皮細胞受體結合,細菌即粘附于尿路粘膜,侵襲尿路上皮而引起感染●尿路上皮細胞分泌功能分泌如含粘蛋白的粘液等,均有抵制細菌和調節粘附結合力的作用●其它可能與血型抗原、基因型特征、內分泌因素等相關發病機制49泌尿、生殖系車復踏開統在解剖、生理方面的特點使致病菌在正常情況下不易停留、繁殖故不易引起感染。一旦泌尿、生殖系統發生病理改變,感染的防御功能被破壞,致病菌乘虛而入,從而誘發感染發氾尿系圪靂染的因i體忼錒眭力弱泌尿、生殖系50誘發因素1、梗阻因素先天性泌尿生殖系統異常、結石、腫瘤、狹窄等,引起尿液滯留,降低尿路及生殖道上皮防御細菌的能力2、機體抗病能力減弱糖尿病、妊娠、貧血、慢性肝病、慢性腎病、營養不良、腫瘤及先天性免疫缺陷或長期應用免疫抑制劑治療等3、醫源性因素留置導尿管、造瘺管、尿道擴張、前列腺穿刺活檢、膀胱鏡檢查等4、其它女性尿道較短,容易招致上行感染,經期、更年期、性交時更易發生。妊娠時由于內分泌與機械性原因使輸尿管口松馳擴張,尿液排出滯緩,容易上行感染誘發因素51感染途徑●上行感染致病菌經尿道進入膀胱,還可沿輸尿管腔內播散至腎。大約50%下尿路感染病例會導致上尿路感染,致病菌多為大腸桿菌●血行感染在機體免疫功能低下或某些因素促發下,細菌直接由血行傳播至泌尿生殖系器官,致病菌多為金黃色葡萄球菌●淋巴感染致病菌從鄰近器官的病灶經淋巴管傳播至泌尿生殖系器官,少見●直接感染由于鄰近器官的感染直接蔓延所致,如闌尾膿腫等,致病菌經腎區瘺管和異物的感染等感染途徑52診斷方法急性感染一般都有比較典型的臨床表現,診斷中必須注意尋找病灶及其病理基礎,對病原和病變程度要有準確的估計,采用正確的方法采集尿標本是診斷中的重要環節●尿標的采集(1)分段收集尿液,一般采用中段尿;(2)導尿常用于女性患者;③3)恥骨上膀胱穿刺:此法留取的尿標本最為可靠尿標本采集后應在2小時內處理,避免污染和雜菌生長診斷方法53尿液鏡檢一般應立即進行添片檢查,檢查有無白細胞,如每高倍視野白細胞超過3個則為膿尿,提示有尿路感染。無菌膿尿要警惕結核、結石和腫瘤的存在●細菌培養和菌落計數如菌落計數含105/m應認為有感染,少于104/ml可能為污染,104~105/m之間為可疑,應重復培養●泌尿系感染的定位檢查泌尿系感染有上、下尿路感染之分,兩者的治療與預防均不同區別方法包括癥狀的鑒別、尿鏡檢、尿培養尿熒光免疫反應、尿酶測定以及膀胱鏡檢査等尿液鏡檢一般應立即進行添片檢查,檢查有無白54影像學檢查包括尿路平片及排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影結合尿動力學、CT、放射性核素檢查和B型超聲檢查等●明確有無畸形●明確有無梗阻性病變●是否合并結石、腫瘤等●尿動力學改變情況●了解雙腎功能情況并判斷分腎功能●有無輸尿管返流●監測殘余尿及腎盂膀胱的排空時間影像學檢查55泌尿系統感染教案課件56泌尿系統感染教案課件57泌尿系統感染教案課件58泌尿系統感染教案課件59泌尿系統感染教案課件60泌尿系統感染教案課件61泌尿系統感染教案課件62泌尿系統感染教案課件63泌尿系統感染教案課件64泌尿系統感染教案課件65泌尿系統感染教案課件66泌尿系統感染教案課件67泌尿系統感染教案課件68泌尿系統感染教案課件69泌尿系統感染教案課件70泌尿系統感染教案課件71泌尿系統感染教案課件72泌尿系統感染教案課件73泌尿系統感染教案課件74泌尿系統感染教案課件75泌尿系統感染教案課件76泌尿系統感染教案課件77泌尿系統感染教案課件78泌尿系統感染教案課件79泌尿系統感染教案課件80泌尿系統感染教案課件81泌尿系統感染教案課件82泌尿系統感