深圳市市長質量獎申報表絹織名稱： （公章）聯系人：辦公電話與手機：電子郵箱：填表日期： 年月日深圳市市場監督管理局印制填報說明:申獎組織應在詳細閱讀并理解以下要求后如實填寫，如申報虛假信息取消資格。一、總體說明.深圳市市長質量獎由組織自愿申請，參評免費。評定遵循科學、公正、公平、公開的原則和專家評審、社會公示、政府決策的程序。獎項為年度獎，當年有效。.申獎組織應簽署《承諾聲明》隨申報表一并提交，在獲得市長質量獎榮譽后履行責任。.市長質量獎評定工作依據《深圳市市長質量獎管理辦法》實施，凡不屬于辦法規定的任何活動，均與評定過程無關，對評定結果不產生影響。除公益性宣貫活動外，主辦部門不舉辦、不參與、不委托其他組織舉辦與獎項評定有關的任何活動。二、申報資格.申獎組織為在深圳市登記注冊的法人單位，符合《深圳市市長質量獎管理辦法》規定的資格條件。從事多元化經營、提供多項產品和服務的，其申報材料信息應覆蓋各項主要業務。.以集團公司名義申報、業務覆蓋下屬單位的，相關項目須對應填寫，保證申報信息詳盡準確。三、申報要求.網上申報。申獎組織先行進行網上（）申報，完整填寫相關信息，并上傳附件：（1）注冊登記證、組織機構代碼證及行政許可證（PDF格式）；（2）“綜合績效指標”表（申報表第五章表格，EXCEL格式）；以上經確認無誤后提交。.提交書面材料。經在線審查準予收件的，在規定時限前向市長質量獎評委會秘書處提交以下書面材料：（1）申報表一式五份（申報系統下載打印）；（2）自評報告含組織簡介一式五份；（3）證實性材料一份；（4）前述材料電子版光盤一份。同時提供注冊登記證、組織機構代碼證及行政許可證件原件核驗。四、申報材料市長質量獎申報材料由申報表、組織簡介、自評報告和證實性材料組成。要求如下：.申報表五份。據實完整填寫，有關要求見后注。按年度填寫的指標，指申報前連續三年的指標，不可空缺；指標不適用的，可依據行業特征自選指標，并注明定義或公式；無法填寫的項目，須說明原因或提供證實性材料；請注意詳盡給出相關數據信息有助于評審的充分準確。.自評報告五份。內容包括三個部分，均按《深圳市市長質量獎評定標準》的要求提供，文字簡潔，含圖表不超過60000字：A.組織簡介。限3000字以內，按《深圳市市長質量獎評定標準》的要求提供。B.過程說明。“過程”指組織應對評定標準類目1至類目6中的條目要求所采取的做法，評價的四個因素為方法、展開、學習和整合（Approach.Deployment.Learning.Integration,八-口1-1）。條目說明可互相引用。需要追溯性說明的質量活動限申報前三年內；無追溯性說明的質量活動只說明近年情況。C.結果說明。“結果”指組織應對評定標準類目7中7.1?7.5的條目要求的成果。評價的四個因素為水平、趨勢、對比和整合（Levels、Trends.Comparisons.Integration,Le-T-C-I）o.證實性材料一份。指凡在申報表和自評報告中涉及的，需組織提供的，以及組織自認為還應提供的其它有效證實性材料，包括：A.主要競爭者名單、主要客戶名單，如無法提供的需做出書面說明；B.組織有效運行卓越績效管理一年以上的證明，可采取以下方式之一：（a）參評過國家、省、市和區質量獎的證明材料；（b）經秘書處備案或第三方審核的上一年度組織卓越績效管理自評報告（含評分表、自評摘要、明細評分簿、卓越績效模式推進機構設立文件和組織自評員名單）。.電子光盤一份。含前述3項材料電子版（其中組織簡介與自評報告第1?6章節一個文檔，第7章節單獨一個文檔，均為WORD格式）。五、咨詢方式深圳市市長質量獎評委會秘書處設于深圳市市場監督管理局，咨詢電話：（0755）83070392,傳真：（0755）83070920,地址：深圳市深南大道7010號工商物價大廈820室，郵編：518040。承諾聲明本組織所提交中獎材料內含信息真實、準確、合法、有效，并承擔相應責任。本組織清楚了解市長質量獎評定所依據的相關制度、標準、規范和守則，并同意完全遵守。本組織同意最后公布的評定結論為最終決定，具有約束力。本組織承諾在獲得市長質量獎榮譽后高標準地履行社會責任，包括承擔不少于60小時的經驗推廣、培訓講座與接訪交流義務選派評審專家支持市長質量獎工作、持續提供績效測評用經營結果連續3年提交組織自評報告，以及其他公益服務等。本組織同意不因本組織的參獎和相關公益行為，而要求獎項主辦部門、承辦單位承擔法律責任。是否接受□是□否是否接受□是□否法人代表:公司印章:日期：

一、申報組織基本情況申報組織情況組織名稱組織機構代碼注冊登記號行政區域注冊登記類別注冊地址郵編成立日期經濟類型是否上市公司□是□否所屬行業（如GB4754-2011）企業規模□大型□中型□小型□微型集團公司和隸屬單位明細（于附件中上傳組織機構圖）法人代表法人代表電話負責領導職務電話手機卓越績效推進機構名稱負責人職務聯系電話傳真郵箱職工總數管理人員卓越績效管理自評員主要產品和服務注：1.經濟類型指國有、有限責任、股份、集體、聯營、私營、港澳臺資、外商投資企業等。詳見國家統計局2001年頒發的《關于劃分企業登記注冊類型的規定》.企業規模劃分詳見國家統計局《關于印發統計上大中小微型企業劃分辦法的通知:國統字〔2011〕75號）.所屬行業依據《國民經濟行業分類（GB/T4754-2011）按最小劃分類別準確填寫。二、資質信息.導入卓越績效模式起始時間□提供證實性材料.是否屬于國家限制性產業政策調整范圍 □是□否行業政策規定□提供證實性材料行業政策規定.產品或服務是否納入行政許可管理范圍 口是口否許可類別口提供證實性材料.是否符合國家節能環保法規政策口是口否口提供證實性材料.近三年有無違法違法行為、安全生產責任事故、服務質量及勞動保障等重大有效投訴 口有口無 口提供證實性材料說明： 6.體系或產品認證情況認證類別認證時間提供證書復印件口口口口口口口

三、主要產品/服務質量水平主要產品/服務名稱主要技術/服務指標本組織水平同行業水平/比較國際先進水平/比較

五、綜合績效指標（適用時填寫）序號項目單位（前第三年）（前第二年）（前一年）行業排名1總資產萬元2營業收入萬元3主營業務收入萬元4利潤額萬元5納稅額萬元6總資產貢獻率%7研發投入比%8新產品產值率%9質量損失率%10全員勞動生產率萬元/人11萬元產值能耗噸/萬元12萬元產值水耗立方米/萬元13顧客滿意度14預算萬元15公益捐贈萬元16市級以上榮譽件17安全指標（按行業規定）18其他自定義指標自選指標定義:注：1.有關指標填寫內容及計算公式如下：①總資產貢獻尊（利潤總額+稅金總額+利息支出）/平均資產總額X12/累計月數＜100%其中：稅金總額為產品銷售稅金及附加與應交增值稅之和；平均資產總額為期初期末資產總計的算術平均值。②研發投入比=研發成本/工業總產值＜100%③新產品產值率=新產品產值工業總產值k100%④質量損失率=（內部損失成本+外部損失成本，總產值＜100%其中“質量成本〃依據GB/T13339《質量成本管理導則》為預防成本、鑒定成本、內部損失成本、外部損失成本「內部損失成本〃指產品交貨前因未滿足規定的質量要求所損失的費用：a.報廢損失費；b.返修費；c.產品質量事故處理費等“外部損失成本〃指產品交貨后因未滿足規定的質量要求，導致索賠、修理、更換或信譽損失等所損失的費用a.索賠費；b.退貨損失費；c.折價損失費；d.消費服務費；e.訴訟費；f.召回費等。⑤全員勞動生產率二工業增加值全部職工平均人巍12/累計月數＜100%其中：由于工業增加值是按現行價格計算的，而職工人數不含價格因素，因此應將增加值價格因素予以消除。具體方法可采用總產值價格變動系數消除價格影響。⑥萬元產值能耗二工業能源消費總量能耗/工業總產值其中：需將能耗折算為噸標準煤。標準煤亦稱煤當量，具有統一的熱值標準，我國規定每千克標準煤的熱值為7000千卡，不同品種、不同含量的能源按各自不同的熱值換算成標準煤能源折標準煤系數=某種能源實際熱值（千卡千克）/7000（千卡/千克）⑦萬元產值水耗二總用水量工業總產修100%⑧顧客滿意度：顧客滿意度是指顧客對產品或服務滿意程度的心理感受，相關國家標準為GB/T19039-2009《顧客滿意測評通則》和GB/T13038-2009《顧客滿意測評模型和方法指南》較常采用滿意度指數CSI或顧客滿意率測評。“預算〃指國家機關、團體和事業單位等經法定程序審核批準的未來一定時期內收入和支出的計劃。“公益捐贈〃指在公益投入、社會福利、慈善捐款、社區支持等方面付出的現金或貨值。.“安全指標〃按行業規定填寫，例如制造業〃安全生產事故率”交通行業〃百萬公里事故率〃、教育行業〃傷害事故發生率〃，醫療行業〃差錯事故率〃等。.對于非制造型企業，可于第19項后合理增加本行業慣用績效指標并附定義。10六、市場指標（前三年數據）主要產品名稱數據來源市場占有份額時間國際國內國際國