游戲治療模式舉例（上）Ⅰ兒童為中心游戲治療模式兒童為中心游戲治療是由維吉尼亞·梅·亞瑟蘭與1947年首先提出的，目前，加里·蘭德維斯對該流派的發展起了重要的指導作用。蘭德維斯指出，社會工作者相信兒童來訪者具有先天的成長和恢復的能力，能夠使得兒童指引自己的成長過程，他認為設立游戲室的目的是為兒童來訪者營造出一個將感受和體驗以游戲的方式表達出來的環境，在寬容的情境里，兒童會獲得自身的情感發展和自信。⊙玩具的選擇玩具是幫助兒童將自己的內外部世界與關心自己、耐心傾聽的成人實現全面溝通的輔助材料，在玩玩具的過程中兒童可以體驗愛、憤怒、悲傷、恐懼、愉快等各種情感。因此，社工應該為兒童來訪者提供玩具，讓兒童來訪者能以游戲的形式來表現現實生活。1.現實生活中的玩具：木偶、玩具交通工具、玩具房子、化妝用具等；2.表現攻擊性行為的玩具：沙袋、玩具士兵、玩具槍、刀、劍等；3.進行創作性表達和情感釋放的玩具：水、沙子、磚塊、藝術創作工具等。⊙加里-蘭德維斯的游戲室玩具分類⊙社會工作者的任務蘭德維斯指出，社會工作者與兒童來訪者之間的關系是切實的，在兒童為中心游戲治療中，社工的任務是以某種形式存在于心理治療過程之中，而不是去實施治療。社工要為兒童來訪者營造出溫暖的氛圍，讓兒童感到被接納，并要告訴兒童，社工重視、關心兒童來訪者，即使兒童有不恰當的行為獲得的尊重和重視也是不變的。值得注意的是，社工要避免對兒童作出判斷性評價，既包括負面評價也包括正面評價。社工的另一個重要任務是蘭德維斯所提出的要做到“敏銳的理解”。社工努力去了解兒童的主觀世界的內部參照框架，應拋開自身的經驗、信念和期望，以便對兒童的人格、活動、體驗、感受、思想、愿望做到敏銳的理解。社工不應該去阻止兒童經歷痛苦，而且還要指出那樣的經歷會讓兒童產生什么樣的感受，通過對兒童來訪者的情緒情感的描述，將他們的感受作為合理的情感展現出來。⊙治療目標蘭德維斯為接受兒童中心治療的來訪者介紹了心理治療的大概目標：1.兒童來訪者將培養起對自己樂觀的認識。2.兒童來訪者將對自己負起更大的責任。3.兒童來訪者將能夠指引自己的行動。4.兒童來訪者將能夠接受自己的優勢以及弱點。5.兒童來訪者將更加獨立自主。⊙實施治療過程中的原則一、由兒童來訪者來引導心理治療的進程，而不需要社會工作者，兒童來訪者自己有責任安排心理治療過程中的一系列活動。二、不針對兒童來訪者身上某個具體的問題或癥狀，對于這一原則，唯一可以讓步的時候是社會工作者不得不按照職業和保險機構的要求處理的情況，但即便這樣，也只能對兒童來訪者恢復過程的自由探究進行最小限度的測評、診斷和干預。父母的參與蘭德維斯認為父母對兒童的生活及兒童遭受困擾的影響是不可否認的，配合兒童父母培養養育技能是很有必要的。因此他建議，父母參與心理治療最理想的步驟是接受訪談并由另外的社工向兒童父母實施心理治療，如果沒有其他合適的社工，則應該與孩子在不同時間接受同一位社工的治療。社工應讓兒童來訪者知道，他們的父母也會來與治療師見面接受幫助。6.兒童來訪者能否恰當地尋求幫助、表達需要？7.兒童來訪者能否關注自己并對自己的行為進行合適的自我評估？8.兒童來訪者能否以合適的方式表達情感和思想？9.兒童來訪者能否以社會接受的方式來發泄和表達強烈的情緒？10.在日常壓力下，兒童來訪者能否接受限制、規則和需要自我約束的行為？11.兒童來訪者能否通過藝術、音樂、戲劇等形式來正常、獨特地表達自己？12.兒童來訪者流露出的恐懼是否現實并于年齡相

合？13.剛處于新環境的時候，兒童來訪者是否不再那么困惑而是比較有信心？14.兒童來訪者是否具有與人合作的意識而不是一味順從？15.兒童來訪者是否變得更快樂，能夠進行自我引導，并且有勝任能力？Ⅱ格式塔治療模式格式塔心理學是西方現代心理學的主要流派之一，根據其原意也稱為完形心理學，完形即整體的意思，格式塔是德文“整體”的譯音。上個世紀初，奧地利及德國的心理學家創立了格式塔理論（Gestalt），它強調經驗和行為的整體性，反對當時流行的構造主義元素學說和行為主義“刺激－反應”公式，認為整體不等于部分之和，意識不等于感覺元素的集合，行為不等于反射弧的循環。⊙什么是“格式塔”？維爾雷特·奧克蘭德是公認的格式塔游戲治療理論的奠基人。他認為，游戲是兒童將他們的世界展現出來并了解世界的方式，對于生理、心理、社會性的發展都很有必要。弗里德里克·珀斯和勞拉·珀斯夫婦的著作是格式塔游戲治療的起源。社會工作者通過觀察兒童的幻想性游戲、藝術作品或在游戲室內的其他活動中流露出的各類關系，逐漸了解兒童的情況、兒童經歷的沖突和兒童解決問題的個人能力。為此，格式塔游戲治療被描述為“人本的、過程導向的治療，關注包括感覺、軀體、情緒、智力在內的整體系統的健康、全面的功能”。⊙玩具的選擇奧克蘭德建議游戲室里的藝術類游戲材料應包括各種大小的紙張、水筆、蠟筆、彩色蠟筆、彩色鉛筆、手繪顏料和其他類似的藝術創作材料。游戲室里還應包括從事講故事、詩歌、木偶游戲需要用到的玩具材料。奧克蘭德使用以下創作性游戲活動材料：書籍、寫作材料、錄音機、圖片、投射測驗、木偶、絨面板、沙盤、繪畫作品、開放式幻想故事、錄像帶、步話機、玩具麥克風和一個假象的電視機等。社會工作者所選的游戲材料應該能夠調動兒童來訪者的味覺、觸覺、聽覺、嗅覺和視覺的運用。⊙社會工作者的任務格式塔心理治療是一種過程治療，意思是說，社會工作者關注的是行為的“是什么和“怎么樣”的問題，而不是“為什么”的問題。社會工作者通過幫助來訪者認識到什么是造成這些問題的原因來實現改變。獲得了這種認識之后，兒童來訪者就可以決定作出哪些改變。奧克蘭德認為，治療關系本身就能起到心理治療的作用，是心理治療過程的基礎。最初，社會工作者與兒童來訪者見面時雙方是平等的，但也是彼此獨立的個體。社工有責任維持這種平等的關系和獨立的狀態。我/你關系是格式塔游戲治療的重要原理之一。社工的一項任務是幫助兒童來訪者將對圖形和背景的知覺區分開，或者說將我/你區分開。社會工作者幫助兒童來訪者認識什么是兒童的真實情況，什么是兒童身處其中的環境的真實情況。對圖形——背景的知覺與格式塔心理學中“我”和“你”的概念直接相關，“我”指的是圖形，“你”指的是背景。格式塔心理治療是對組成兒童對世界認識的圖形和背景的研究，格式塔游戲治療的一個基本前提是兒童要通過象征性的藝術、戲劇、音樂、運動、幻想及其他創作性活動將格式塔、圖形和背景具體化。社會工作者從兒童來訪者處了解圖畫沙盤中塑造出的場面、使用玩具材料所做的游戲以及其他表達方式中的每個元素所代表的含義，并了解兒童來訪者如何在情感上認識這些元素。然后，讓兒童扮演每個元素的角色，并從元素的角度重新講故事復述一遍。兒童將接受社工關于元素含義解釋的詢問，了解哪些是“我”（即符合事實的或兒童自我能夠認識的），哪些是“非我”。心理治療的每次會面都是結構化的，兒童來訪者能夠意識到，清理玩具材料的工作意味著這一次的治療要結束了。⊙父母的參與奧克蘭德發現，多數兒童的父母在最開始都是通過電話和她聯系，并在第一次通話期間介紹兒童身上的問題，和約好第一次見面的時間。奧克蘭德會告訴兒童父母第一次來見社會工作者的時候應該把孩子也帶來，并在會面時再次要求兒童父母講述他們對孩子現狀的擔心。奧克蘭德認為，與父母溝通時讓兒童在場，會減輕他們對自己的錯誤問題的恐懼，兒童很清楚地知道自己身上有什么地方不對，但并沒有人為他們直接對這個問題做出解釋。⊙終止心理治療奧克蘭德認為兒童不能長時間接受心理治療。兒童并沒有很多尚未解決的歷史問題，因此，兒童心理治療在于社工會面三四次之內就能顯示出一定的效果。3-6個月過后已經可以終止心理治療。如果兒童的生活沒有非同尋常的事情發生，奧克蘭德對一年或以上的心理治療所具有的效果持懷疑態度。讓兒童做好終止心理治療的準備是非常重要的。一旦社工決定