標準預防與個人防護康復科王曉娟標準預防與個人防護康復科1標準預防的概念標準預防是針對醫院所有病人使用的一種預防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。包括既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳播給醫務人員，又要防止醫務人員將疾病傳播給病人，強調雙向防護。標準預防的概念標準預防是針對醫院所有病人使用的一種預防，將病2標準預防的核心內容1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。2、要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播。3、強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給病人。標準預防的核心內容1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，3標準預防的具體方法與措施標準預防適用于所有病人的診斷、治療、護理等操作的全過程，當醫務人員每一次進行可能導致污染物的接觸時，必須戴手套，有可能污染其他部位時，采取相應的防護措施。標準預防的具體方法與措施標準預防適用于所有病人的診斷、治療、4標準預防的具體措施：1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；2、脫去手套后立即洗手；3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；4、醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5、處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；6、對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。標準預防的具體措施：1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質5標準預防與個人防護［課件］6標準預防與個人防護［課件］7防護用品的標準及使用應當符合國家醫用級標準。（一）防護服：應當符合《醫用一次性防護服技術要求》GB19082-2003，可為聯體式或者分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應當為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激防護用品的標準及使用應當符合國家醫用級標準。8防護服

外觀1.防護服應干燥、清潔、無塵、無霉斑、表面不允許有斑疤、裂孔等缺陷。2.針線縫合采用針縫加膠合或做折邊縫合，針距要求：8～10針/3cm，針次均勻、平直，不得有跳針。

結構1.

防護服由帽子、上衣、褲子組成，可分為連身式結構和分身式結構。2.防護服的結構應合理、穿脫方便、結合部位嚴密。袖口、腳踝口采用彈性收口，帽子面部收口及腰部采用彈性收口或采用拉繩收口。防護服

外觀9標準預防與個人防護［課件］10口罩目的用于預防由空氣、飛沫傳播的疾病適用情形在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時（距離在1公尺以內）口罩必須完全覆蓋鼻子與口部避免自己的手接觸口鼻以免經由粘膜接觸傳染使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、內容…等）口罩目的11口罩的種類N95口罩N99口罩外科醫用口罩無紡布口罩和棉紗口罩口罩的種類N95口罩N99口罩外科醫用口罩無紡布口罩和棉12標準預防與個人防護［課件］13護目鏡、面罩有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、面罩護目鏡、面罩有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、14隔離衣目的預防在照顧病患時衣物遭污染適用情形照顧病患時，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染時隔離病室住有嚴密隔離或保護隔離之病患時隔離衣目的15使用原則以經常更換為原則，隔離衣應完全覆蓋工作服更換灼傷或大的傷口時應使用已消毒之隔離衣離開工作單位應脫除隔離衣使用原則16材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。17標準預防與個人防護［課件］18手套目的減少工作人員將病患之致病菌傳播給其它病患減少工作人員將身上的內因性細菌傳給病患適用情形接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。以使用一次為原則。手套目的19手套種類●

無菌乳膠手套●清潔一次性使用乳膠手套●雙層手套●一次性使用薄膜手套●衛生膠手套鞋套：為防水、防污染鞋套。手套種類20洗手/手消毒控制院內感染最簡單、最有效而又最重要的方法可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應立即洗手/手消毒。在兩個病人之間，或同一個病人，接觸身體的不同部位時應洗手/手消毒。洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置于不易被弄濕處）。洗手/手消毒控制院內感染最簡單、最有效而又最重要的方法21標準預防與個人防護［課件］22穿戴防護用品程序醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，認真洗手后依次戴工作帽、防護口罩、換工作鞋襪，有條件的醫院可以更換刷手衣褲。在進入半污染區前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入半污染區。在進入污染區前，穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護眼鏡、手套、鞋套。穿戴防護用品程序醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，認真洗手23脫摘防護用品程序醫務人員離開污染區前，應先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區。離開半污染區進入清潔區前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。離開清潔區前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。脫摘防護用品程序醫務人員離開污染區前，應先消毒雙手，依次脫摘24一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血25傳播途徑隔離接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離

由于標準預防的基礎措施中不能預防經由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病。因此，還需要根據疾病的傳播途徑采取相應的接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離措施。傳播途徑隔離接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離

由于標準預防的基礎26接觸傳播隔離（1）設置隔離單元；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）對病人和探視者進行隔離規定宣教，使之配合遵守（5）必須轉運病人時，病人及運送人員都要防護，（6）可重復使用的物品，應徹底清潔和適當地消毒滅菌（7）正確處置醫療廢物（8）使用隔離標識等。

接觸傳播隔離（1）設置隔離單元；27空氣傳播隔離單人房間、專門的空氣處理系統和通風設備以防止空氣傳播。醫務人員和進入該環境的人員應使用呼吸道保護裝置。病原微生物經由懸浮在空氣中的微粒—氣溶膠來傳播的方式。這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫院感染暴發流行。空氣傳播隔離單人房間、專門的空氣處理系統和通風設備以防止空氣28飛沫傳播隔離飛沫傳播又稱微粒傳播，是指經較大的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1m左右。▼最好將病人安置在單獨隔離室；▼相同病原體感染的患者同用一隔離室時，每床間距應不少于1米,不需要專用的空氣處理設備,房間門可以保持開放。▼在近距離（1米之內）接觸病人時應戴口罩。▼病人外出時必須戴口罩。飛沫傳播隔離飛沫傳播又稱微粒傳播，是指經較大的飛沫氣溶膠微粒29其他隔離

（一）保護性隔離：針對被保護者疾病的不同要求，應有針對性地選擇使用接觸傳播、空氣和/飛沫傳播隔離技術。（二）多重耐藥患者的隔離防護：使用接觸傳播隔離技術。其他隔離（一）保護性隔離：針對被保護者疾病的不同要求，應有30病人的防護病人個體、病人群體的保護措施隔離管理制度+防護用品使用+隔離標志普通病人：標準預防免疫力低下病人：標準預防+保護性隔離傳染病人：標準預防+傳染病分級隔離多重耐藥病人：標準預防+接觸傳播隔離病人的防護病人個體、病人群體的保護措施31謝謝謝謝32標準預防與個人防護康復科王曉娟標準預防與個人防護康復科33標準預防的概念標準預防是針對醫院所有病人使用的一種預防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為有傳染性，在接觸上述物質、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施。包括既要防止血液性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳播給醫務人員，又要防止醫務人員將疾病傳播給病人，強調雙向防護。標準預防的概念標準預防是針對醫院所有病人使用的一種預防，將病34標準預防的核心內容1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。2、要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播。3、強調雙向防護。既要預防疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給病人。標準預防的核心內容1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，35標準預防的具體方法與措施標準預防適用于所有病人的診斷、治療、護理等操作的全過程，當醫務人員每一次進行可能導致污染物的接觸時，必須戴手套，有可能污染其他部位時，采取相應的防護措施。標準預防的具體方法與措施標準預防適用于所有病人的診斷、治療、36標準預防的具體措施：1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；2、脫去手套后立即洗手；3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；4、醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5、處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；6、對病人用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒措施。標準預防的具體措施：1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質37標準預防與個人防護［課件］38標準預防與個人防護［課件］39防護用品的標準及使用應當符合國家醫用級標準。（一）防護服：應當符合《醫用一次性防護服技術要求》GB19082-2003，可為聯體式或者分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應當為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激防護用品的標準及使用應當符合國家醫用級標準。40防護服

外觀1.防護服應干燥、清潔、無塵、無霉斑、表面不允許有斑疤、裂孔等缺陷。2.針線縫合采用針縫加膠合或做折邊縫合，針距要求：8～10針/3cm，針次均勻、平直，不得有跳針。

結構1.

防護服由帽子、上衣、褲子組成，可分為連身式結構和分身式結構。2.防護服的結構應合理、穿脫方便、結合部位嚴密。袖口、腳踝口采用彈性收口，帽子面部收口及腰部采用彈性收口或采用拉繩收口。防護服

外觀41標準預防與個人防護［課件］42口罩目的用于預防由空氣、飛沫傳播的疾病適用情形在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時（距離在1公尺以內）口罩必須完全覆蓋鼻子與口部避免自己的手接觸口鼻以免經由粘膜接觸傳染使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、內容…等）口罩目的43口罩的種類N95口罩N99口罩外科醫用口罩無紡布口罩和棉紗口罩口罩的種類N95口罩N99口罩外科醫用口罩無紡布口罩和棉44標準預防與個人防護［課件］45護目鏡、面罩有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、面罩護目鏡、面罩有被病患血液、體液濺污臉部之可能時可配戴護目鏡、46隔離衣目的預防在照顧病患時衣物遭污染適用情形照顧病患時，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染時隔離病室住有嚴密隔離或保護隔離之病患時隔離衣目的47使用原則以經常更換為原則，隔離衣應完全覆蓋工作服更換灼傷或大的傷口時應使用已消毒之隔離衣離開工作單位應脫除隔離衣使用原則48材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。49標準預防與個人防護［課件］50手套目的減少工作人員將病患之致病菌傳播給其它病患減少工作人員將身上的內因性細菌傳給病患適用情形接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。以使用一次為原則。手套目的51手套種類●

無菌乳膠手套●清潔一次性使用乳膠手套●雙層手套●一次性使用薄膜手套●衛生膠手套鞋套：為防水、防污染鞋套。手套種類52洗手/手消毒控制院內感染最簡單、最有效而又最重要的方法可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的器械后應立即洗手/手消毒。在兩個病人之間，或同一個病人，接觸身體的不同部位時應洗手/手消毒。洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置于不易被弄濕處）。洗手/手消毒控制院內感染最簡單、最有效而又最重要的方法53標準預防與個人防護［課件］54穿戴防護用品程序醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，認真洗手后依次戴工作帽、防護口罩、換工作鞋襪，有條件的醫院可以更換刷手衣褲。在進入半污染區前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入半污染區。在進入污染區前，穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防護眼鏡、手套、鞋套。穿戴防護用品程序醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，認真洗手55脫摘防護用品程序醫務人員離開污染區前，應先消毒雙手，依次脫摘防護鏡、外層口罩和工作帽、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入半污染區。離開半污染區進入清潔區前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒。離開清潔區前，洗手與手消毒，摘去防護口罩、帽子，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔。脫摘防護用品程序醫務人員離開污染區前，應先消毒雙手，依次脫摘56一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。一次性外科口罩、防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被病人血57傳播途徑隔離接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離

由于標準預防的基礎措施中不能預防經由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的感染性疾病。因此，還需要根據疾病的傳播途徑采取相應的接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離措施。傳播途徑隔離接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離

由于標準預防的基礎58接觸傳播隔離（1）設置隔離單元；（2）洗手和手套；（3）隔離衣；（4）對病人和探視者進行隔離規定宣教，使之配合遵守（5）必須轉運病人時，病人及運送人員都要防護，（6）可重復使用的物品，應徹底清潔和適