日間手術麻醉

南京中醫藥大學附屬醫院麻醉科

崔蘇揚日間手術麻醉南京中醫藥大學附屬醫院麻醉科1一、日間手術的由來與背景：

一、日間手術的由來與背景：2（一）背景

日間手術（daysurgery）有多種稱謂，如：門診手術（outpatientsurgery）、非住院手術（surgicaldaycase）等。是指病人以擇期而非常規的住院方式接受手術或侵入性檢查。（一）背景

日間手術（daysurgery）有多種稱謂，如3門診手術的麻醉隨著1984年美國門診麻醉協會（SocietyforAmbulaloryAnesthesia，SAMBA）的成立，正式成為麻醉科的亞學科。門診手術的麻醉隨著1984年美國門診麻醉協會（Society42003年第一部“非住院手術麻醉與外科指南”經美國麻醉醫師協會（ASA）認可，使非住院的日間手術有了開設標準、醫療急救設施標準、人員資質標準、最低醫療護理標準、麻醉醫師的指責以及治療記錄要求和術后隨診要求。

2003年第一部“非住院手術麻醉與外科指南”經美國麻醉醫師協5其形式包括：1附屬于醫院中心手術室，但獨立運行。2與中心手術室分離，但仍屬同一院區，醫院統一管理。3與主院區完全分開，單獨運營。其形式包括：1附屬于醫院中心手術室，但獨立運行。2與中心6（二）日間手術的需求因素

醫療費用迅猛上漲，而非住院不僅僅縮短了手術等待時間，減少了院內感染的機率，對個人、單位及醫療保險均有益處。第四軍醫大學西京醫院日間手術今年約8000例左右，南京中醫藥大學附屬醫院的日間手術也是逐年上升的趨勢，目前已達4000例。（二）日間手術的需求因素

醫療費用迅猛上漲，而非住院不僅僅縮7日間手術麻醉課件8日間手術麻醉課件9日間手術麻醉課件102微創與腔內手術的大量出現，如腔鏡、激光、射頻等技術在臨床上的廣泛開展應用，使過去一些必須住院進行手術治療的疾病，可以在很小創傷、很少出血、很短時間內完成治療。2微創與腔內手術的大量出現，如腔鏡、激光、射頻等技術在臨床113許多短效、速效的新型麻醉藥物問世，也使得病人不會因為麻醉因素而需住院治療。3許多短效、速效的新型麻醉藥物問世，也使得病人不會因為麻醉12二．病員與手術種類的選擇

二．病員與手術種類的選擇13日間手術病人的選擇前提是安全與高效。首先需根據開展醫院的設備和管理狀況及手術醫生與麻醉醫生的技術水平而定。在開展的初期可選擇ASAⅠ～Ⅱ級病人及對全身生理干擾較小的手術。

日間手術病人的選擇前提是安全與高效。首先需根據開展醫院的設備14隨著設備與管理的不斷改進，手術麻醉技術的提高，發達國家的非住院手術開展已日趨成熟，部分ASAⅢ級病人的短小手術也已能夠施行。

隨著設備與管理的不斷改進，手術麻醉技術的提高，發達國家的非住15手術種類包括：

1口腔科：拔牙、面部骨折。2普外科：活檢、內鏡檢查、包塊切除、肛門小手術、疝修補、靜脈曲張、腹腔鏡。3婦科：擴宮與清宮、宮頸揳行切除、宮腔鏡、腹腔鏡、息肉切除、輸卵管結扎。4眼科：白內障摘除、瞼板腺囊腫切除、鼻淚管再通、斜視矯正、近視眼手術。5骨科：前十字韌帶修復、關節鏡、腱鞘炎松解。手術種類包括：1口腔科：拔牙、面部骨折。16手術種類包括：6耳鼻喉科：喉鏡檢查、增殖體切除術、乳突切除術、鼓膜切開術、鼻息肉切除術、鼻整型術、中耳整復術、扁桃體摘除術。7鎮痛科：化學性交感神經阻斷、硬膜外腔注藥、神經阻滯。8整型外科：唇裂修復術、吸脂術、小疤痕修整、鼻中隔矯形、乳房整型、耳整型。9泌尿外科：尿道手術、包皮環切、膀胱鏡檢查、碎石、睪丸切除、前列腺活檢、輸精管手術。手術種類包括：6耳鼻喉科：喉鏡檢查、增殖體切除術、乳突切除術17三．麻醉前評估與術前準備

三．麻醉前評估與術前準備18（一）麻醉前評估術前評估內容包括詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查。有研究發現86％的日間手術患者的診斷依據是病史，8％的診斷依據是通過實驗室檢查與放射等的檢查。（一）麻醉前評估19（二）術前檢查項目包括：血常規、心電圖及凝血三項，60歲以上的病人還應作血糖、腎功能測定及胸部X線透視。40歲以下女性病員還需詢問月經史，必要時行妊娠試驗檢測。（二）術前檢查項目包括：血常規、心電圖及凝血三項，60歲以20（三）術前禁食與禁飲這一問題在非住院病人一直有爭議，焦點在時間上。大多數研究認為ASAⅠ～Ⅱ級成年日間手術禁飲時間4小時；嬰兒術前2～3小時內可少量飲用含糖清飲料（3～5ml/kg）（三）術前禁食與禁飲這一問題在非住院病人一直有爭議，焦點在時21對于有誤吸危險的病人可給予H2受體拮抗劑雷尼替丁50mg靜注或胃動力藥滅吐靈10mg或胃復安20mg靜注。一般病人術前不用鎮靜劑，過渡緊張與焦慮者可肌注咪唑安定0.1mg/kg。對于有誤吸危險的病人可給予H2受體拮抗劑雷尼替丁50mg靜注22四.麻醉方法

四.麻醉方法

23（一）局部麻醉：

用0.25%～0.5%布比卡因或0.25％的羅哌卡因＋1％利多卡因行手術部位的浸潤，可明顯減輕手術疼痛，且安全、簡便。

（一）局部麻醉：用0.25%～0.5%布比卡因或0.2524（二）

神經阻滯：

1．

椎管阻滯：適用于下肢及下腹部的小手術。可選用低濃度的布比卡因或羅哌卡因，以達到有效鎮痛而又不影響呼吸與循環功能。（二）

神經阻滯：

1．

椎管阻滯：適用于下肢及252.

神經干阻滯：臂叢神經阻滯可滿足上肢小手術的需要;頸叢神經阻滯可行頸、肩部的手術。2.

神經干阻滯：臂叢神經阻滯可滿足上肢小手術的需要;26(三)全身麻醉:

是目前較多使用的日間手術麻醉方法。

1.大多數表淺手術患者可在面罩給氧條件下行全麻。目前面罩的改進使得一些較長時間的氣管、消化道內窺鏡檢查手術也可以在全麻下進行。(三)全身麻醉:

是目前較多使用的日間手術麻醉方法。

127日間手術麻醉課件28日間手術麻醉課件29日間手術麻醉課件302.喉罩技術（LMA）在日間手術中的應用越來越多。無需肌松劑，淺麻醉下病人可以耐受。可保證術中應用吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥，無氣道梗阻不暢的顧慮。2.喉罩技術（LMA）在日間手術中的應用越來越多。無需肌松劑313.

全麻插管在日間手術中也有運用。主要缺點：需用肌松劑，病人恢復較慢及咽喉部疼痛的發生率較高。3.

全麻插管在日間手術中也有運用。主要缺點：需用肌32(四)日間手術全身麻醉用藥

(四)日間手術全身麻醉用藥33理想的日間手術全身麻醉用藥應具有的特點是：誘導平穩、迅速且無刺激或疼痛；具有良好的鎮靜、鎮痛作用；心血管和呼吸抑制副作用極小；麻醉深淺易控制和調節；蘇醒快速且完全；術后無惡心嘔吐等并發癥。理想的日間手術全身麻醉用藥應具有的特點是：34

在上個世紀90年代異丙酚進入我國臨床，已成為日間手術常用的全麻誘導與維持用藥。優點是麻醉誘導快速平穩，蘇醒快速完全。缺點是注射時有明顯的疼痛，快速誘導時有一過性的低血壓。在上個世紀90年35

氟烷在日間手術麻醉中曾經很普遍，尤其是小兒手術。其麻醉效能強，誘導迅速、平穩，蘇醒快，深淺調節方便。但安全范圍較小，有心血管抑制，及潛在肝毒性，偶有惡性高熱發生。故目前臨床上已很少應用。氟烷在日間手術麻醉中曾經很普遍36

近年來在國內開始應用的七氟醚因其具有誘導迅速、平穩與蘇醒快的特點，無刺激性，心血管抑制小，而易于為病人接受。近年來在國內開始應用的七氟醚37

有研究發現七氟醚的術后蘇醒較異丙酚快，接受七氟醚麻醉的病人有77％可實現“快通道蘇醒”，而異丙酚僅有44％。但完全定向力則兩者接近。有研究發現七氟醚的術后蘇醒較異丙酚快38

我科在人工流產及胃腸鏡檢查中，將七氟醚和異丙酚兩者的臨床效果進行了觀察與對比。發現應用8％七氟醚吸入進行麻醉誘導，吸入73.47±13.37秒即入睡，吸入221.05±33.21秒后手術開始。

我科在人工流產及胃腸鏡檢查中，將七氟醚和39術中的肢體活動不足10％，遠遠低于異丙酚麻醉的16％發生率。術中以3～5％的吸入濃度維持麻醉，無明顯呼吸抑制和血流動力學的影響。術中的肢體活動不足10％，遠遠低于異丙酚麻醉的1640

應用內鏡檢查專用面罩手術時，可保證吸入麻醉與檢查同步進行，而無呼吸抑制的顧慮。術畢后的蘇醒時間192.27±82.09秒，恢復定向力時間為蘇醒后231.87±80.4秒。與異丙酚組相當。應用內鏡檢查專用面罩手術時，可保證吸入麻醉與檢查同步進41日間手術麻醉課件42日間手術麻醉課件43日間手術麻醉課件44日間手術麻醉課件45

術后無惡心、嘔吐和嗜睡現象。這與有些報道全七氟醚吸入嘔吐發生率高達20％明顯不符。其原因可能是本組均為10分鐘以內完成的日間小手術，無需長時間的吸入大量七氟醚，以及疼痛程度低相關。術后無惡心、嘔吐和嗜睡現象。這與有些46日間手術麻醉課件47日間手術麻醉課件48日間手術麻醉課件49日間手術麻醉課件50日間手術麻醉課件51日間手術麻醉課件52日間手術麻醉課件53日間手術麻醉課件54

綜合評價七氟醚與異丙酚兩種全身麻醉藥，前者不僅具有誘導迅速、作用強、蘇醒快、鎮痛效果好、少有副反應外，且無需靜脈穿刺注射，更易于為病人所接受。綜合評價七氟醚與異丙酚兩種全身麻55目前日間手術常采用單獨或復合麻醉方法，麻醉用藥為：異丙酚靜脈麻醉七氟醚吸入麻醉異丙酚＋瑞米芬太尼靶控輸注（TCI）復合靜脈麻醉異丙酚＋七氟醚靜吸復合麻醉七氟醚＋N2O全吸入麻醉目前日間手術常采用單獨或復合麻醉方法，麻醉用藥為：56

(五）

監測下麻醉管理技術（MonitoredAnesthesiaCare,MAC）

MAC是介于全麻與局麻之間的一個新領域，在MAC技術下給予鎮靜、鎮痛藥物，可以減少局麻不完全或長時間不能活動帶來的不適感。

(五）

監測下麻醉管理技術（MonitoredAn57最常用的方法：咪唑安定0.03～0.05mg/kg+異丙酚0.5～1mg/kg或/和25～100μg/kg/min異丙酚持續輸注或/和3~5%七氟醚吸入。值得注意的是MAC的監測要求是與全麻一樣，應始終應有麻醉專業人員在場。最常用的方法：咪唑安定0.03～0.05mg/kg+異丙酚058五．日間手術的禁忌癥

五．日間手術的禁忌癥59目前在我國，ASAⅢ級伴有嚴重并發癥未行處理的,如:不穩定性心絞痛、哮喘、糖尿病（重度）者。合并有心血管疾病的病態性肥胖者。2歲以下幼兒。術后當日家中無人陪同與照看者。

目前在我國，ASAⅢ級伴有嚴重并發癥未行處理的,如:不穩定60

六．日間手術后的恢復與出院標準

(一)術畢后無論是施行何種麻醉方法的病人均應在PACU或有監測條件的手術室中進行觀察與恢復。

六．日間手術后的恢復與出院標準

61恢復期分為三期：第一期自麻醉蘇醒恢復至有保護性反射及控制能力。第二期可坐起與下地活動，并飲水、排便。以上這兩期均在PACU中。第三期從病員離院回家始，至所有日常活動完全恢復。恢復期分為三期：62日間手術麻醉課件63(二)出院標準：

1．生命體征穩定在1小時以上。2．定向能力恢復，可飲水、穿衣與行走。3．無明顯疼痛與惡心嘔吐。4．有成年家人陪同與照顧。5．熟知出院后注意事項和醫生的聯系方法。6.由麻醉與手術醫生共同商定后離院。

(二)出院標準：1．生命體征穩定在1小時以上。64為使出院的標準更加規范，目前多以PADS系統進行評分（PostanestheticDischargeScoring），這是一個簡單的累積指數系統：生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率及體溫；行走和精神狀態；疼痛和術后惡心嘔吐；術中出血；液體攝入/排出。共12項指標，達到9分以上并有陪護家人者可認為適于離院。為使出院的標準更加規范，目前多以PADS系統進行評分（Pos65七．前景展望

隨著短效、速效麻醉藥的應用，以及麻醉監測和手術操作技術進步,促進了日間手術進一步開展。當然,日間手術增長的源動力則是降低了高額醫療費用，給患者帶來了直接利益,也緩解了醫院床位不足壓力。所以,日間手術的前景更加廣闊。七．前景展望

隨著短效、速效麻醉藥的應用，66THANKSFORYOURATTENTION!THANKSFORYOURATTENTION!67日間手術麻醉

南京中醫藥大學附屬醫院麻醉科

崔蘇揚日間手術麻醉南京中醫藥大學附屬醫院麻醉科68一、日間手術的由來與背景：

一、日間手術的由來與背景：69（一）背景

日間手術（daysurgery）有多種稱謂，如：門診手術（outpatientsurgery）、非住院手術（surgicaldaycase）等。是指病人以擇期而非常規的住院方式接受手術或侵入性檢查。（一）背景

日間手術（daysurgery）有多種稱謂，如70門診手術的麻醉隨著1984年美國門診麻醉協會（SocietyforAmbulaloryAnesthesia，SAMBA）的成立，正式成為麻醉科的亞學科。門診手術的麻醉隨著1984年美國門診麻醉協會（Society712003年第一部“非住院手術麻醉與外科指南”經美國麻醉醫師協會（ASA）認可，使非住院的日間手術有了開設標準、醫療急救設施標準、人員資質標準、最低醫療護理標準、麻醉醫師的指責以及治療記錄要求和術后隨診要求。

2003年第一部“非住院手術麻醉與外科指南”經美國麻醉醫師協72其形式包括：1附屬于醫院中心手術室，但獨立運行。2與中心手術室分離，但仍屬同一院區，醫院統一管理。3與主院區完全分開，單獨運營。其形式包括：1附屬于醫院中心手術室，但獨立運行。2與中心73（二）日間手術的需求因素

醫療費用迅猛上漲，而非住院不僅僅縮短了手術等待時間，減少了院內感染的機率，對個人、單位及醫療保險均有益處。第四軍醫大學西京醫院日間手術今年約8000例左右，南京中醫藥大學附屬醫院的日間手術也是逐年上升的趨勢，目前已達4000例。（二）日間手術的需求因素

醫療費用迅猛上漲，而非住院不僅僅縮74日間手術麻醉課件75日間手術麻醉課件76日間手術麻醉課件772微創與腔內手術的大量出現，如腔鏡、激光、射頻等技術在臨床上的廣泛開展應用，使過去一些必須住院進行手術治療的疾病，可以在很小創傷、很少出血、很短時間內完成治療。2微創與腔內手術的大量出現，如腔鏡、激光、射頻等技術在臨床783許多短效、速效的新型麻醉藥物問世，也使得病人不會因為麻醉因素而需住院治療。3許多短效、速效的新型麻醉藥物問世，也使得病人不會因為麻醉79二．病員與手術種類的選擇

二．病員與手術種類的選擇80日間手術病人的選擇前提是安全與高效。首先需根據開展醫院的設備和管理狀況及手術醫生與麻醉醫生的技術水平而定。在開展的初期可選擇ASAⅠ～Ⅱ級病人及對全身生理干擾較小的手術。

日間手術病人的選擇前提是安全與高效。首先需根據開展醫院的設備81隨著設備與管理的不斷改進，手術麻醉技術的提高，發達國家的非住院手術開展已日趨成熟，部分ASAⅢ級病人的短小手術也已能夠施行。

隨著設備與管理的不斷改進，手術麻醉技術的提高，發達國家的非住82手術種類包括：

1口腔科：拔牙、面部骨折。2普外科：活檢、內鏡檢查、包塊切除、肛門小手術、疝修補、靜脈曲張、腹腔鏡。3婦科：擴宮與清宮、宮頸揳行切除、宮腔鏡、腹腔鏡、息肉切除、輸卵管結扎。4眼科：白內障摘除、瞼板腺囊腫切除、鼻淚管再通、斜視矯正、近視眼手術。5骨科：前十字韌帶修復、關節鏡、腱鞘炎松解。手術種類包括：1口腔科：拔牙、面部骨折。83手術種類包括：6耳鼻喉科：喉鏡檢查、增殖體切除術、乳突切除術、鼓膜切開術、鼻息肉切除術、鼻整型術、中耳整復術、扁桃體摘除術。7鎮痛科：化學性交感神經阻斷、硬膜外腔注藥、神經阻滯。8整型外科：唇裂修復術、吸脂術、小疤痕修整、鼻中隔矯形、乳房整型、耳整型。9泌尿外科：尿道手術、包皮環切、膀胱鏡檢查、碎石、睪丸切除、前列腺活檢、輸精管手術。手術種類包括：6耳鼻喉科：喉鏡檢查、增殖體切除術、乳突切除術84三．麻醉前評估與術前準備

三．麻醉前評估與術前準備85（一）麻醉前評估術前評估內容包括詳細的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查。有研究發現86％的日間手術患者的診斷依據是病史，8％的診斷依據是通過實驗室檢查與放射等的檢查。（一）麻醉前評估86（二）術前檢查項目包括：血常規、心電圖及凝血三項，60歲以上的病人還應作血糖、腎功能測定及胸部X線透視。40歲以下女性病員還需詢問月經史，必要時行妊娠試驗檢測。（二）術前檢查項目包括：血常規、心電圖及凝血三項，60歲以87（三）術前禁食與禁飲這一問題在非住院病人一直有爭議，焦點在時間上。大多數研究認為ASAⅠ～Ⅱ級成年日間手術禁飲時間4小時；嬰兒術前2～3小時內可少量飲用含糖清飲料（3～5ml/kg）（三）術前禁食與禁飲這一問題在非住院病人一直有爭議，焦點在時88對于有誤吸危險的病人可給予H2受體拮抗劑雷尼替丁50mg靜注或胃動力藥滅吐靈10mg或胃復安20mg靜注。一般病人術前不用鎮靜劑，過渡緊張與焦慮者可肌注咪唑安定0.1mg/kg。對于有誤吸危險的病人可給予H2受體拮抗劑雷尼替丁50mg靜注89四.麻醉方法

四.麻醉方法

90（一）局部麻醉：

用0.25%～0.5%布比卡因或0.25％的羅哌卡因＋1％利多卡因行手術部位的浸潤，可明顯減輕手術疼痛，且安全、簡便。

（一）局部麻醉：用0.25%～0.5%布比卡因或0.2591（二）

神經阻滯：

1．

椎管阻滯：適用于下肢及下腹部的小手術。可選用低濃度的布比卡因或羅哌卡因，以達到有效鎮痛而又不影響呼吸與循環功能。（二）

神經阻滯：

1．

椎管阻滯：適用于下肢及922.

神經干阻滯：臂叢神經阻滯可滿足上肢小手術的需要;頸叢神經阻滯可行頸、肩部的手術。2.

神經干阻滯：臂叢神經阻滯可滿足上肢小手術的需要;93(三)全身麻醉:

是目前較多使用的日間手術麻醉方法。

1.大多數表淺手術患者可在面罩給氧條件下行全麻。目前面罩的改進使得一些較長時間的氣管、消化道內窺鏡檢查手術也可以在全麻下進行。(三)全身麻醉:

是目前較多使用的日間手術麻醉方法。

194日間手術麻醉課件95日間手術麻醉課件96日間手術麻醉課件972.喉罩技術（LMA）在日間手術中的應用越來越多。無需肌松劑，淺麻醉下病人可以耐受。可保證術中應用吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥，無氣道梗阻不暢的顧慮。2.喉罩技術（LMA）在日間手術中的應用越來越多。無需肌松劑983.

全麻插管在日間手術中也有運用。主要缺點：需用肌松劑，病人恢復較慢及咽喉部疼痛的發生率較高。3.

全麻插管在日間手術中也有運用。主要缺點：需用肌99(四)日間手術全身麻醉用藥

(四)日間手術全身麻醉用藥100理想的日間手術全身麻醉用藥應具有的特點是：誘導平穩、迅速且無刺激或疼痛；具有良好的鎮靜、鎮痛作用；心血管和呼吸抑制副作用極小；麻醉深淺易控制和調節；蘇醒快速且完全；術后無惡心嘔吐等并發癥。理想的日間手術全身麻醉用藥應具有的特點是：101

在上個世紀90年代異丙酚進入我國臨床，已成為日間手術常用的全麻誘導與維持用藥。優點是麻醉誘導快速平穩，蘇醒快速完全。缺點是注射時有明顯的疼痛，快速誘導時有一過性的低血壓。在上個世紀90年102

氟烷在日間手術麻醉中曾經很普遍，尤其是小兒手術。其麻醉效能強，誘導迅速、平穩，蘇醒快，深淺調節方便。但安全范圍較小，有心血管抑制，及潛在肝毒性，偶有惡性高熱發生。故目前臨床上已很少應用。氟烷在日間手術麻醉中曾經很普遍103

近年來在國內開始應用的七氟醚因其具有誘導迅速、平穩與蘇醒快的特點，無刺激性，心血管抑制小，而易于為病人接受。近年來在國內開始應用的七氟醚104

有研究發現七氟醚的術后蘇醒較異丙酚快，接受七氟醚麻醉的病人有77％可實現“快通道蘇醒”，而異丙酚僅有44％。但完全定向力則兩者接近。有研究發現七氟醚的術后蘇醒較異丙酚快105

我科在人工流產及胃腸鏡檢查中，將七氟醚和異丙酚兩者的臨床效果進行了觀察與對比。發現應用8％七氟醚吸入進行麻醉誘導，吸入73.47±13.37秒即入睡，吸入221.05±33.21秒后手術開始。

我科在人工流產及胃腸鏡檢查中，將七氟醚和106術中的肢體活動不足10％，遠遠低于異丙酚麻醉的16％發生率。術中以3～5％的吸入濃度維持麻醉，無明顯呼吸抑制和血流動力學的影響。術中的肢體活動不足10％，遠遠低于異丙酚麻醉的16107

應用內鏡檢查專用面罩手術時，可保證吸入麻醉與檢查同步進行，而無呼吸抑制的顧慮。術畢后的蘇醒時間192.27±82.09秒，恢復定向力時間為蘇醒后231.87±80.4秒。與異丙酚組相當。應用內鏡檢查專用面罩手術時，可保證吸入麻醉與檢查同步進108日間手術麻醉課件109日間手術麻醉課件110日間手術麻醉課件111日間手術麻醉課件112

術后無惡心、嘔吐和嗜睡現象。這與有些報道全七氟醚吸入嘔吐發生率高達20％明顯不符。其原因可能是本組均為10分鐘以內完成的日間小手術，無需長時間的吸入大量七氟醚，以及疼痛程度低相關。術后無惡心、嘔吐和嗜睡現象。這與有些113日間手術麻醉課件114日間手術麻醉課件115日間手術麻醉課件116日間手術麻醉課件117日間手術麻醉課件118日間手術麻醉課件119日間手術麻醉課件120日間手術麻醉課件121

綜合評價七氟醚與異丙酚兩種全身麻醉藥，前者不僅具有誘導迅速、作用強、蘇醒快、鎮痛效果好、少有副反應外，且無需靜脈穿刺注射，更易于為病人所接受。綜合評價七氟醚與異丙酚兩種全身麻122目前日間手術常采用單獨或復合麻醉方法，麻醉用藥為：異丙酚靜脈麻醉七氟醚吸入麻醉異丙酚＋瑞米芬太尼靶控輸注（TCI）復合靜脈麻醉異丙酚＋七氟醚靜吸復合麻醉七氟醚＋N2O全吸入麻醉目前日間手術常采用單獨或復合麻醉方法，麻醉用藥為：123

(五）

監測下麻醉管理技術（MonitoredAnesthesiaCare,MAC）

MAC是介于全麻與局麻之間的一個新領域，在MAC技術下給予鎮靜、鎮痛藥物，可以減少局麻不完