遠程與實踐結合的

醫學連續教育模式研究上海交通大學醫學院全國高等臨床醫學教育研究會謝宗豹遠程與實踐結合的

醫學連續教育模式研究上海交通大學醫學院1一、現代遠程醫學連續教育的

發展趨勢一、現代遠程醫學連續教育的

發展趨勢2（一）國際標準的教育導向世界醫學教育聯合會2003年頒布了涵蓋醫學教育連續統一體的三個階段：本科醫學教育、研究生（畢業后）醫學教育和繼續職業發展的國際標準。對一個醫務工作者來說，接受醫學教育不再僅僅局限于一次性學校教育的傳統范疇，而是一個醫學繼續職業發展和終身學習的過程。（一）國際標準的教育導向世界醫學教育聯合會2003（二）我國現狀的改革目標在傳統的封閉式辦學模式下，西部和廣大農村亟需的高層次衛生人才下不去，也留不住，直接影響到我國和諧社會實現“人人享有衛生保健”的目標，迫切需要中國高等醫藥教育服務的配套改革和外延發展。截至2000年的統計，全國449萬衛技隊伍和每年71.4萬醫科大學生培訓教育任重而道遠。（二）我國現狀的改革目標在傳統的封閉式辦學模式下42001年我國衛生部、教育部聯合制定了“中國醫學教育改革和發展綱要”，提出了“2005年目標是進一步完善包括學校基礎教育、畢業后教育、繼續醫學教育在內的連續統一的醫學教育體系；2015年要建立起層次和專業布局合理、規模適當、開放的醫學教育體系，實現醫學教育現代化。”2001年我國衛生部、教育部聯合制定了“中國醫學52002年衛生部、教育部、財政部、人事部、農業部聯合下發了“關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見”，“……醫學院校要拓展專業領域，明確為農村培養人才的目標，增強專業適應性。”2002年衛生部、教育部、財政部、人事部、農業部6（三）遠程教育的社會責任我國醫學教育連續統一體的構建尚屬初級階段，中國發達地區高等醫藥院校如何通過產學研合作的現代遠程教育技術開發，開展優質醫學連續教育資源和臨床教學基地建設，為廣大農村醫學技術人才培養，為農村基層衛生人員不斷鞏固和更新知識，提高實際工作能力，提供接受教育培訓的學習支持服務是義不容辭的社會責任。（三）遠程教育的社會責任我國醫學教育連續統一體的7二、現代遠程醫學連續教育的

需求調研二、現代遠程醫學連續教育的

需求調研8（一）行業需求的調研分析2002年11月，作為群體抽樣研究樣本，向102位學號為單數的學員發放了調查問卷，（一）行業需求的調研分析2002年11月，作為群91、對實施醫學連續教育的認同率。選項必須參加無所謂不必參加人數10110比例99%1%01、對實施醫學連續教育的認同率。選項必須參加10這是以“你是否認為必須參加醫學連續教育或在職提高學歷教育”的問題提出，99%的調查對象對學校基本醫學教育的延續——醫學繼續教育的學習認為是必須的。這是以“你是否認為必須參加醫學連續教育或在職提高112、就讀遠程教育內、外源性動機的排位。選項第一位第二位第三位工作學習需要9056師資隊伍水平45938網絡技術水平73757X2=224.79，P<0.012、就讀遠程教育內、外源性動機的排位。選項12比較調查對象報考遠程教育的動機排位，P值<0.01，差異具有統計學意義。排在第一位的學習動機仍然是主觀上的工作學習需要，即內源性動機。比較調查對象報考遠程教育的動機排位，P值<0.01133、不同學歷層次的內源性動機差異的卡方檢驗。選項外源性動機內源性動機P值師資隊伍水平首位網絡技術水平首位工作學習需要首位專科學員22330.995專升本學員34583、不同學歷層次的內源性動機差異的卡方檢驗。選項外源性動機內14X2=0.000，P=0.995>0.005，報考遠程教育學員的內源性動機在不同學歷層次中差異無顯著性，都把工作學習需要視為主要動力。X2=0.000，P=0.995>0.005，報15（二）護理人才的危機預警（二）護理人才的危機預警161、2005中外護理發展論壇透露。比配中國加拿大挪威醫生100100100護士60600900（注：1998年醫護比世界平均水平1:2.69）1、2005中外護理發展論壇透露。比配中國加拿大挪威醫生1017更令人擔憂的是，國內護士人才仍在不斷流失，缺口日益擴大。為緩解“護士荒”，衛生部將從護理教育入手，著重完善繼續教育，分層教育。《2005至2010年國家護理事業發展規劃綱要》已將此列為重點。

更令人擔憂的是，國內護士人才仍在不斷流失，缺口日18因此，衛生部醫政司負責司長指出，長期缺乏繼續教育，不但會降低護士崗位的技術含量，還使先進的醫療技術難以達到最佳療效。從全科至專科，分層教育將為多樣化的患者提供多樣化護理。因此，衛生部醫政司負責司長指出，長期缺乏繼續教育192、2010年上海護士缺口2.13萬。屆時上海常住戶口2000萬，以每千人五張病床計，10萬張病床至少配6萬名護士，2005年僅為3.87萬名，到2010年的缺口為2.13萬。2、2010年上海護士缺口2.13萬。20同時，護理隊伍穩定性調查發現：5年來流失12%，想改行39.28%，在觀望13.3%。分析離崗原因：認為太辛苦93.6%，收入低85.1%，風險大84.48%，地位低80.53%，待遇差67.14%。同時，護理隊伍穩定性調查發現：21為此，上海提出護理人力資源配置方案的宗旨是用好每一個護士；實行專科培養計劃：重點加強重癥監護、急診急救、器官移植、手術室及腫瘤病人護理；到2010年各醫療機構護理人員大專學歷要求>30%，三級醫院大專學歷要求>50%。為此，上海提出護理人力資源配置方案的宗旨是用好每22三、現代遠程醫學連續教育的

辦學模式三、現代遠程醫學連續教育的

辦學模式23（一）教育模式的系統設計1、指導思想。立足教育技術高端，共享優質教學資源，擴大連續教育機會，普惠農村基層大眾。2、目標設置。定位繼續職業發展，提供終身學習支持，開展醫學技術培訓，提高相關醫學學歷。（一）教育模式的系統設計1、指導思想。243、教學程序。電子教案視頻制作，天網地網人網合一，網上實現師生互動，學習中心現場指導。4、辦學策略。開發優質醫學資源，建設實踐培訓基地，支持學習“四A”服務，督導“四一”行為養成。3、教學程序。255、內容設計。提煉專業核心課程，提高實踐環節要求，提供“四新”培訓項目，提升繼續職業發展。6、評價標準。遠程教育質量為本，教學計劃工學兼顧，技術保障滿足需求，效果評價社會認證。5、內容設計。26（二）國家項目的培訓實施開發了《現代教育技術在臨床醫學教育中的應用》課程，被衛生部批準為國家級繼續醫學教育Ｉ類學分項目。（二）國家項目的培訓實施開發了《現代教育技術在臨271、基于學習的訓練。遠程教育辦學的首要任務是在教師中進行信息技術培訓，目標是讓教師學會“干什么”和“怎么干。”2、基于應用的訓練。遠程教育技術的關鍵是應用并創設網絡教學的信息人文環境，目標是讓教師明白“為什么這么干。”1、基于學習的訓練。283、基于教學的訓練。遠程教育過程的核心是實施信息技術與課程教學的整合，目標是讓教師以學習為核心設計教學策略。4、基于研究的訓練。遠程教育研究的重點是培訓教師的教育科學研究能力，目標是讓教師通過經驗總結推廣運用現代教育技術的教學成果。3、基于教學的訓練。29（三）師資高地的示范研究在上海交大醫學院的附屬醫院設立遠程教育臨床教學示范基地師資隊伍建設研究基金課題。（三）師資高地的示范研究在上海交大醫學院的附屬醫30１、《遠程教育臨床示范基地醫學技術師資隊伍建設》。以高素質的遠程教育教師既是學科專家又是教育專家為培訓目標，以醫學繼續教育統一體中職業發展階段的臨床診斷、治療與康復、預防醫學、醫學活動組織及后勤支持保障等核心醫學技術的臨床師資隊伍建設為主要研究方向。１、《遠程教育臨床示范基地醫學技術師資隊伍建設》31２、《遠程教育臨床示范基地護理師資隊伍建設》。以培養高素質的臨床遠程教育護理師資為目標，以臨床護理師資資格要求、核心能力和個性化培養，臨床護理能力評估、考核為主要研究內容，開發系統性的臨床護理師資培訓課程體系，擴大教育效應，縮短我國護理人才培養與國際水平間的差距。２、《遠程教育臨床示范基地護理師資隊伍建設》。32（四）面向農村的服務模式在全國高等臨床醫學教育研究會成員的框架下，設立協作研究課題《創建服務西部農村醫學遠程與實踐教育新模式》，以構建社會主義新農村建設背景下的，遠程與實踐結合的醫學連續教育服務為主要目標。（四）面向農村的服務模式在全國高等臨床醫學教育研331、研究服務西部農村醫學教育連續統一體建設的教育模式。2、建設醫學連續資源學習支持的公共服務平臺和實踐基地。1、研究服務西部農村醫學教育連續統一體建設的教育34Thanks

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醫學連續教育模式研究上海交通大學醫學院36一、現代遠程醫學連續教育的

發展趨勢一、現代遠程醫學連續教育的

發展趨勢37（一）國際標準的教育導向世界醫學教育聯合會2003年頒布了涵蓋醫學教育連續統一體的三個階段：本科醫學教育、研究生（畢業后）醫學教育和繼續職業發展的國際標準。對一個醫務工作者來說，接受醫學教育不再僅僅局限于一次性學校教育的傳統范疇，而是一個醫學繼續職業發展和終身學習的過程。（一）國際標準的教育導向世界醫學教育聯合會20038（二）我國現狀的改革目標在傳統的封閉式辦學模式下，西部和廣大農村亟需的高層次衛生人才下不去，也留不住，直接影響到我國和諧社會實現“人人享有衛生保健”的目標，迫切需要中國高等醫藥教育服務的配套改革和外延發展。截至2000年的統計，全國449萬衛技隊伍和每年71.4萬醫科大學生培訓教育任重而道遠。（二）我國現狀的改革目標在傳統的封閉式辦學模式下392001年我國衛生部、教育部聯合制定了“中國醫學教育改革和發展綱要”，提出了“2005年目標是進一步完善包括學校基礎教育、畢業后教育、繼續醫學教育在內的連續統一的醫學教育體系；2015年要建立起層次和專業布局合理、規模適當、開放的醫學教育體系，實現醫學教育現代化。”2001年我國衛生部、教育部聯合制定了“中國醫學402002年衛生部、教育部、財政部、人事部、農業部聯合下發了“關于加強農村衛生人才培養和隊伍建設的意見”，“……醫學院校要拓展專業領域，明確為農村培養人才的目標，增強專業適應性。”2002年衛生部、教育部、財政部、人事部、農業部41（三）遠程教育的社會責任我國醫學教育連續統一體的構建尚屬初級階段，中國發達地區高等醫藥院校如何通過產學研合作的現代遠程教育技術開發，開展優質醫學連續教育資源和臨床教學基地建設，為廣大農村醫學技術人才培養，為農村基層衛生人員不斷鞏固和更新知識，提高實際工作能力，提供接受教育培訓的學習支持服務是義不容辭的社會責任。（三）遠程教育的社會責任我國醫學教育連續統一體的42二、現代遠程醫學連續教育的

需求調研二、現代遠程醫學連續教育的

需求調研43（一）行業需求的調研分析2002年11月，作為群體抽樣研究樣本，向102位學號為單數的學員發放了調查問卷，（一）行業需求的調研分析2002年11月，作為群441、對實施醫學連續教育的認同率。選項必須參加無所謂不必參加人數10110比例99%1%01、對實施醫學連續教育的認同率。選項必須參加45這是以“你是否認為必須參加醫學連續教育或在職提高學歷教育”的問題提出，99%的調查對象對學校基本醫學教育的延續——醫學繼續教育的學習認為是必須的。這是以“你是否認為必須參加醫學連續教育或在職提高462、就讀遠程教育內、外源性動機的排位。選項第一位第二位第三位工作學習需要9056師資隊伍水平45938網絡技術水平73757X2=224.79，P<0.012、就讀遠程教育內、外源性動機的排位。選項47比較調查對象報考遠程教育的動機排位，P值<0.01，差異具有統計學意義。排在第一位的學習動機仍然是主觀上的工作學習需要，即內源性動機。比較調查對象報考遠程教育的動機排位，P值<0.01483、不同學歷層次的內源性動機差異的卡方檢驗。選項外源性動機內源性動機P值師資隊伍水平首位網絡技術水平首位工作學習需要首位專科學員22330.995專升本學員34583、不同學歷層次的內源性動機差異的卡方檢驗。選項外源性動機內49X2=0.000，P=0.995>0.005，報考遠程教育學員的內源性動機在不同學歷層次中差異無顯著性，都把工作學習需要視為主要動力。X2=0.000，P=0.995>0.005，報50（二）護理人才的危機預警（二）護理人才的危機預警511、2005中外護理發展論壇透露。比配中國加拿大挪威醫生100100100護士60600900（注：1998年醫護比世界平均水平1:2.69）1、2005中外護理發展論壇透露。比配中國加拿大挪威醫生1052更令人擔憂的是，國內護士人才仍在不斷流失，缺口日益擴大。為緩解“護士荒”，衛生部將從護理教育入手，著重完善繼續教育，分層教育。《2005至2010年國家護理事業發展規劃綱要》已將此列為重點。

更令人擔憂的是，國內護士人才仍在不斷流失，缺口日53因此，衛生部醫政司負責司長指出，長期缺乏繼續教育，不但會降低護士崗位的技術含量，還使先進的醫療技術難以達到最佳療效。從全科至專科，分層教育將為多樣化的患者提供多樣化護理。因此，衛生部醫政司負責司長指出，長期缺乏繼續教育542、2010年上海護士缺口2.13萬。屆時上海常住戶口2000萬，以每千人五張病床計，10萬張病床至少配6萬名護士，2005年僅為3.87萬名，到2010年的缺口為2.13萬。2、2010年上海護士缺口2.13萬。55同時，護理隊伍穩定性調查發現：5年來流失12%，想改行39.28%，在觀望13.3%。分析離崗原因：認為太辛苦93.6%，收入低85.1%，風險大84.48%，地位低80.53%，待遇差67.14%。同時，護理隊伍穩定性調查發現：56為此，上海提出護理人力資源配置方案的宗旨是用好每一個護士；實行專科培養計劃：重點加強重癥監護、急診急救、器官移植、手術室及腫瘤病人護理；到2010年各醫療機構護理人員大專學歷要求>30%，三級醫院大專學歷要求>50%。為此，上海提出護理人力資源配置方案的宗旨是用好每57三、現代遠程醫學連續教育的

辦學模式三、現代遠程醫學連續教育的

辦學模式58（一）教育模式的系統設計1、指導思想。立足教育技術高端，共享優質教學資源，擴大連續教育機會，普惠農村基層大眾。2、目標設置。定位繼續職業發展，提供終身學習支持，開展醫學技術培訓，提高相關醫學學歷。（一）教育模式的系統設計1、指導思想。593、教學程序。電子教案視頻制作，天網地網人網合一，網上實現師生互動，學習中心現場指導。4、辦學策略。開發優質醫學資源，建設實踐培訓基地，支持學習“四A”服務，督導“四一”行為養成。3、教學程序。605、內容設計。提煉專業核心課程，提高實踐環節要求，提供“四新”培訓項目，提升繼續職業發展。6、評價標準。遠程教育質量為本，教學計劃工學兼顧，技術保障滿足需求，效果評價社會認證。5、內容設計。61（二）國家項目的培訓實施開發了《現代教育技術在臨床醫學教育中的應用》課程，被衛生部批準為國家級繼續醫學教育Ｉ類學分項目。（二）國家項目的培訓實施開發了《現代教育技術在臨621、基于學習的訓練。遠程教育辦學的首要任務是在教師中進行信息技術培訓，目標是讓教師學會“干什么”和“怎么干。”2、基于應用的訓練。遠程教育技術的關鍵是應用并創設網絡教學的信息人文環境，目標是讓教師明白“為什么這么干。”1、基于學習的訓練。633、基于教學的訓練。遠程教育過程的核心是