中醫藥在急性胰腺炎中的作用2019.4[中醫藥在急性胰腺炎中的作用120/7TCMpancreatitis220/72前言口胰腺外科是近代普通外科學的重要分支口百余年來,已形成了套較為完整的外科學理論與手術方法陜牌外利專本ABO.WH四l教畏口當前一些大型醫療中心我國(191498保外科莫基人曾憲九教授已建立胰腺外科或專業組口21世紀以來,影像學營養支持、圍手術期管理等分支學科的發展,胰腺外科得以長足進步口在循證醫學的指導下建立并遵循臨床診治的路徑與指南,理性把握手術適應證,合理設計手術方冉瑞圖教授(19162019)趙玉沛院士式前言3中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_0024概述(1)口急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)又稱胰癉、脾心痛是外科常見急腹癥之一,其發病率僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻和消化性潰瘍穿孔口其病情嚴重程度不一,病理上,由單純性水腫,到胰腺壞死;從自限性疾病到引發M0DS導致死亡口所有的急性胰腺炎患者中10--15%出現局部或全身并發癥,成為重癥,導致了死亡危險的增加。重癥急性胰腺炎的病死率仍高達10-30%概述(1)5概述(2)口急性胰腺炎的治療,主張采用禁食、補液抗炎、呼吸循環支持、全胃腸外營養等口采用胰酶抑制劑、血液凈化等特殊治療適時采用手術治療的個體化治療方案口中醫藥治療有肯定治療價值口大柴胡湯、大承氣湯等是主要代表方劑TCMpancreatitis概述(2)6現代醫藥學研究(1)口病因、病機口病因口膽道疾患膽胰管“共同通路學說”(commonchanneltheory)是膽源性急性胰腺炎發生的解剖基礎,早在1901年0pie發現結石嵌頓膽管下端造成感染性膽汁返流到胰管里,從而引起急性胰腺炎現代醫藥學研究(1)7TCM&pancreatitisTCM&pancreatitis8現代醫藥學研究(2)口酒精盡管酒精導致的急性胰腺炎的機制尚不完全清楚,酒精性胰腺炎可以是急性發作,但大多數為慢性經過口急性胰腺炎的發生與攝入酒精量有明顯相關性,如果每周攝入酒精超過420g,則發生胰腺炎的風險大大增加口酗酒者中約0.9%~9.5%發生臨床型胰腺炎TCMpancreatitis現代醫藥學研究(2)9現代醫藥學研究(2)口酒精可能通過以下途徑引起急性胰腺炎口刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素,增加胃酸分泌,進而引起十二指腸內酸化,促使促胰液素分泌增加口引起十二指腸內壓升高,0dd括約肌痙攣,乳頭水腫,導致胰管內壓升高口影響胰腺外分泌功能,在胰管內產生蛋白沉淀物,阻塞胰管而引起胰腺炎發生TCMpancreatitis現代醫藥學研究(2)10中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00211中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00212中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00213中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00214中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00215中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00216中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00217中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00218中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00219中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00220中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00221中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00222中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00223中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00224中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00225中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00226中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00227中醫藥在急性胰腺炎中的作用2019.4[中醫藥在急性胰腺炎中的作用2820/7TCMpancreatitis220/729前言口胰腺外科是近代普通外科學的重要分支口百余年來,已形成了套較為完整的外科學理論與手術方法陜牌外利專本ABO.WH四l教畏口當前一些大型醫療中心我國(191498保外科莫基人曾憲九教授已建立胰腺外科或專業組口21世紀以來,影像學營養支持、圍手術期管理等分支學科的發展,胰腺外科得以長足進步口在循證醫學的指導下建立并遵循臨床診治的路徑與指南,理性把握手術適應證,合理設計手術方冉瑞圖教授(19162019)趙玉沛院士式前言30中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00231概述(1)口急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)又稱胰癉、脾心痛是外科常見急腹癥之一,其發病率僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻和消化性潰瘍穿孔口其病情嚴重程度不一,病理上,由單純性水腫,到胰腺壞死;從自限性疾病到引發M0DS導致死亡口所有的急性胰腺炎患者中10--15%出現局部或全身并發癥,成為重癥,導致了死亡危險的增加。重癥急性胰腺炎的病死率仍高達10-30%概述(1)32概述(2)口急性胰腺炎的治療,主張采用禁食、補液抗炎、呼吸循環支持、全胃腸外營養等口采用胰酶抑制劑、血液凈化等特殊治療適時采用手術治療的個體化治療方案口中醫藥治療有肯定治療價值口大柴胡湯、大承氣湯等是主要代表方劑TCMpancreatitis概述(2)33現代醫藥學研究(1)口病因、病機口病因口膽道疾患膽胰管“共同通路學說”(commonchanneltheory)是膽源性急性胰腺炎發生的解剖基礎,早在1901年0pie發現結石嵌頓膽管下端造成感染性膽汁返流到胰管里,從而引起急性胰腺炎現代醫藥學研究(1)34TCM&pancreatitisTCM&pancreatitis35現代醫藥學研究(2)口酒精盡管酒精導致的急性胰腺炎的機制尚不完全清楚,酒精性胰腺炎可以是急性發作,但大多數為慢性經過口急性胰腺炎的發生與攝入酒精量有明顯相關性,如果每周攝入酒精超過420g,則發生胰腺炎的風險大大增加口酗酒者中約0.9%~9.5%發生臨床型胰腺炎TCMpancreatitis現代醫藥學研究(2)36現代醫藥學研究(2)口酒精可能通過以下途徑引起急性胰腺炎口刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素,增加胃酸分泌,進而引起十二指腸內酸化,促使促胰液素分泌增加口引起十二指腸內壓升高,0dd括約肌痙攣,乳頭水腫,導致胰管內壓升高口影響胰腺外分泌功能,在胰管內產生蛋白沉淀物,阻塞胰管而引起胰腺炎發生TCMpancreatitis現代醫藥學研究(2)37中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00238中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00239中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00240中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00241中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00242中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00243中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00244中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00245中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00246中醫藥在急性胰腺炎中作用課件整理_00247中醫藥在急性