第三章內臟目的要求1、掌握內臟的一般結構2、掌握消化管、消化腺的位置、結構和主要功能3、掌握呼吸系統的組成、肺的位置和結構4、掌握泌尿系統的組成及腎的位置和結構5、掌握生殖系統的組成第一節總論

內臟是指大多數位于胸腔、腹腔內，并借一套完整的管道與外界直接相通的器官。包括：消化系統呼吸系統泌尿系統生殖系統粘膜粘膜下層肌(織)層外膜層粘膜上皮粘膜固有層粘膜肌肉層一、內臟的一般結構

（一）中空性器官中空性器官呈管狀或囊狀，但器官內部均有空腔，其壁分3~4層。如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道。以消化管為例，由內到外的四層結構為：二、腹部的分區和主要臟器體表投影1、腹部標志線上橫線：下橫線：左、右垂直線：2、腹部分區第二節消化系統

消化系統由消化管和消化腺組成

前壁：為上、下唇后界：經咽峽與咽相通分界上壁：為腭下壁：為口腔底側壁：為頰分部：上、下牙弓和牙齦為界，分口腔前庭和固有口腔（一）口腔1、口腔分界和分部

2、腭硬腭前2/3軟腭后1/3腭的組成3、牙乳牙共20個，恒牙全部出齊共32個1）牙的功能：機械加工嚼碎食物，輔助發育等牙冠2）牙的外形牙頸牙根3）牙組織牙本質牙釉質牙骨質牙髓4）牙的分類5、口腔腺（唾液腺）大唾液腺腮腺、下頜下腺和舌下腺有三對形態不規則三角形，腮腺位置耳廓前下方，咬肌后緣，下頜后窩內導管腮腺前部發出，上頜第二磨牙頰粘膜開口下頜下腺舌下腺

第一狹窄部于食管與咽交接處食管的狹窄部第二狹窄部于與左支氣管交叉處第三狹窄部于膈食管裂孔處分部賁門部于賁門周圍的部分胃底賁門切跡以上的部分胃體于胃底與幽門部之間幽門部角切跡與幽門之間2、胃壁的結構

1）粘膜單層柱狀上皮，皺襞

2）粘膜下層疏松結締組織，血管、神經和淋巴管豐富

3）肌層內斜、中環、外縱三層平滑肌

4）外膜漿膜3、功能暫時貯存食物、分泌胃液、研磨和攪拌食物（五）小腸1、位置：上起幽門，下續盲腸和結腸，盤曲在腹腔2、小腸分段分十二指腸、空腸和回腸三部1）十二指腸呈“C”字形，包繞胰頭分上部、降部、水平部和升部四部分，降部有膽總管和胰管的共同開口

2）空腸和回腸3、小腸的結構1）粘膜單層柱形上皮，環狀皺襞、小腸絨毛

2）粘膜下層疏松結締組織

3）肌層兩層平滑肌，內環，外縱

4）外膜漿膜4、小腸功能消化食物，吸收營養（六）大腸1、位置腹腔，圍空腸和回腸的周圍2、分部盲腸于右髂窩內闌尾升結腸在右髂窩上升橫結腸從結腸右曲向左至結腸左曲降結腸自結腸左曲下降至左髂嵴平面乙狀結腸從左髂嵴水平轉入盆腔內直腸肛管于盆腔后部結腸

結腸袋3、盲腸和結腸的特征結腸帶脂肪垂二、消化腺（一）肝1、位置大部于右季肋區和腹上區，小部于左季肋區2、外形：活體呈紅褐色，軟而脆，不規則楔形分上下兩面，前后、左右四緣1）上面（膈面）左葉右葉方葉尾狀葉2）下面（臟面）分橫溝稱肝門肝蒂出入肝門的結構6、肝功能分泌膽汁；參與物質代謝；解毒；防御及胚胎期造血5、肝外膽管系統（包括膽囊和輸膽管道）

1）膽囊位于肝右葉下膽囊窩內膽囊底圓鈍、多露出肝下緣，分膽囊體與底無明顯分界膽囊頸膽囊體變細部分

2）輸膽管道包括肝左、右管，肝總管、膽囊管、膽總管（二）胰1、位置胃的后方，橫臥于第一、二腰椎的高度2、形態呈扁長條形3、結構和功能1）外分泌部占胰的絕大部分。2）內分泌部稱胰島，一、呼吸道（一）鼻1、外鼻：由鼻骨、軟骨和皮膚構成骨和軟骨構成的空腔，內襯粘膜2、鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔固有鼻腔上中下三個鼻甲和鼻道上頜竇篩竇額竇蝶竇3、鼻旁竇（副鼻竇）于鼻腔周圍顱骨中的含氣腔，有孔與鼻腔相通4、功能：凈化空氣、調節空氣溫度、濕度，感受嗅覺及對發音產生共鳴（三）喉1、位置：頸前部，向上連咽腔，向下連氣管2、構成甲狀軟骨（1）環狀軟骨（1）會厭軟骨（1）杓狀軟骨（2）肌肉環杓后肌開大聲門；環杓側肌等縮小聲門韌帶支架軟骨（四）氣管和支氣管1、位置：頸前正中，食管前方，起第6頸椎，下行入胸腔,平胸骨角分叉。2、結構15~20個“C”形透明軟骨、彈性軟骨環構成3、支氣管左支氣細、長、傾斜右支氣管粗、短、較直氣管異物易入右主支氣管二、肺（一）位置與外形1、位置：于胸腔內，縱隔兩側，左肺狹長，被斜裂分為上、下兩葉；右肺略寬短，被斜裂和水平裂分為上、中、下三葉2、外形肺尖圓鈍，伸向頸根部肺底稱膈面，稍向上凹

一尖一底兩面三緣圓錐形

肋面（外側面）圓凸縱隔面（內側面）中部凹陷--肺門前緣銳薄，左肺前緣有心切跡三緣后緣鈍圓，靠脊柱下緣較銳，伸入肋膈隱窩兩面（二）肺的構造1、肺小葉由細支氣管及其分支與所連的肺泡組成，是肺的結構和功能單位。2、肺導氣部肺內支氣管→細支氣管→終末細支氣管是氣體的運輸部分。3、肺的呼吸部：終末細支氣管→呼吸性細支氣管→肺泡管→肺泡囊→肺泡。是氣體的交換部分。

憋氣不良影響①長時憋氣壓迫胸腔，使胸內負壓驟減，造成回心血減少，輸出量銳減，血壓大幅下降，導致心肌、腦細胞及視網膜供血不全，影響和干擾了運動的正常進行。②憋氣結束，加深呼吸，造成胸內負壓增加，血液迅速回心，沖擊心肌并使心肌過度伸展，心輸出量大增，血壓也驟升。這對心力儲備差者十分不利。正確合理的憋氣方法：①憋氣前吸氣不要太深；②結束憋氣時，采用微啟聲門、喉嚨發出“嗨”聲的呼氣；③憋氣應用于決勝的關鍵時刻。（二）屏氣屏氣：是呼吸時有意識地關閉聲門裂，既不吸氣，也不呼氣的現象。

第四節泌尿系統腎生尿，將廢物以尿形式排出輸尿管將腎中尿液輸送入膀胱膀胱儲存尿液尿道尿液排出通道泌尿系統一、腎（一）腎的位置與外形位于腹膜后，脊柱兩側，靠腹后壁的上部右低于左，女低于男，兒童低于成人左腎：上平第12胸椎上緣，下平第3腰椎上緣右腎：上平第12胸椎下緣，下平第3腰椎下緣

腎門約平第1腰椎外形：似蠶豆形，男大于女兩端上寬、薄；下窄、厚腎兩面前較凸；后較平兩緣外側緣隆凸；內側緣中部凹陷，有腎門（二）腎的構造1、腎臟大體結構1）腎竇腎門向內形成的凹陷包括：腎盂→腎大盞→腎小盞→血管→淋巴管→神經、脂肪、結締組織等。2）腎實質分腎皮質和腎髓質兩部分①腎皮質于淺層，血管豐富，呈紅褐色②腎髓質于深部，有腎乳頭、腎小盞、腎大盞及腎盂

3）腎實質的微細結構①腎單位：腎的結構和功能單位②集合小管分為集合管和乳頭管（三）腎的血液循環腎血管的特點：1、腎動脈直接來自主動脈腹部，壓力高，流量大，血流快；2、入球小動脈粗短，出球小動脈細長，球內壓力高；3、腎內有兩套毛細血管二、輸尿管1、外形細長肌性管道，起腎盂下端，止于膀胱2、分段按行程分三段起腎盂下端，止小骨盆入口腹段左跨髂總動脈右跨髂外動脈盆段：從小骨盆入口至膀胱底外上角壁內段：接盆段向內下斜穿膀胱壁，開口于膀胱⑴腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處）3、三個狹窄⑵與髂血管交叉處（經過小骨盆上口處）⑶壁內段三個狹窄是輸尿管結石易滯留的部位

三、膀胱（一）位置和形態1、位置空虛時于小骨盆內，尖不超過恥骨聯合上緣2、形態：膀胱空虛時呈三棱錐體形膀胱尖朝向前上方膀胱底呈三角形，朝后下方膀胱體尖與底之間

膀胱頸在膀胱下部，（二）結構膀胱壁的結構粘膜變移上皮粘膜下層肌層內縱、中環、外縱的三層平滑肌，無明顯分界外膜頂部為漿膜，其他為纖維膜膀胱壁的結構四、尿道1、男性：起膀胱的尿道內口，止陰莖頭的尿道外口，具有排尿和排精的功能尿道內口三個狹窄尿道膜部尿道外口尿道前列腺部三個擴大尿道球部尿道舟狀窩兩個彎曲恥骨下彎：恥骨聯合下方，凹面向上，固定不變恥骨前彎：恥骨聯合前下方，凹面向下，可變2、女性：起尿道內口，與陰道前壁相鄰，穿生殖膈止于尿道外口，特點：較男性尿道短，寬、直，僅有排尿功能。尿道外口開口于陰道前庭。第五節生殖系統生殖系統的功能：主要產生生殖細胞、繁殖后代和分泌性激素內生殖器外生殖器生殖系統一、男性生殖系統二、女性生殖系統第六節胸膜、縱隔和腹膜一、胸膜胸膜覆蓋于肺表面、胸廓內表面及膈上面的漿膜

1、臟胸膜：被覆于肺表面

2、壁胸膜：被覆于胸廓內表面及膈上面3、胸膜腔臟胸膜和壁胸膜形成的封閉漿膜囊腔隙，內呈負壓，有少量