臨床醫學檢驗技術分類模擬題30一、A1型題(最佳選擇題，每題僅有一個正確答案)鈣測定的參考方法是火焰光度法C.鄰甲酚肽絡合銅法過錳酸鉀滴定E.EDTA絡合滴定法答案：B[解答]實驗室中總鈣的測定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結合法和滴-較火焰光度法靈敏度高，常用作參考方法。10年前患乳腺癌做過乳房切除術和放射治療，現因背部血癥的病因最有可能是A.原發性甲狀旁腺功能亢進癥B.甲狀腺功能亢進D攝入過量惡性腫瘤A攝入過量答案：D[解答]起高血鈣。低血鎂往往與低血鈣同樣出現肌肉震顫的癥狀，發病時應及時檢查血鎂的含量檢查血鎂時對肌肉震顫患者有決定性鑒別意義檢查血鎂意義不大E.觀察血鈣與血鎂比值答案：C[解答]鎂和鈣有許多相似的生理功能，鈣、鎂之一發生紊亂時，另一個也常有所以懷疑時應進行血鎂測定。在糖代謝中，作為胰島素輔助因子的元素是鉻鈷錳硒鋅答案：A[解答]鉻有促進胰島素和調節血糖的作用。含有金屬元素的維生素是B1B2B6E.葉酸答案：D[解答]維生素B12又稱為鈷胺素，是唯一含有金屬元素的維生素。下列哪項因素不利于腸道對鈣的吸收pH值降低食物中含有多量乳酸C.食物中含有多量草酸E.胃酸分泌增多答案：D[解答]pH②③2.4mmol/L時，尿中幾乎無鈣排出。缺鈣的病因不包括長期日照不足D攝入不足C.腎功能障礙E.只補維生素D答案：E[解答]缺鈣原因：①攝入不足，如吸收不良，或食物中含鈣少。如維生素D攝入不足、食物中鈣磷比例不當。②排出增多，如鈣流失、腎功能障礙。③機體鈣需求增加，如小兒正在長身體，并且戶外活動少，曬太陽少，常引起鈣的吸收不足而導致各種缺鈣表現。影響血磷水平的因素不包括A.腎臟功能，尤其是腎小管的重吸收功能B.甲狀旁腺功能C.活性維生素D含量D.腸道吸收功能E.燙傷答案：E[解答]影響血磷水平的因素包括：①腎臟功能，尤其是腎小管的重吸收功能障②甲狀旁腺功能低下，由于尿磷排出減少，使血磷升高。③DD進溶骨，并促進小腸對鈣、磷的吸收，以及腎對磷的重吸收，因此維生素D毒時伴有高血磷。④腸道吸收功能，小腸磷吸收減低、腎排磷增加、磷向細胞內轉移等原因引起。二、A2型題(病例摘要型最佳選擇題)一女，5818.25mmol/L，如果想了解2～3個月的血糖值，應查A.糖化血紅蛋白B.果糖胺C.OGTT試驗D.胰島素E.C肽答案：A[解答]糖化血紅蛋白是反應受試者前2～3個月的血糖值，是一項較長期的糖尿病控制指標。某孕婦，孕12周，體檢尿糖陽性，空腹血糖6.7mmol/L，復查后空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否患有妊?糖尿病建議進一步檢查的項目是A.OGTTB.空腹胰島素C.D.C肽E.空腹血糖答案：A[解答]OGTT主要用于診斷妊?糖尿病。正常孕婦由于腎血流量加大，腎糖閾降低可出現尿糖陽性。患者，女性，2691g/L確診斷A.AATB.AAGC.TRFD.HDE.AMG答案：C[解答]TRF經應用鐵有效治療后恢復到正常水平。ALBM蛋白，此患者最可能是急性肝炎C.腎病綜合征E.急性時相反應癥答案：C[解答]多發性骨髓瘤血漿蛋白質電泳圖譜的變化是γ-β區帶出現典型M蛋白。男，40110/60mmHg，/，TG17.2mmol/LAMY550U/L。該患者最有可能的診斷是A.膽結石B.C.腸梗阻胃潰瘍E.急性胰腺炎繼發高三酰甘油血癥答案：E[解答]4～640TG＞11.3mmol/L。歲，胸痛發作2420STAST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18U/L。最有可能的原因是肝硬化急性腎衰竭C.D.二尖瓣狹窄致右心衰竭E.骨骼肌疾病答案：C[解答]急性心肌梗死時心肌酶譜異常。患者男性，65303年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHgA.B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂答案：B[解答](pH7.15，PaCO2明顯升高)，可初步判斷37～43mmol/L，遠遠大于實際HCO3-濃度(20mmol/L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。某患者臨床表現為周期性深呼吸、疲乏感，動脈血氣結果：pH7.36，SB20mmol/L，AB19mmol/L，PCO230mmHg，BE-5mmol/L，考慮為A.B.代償型呼吸性酸中毒C.代償型呼吸性堿中毒E.無酸堿平衡紊亂答案：A[解答]SB、AB降低，BE負值增加，提示代謝性酸中毒；pH值正常提示機體完全代償。患者男性，15歲。食欲減退，免疫力降低，異食癖(嗜土)臨床診斷為營養性侏儒癥，原發性男性不育癥。此男孩可能缺乏鉛鋅鎘鋁砷答案：B[解答]鋅缺乏可表現為食欲減退，免疫力降低，異食癖(嗜土)，生長發育遲緩，性發育障礙、毛發枯黃等，根據癥狀初步判斷是缺鋅。角膜邊上形成黃綠色沉積環，可能與下列哪種元素有關鐵鈷銅鉻汞答案：C[解答]慢性銅中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉積環，并可伴有語音含糊不清、震顫等癥狀。歲。頸部逐漸變粗，呼吸困難，吞咽困難，觸診發現甲狀腺腫大。該患者可能是A.B.缺鋅C.缺鐵E.缺硒答案：A[解答]碘缺乏時甲狀腺素合成減少，甲狀腺反饋性肥大、增生，導致甲狀腺腫大。三、A3型題(病例組型最佳選擇題)1500r/min30“乳脂”。1.為A.ⅠB.ⅠC.ⅠE.Ⅰ答案：A[解答]Ⅰ4Ⅰ該型高脂蛋白血癥的空腹血漿表現為A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.IDL升高E.HDL升高答案：A[解答]Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥。該患者血漿中哪些脂類成分顯著升高A.B.外源性三酰甘油C.內源性膽固醇外源性膽固醇E.內源性三酰甘油和膽固醇答案：B[解答]乳糜微粒(CM)主要功能為運輸外源性TG。某研究單位為了觀察靜脈營養對胃大部切除的狗的治療效果，其采集了動物血漿準備探討雙組的血漿中蛋白質總量的差異。4.應選擇的檢測方法是A.B.雙縮脲法C.酚試劑法D.紫外分光光度法E.比濁法答案：B[解答]考查蛋白質的檢測。目前臨床上血清(漿)總蛋白測定最常使用的方法是雙縮脲法。該方法測定蛋白質是利用肽鍵與離子結合產生有色物質的原理，該離子是A.FeB.CuC.MgD.ZnE.Co答案：B[解答]考查雙縮脲法檢測蛋白質的原理。雙縮脲法檢測蛋白質的原理為：在堿性環境中，利用蛋白質中的肽鍵與CU2+作用產生紫紅色物質。該方法測定蛋白質時反應產生有色物質的顏色為A.黃色B.藍色C.綠色D.棕色E.紫紅色答案：E該方法應選擇的波長為A.260nmB.340nmC.410nmD.546nmE.630nmD[解答]260nm和340nm為紫外光，410nm為黃色可見光，630nm為紅色可見光。男，28339Ⅰ染，診斷為病毒性肝炎。8.反映急性肝細胞損傷最敏感的指標是A.ALTB.ASTC.ALPD.GGTE.LDH答案：A[解答ALTALT7000倍，1/1000ALTALT1ALT是反映肝損傷的一個靈敏指標。9.在恢復期內，下列哪項指標升高，提示肝炎未愈A.ALTB.ASYC.ALPD.CGTE.LDH答案：D[解答GGTALT存在于肝細胞微GGTALTGGT活性持續升高提示肝炎慢性化。患者因急性腎功能衰竭入院，醫生為其采血化驗做離子檢查10.患者的鉀離子和鈉離子可能的變化應該是A.高鈉B.低鈉C.鉀正常E.答案：B[解答]低鈉血癥可由鈉減少和水增多引起，常見原因包括腎功能損害引起的低鈉血癥有滲透性利尿，腎上腺功能低下及急、慢性腎功能衰竭。以下對檢驗結果影響最大的是A.吸氧B.輸血C.病人飲水E.病人嗜睡答案：D[解答]紅細胞中鉀比血漿中高20多倍，溶血對鉀濃度影響最大。患者離子檢測在臨床中常用的方法是A.滴定法B.酶免法C.酶法D.ISE法E.火焰光度法答案：D[解答]離子選擇電極法是臨床所有方法中最簡單準確的。4.0mmol/L。表明該患者是A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥低鉀血癥E.答案：C[解答]正常人血鈣參考值為2.25～2.75mmol/L。鈣檢測采用偶氮砷Ⅰ法，此方法檢測的是A.離子鈣B.結合鈣C.總鈣E.以上都不是答案：C[解答]Ⅰ即是常用方法之一。1.68mmol/L的原因是甲狀旁腺功能亢進血漿蛋白降低C.D脫水E.腎功能不全答案：B[解答]嚴重肝病使血漿蛋白降低，使非擴散性鈣降低。患兒，女，3歲。消瘦，“X”型腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，方顱。X骨質疏松，掌、腕骨愈合緩慢。16.初步診斷A.B.腳氣病C.缺鐵癥E.缺鋅癥答案：A17.治療原則是A.C.補鐵E.增加蛋白質飲食答案：C[解答]佝僂病的主要特征是正在生長的骨垢端軟骨板不能正常鈣化而致股垢病變。如肋骨串珠，手鐲，下肢、胸廓、脊柱畸形；前囟閉合延遲。佝僂病多由于維生素D缺乏導致骨骼鈣化障礙，因此治療原則是補鈣及維生素D。四、B型題(配伍題，每個備選答案可以選用一次或多次，也可以不被選擇)鈣鎂磷鐵鋅對神經、肌肉的興奮性有鎮靜作用的是答案：B可作為血漿凝血因子參與凝血過程的是答案：A體內含量最豐富的微量元素是答案：D具有抗氧化、抗衰老和抗癌作用的微量元素是答案：E[解答]本題考查鈣、鎂、磷的代謝及微量元素相關方面的知識。Mg2+含量最豐富的微量元素；鋅具有抗氧化、抗衰老和抗癌作用。A.胰島素B.降鈣素C.醛固酮D.抗利尿激素E.甲狀旁腺素使血鈣濃度降低的激素答案：B使血鈣濃度升高的激素答案：ENa重吸收的激素答案：C[解答]降鈣素由甲狀腺旁細胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。甲血液等作用。醛固酮作用于腎小管重吸收鈉并排出鉀和氫。鉻鈷銅鋅硒B12的組成成分是答案：B構成超氧化物歧化酶、賴氨酰氧化酶等的是答案：C構成谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分的是答案：E促進胰島素的作用及調節血糖的是答案：A[解答]本題考查的是各微量元素的生物學作用。觸發肌肉興奮-收縮耦聯C.穩定神經細胞膜，影響其應激性D.腺嘌呤、鳥嘌呤核苷以及核苷酸輔酶類的組成成分E.血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要組成細胞內鈣的生理功能是答案：A細胞外鈣的生理功能是答案：C細胞內磷酸鹽的生理功能是答案：D[解答]本題考查鈣和磷的生理功能。A.血鈣↑，