第院內感染工作方案匯總7篇院內感染工作方案篇1

結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理標準》、《消毒技術標準》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制方案如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

2、將醫院感染管理局部參加了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲方法。

3、制定月方案、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測：控制感染率并減少漏報

2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查，定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

1、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

2、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

3、對發生的院內感染及時完成上報。

4、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

5、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

院內感染工作方案篇2

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家〞的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原那么。

三、我院是當地最有權威的醫療機構，承當著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(含通訊聯絡)，并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率到達了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供給室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之到達醫院感染管理標準的標準。

醫院感染工作方案

—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染爆發流行事件發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理方法》，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術標準》、無菌操作及其他相關的技術標準，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染爆發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事件，充分準備，沉著應對。

二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門(ICU、血透室、內鏡室、手術室、供給室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步標準抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染惡性的事件的發生。

201年質控重點：開展目標性監測、手衛生、多重耐藥菌株的監測與控制、SSI的預防工作、VAP的預防工作、ICU的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供給中心的建設。我們將于上半年公布我們質控檢查的工程，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基矗

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容〞。

認真貫徹醫院感染監測標準，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如ICU醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的工程也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的根底，并使我省的數據能與歐美國家進行標桿比照，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容〞。201年省中心將組織全省開展現患率調查。

院內感染工作方案篇3

一、醫院感染監測：

采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，催促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染爆發或流行。

每半年采取回憶性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度標準化。

3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測

根據《消毒技術標準》及《醫院感染管理方法》要求，每月對重點部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術標準》和《消毒供給中心感染預防與控制技術標準》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細那么及抗菌藥物合理管理方法〞，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

三、催促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：

定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的'發生。

七、醫院改擴建工作：

供給室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。

院內感染工作方案篇4

為了使醫院感染管理工作逐步標準化，制度化，科學化，保護患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生，防止醫院感染爆發事件的發生，特制定以下方案。

1、加強組織領導，保證院內感染工作的順利開展。

在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期不定期對各科院內感染控制工作進行催促，檢查，對全院的相關數據進行收集，統。保證工作層層落實，使我院院內感染工作能夠順利開展。定期召開醫院感染管理委員會工作會議，總結工作，分析院感工作中存在的問題并提出解決措施。

2、加強院感，傳染病防治知識培訓和教育。

按照《醫院感染管理方法》要求，采取多種形式進行院感，傳染病防治知識培訓教育，建立傳染病防治培訓制度，新上崗人員院感，傳染病防治知識培訓一年不少于5學時，其它人員每年培訓不少于6學時，每季度進行院感知識考核，考核合格率到達80以上，使人員掌握院感，傳染病的診斷標準，防治措施，管理制度，進一步提高院感，傳染病防治意識。積極參加上級舉辦的培訓及學術交流，不斷提高我院院感，傳染病防治水平。

3、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

〔1〕完善各部門消毒隔離制度，經常監督檢查消毒隔離制度落實情況。

〔2〕繼續加強重點科室，部門《手術室，消毒供給室，換藥室，治療室》等的醫院感染管理。重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術，最大限度控制與減少醫院感染的發生。

〔3〕每月對重點部門進行空氣，物表，醫務人員手，使用中的消毒劑，滅菌物品等進行消毒效果監測；對滅菌器進行生物學監測，發現不合格者，及時找出原因，并加以改良；紫外線燈管強度監測每季度一次，發現不合格者，立即更換；同時積極配合上級部門對我院的例行監測，對存在的缺乏及時加以整改。

4、進一步加強傳染病疫情報告及醫院感染報告管理。

〔1〕做好傳染疫情管理和報告工作，負責全院傳染病卡的收集，審核，上報工作，定期檢查，指導和催促各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

〔2〕每天隨時簽收報告卡，并保證內容完整；每月末，查閱本院本記本，發現漏報及時補報。月的門診日志，出入院登記，出院病例，放射科及檢驗科檢查結果等。

〔3〕接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規定時限報告西安市蓮湖區衛生效勞中心進行網絡報告。

〔4〕檢查全院住院病人感染發病率，催促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染爆發或流行。

5、做好醫療廢物管理。定期檢查醫療廢物分類，收集，運送等制度執行情況，杜絕泄漏事件，每周查醫療廢物交接登記本，暫存地消毒登記本，發現問題及時采取補救措施。

6、將手衛生與暴露防護問題納入感染控制工作的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

7、加強臨床抗生素使用情況檢測。

8、消毒器械，一次性使用醫療器械和器具的管理。嚴格履行對消毒器械，一次性使用醫療用品的質量檢查與審核，并對其儲存，使用后的處理進行監督，確保醫療平安。

院內感染工作方案篇5

為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療平安，結合我院醫院感染管理工作實際，特制訂20某某年醫院感染管理工作方案如下：

一、根據《醫院感染管理方法》、《醫院感染監測標準》及《二級中醫醫院評審細那么》中相關醫院感染質量管理內容，加強醫院感染管理制度的完善。

1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核方案，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。

4、對國家、省廳等有關文件認真歸檔、保存，并在醫院感染管理委員會的指導下認真執行。

二、加強醫院感染的監測，監管

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反應，針對問題提出措施并指導實施。

2、對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會報告。醫院感染發生率應

3、對醫院感染爆發事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。

三、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理

1、根據《二級醫院評審細那么》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。

2、紫外線燈管強度監測，每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。

3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測〔隨機〕。

對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。

四、加強院感知識的培訓

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。

2、對全院醫務人員進行二級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。

3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。

五、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購相關資質的審核。

六、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導

七、加強醫療廢物的管理

嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。

八、標準供給室工作

根據《醫院消毒供給中心清洗消毒技術操作標準》的規定，與護理部配合，進一步標準醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

九、醫院感染爆發

如有感染流行或爆發時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

20某某年1月12日

院內感染工作方案篇6

在醫院整體工作的統一籌劃部署下，為增強醫院感染維護有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療平安，并結合我院醫院感染維護工作實際，特制訂20某某年醫院感染維護工作方案如下：

一、增強醫院感染維護制度的完備，并依據國家有關的法律、法規、規章和標準、常規要求開展工作。

1、制定全院各類人員預防、控制醫院感染維護知識與技能培訓、考核方案，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應>90%，合格率>80%。

2、進一步完備有關預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實情況執行檢驗和指導。

3、進一步完備醫院感染維護有關職責，并對其履行情況執行督導。

二、增強醫院感染的監測，監管

1、對醫院感染及其有關危險因素執行監測、剖析和反應，針對疑問提出方法并指導實施。

2、對醫院感染發生狀況執行調查、統計剖析，并向醫院感染維護委員會報告。醫院感染發生率應

3、對醫院感染事件執行報告和調查剖析，提出控制方法，并協調、組織有關部門執行處理。

4、積極開展醫院感染漏報率調查，并將結果及時反應給醫院感染維護委員會及有關科室。漏報率應

5、臨床科室、醫院感染維護科須按《醫院感染維護方法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

6、按《醫院感染維護方法》要求，做好環境衛生學、消毒、滅菌成效等監測。

7、醫院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫療衛生用品執行監督維護，對醫院購入的此類用品審核的產品有關證件復印件執行保存。

8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫療廢物維護等工作提供指導。

9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。

三、增強重點部門的醫院感染維護。按照國家有關法律、法規制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，并認真落實、督導。

1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。

2、增強供給室維護。尤其是組織、裝備、質量建設進一步充實到位。啟動以消毒供給室為中心環節的消毒滅菌工作。

四、提高醫院感染控制意識，增強藥物人員的自身防護，以防醫院感染于未然。

1、增強醫務人員的預防意識與有關法律法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒標準，并強制維護。

3、嚴格要求醫務人員執行準那么預防方法，盡量防止因職業暴露而受感染。

總之，在醫院感染維護委員會的指導和大力支撐下，堅持科學成長觀、以人為本，重點抓醫院感染維護中各項方法的臨床落實，依法維護醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。

院內感染工作方案篇7

20某某年根據《醫院感染管理方法》、《醫院感染監測標準》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關于印發預防與控制醫院感染行動方案〔20某某—20某某〕的通知》等文件精神，結合我院實際，著力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關法規、規章及標準的貫徹執行力度，加強醫院感染專業隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫院感染預防與控制工作科學、標準、可持續開展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染爆發流行、突出院感各項監測前瞻性及時效性〞等問題，制訂20某某年工作方案：

一、加強醫院感染管理三級監控網絡體系能效發揮

以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、標準管理、突出重點、強化落實〞的原那么，健全和穩固醫院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業技術能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發生率，提高醫療質量和保障醫療平安。根據國家相關法律法規，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環節，利用三級監控網絡組織，充分發揮臨床院感管理小組作用，實現醫院感染防控措施的科學化、專業化、標準化、精細化。

二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進一步完善院感制度、流程，實施標準化管理，工作目標明確，措施可行。

1、醫院感染總發生率≤8%。

2、漏報率≤20%

3、清潔手術切口感染率≤1。5%

4、醫院感染現患率調查實查率≥96%。

5、醫務人員手衛生知識知曉率100%，重點科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。

6、可循環使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率到達100%。

7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

8、職業平安防護和職業暴露處置知曉率100%。

9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

11、一次性注射，輸液〔血〕器用后毀形率達100%。

三、加強醫院感染管理質量控制

1、每月按照《醫院感染管理考核細那么》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反應意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反應單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫院感染管理工作手冊內。

2、不定期的對醫務人員手衛生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。

四、全面開展醫院感染各項監測工作

1、采用回憶性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，20某某年方案開展糖尿病目標性監測與手術切口目標性監測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1。5%。每季度將有關監測資料進行分析、反應，找出感染控制的薄弱環節，制定有效措施并指導實施。

2、開展醫院感染現患率調查一次，通過調查，了解我院醫院感染的實際發生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發現醫院感染管理中存在的問題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務人員院感病例診斷能力。

3、根據等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，催促消毒隔離措施與手衛生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務人員反應各項監控指標和細菌耐藥情況。

5、持續做好環境衛生學監測，對重點部門的空氣、物體外表、醫務人員手每季度進行檢測，發現或疑心有醫院感染爆發跡象時，隨機進行環境衛生學監測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療平安。

五、標準管理醫院感染重點部門

對手術室、消毒供給中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行標準管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務人員手衛生標準等各個環節進行