概述原因癥狀診斷治療概述毒物進入人體，損害機體的組織與器官，并在組織與器官內發生作用，擾亂或破壞機體正常的生理功能，使其發生病理的變化。這種毒物引起的疾病稱之為中毒。毒物可來自不同的環境，如家庭、職業以及大環境，因而可引起生活中毒、職業中毒、公害病、地方病等。

一組六人在餐館進餐后，突然發生精神恍惚，煩躁不安，肌抽搐，并伴有惡心、嘔吐、流涎、麻木、上腹痛。同時又發現該餐館送菜的小姐也同時出現類似癥狀。

1、考慮可能是什么原因？

2、如何處理？

案例集體發病突然發生進餐后相同表現4123這組病人（7人）歸納為以下特點：案例可能與飲食有關可能與小姐吃相同的食物有關

相同的食物→豬肉→本餐館死豬（肉丸子）處理→乙酰胺氟乙酰鈉中毒鼠藥毒物鑒定明確診斷中毒的癥狀

消化機能紊亂

如嘔吐、腹痛、腹瀉等

神經癥狀心肺功能障礙

興奮不安或反應遲鈍。肌肉痙攣或麻痹，運動障礙。

呼吸困難，心律不齊，體溫正常或偏低，這是與傳染病的區別之一。診斷？

急性有機磷中毒處理原則排出毒物（洗胃、導尿）特效解毒劑（阿托品、氯磷定）保護重要臟器對癥、支持治療病例二

女性，20歲。半小時前被家人發現昏迷送來醫院。既往健康。查體：嗜睡，血壓110/60mmHg，脈搏72次/分，呼吸18次/分，體溫37℃。雙瞳孔等大，直徑0.5cm，心臟查體（－）。雙肺（－）。腹部查體（－），四肢活動無障礙，病理征（－）。化驗檢查：血糖6.5mmol/L，血氨20mmol/L，膽堿酯酶活性100%，COHb20%。診斷？

急性一氧化碳中毒診斷依據突然發病昏迷除外肝、糖尿病、CO中毒、中樞神經系統疾病引起的昏迷COHb20%處理原則離開現場高流量吸氧高壓氧保護重要臟器，對癥支持治療三病史▲

如懷疑食物中毒▲

如懷疑急性CO中毒▲

懷疑職業性中毒▲

懷疑藥物過量中毒肯定是中毒后，注意是誰中毒，何時中毒，何地中毒，何種毒物中毒，如何中毒，途徑，中毒量，經何處理等……五、毒物鑒定：收集嘔吐物、尿、剩菜、剩飯、可疑的藥袋、藥瓶進行鑒定。可將收集到的毒物送權威機構如中國預防醫學科學院中毒控制中心、軍事醫學科學院中毒控制中心作鑒定。詳細詢問病史1認真查體2檢驗(毒物鑒定)3試驗治療4中毒診斷要點二.中毒治療措施

1.立即終止接觸毒物：清理呼吸道建立靜脈通道處理腦水腫對休克病人處理改善心功能保留導尿管血容量不是補充血容量。糾正電解質，酸堿失衡。實施搶救：2.清除進入人體尚未吸收的毒物：（1）清除腸胃尚未吸收的毒物：清醒病人的催吐：不清醒病人（口服者）洗胃（2）清除皮膚上的毒物（3）清除眼內毒物●蛇咬傷，蟲叮3.促進人體內已被吸收的毒物排出利尿吸氧高壓氧療法透析療法：血液灌流：換血療法4.特效解毒劑的應用普魯士藍：鉈硫酸鈉溶液：鋇二乙基二硫氨甲酸鈉：鎳美藍：鉻、氮氧化合物、硼浣、硫化氫、氰化物、苯的氨基硝基化合物甲醇黑索金、亞硝酸鹽、持久染發劑亞硝酸異戊酯：氰化物依地酸二鈷：氰化物乙醇溶液：甲醇L—半光氨酸：有機磷錫阿托品：有機磷氯磷定：有機磷解磷定：有機磷雙復磷：有機磷乙酰胺：氟乙酰胺，氟乙酰鈉毛果蕓香堿：曼佗羅水相酸毒扁豆堿：阿托品南通蛇藥片：蛇咬傷群生蛇藥片：蛇咬傷蛇傷解毒藥：蛇咬傷印防已毒素：巴比妥貝美格（美解眠）：安眠藥，巴比妥納絡酮：乙醇，阿片安易醒（氟馬西尼）：苯二氮卓類5.保護重要臟器，對癥支持治療不只停留在解毒劑的應用，或中毒的搶救，還要注意全身疾病及全身損害

對疼痛、咳嗽、嘔吐、震顫、抽搐、躁動、呼吸循環障礙、休克、腦水腫、昏迷、急性腎功能衰竭給予相應處理采用支持療法加強護理及預防感染中毒體檢‖病史非經口（皮膚、粘膜、呼吸道）經口血、吐物、尿、食物樣品鑒定減小吸收促進排出沖洗阻止吸收吸出給O2催吐、洗胃利尿導瀉透析、灌流無解毒劑特效解毒劑保護重要臟器對癥、支持中毒搶救示意圖先離開現場處理（力所能及）了解病史及體檢重點（生命體征）吸氧洗胃、導瀉用藥對癥支持及護理在社區遇到中毒怎么辦在社區遇到中毒怎么辦先離開現場處理（力所能及）；了解病史及體檢；重點（生命體征）吸氧洗胃、導瀉用藥對癥支持及護理2.做到邊問病史、邊檢查、邊治療、邊洗胃、邊處理。3.對看起來較輕的來診者也要認真處理。4.搶救平穩再轉診，在轉送中搶救。5.對沒有特效解毒藥中毒的，對癥處理。6.警惕解毒藥中毒。7.對中毒者家屬及個人做好心理工作。1.在社區積極搶救，做到首診負責，邊搶