急診科考核標準急診科考核標準急診科考核標準資料僅供參考文件編號：2022年4月急診科考核標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：急診科考核標準（總分：100分）Ⅰ、科室業務管理（總分：60分）考核項目各項應得分扣分標準得分A、科務會（1）每月召開一次以上（2）半年、年工作總結及工作計劃2缺一項扣分B、業務學習（1）每月一次（2）有主講人、講稿或內容、有時間、參加人員記錄3缺一項扣1分，內容不完善酌情扣分C、查房記錄（1）科室組織每周1-2次（入院48小時應有一次）（2）病歷中要體現三級醫師查房內容（3）查房醫師要簽名3缺一項扣1分，內容不完善酌情扣分D、疑難、死亡病例討論記錄（1）有內容，重點突出，結論明確（2）各個醫生發言、科主任或副主任醫師以上總結（3）主管醫生書寫3缺一項扣1分，內容不完善酌情扣分E、醫療核心制度及職責落實情況（1）醫療核心制度的落實（2）相關制度職責（現場考核）5未落實不得分，落實不到位酌情扣分F、急、危重病人搶救記錄（1）搶救時間（精確到分鐘）（2）參加搶救人員、主持人（3）搶救過程及轉歸（4）搶救登記3每有一次達不到要求扣分G、科室交接班記錄（1）交接班時間、病員姓名、床號、診斷（2）值班醫生處理結果、簽名（3）交接班注意事項2每缺一項扣分考核項目各項應得分扣分標準得分H、醫療缺陷記錄（1）缺陷記錄（2）原因分析（3）整改措施有一項不符合要求扣分無記錄不得分I、感染管理（1）感染監測小組（2）監測內容（3）院感報告一項不符合要求扣分漏報一例扣1分J、疫情報告（1）有疫情隨時報告（2）突發公衛事件，立即電話報告不合要求酌情扣分缺一項不得分漏報一例不得分K、質量管理（1）成立質控小組（2）質控小組職責（3）質控小組活動記錄3有一項不符合要求扣1分L、繼續教育（1）三基考試、考核（2）參加學術活動情況（3）撰寫、發表論文情況（4）外出學習、短訓、進修情況2有一項不符合要求扣分未考試、考核不得分M、帶教實習記錄（1）帶教老師（2）進修實習生姓名、學校、時間（3）制定教學計劃，考試、考核（4）教學查房記錄（5）教學講座記錄2缺一項扣分N、院內外出診、會診記錄（1）記錄本（2）出、會診時間、地點（3）出、會診項目及處理缺一項扣分O、病案管理住院病歷按時完成份數（在病案室查）10每缺一份扣分丟失一份病歷不得分，并按相關制度處理P、患者對醫護人員滿意度≥90%，建立有投訴處理程序，并有實施2達不到90%不得分未建立扣1分，實施有缺陷酌情扣分考核項目各項應得分扣分標準得分Q、新技術、新項目開展情況2未開展不得分R、“120”（1）記錄本（2）出診時間、地點（3）院前急救及回院分診記錄3缺一項扣分S、搶救儀器（或器械管理）（1）登記齊全（2）使用、保管、修理及效益記錄3一項未達標扣分T、搶救藥品、毒麻藥品管理（1）登記本（2）使用、保管及領取記錄3缺一項扣分Ⅱ、工作質量及效率（總分：40分）考核項目各項應得分扣分標準得分A、急救設備完好率100%4每下降1%扣1分B、能否正確使用急救設備（考核醫護人員各2人的操作）4不能使用不得分使用不熟練扣1分/人C、急診工作流程4無流程不得分，流程不合理酌情扣分D、急診會診等候時間≤10分鐘4未按要求到達不得分E、危重病人搶救成功率≥80%4每下降1%扣1分F、處方書寫合格率≥90%4每下降1%扣1分G、留觀病歷書寫合格率≥90%3每下降1%扣1分考核項目各項應得分扣分標準得分H、重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%3有一例不報告不得分I、平均留觀時間≤48小時3每增加6小時扣1分J、年醫療事故（承擔主責）發生率03出現一例不得分K、完成指令性任務100%4一次未完成扣1分門診部考核標準（總分：100分）Ⅰ、科室業務管理（總分：50分）考核項目各項應得分扣分標準得分A、科務會（1）每月召開一次以上（2）半年、年工作總結及工作計劃4缺一項扣1分B、業務學習（1）每月一次以上（2）主講人、講稿或內容、時間、參加人員前全名4每缺一項扣1分C、質量管理（1）成立質控小組（2）質控小組職責（3）質控小組工作記錄4有一項不符合要求扣1分無記錄不得分D、醫療缺陷記錄（1）缺陷記錄（2）原因分析（3）整改措施5有一項不符合要求扣1分無記錄不得分E、醫療核心制度及職責落實情況（1）醫療核心制度的落實（2）相關制度職責（現場考核）5未落實不得分，落實不到位酌情扣分F、感染管理（1）感染監測小組（2）監測內容（3）院感報告4一項不符合要求扣分漏報一例扣1分G、疑難病例討論記錄（1）有內容，重點突出，結論明確（2）各個醫生發言、科主任或副主任醫師以上總結（3）主管醫生書寫4討論達不到要求的酌情扣分考核項目各項應得分扣分標準得分H、繼續教育（1）三基考試、考核（2）參加學術活動情況（3）撰寫、發表論文情況（4）外出學習、短訓、進修情況4有一項不符合要求扣分未考試、考核不得分I、帶教實習記錄（1）帶教老師（2）進修實習生姓名、學校、時間（3）制定教學計劃，考試、考核（4）教學查房記錄（5）教學講座記錄4缺一項扣分無記錄不得分J、疫情報告（1）有疫情隨時報告（2）突發公衛事件，立即電話報告4不合要求酌情扣分漏報一例不得分K、患者對醫護人員滿意度≥90%，建立有投訴處理程序，并有實施4達不到90%不得分未建立扣1分，實施有缺陷酌情扣分L、新技術、新項目開展情況4未開展不得分Ⅱ、工作質量及效率（總分：50分）考核項目各項應得分扣分標準得分A、處方書寫合格率≥90%7下降1%扣1分B、門診病歷書寫合格率≥90%7下降1%扣1分C、門診日志書寫合格率≥90%7下降1%扣