癲癇持續狀態

定義、分類及其治療興義市人民醫院重癥醫學科肖雄云

癲癇持續狀態

定義、分類及其治療興義市人民醫院重癥醫學科

癲癇持續狀態（statusepilepticus，SE）是一種醫學急癥，如果持續時間過長，會造成嚴重的神經系統或全身性損害，必須給予及時而合理的治療。癲癇持續狀態（statusepilepti1903年Clark和Prout首先提出癲癇持續狀態的定義：是指癲癇的嚴重程度，一次發作后短時間內另一次發作，兩次發作間持續昏迷及衰竭狀態。1964年國際抗癲癇聯盟（ILAE）建議癲癇持續狀態的定義：發作持續足夠長的時間或頻繁的發作形成固定的、長時間的癲癇狀態。1993年美國癲癇基金會推薦的定義為：癲癇持續狀態是兩次或兩次以上的發作意識狀態沒有恢復或一次發作超過30min。1903年Clark和Prout首先提出癲癇持續狀態的定義：難治性癲癇持續狀態

定義

發病后60分鐘內用一線的地西泮、氯硝西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥治療仍不能控制發作者，稱為難治性癲癇持續狀態難治性癲癇持續狀態

定義發病后60分鐘內用一線的地西泮、分類

任何一種發作類型都可能出現癲癇持續狀態，其分類目前尚未統一。傳統的分類是根據臨床表現中有無明顯的運動癥狀分為:

驚厥性癲癇持續狀態

非驚厥性癲癇持續狀態二大類。

分類

任何一種發作類型都可能出現癲癇持續狀態，其分類目前分類

驚厥性癲癇持續狀態:強直陣攣性癲癇持續狀態、強直性、陣攣性、肌陣攣性

非驚厥性癲癇持續狀態：意識障礙、言語少、反應遲鈍、定向力差，無強直陣攣發作

分類

癲癇持續狀態

全面性癲癇持續狀態

強直陣攣性癲癇持續狀態

強直性癲癇持續狀態

陣攣性癲癇持續狀態

失神性癲癇持續狀態

肌陣攣性癲癇持續狀態

局灶性癲癇持續狀態

部分性持續性癲癇持續性先兆

邊緣性癲癇持續狀態癲癇持續狀態的國際分類(2001)

癲癇持續狀態癲癲癇持續狀態的治療

癲癇持續狀態的治療需要解決幾個主要問題：?保持穩定的生命體征和進行心肺功能支持；?終止呈持續狀態的癲癇發作，減少發作對腦部神經元的損害；?尋找并盡可能根除病因及誘因；?處理并發癥。

癲癇持續狀態的治療

癲癇持續狀態的治療需要解決幾個主要問題

強直性、陣攣性、強直陣攣性癲癇狀態治療

一般處理:

?正在抽搐的患者應立即安置于加床擋的床上或地面，以防外傷。對抽動的肢體進行保護，但不能用力過猛，避免引起脫臼或骨折

?迅速解開患者的領扣、褲帶

強直性、陣攣性、強直陣攣性癲癇狀態治療

?保持呼吸道通暢將患者的頭偏向一側，軟墊免咬傷,取假牙，防窒息

?生命體征的支持行心電、血壓、呼吸、腦電的監測，急查血氣、糖、肝腎功、鈣及鎂水平及抗癲癇藥血濃度等，糾正低血糖

?保持呼吸道通暢將患者的頭偏向一側，軟墊免咬傷

?地西泮加地西泮療法：首先用地西泮10-20mg靜脈注射，每分鐘不超過2mg。再將60～80mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中滴注

控制發作終止發作是治療的關鍵

可酌情選用以下方法：

?地西泮加地西泮療法：首先用地西泮10-20mg靜脈注射?地西泮加苯妥英鈉療法首先用地西泮10-20mg靜脈注射，再用苯妥英鈉0.3-0.6g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，用藥中如出現血壓降低或心律不齊時需減緩靜滴速度或停藥。

?地西泮加苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日三次?地西泮加苯妥英鈉療法?地西泮加苯巴比妥0.1～0.

尋找病因和處理并發癥

?發作停止后，還需積極尋找原因予以處理。

?對同存的并發癥給予治療

全身并發癥與交感神經過度活動和肌肉的過度運動有關。最主要的全身反應是發熱、酸中毒（過度的肌肉活動可引起乳酸性酸中毒，組織缺氧引起的代謝性酸中毒）、心律紊亂和呼吸抑制。尋找病因和處理并發癥

全身強直陣攣性癲癇持續狀態的并發癥

并發癥部位具體損傷

腦

缺氧/代謝性腦損傷

發作誘導的腦損傷

腦水腫及顱壓升高

腦梗死

心血管、呼吸及自主神經

低血壓、高血壓

心力衰竭

心源性休克

各種心律失常

呼吸衰竭

氣管、支氣管阻塞

吸入性肺炎

發熱

代謝

脫水

電解質紊亂

急性腎功衰

急性胰腺炎

其它

DIC/多器官衰竭

橫紋肌溶解

骨折

感染

全身強直陣

失神性和肌陣攣性癲癇持續狀態治療

首先按病因治療。酒精中毒、苯二氮卓類戒斷引起者可選用地西泮；抗癲癇藥物不足者可補足藥物；服用過量抗精神病藥物引起者可適當減量。

終止發作首選地西泮或氯硝西泮靜脈注射，也可考慮用丙戊酸靜脈滴注。防止其復發以丙戊酸為首選。

失神性和肌陣攣性癲癇持續狀態治療

首先按病因治療局灶性癲癇狀態的治療

部分性持續性癲癇

?主要表現為持續數小時、數天，甚至數年的，僅影響身體某部分的節律性肌陣攣。肌陣攣大約每秒鐘1-2次，睡眠中不消失。60%病人除持續性癲癇發作外，還有其它類型的癲癇發作，如繼發性全面性發作等，少數病人可出現不同程度的肌無力，感覺缺失和腱反射改變。腦電圖可在中央區出現局灶性的棘-慢波，但無特異性。

局灶性癲癇狀態的治療

部分性持續性癲癇

?治療應找病因，對代謝或醫源性疾病進行處理。最好的抗肌陣攣藥物是丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮。除抗癲癇藥物外，部分病人對激素治療有效。藥物治療無效時，手術切除部份病灶明確的癲癇也是可取的。

?治療應找病因，對代謝或醫源性疾病進行處理。最好的抗

持續性先兆

?國際抗癲癇聯盟提出的持續性先兆主要是指沒有明顯運動成分的感覺性癲癇持續狀態，屬傳統分類中非驚厥性癲癇狀態的部分持續性先兆?其臨床表現有4種亞型：

?軀體感覺(如波及到軀干、頭部及四肢的感覺遲鈍等)；

?特殊感覺，如視覺、聽覺、嗅覺、平衡覺及味覺異常；?自主神經癥狀?表現為精神癥狀的持續先兆.?其臨床表現有4種亞型：?其診斷依據是：?有表現為軀體感覺、特殊感覺、植物神經癥狀及精神異常癲癇的臨床表現；?腦電圖上有癇樣放電。

?其診斷依據是：

?治療：

?首選安定、咪噠唑侖及勞拉西泮88%的能被所控制。勞拉西泮作用時間短，如果必要的話可以長時間滴注。

?治療：

邊緣葉癲癇持續狀態

主要表現為各種自動癥的癲癇狀態。治療首選安定和勞拉西泮邊緣葉癲癇持續狀態難治性癲癇狀態

難治性癲癇狀態是指持續的癲癇發作，對初期的一線藥物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英等無效，連續1小時以上

難治性癲癇狀態難治性癲癇狀態是指持續的癲癇發作，對初期難治性癲癇狀態的治療

異戊巴比妥

?是治療難治性癲癇狀態的標準療法，幾乎都有效。

?成人每次0.25-0.5g，1-4歲的兒童0.1g/次，>4歲的兒童每次0.2g，用注射用水稀釋后緩慢靜注（每分鐘不超過100mg）。?低血壓、呼吸抑制、復蘇延遲是其主要的副作用，因而在使用中往往需行氣管插管，機械通氣來保證生命體征的穩定。

難治性癲癇狀態的治療異戊巴比妥

咪達唑侖

?起效快（1-5分鐘出現藥理學效應，5-15分鐘出現抗癲癇作用），使用方便，對血壓和呼吸的抑制作用比傳統藥物小，近年來，有廣泛用于替代異戊巴比妥成為治療難治性癲癇狀態標準療法的趨勢。

?常用劑量為首劑靜注0.15-0.2mg.kg，然后按0.06-0.6mg.kg.h-1靜滴維持。咪達唑侖

普魯泊福(propofol)

?一種非巴比妥類的短效靜脈用麻醉劑，能明顯增強GABA能神經遞質的釋放，可在幾秒鐘內終止癲癇發作和腦電圖上的癇性放電,平均起效時間為2.6分鐘。

?建議劑量1-2mg.kg靜注，繼之以2-10mg.kgh-1持續靜滴維持?？刂瓢l作所需的血濃度為2.5微克.ml，

普魯泊福(propofol)?副作用包括誘導癲癇發作、中樞神經系統的興奮癥狀，如肌強直、角弓反張、舞蹈手足徐動癥。兒童靜注推薦劑量的普魯泊福超過24小時，可能出現橫紋肌溶解、難治性低氧血癥、酸中毒、心衰等副作用?突然停用可使發作加重，逐漸減量則不出現癲癇發作的反跳?副作用包括誘導癲癇發作、中樞神經系統的興奮癥狀，如肌強直、

利多卡因

（Lidocaine）?對苯巴比妥治療無效的新生兒癲癇狀態有效，終止發作的首劑負荷劑量為1-3mg.kg，大多數病人發作停止后仍需靜脈維持給藥。雖在控制癲癇發作的1.5-2.0mg.kg范圍內很少有毒副反應發生，?應注意其常見的不良反應：煩躁、譫妄、精神異常、心律失常及過敏反應。

利多卡因（Lidocaine）治療中的評價

●多數病例需腦電圖檢查，在等待腦電圖結果時，不應延遲治療；●如患者臨床發作活動停止，意識恢復，不需腦電圖監測；●如抽搐已停止，而意識狀態未迅速恢復，應做腦電圖，以明確放電的發作活動是否停止治療中的評價●多數病例需腦電圖檢查，在等待腦電圖結果時，常用抗癲癇狀態藥物

安定

?治療癲癇持續狀態的首選藥物。該藥為脂溶性，與受體結合快，故起效迅速，用藥后持續時間短，安定通過肝微粒體酶代謝。重復應用有蓄積作用常用抗癲癇狀態藥物安定

?其主要副作用包括呼吸抑制、低血壓及鎮靜作用，可突然出現呼吸暫停，常發生在開始已用其它同類藥物而再用該藥，重復應用或注射速度過快時?大劑量安定可降低血管運動張力而發生低血壓，可通過補液及升壓藥維持

?其主要副作用包括呼吸抑制、低血壓及鎮靜作用，可突然出現呼

苯妥英鈉?是治療癲癇持續狀態的首選藥物?其優點是作用時間長，并可作為后續長期治療的藥物。由于苯妥英鈉起效緩慢(靜注后10分鐘在腦組織形成峰濃度)，故常與起效快的藥物如安定聯合應用苯妥英鈉

?通常苯妥英鈉溶液pH為12，若將苯妥英鈉加入低于生理pH的溶液中(如5%葡萄糖溶液)則會出現沉淀。用生理鹽水較為安全?靜注苯妥英鈉的并發癥主要與注射速率有關，常見的有心律失常、低血壓，腦功能障礙及呼吸暫停相對少見。?應用苯妥英鈉時最好進行腦電圖監測，必要時還應監測血濃度，尤其有肝腎功能衰竭的病人更應注意。

?通常苯妥英鈉溶液pH為12，若將苯妥英鈉加入低于生理p?苯妥英鈉溶液的注射速率不應超過50mg/min，在老年人中應減少至20～30mg/min，新生兒不應超1mg/kg/min?劑量在成人及大齡兒童為0.3-0.6，在20～30分鐘內注入；新生兒為15～25mg/kg?靜脈負荷后，每日維持量為5～6mg/kg，可通過口服或再次靜脈給予。

?苯妥英鈉溶液的注射速率不應超過50mg/min，在老年人中

苯巴比妥?可用于已確立的癲癇持續狀態?該藥療效高、起效快、抗驚厥作用持久、并具有腦保護作用，?與苯二氮卓類相反，苯巴比妥抗癲癇作用的急性耐藥性極少見，發作控制后很少復發，苯巴比妥

?大劑量苯巴比妥引起呼吸抑制及低血壓、抑制中樞神經系統的功能，增加癲癇持續狀態控制后的護理。?苯巴比妥清除緩慢，在長期治療中有蓄積中毒的危險。?靜注苯巴比妥后約10分鐘在腦內達峰濃度。?肌注苯巴比妥吸收緩慢不宜用于治療癲癇持續狀態的治療。

利多卡因

?無呼吸抑制作用，可用于有阻塞性肺氣腫或安定靜注無效的癲癇持續狀態病人。?

100mg稀釋于10%葡萄糖液20ml在2分鐘內靜注，如控制后復發可重復同樣劑量，然后根據病情給予利多卡因(每小時3.5mg/kg)靜滴?本藥對心臟竇房結房室傳導及心室收縮能力有抑制作用，故有心臟傳導阻滯或心動過緩者慎用或禁用利多卡因

氯硝安定?為較好的廣譜抗癲癇持續狀態的藥物，一般用量1～4mg，緩慢靜注。?大多病例可在數分鐘內獲得良好效果。用藥后10～120分鐘達最高血濃度（有效血濃度為18μg/L)。?本藥在應用后可有肌無力，嗜睡，對呼吸心臟抑制作用比安定強。

氯硝安定

丙戊酸類

?最近幾年，國內開始用丙戊酸鈉注射劑來治療難治性癲癇持續狀態?靜脈用藥首次劑量400～1000mg，隨后按1mg.kg.h維持，連續用藥不超過3天。

丙戊酸類癲癇持續狀態的預后

癲癇持續狀態的預后與病人的年齡和病因有關癲癇持續狀態的預后

癲癇持續狀態的預后與病人的年齡和病因

伴有以下病因時死亡率高：

?蛛網膜下腔出血?中樞神經系統的感染伴有以下病因時死亡率高：?多因素病因?代謝障礙及腦外傷?癲癇持續狀態的持續時間也與病人的死亡率有關，持續60分鐘以上的病人比持續30-50分鐘的病人死亡率更高。

?多因素病因癲癇持續狀態

定義、分類及其治療興義市人民醫院重癥醫學科肖雄云

癲癇持續狀態

定義、分類及其治療興義市人民醫院重癥醫學科

癲癇持續狀態（statusepilepticus，SE）是一種醫學急癥，如果持續時間過長，會造成嚴重的神經系統或全身性損害，必須給予及時而合理的治療。癲癇持續狀態（statusepilepti1903年Clark和Prout首先提出癲癇持續狀態的定義：是指癲癇的嚴重程度，一次發作后短時間內另一次發作，兩次發作間持續昏迷及衰竭狀態。1964年國際抗癲癇聯盟（ILAE）建議癲癇持續狀態的定義：發作持續足夠長的時間或頻繁的發作形成固定的、長時間的癲癇狀態。1993年美國癲癇基金會推薦的定義為：癲癇持續狀態是兩次或兩次以上的發作意識狀態沒有恢復或一次發作超過30min。1903年Clark和Prout首先提出癲癇持續狀態的定義：難治性癲癇持續狀態

定義

發病后60分鐘內用一線的地西泮、氯硝西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥治療仍不能控制發作者，稱為難治性癲癇持續狀態難治性癲癇持續狀態

定義發病后60分鐘內用一線的地西泮、分類

任何一種發作類型都可能出現癲癇持續狀態，其分類目前尚未統一。傳統的分類是根據臨床表現中有無明顯的運動癥狀分為:

驚厥性癲癇持續狀態

非驚厥性癲癇持續狀態二大類。

分類

任何一種發作類型都可能出現癲癇持續狀態，其分類目前分類

驚厥性癲癇持續狀態:強直陣攣性癲癇持續狀態、強直性、陣攣性、肌陣攣性

非驚厥性癲癇持續狀態：意識障礙、言語少、反應遲鈍、定向力差，無強直陣攣發作

分類

癲癇持續狀態

全面性癲癇持續狀態

強直陣攣性癲癇持續狀態

強直性癲癇持續狀態

陣攣性癲癇持續狀態

失神性癲癇持續狀態

肌陣攣性癲癇持續狀態

局灶性癲癇持續狀態

部分性持續性癲癇持續性先兆

邊緣性癲癇持續狀態癲癇持續狀態的國際分類(2001)

癲癇持續狀態癲癲癇持續狀態的治療

癲癇持續狀態的治療需要解決幾個主要問題：?保持穩定的生命體征和進行心肺功能支持；?終止呈持續狀態的癲癇發作，減少發作對腦部神經元的損害；?尋找并盡可能根除病因及誘因；?處理并發癥。

癲癇持續狀態的治療

癲癇持續狀態的治療需要解決幾個主要問題

強直性、陣攣性、強直陣攣性癲癇狀態治療

一般處理:

?正在抽搐的患者應立即安置于加床擋的床上或地面，以防外傷。對抽動的肢體進行保護，但不能用力過猛，避免引起脫臼或骨折

?迅速解開患者的領扣、褲帶

強直性、陣攣性、強直陣攣性癲癇狀態治療

?保持呼吸道通暢將患者的頭偏向一側，軟墊免咬傷,取假牙，防窒息

?生命體征的支持行心電、血壓、呼吸、腦電的監測，急查血氣、糖、肝腎功、鈣及鎂水平及抗癲癇藥血濃度等，糾正低血糖

?保持呼吸道通暢將患者的頭偏向一側，軟墊免咬傷

?地西泮加地西泮療法：首先用地西泮10-20mg靜脈注射，每分鐘不超過2mg。再將60～80mg地西泮溶于5%葡萄糖生理鹽水中滴注

控制發作終止發作是治療的關鍵

可酌情選用以下方法：

?地西泮加地西泮療法：首先用地西泮10-20mg靜脈注射?地西泮加苯妥英鈉療法首先用地西泮10-20mg靜脈注射，再用苯妥英鈉0.3-0.6g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，用藥中如出現血壓降低或心律不齊時需減緩靜滴速度或停藥。

?地西泮加苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日三次?地西泮加苯妥英鈉療法?地西泮加苯巴比妥0.1～0.

尋找病因和處理并發癥

?發作停止后，還需積極尋找原因予以處理。

?對同存的并發癥給予治療

全身并發癥與交感神經過度活動和肌肉的過度運動有關。最主要的全身反應是發熱、酸中毒（過度的肌肉活動可引起乳酸性酸中毒，組織缺氧引起的代謝性酸中毒）、心律紊亂和呼吸抑制。尋找病因和處理并發癥

全身強直陣攣性癲癇持續狀態的并發癥

并發癥部位具體損傷

腦

缺氧/代謝性腦損傷

發作誘導的腦損傷

腦水腫及顱壓升高

腦梗死

心血管、呼吸及自主神經

低血壓、高血壓

心力衰竭

心源性休克

各種心律失常

呼吸衰竭

氣管、支氣管阻塞

吸入性肺炎

發熱

代謝

脫水

電解質紊亂

急性腎功衰

急性胰腺炎

其它

DIC/多器官衰竭

橫紋肌溶解

骨折

感染

全身強直陣

失神性和肌陣攣性癲癇持續狀態治療

首先按病因治療。酒精中毒、苯二氮卓類戒斷引起者可選用地西泮；抗癲癇藥物不足者可補足藥物；服用過量抗精神病藥物引起者可適當減量。

終止發作首選地西泮或氯硝西泮靜脈注射，也可考慮用丙戊酸靜脈滴注。防止其復發以丙戊酸為首選。

失神性和肌陣攣性癲癇持續狀態治療

首先按病因治療局灶性癲癇狀態的治療

部分性持續性癲癇

?主要表現為持續數小時、數天，甚至數年的，僅影響身體某部分的節律性肌陣攣。肌陣攣大約每秒鐘1-2次，睡眠中不消失。60%病人除持續性癲癇發作外，還有其它類型的癲癇發作，如繼發性全面性發作等，少數病人可出現不同程度的肌無力，感覺缺失和腱反射改變。腦電圖可在中央區出現局灶性的棘-慢波，但無特異性。

局灶性癲癇狀態的治療

部分性持續性癲癇

?治療應找病因，對代謝或醫源性疾病進行處理。最好的抗肌陣攣藥物是丙戊酸、乙琥胺、氯硝西泮。除抗癲癇藥物外，部分病人對激素治療有效。藥物治療無效時，手術切除部份病灶明確的癲癇也是可取的。

?治療應找病因，對代謝或醫源性疾病進行處理。最好的抗

持續性先兆

?國際抗癲癇聯盟提出的持續性先兆主要是指沒有明顯運動成分的感覺性癲癇持續狀態，屬傳統分類中非驚厥性癲癇狀態的部分持續性先兆?其臨床表現有4種亞型：

?軀體感覺(如波及到軀干、頭部及四肢的感覺遲鈍等)；

?特殊感覺，如視覺、聽覺、嗅覺、平衡覺及味覺異常；?自主神經癥狀?表現為精神癥狀的持續先兆.?其臨床表現有4種亞型：?其診斷依據是：?有表現為軀體感覺、特殊感覺、植物神經癥狀及精神異常癲癇的臨床表現；?腦電圖上有癇樣放電。

?其診斷依據是：

?治療：

?首選安定、咪噠唑侖及勞拉西泮88%的能被所控制。勞拉西泮作用時間短，如果必要的話可以長時間滴注。

?治療：

邊緣葉癲癇持續狀態

主要表現為各種自動癥的癲癇狀態。治療首選安定和勞拉西泮邊緣葉癲癇持續狀態難治性癲癇狀態

難治性癲癇狀態是指持續的癲癇發作，對初期的一線藥物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英等無效，連續1小時以上

難治性癲癇狀態難治性癲癇狀態是指持續的癲癇發作，對初期難治性癲癇狀態的治療

異戊巴比妥

?是治療難治性癲癇狀態的標準療法，幾乎都有效。

?成人每次0.25-0.5g，1-4歲的兒童0.1g/次，>4歲的兒童每次0.2g，用注射用水稀釋后緩慢靜注（每分鐘不超過100mg）。?低血壓、呼吸抑制、復蘇延遲是其主要的副作用，因而在使用中往往需行氣管插管，機械通氣來保證生命體征的穩定。

難治性癲癇狀態的治療異戊巴比妥

咪達唑侖

?起效快（1-5分鐘出現藥理學效應，5-15分鐘出現抗癲癇作用），使用方便，對血壓和呼吸的抑制作用比傳統藥物小，近年來，有廣泛用于替代異戊巴比妥成為治療難治性癲癇狀態標準療法的趨勢。

?常用劑量為首劑靜注0.15-0.2mg.kg，然后按0.06-0.6mg.kg.h-1靜滴維持。咪達唑侖

普魯泊福(propofol)

?一種非巴比妥類的短效靜脈用麻醉劑，能明顯增強GABA能神經遞質的釋放，可在幾秒鐘內終止癲癇發作和腦電圖上的癇性放電,平均起效時間為2.6分鐘。

?建議劑量1-2mg.kg靜注，繼之以2-10mg.kgh-1持續靜滴維持?？刂瓢l作所需的血濃度為2.5微克.ml，

普魯泊福(propofol)?副作用包括誘導癲癇發作、中樞神經系統的興奮癥狀，如肌強直、角弓反張、舞蹈手足徐動癥。兒童靜注推薦劑量的普魯泊福超過24小時，可能出現橫紋肌溶解、難治性低氧血癥、酸中毒、心衰等副作用?突然停用可使發作加重，逐漸減量則不出現癲癇發作的反跳?副作用包括誘導癲癇發作、中樞神經系統的興奮癥狀，如肌強直、

利多卡因

（Lidocaine）?對苯巴比妥治療無效的新生兒癲癇狀態有效，終止發作的首劑負荷劑量為1-3mg.kg，大多數病人發作停止后仍需靜脈維持給藥。雖在控制癲癇發作的1.5-2.0mg.kg范圍內很少有毒副反應發生，?應注意其常見的不良反應：煩躁、譫妄、精神異常、心律失常及過敏反應。

利多卡因（Lidocaine）治療中的評價

●多數病例需腦電圖檢查，在等待腦電圖結果時，不應延遲治療；●如患者臨床發作活動停止，意識恢復，不需腦電圖監測；●如抽搐已停止，而意識狀態未迅速恢復，應做腦電圖，以明確放電的發作活動是否停止治療中的評價●多數病例需腦電圖檢查，在等待腦電圖結果時，常用抗癲癇狀態藥物

安定

?治療癲癇持續狀態的首選藥物。該藥為脂溶性，與受體結合快，故起效迅速，用藥后持續時間短，安定通過肝微粒體酶代謝。重復應用有蓄積作用常用抗癲癇狀態藥物安定

?其主要副作用包括呼吸抑制、低血壓及鎮靜作用，可突然出現呼吸暫停，常發生在開始已用其