專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件1護理是一門藝術，從事這門藝術需要極大的心理準備，象畫家和雕刻家，對無生命的油布和冰冷的大理石尚且充滿了無限的忠誠，相比較而言，護理的對象是有生命的、有靈魂的人體，所以護理是一門高尚的藝術，也可以說是所有藝術中最高尚的藝術。——南丁格爾

護理是一門藝術，2

護理是針對處于所有情境中有疾病或健康的個人、家庭、團體或社區(qū)給予自主性或協(xié)同性的照顧。護理涵蓋健康促進、疾病預防，以及病痛、殘障和臨終患者的照護。護理的關鍵角色在于倡導健康，促進環(huán)境安全、參與衛(wèi)生政策擬定、以及病患和健康制度的管理、護理教育和研究

——國際護士會護理是針對處于所有情境中有疾病或健康的個人、家庭、3１.醫(yī)療費用高漲，社會對健康的期望不斷增高。使政府與百姓間的矛盾突出成為國家研究和設法解決的難題和社會關注的焦點。２.醫(yī)療科技急速發(fā)展，護士教育水平不斷提高。3.手術專科護士和臨床護理專家成為全世界護理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢。4.實踐證明，專科護士在臨床和社區(qū)中發(fā)揮著重要作用，在減低病人住院時間、提高工作效率等方面有顯著效果。１.醫(yī)療費用高漲，社會對健康的期望不斷增高。使政府與百姓4美國提出并實施,并相繼在加拿大、英國、新加坡、日本等國家開展。1993年,日本護理協(xié)會成立了專科護士認定委員會。我國于2000年以后引入臨床護理專家和專科護士的概念，在造口護理、感染控制、重癥監(jiān)護、血液凈化、手術室、消毒供應等領域相繼開展了專科護士培養(yǎng)的相關探索和研究。山東省從2013年以來開始進行手術室專科護士培訓至今有3批手術室護士進行了專科培訓，全省已有300多名護理人員參加了培訓，并取得了專科護士資格認證。美國提出并實施,并相繼在加拿大、英國、新加坡、5素質(zhì)提高，滿意度提高，壓力減低；指導和幫助其他專業(yè)人員，提高教學質(zhì)量；率先開展新業(yè)務、新技術；提供合理化專業(yè)建議和意見；協(xié)助解決專業(yè)疑難問題；提高科研能力，改善護理實踐。【專科護士在臨床中的應用】的應用】素質(zhì)提高，滿意度提高，壓力減低；【專科護士在臨床中的應用】的6手術安全的保護者安全隱患的排查者患者心靈的慰藉者手術環(huán)境維護者醫(yī)院感染預防監(jiān)控者醫(yī)院感染控制重點環(huán)節(jié)執(zhí)行者手術安全的保護者7一.專科護士培訓概括一.專科護士培訓概括8一、授課人員：是由護理學會領導、專家教授、省級醫(yī)療機構的院長、主任、護士長，及醫(yī)學院校的教授授課。二、授課內(nèi)容：1.醫(yī)院手術室護理概論2.手術室管理及規(guī)章制度3.手術室醫(yī)院感染與控制4.手術室的職業(yè)安全與防護5.手術患者圍手術期護理6.患者安全管理7.手術配合技術和護理操作技術8.手術室突發(fā)事件的應急處理等等…專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件9【精彩的講課內(nèi)容】理論培訓概況】【精彩的講課內(nèi)容】理論培訓概況】10高漲的學習熱情認真的學習態(tài)度高漲的學習熱情認真的學習態(tài)度11青醫(yī)附院（青島大學附屬醫(yī)院）始建于1898年，是山東省東部地區(qū)唯一的一所省屬綜合性教學醫(yī)院。青醫(yī)附院手術室建于1919年，迄今已有將近百年的歷史。青醫(yī)附院（青島大學附屬醫(yī)院）始建于1898年，是山東12青醫(yī)附院東區(qū)青醫(yī)附院東區(qū)13西海岸醫(yī)療中心西海岸醫(yī)療中心14西海岸手術室手術間21個，能夠開展18個臨床學科的手術，目前是幾個院區(qū)里學科最全的平層手術間最多的全科室共59名護士，平均年齡27歲。每日手術量70余臺。西海岸手術室手術間21個，15餐廳，護理交班室餐廳，護理交班室16內(nèi)走廊內(nèi)走廊17專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件18專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件19【儀器設備管理】【儀器設備管理】20專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件21領導交流領導交流22深厚的友誼深厚的友誼23二.手術室醫(yī)院感染管理二.手術室醫(yī)院感染管理24

手術室是綜合醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院臨床外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是為病人施行外科手術治療、診斷以及擔負搶救危重病人的重要場所。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當前臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的重要課題。醫(yī)院內(nèi)感染也是現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)手術室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關系，手術室的護理工作質(zhì)量直接影響著手術治療效果和病人的預后，甚至關系到病人的生命安危。手術室是綜合醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院臨床外科2512.手術器械管理制度；13.手術敷料管理制度；14.接送手術病人制度；15.手術室無菌物品管理制度；16.一次性物品管理制度；17.病理標本送檢制度；18.醫(yī)療廢物管理制度；19.腔鏡器械管理制度20.手術室工作人員感染控制培訓制度。1.參觀與外來人員管理制度；2.更衣制度；3.職業(yè)安全制度；4.手術部（室）清潔消毒與隔離制度；5.手術室培訓制度；6.手術室儀器設備管理制度；7.外來器械管理制度；8.感染手術的管理制度；9.手術室日常清潔管理制度；10.手術室環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測制度11.潔凈系統(tǒng)管理制度；12.手術器械管理制度；1.參觀與外來人員管理制度；26醫(yī)務人員應在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進入潔凈區(qū)。參加手術人員在實施手術前應做好個人的清潔。進手術室時必須穿戴手術室的衣、褲、帽.一次性口罩、專用鞋（拖鞋）。患有急性上呼吸道傳染性疾病、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫(yī)務人員不得進入手術部（室）的限制區(qū)。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。【潔凈手術室對醫(yī)務人員的要求】醫(yī)務人員應在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進入潔凈區(qū)。【潔凈手術室對27擇期手術患者術前應沐浴，清潔手術部位，更換清潔患者服病人從非潔凈區(qū)進入后，應在潔凈區(qū)換潔車或清潔車輛手術患者穿干凈病號服，戴隔離帽，步行者換鞋。感染手術應在感染手術間內(nèi)進行。特殊條件下，先做無菌手術，后做一般手術。不得一室二臺。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。擇期手術患者術前應沐浴，清潔手術部位，更換清潔患者服28【潔凈手術室布局的要求】二關：設有門關、鞋關。二區(qū)：手術區(qū)周邊區(qū)。二入口：工作人員入口、手術患者入口二通道：清潔通道、污物通道三間：無菌手術間、一般手術間、感染手術間五等級：5級、6級、7級、8級、8.5級百級千級萬級十萬三十萬【潔凈手術室布局的要求】二關：設有門關、鞋關。29專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件30手術區(qū)周邊區(qū)手術區(qū)周邊區(qū)31二入口工作人員入口手術患者入口二入口工作人員入口手術患者入口32清潔通道污物通道清潔通道污物通道33三間特別潔凈手術間標準潔凈手術間三間特別潔凈手術間標準潔凈手術間34專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件355級.潔凈度100級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=06級.潔凈度1000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=0。≥0.5μm；3.5粒/L<塵粒數(shù)≤35粒/L≥5μm；塵粒數(shù)≤0.3粒/L7級.潔凈度10000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L)。8級.潔凈度100000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L)。8.5級.潔凈度300000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒/m3(3500粒/L)到小于等于10500000粒/m3(10500粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒/m3(30粒/L)到小于等于90000粒/m3(90粒/L)。≥0.5μm；3500粒/L<塵粒數(shù)≤10500粒/L≥5μm；塵粒數(shù)≤90粒/L5級.潔凈度100級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒36百級：手術區(qū)≤5cfu/m3;周邊區(qū)≤10cfu/m3；千級：手術區(qū)≤20cfu/m3;周邊區(qū)≤40cfu/m3；萬級：手術區(qū)≤52cfu/m3;周邊區(qū)≤104cfu/m3；潔凈用房等級沉降法（浮雕法）細菌最大平均濃度空氣潔凈度級員參考手術手術區(qū)周邊區(qū)手術區(qū)周邊區(qū)I特別潔凈手術間0.2cfu/30min·φ90皿（5cfu/m3）0.4cfu/30min·φ90皿（10cfu/m3）5100級61000級假休植入，某些大型器官移植、手術部位感染可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術II潔凈手術間0.75cfu/30min·φ90皿（25cfu/m3）1.5cfu/30min·φ90皿（50cfu/m3）61000級710000級涉及深部組織及生命主要器官的大型手術III一般潔凈手術間2cfu/30min·φ90皿（75cfu/m3）4cfu/30min·φ90皿（150cfu/m3）710000級8100000級其他外科手術IV準潔凈手術間6cfu/30min·φ90皿8.5300000級感染和重度污染手術百級：手術區(qū)≤5cfu/m3;周邊區(qū)≤10cfu/m3；潔凈37術前術中術后風險因素備皮方法術前抗感染藥物的使用和皮膚消毒方法手術人員的洗手消毒手術室環(huán)境手術人員著裝隔離措施物品滅菌無菌技術與管理手術技術無菌敷料的使用與更換抗感染藥物的使用切口接觸時的措施患者的自我保護措施預防措施術前剪除手術野毛發(fā)術前0.5-2h內(nèi)使用預防性針對切口致病菌的抗感染藥物術中使用接近體溫的生理鹽水沖洗腹腔：術中保溫無菌屏障少放引流物并及時拔除引流物任建安,胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療策略,中華胃腸外科雜志2012年6月第15卷第6期，534術前術中術后風險因素備皮方法手術室環(huán)境無菌敷料的使用與更換預38運送患者手術交接安全核查安全環(huán)法料機材料物品廢物法規(guī)規(guī)范、制度流程等基本要求

職業(yè)安全防護

無菌技術操作

手衛(wèi)生

抗菌藥物耐藥菌清潔消毒凈化機組維護使用儀器設備及麻醉機管理手術器械：集中管理術中器械管理倉庫管理：消毒劑保存物品管理及使用登記布局合理

空氣污染控制

醫(yī)療廢物制度：崗位流程培訓考核應急預案環(huán)境人患者患者管理：特殊感染患者一般手術患者醫(yī)護儀器設備環(huán)節(jié)測監(jiān)測：常規(guī)監(jiān)測空氣物體專項監(jiān)測放射線改進【醫(yī)院感染管理對手術室的要求】運送患者手術交接安全核查安全環(huán)法料機材料物品廢物法規(guī)39三.小結

便捷記憶1234567手術室預防醫(yī)院感染防控策略三.小結

便捷記憶1234567手術室預防醫(yī)院感染防控策略401天：開啟的棉棒、輸液貼、溶媒有效期1天1更換：開啟的無菌蒸餾水、生理鹽水1人1用1更換：無菌物品、一次性物品、壓脈帶1人1用1滅菌：各種有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具1天消毒1次：儀器設備應每天擦拭消毒1次1天內(nèi)上報：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例(24h)1天內(nèi)上報：醫(yī)院感染流行或暴發(fā)1日1清：醫(yī)療廢物應日產(chǎn)日清

①1天：開啟的棉棒、輸液貼、溶媒有效期①412小時：稀釋藥液有效期2天：院內(nèi)感染診斷（入院48h后發(fā)生感染）2次：多重耐藥感染患者使用的儀器每天2次消毒

雙層：手術室感染性垃圾及傳染病病人手術敷料（1.有滲漏時；2、傳染病人用后生活垃圾直接裝入雙層黃色垃圾袋運送；3、多重耐藥菌感染或定植病人）

②2小時：稀釋藥液有效期②423種標識：藍色--接觸傳播隔離黃色--空氣傳播隔離粉色--飛沫傳播隔離3例：3例同種同源感染病例上報（院感爆發(fā)診斷）3例多重耐藥菌感染上報30天：開啟快速手消毒液3年：醫(yī)療廢物交接資料保存3年

③3種標識：藍色--接觸傳播隔離③43

開啟后有效期為4小時

無菌器械無菌容器無菌治療盤無菌鋪單

④開啟后有效期為4小時④44洗手5指征：

2前3后銳器傷處理5步法：

輕擠、沖洗、消毒、上報、用藥醫(yī)療廢物分5類：

感染、病理、化學、藥物、損傷⑤洗手5指征：⑤45

手衛(wèi)生五個指征

在接觸病人的血液、體液之后在無菌操作或侵入性操作之前接觸病人后

接觸病人前

脫手套之后2前3后前后前后后手衛(wèi)生五個指征在接觸病人的血液、體液之后46洗手6步法：內(nèi)外夾攻大立完（腕）

6種多重耐藥菌：金黃銅綠腸球菌大腸鮑曼內(nèi)酰胺

1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)

2、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA)

3、耐萬古霉素腸球菌(VRE)

4、耐碳青霉烯腸桿菌科細菌(CRE)

5、多重耐藥鮑曼不動桿菌(CR-AB)

6、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細菌6種防護用品：

帽子、眼罩與面罩、口罩、手套防護服隔離衣、長筒膠靴/鞋套6個月：我院無菌物品（如無紡布、紙塑、硬質(zhì)容器包裝）有效期為6個月⑥洗手6步法：⑥47內(nèi)夾完腕外第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗弓大立內(nèi)夾完外第一步第二步第三步第四步第五步第六步弓大立487天：開啟后的碘酒、酒精等消毒劑7天：棉布包裝的無菌物品有效期7個：危險因素

銳器免植入，三管一切口銳：銳器刺傷：刀片、針頭、玻璃安瓿等器：手術或有創(chuàng)性檢查、治療使用的器械免：免疫力低下患者植：植入物（人工關節(jié).移植器官.起搏器）入：侵入性檢查、治療的材料或細菌三管：動靜脈導管、導尿管、呼吸機氣管插管一切口：手術切口⑦7天：開啟后的碘酒、酒精等消毒劑⑦49我們是護士，護士的美不在于它的絢爛，而在于它的平凡；護士的圣潔不在于它的純真，而在于它的平靜，平靜才見深遠，平凡才見偉大。我們是護士，護士的美不在于它的絢爛，而在于它的50保持一個好心態(tài)，才能愉快的工作，然后感受到工作帶給你的快樂！保持一個好心態(tài)，才能愉快的工作，然后感受到工作帶給你的快樂！51謝謝大家聆聽謝謝大家聆聽52專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件53護理是一門藝術，從事這門藝術需要極大的心理準備，象畫家和雕刻家，對無生命的油布和冰冷的大理石尚且充滿了無限的忠誠，相比較而言，護理的對象是有生命的、有靈魂的人體，所以護理是一門高尚的藝術，也可以說是所有藝術中最高尚的藝術。——南丁格爾

護理是一門藝術，54

護理是針對處于所有情境中有疾病或健康的個人、家庭、團體或社區(qū)給予自主性或協(xié)同性的照顧。護理涵蓋健康促進、疾病預防，以及病痛、殘障和臨終患者的照護。護理的關鍵角色在于倡導健康，促進環(huán)境安全、參與衛(wèi)生政策擬定、以及病患和健康制度的管理、護理教育和研究

——國際護士會護理是針對處于所有情境中有疾病或健康的個人、家庭、55１.醫(yī)療費用高漲，社會對健康的期望不斷增高。使政府與百姓間的矛盾突出成為國家研究和設法解決的難題和社會關注的焦點。２.醫(yī)療科技急速發(fā)展，護士教育水平不斷提高。3.手術專科護士和臨床護理專家成為全世界護理專業(yè)人才培養(yǎng)和發(fā)展的總趨勢。4.實踐證明，專科護士在臨床和社區(qū)中發(fā)揮著重要作用，在減低病人住院時間、提高工作效率等方面有顯著效果。１.醫(yī)療費用高漲，社會對健康的期望不斷增高。使政府與百姓56美國提出并實施,并相繼在加拿大、英國、新加坡、日本等國家開展。1993年,日本護理協(xié)會成立了專科護士認定委員會。我國于2000年以后引入臨床護理專家和專科護士的概念，在造口護理、感染控制、重癥監(jiān)護、血液凈化、手術室、消毒供應等領域相繼開展了專科護士培養(yǎng)的相關探索和研究。山東省從2013年以來開始進行手術室專科護士培訓至今有3批手術室護士進行了專科培訓，全省已有300多名護理人員參加了培訓，并取得了專科護士資格認證。美國提出并實施,并相繼在加拿大、英國、新加坡、57素質(zhì)提高，滿意度提高，壓力減低；指導和幫助其他專業(yè)人員，提高教學質(zhì)量；率先開展新業(yè)務、新技術；提供合理化專業(yè)建議和意見；協(xié)助解決專業(yè)疑難問題；提高科研能力，改善護理實踐。【專科護士在臨床中的應用】的應用】素質(zhì)提高，滿意度提高，壓力減低；【專科護士在臨床中的應用】的58手術安全的保護者安全隱患的排查者患者心靈的慰藉者手術環(huán)境維護者醫(yī)院感染預防監(jiān)控者醫(yī)院感染控制重點環(huán)節(jié)執(zhí)行者手術安全的保護者59一.專科護士培訓概括一.專科護士培訓概括60一、授課人員：是由護理學會領導、專家教授、省級醫(yī)療機構的院長、主任、護士長，及醫(yī)學院校的教授授課。二、授課內(nèi)容：1.醫(yī)院手術室護理概論2.手術室管理及規(guī)章制度3.手術室醫(yī)院感染與控制4.手術室的職業(yè)安全與防護5.手術患者圍手術期護理6.患者安全管理7.手術配合技術和護理操作技術8.手術室突發(fā)事件的應急處理等等…專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件61【精彩的講課內(nèi)容】理論培訓概況】【精彩的講課內(nèi)容】理論培訓概況】62高漲的學習熱情認真的學習態(tài)度高漲的學習熱情認真的學習態(tài)度63青醫(yī)附院（青島大學附屬醫(yī)院）始建于1898年，是山東省東部地區(qū)唯一的一所省屬綜合性教學醫(yī)院。青醫(yī)附院手術室建于1919年，迄今已有將近百年的歷史。青醫(yī)附院（青島大學附屬醫(yī)院）始建于1898年，是山東64青醫(yī)附院東區(qū)青醫(yī)附院東區(qū)65西海岸醫(yī)療中心西海岸醫(yī)療中心66西海岸手術室手術間21個，能夠開展18個臨床學科的手術，目前是幾個院區(qū)里學科最全的平層手術間最多的全科室共59名護士，平均年齡27歲。每日手術量70余臺。西海岸手術室手術間21個，67餐廳，護理交班室餐廳，護理交班室68內(nèi)走廊內(nèi)走廊69專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件70專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件71【儀器設備管理】【儀器設備管理】72專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件73領導交流領導交流74深厚的友誼深厚的友誼75二.手術室醫(yī)院感染管理二.手術室醫(yī)院感染管理76

手術室是綜合醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院臨床外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是為病人施行外科手術治療、診斷以及擔負搶救危重病人的重要場所。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當前臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的重要課題。醫(yī)院內(nèi)感染也是現(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)手術室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關系，手術室的護理工作質(zhì)量直接影響著手術治療效果和病人的預后，甚至關系到病人的生命安危。手術室是綜合醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院臨床外科7712.手術器械管理制度；13.手術敷料管理制度；14.接送手術病人制度；15.手術室無菌物品管理制度；16.一次性物品管理制度；17.病理標本送檢制度；18.醫(yī)療廢物管理制度；19.腔鏡器械管理制度20.手術室工作人員感染控制培訓制度。1.參觀與外來人員管理制度；2.更衣制度；3.職業(yè)安全制度；4.手術部（室）清潔消毒與隔離制度；5.手術室培訓制度；6.手術室儀器設備管理制度；7.外來器械管理制度；8.感染手術的管理制度；9.手術室日常清潔管理制度；10.手術室環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測制度11.潔凈系統(tǒng)管理制度；12.手術器械管理制度；1.參觀與外來人員管理制度；78醫(yī)務人員應在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進入潔凈區(qū)。參加手術人員在實施手術前應做好個人的清潔。進手術室時必須穿戴手術室的衣、褲、帽.一次性口罩、專用鞋（拖鞋）。患有急性上呼吸道傳染性疾病、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫(yī)務人員不得進入手術部（室）的限制區(qū)。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。【潔凈手術室對醫(yī)務人員的要求】醫(yī)務人員應在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進入潔凈區(qū)。【潔凈手術室對79擇期手術患者術前應沐浴，清潔手術部位，更換清潔患者服病人從非潔凈區(qū)進入后，應在潔凈區(qū)換潔車或清潔車輛手術患者穿干凈病號服，戴隔離帽，步行者換鞋。感染手術應在感染手術間內(nèi)進行。特殊條件下，先做無菌手術，后做一般手術。不得一室二臺。遇有特殊菌種如：破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術時應盡量縮小污染范圍，術后進行嚴格消毒處理。擇期手術患者術前應沐浴，清潔手術部位，更換清潔患者服80【潔凈手術室布局的要求】二關：設有門關、鞋關。二區(qū)：手術區(qū)周邊區(qū)。二入口：工作人員入口、手術患者入口二通道：清潔通道、污物通道三間：無菌手術間、一般手術間、感染手術間五等級：5級、6級、7級、8級、8.5級百級千級萬級十萬三十萬【潔凈手術室布局的要求】二關：設有門關、鞋關。81專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件82手術區(qū)周邊區(qū)手術區(qū)周邊區(qū)83二入口工作人員入口手術患者入口二入口工作人員入口手術患者入口84清潔通道污物通道清潔通道污物通道85三間特別潔凈手術間標準潔凈手術間三間特別潔凈手術間標準潔凈手術間86專科護士培訓及手術室醫(yī)院感染管理課件875級.潔凈度100級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=06級.潔凈度1000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=0。≥0.5μm；3.5粒/L<塵粒數(shù)≤35粒/L≥5μm；塵粒數(shù)≤0.3粒/L7級.潔凈度10000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L)。8級.潔凈度100000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L)。8.5級.潔凈度300000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒/m3(3500粒/L)到小于等于10500000粒/m3(10500粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒/m3(30粒/L)到小于等于90000粒/m3(90粒/L)。≥0.5μm；3500粒/L<塵粒數(shù)≤10500粒/L≥5μm；塵粒數(shù)≤90粒/L5級.潔凈度100級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒88百級：手術區(qū)≤5cfu/m3;周邊區(qū)≤10cfu/m3；千級：手術區(qū)≤20cfu/m3;周邊區(qū)≤40cfu/m3；萬級：手術區(qū)≤52cfu/m3;周邊區(qū)≤104cfu/m3；潔凈用房等級沉降法（浮雕法）細菌最大平均濃度空氣潔凈度級員參考手術手術區(qū)周邊區(qū)手術區(qū)周邊區(qū)I特別潔凈手術間0.2cfu/30min·φ90皿（5cfu/m3）0.4cfu/30min·φ90皿（10cfu/m3）5100級61000級假休植入，某些大型器官移植、手術部位感染可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術II潔凈手術間0.75cfu/30min·φ90皿（25cfu/m3）1.5cfu/30min·φ90皿（50cfu/m3）61000級710000級涉及深部組織及生命主要器官的大型手術III一般潔凈手術間2cfu/30min·φ90皿（75cfu/m3）4cfu/30min·φ90皿（150cfu/m3）710000級8100000級其他外科手術IV準潔凈手術間6cfu/30min·φ90皿8.5300000級感染和重度污染手術百級：手術區(qū)≤5cfu/m3;周邊區(qū)≤10cfu/m3；潔凈89術前術中術后風險因素備皮方法術前抗感染藥物的使用和皮膚消毒方法手術人員的洗手消毒手術室環(huán)境手術人員著裝隔離措施物品滅菌無菌技術與管理手術技術無菌敷料的使用與更換抗感染藥物的使用切口接觸時的措施患者的自我保護措施預防措施術前剪除手術野毛發(fā)術前0.5-2h內(nèi)使用預防性針對切口致病菌的抗感染藥物術中使用接近體溫的生理鹽水沖洗腹腔：術中保溫無菌屏障少放引流物并及時拔除引流物任建安,胃腸外科圍手術期手術部位感染的預防與治療策略,中華胃腸外科雜志2012年6月第15卷第6期，534術前術中術后風險因素備皮方法手術室環(huán)境無菌敷料的使用與更換預90運送患者手術交接安全核查安全環(huán)法料機材料物品廢物法規(guī)規(guī)范、制度流程等基本要求

職業(yè)安全防護

無菌技術操作

手衛(wèi)生

抗菌藥物耐藥菌清潔消毒凈化機組維護使用儀器設備及麻醉機管理手術器械：集中管理術中器械管理倉庫管理：消毒劑保存物品管理及使用登記布局合理

空氣污染控制

醫(yī)療廢物制度：崗位流程培訓考核應急預案環(huán)境人患者患者管理：特殊感染患者一般手術患者醫(yī)護儀器設備環(huán)節(jié)測監(jiān)測：常規(guī)監(jiān)測空氣物體專項監(jiān)測放射線改進【醫(yī)院感染管理對手術室的要求】運送患者手術交接安全核查安全環(huán)法料機材料物品廢物法規(guī)91三.小結

便捷記憶1234567手術室預防醫(yī)院感染防控策略三.小結

便捷記憶1234567手術室預防醫(yī)院感染防控策略921天：開啟的棉棒、輸液貼、溶媒有效期1天1更換：開啟的無菌蒸餾水、生理鹽水1人1用1更換：無菌物品、一次性物品、壓脈帶1人1用1滅菌：各種有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具1天消毒1次：儀器設備應每天擦拭消毒1次1天內(nèi)上報：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例(24h)1天內(nèi)上報：醫(yī)院感染流行或暴發(fā)1日1清：醫(yī)療廢物應日產(chǎn)日清

①1天：開啟的棉棒、輸液貼、溶媒有效期①932小時：稀釋藥液有效期2天：院內(nèi)感染診斷（入院48h后發(fā)生感染）2次：多重耐藥感染患者使用的儀器每天2次消毒

雙層：手術室感染性垃圾及傳染病病人手術敷料（1.有滲漏時；2、傳染病人用后生活垃圾直接裝入雙層黃色垃圾袋運送；3、多重耐藥菌感染或定植病人）

②2小時：稀釋藥液有效期②943