《瀉下劑》PPT課件6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。《瀉下劑》PPT課件《瀉下劑》PPT課件6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。

第二章瀉下劑1、定義凡以瀉下藥為主組成，具有通導大便，排除胃腸積滯，蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實證的方劑，統稱瀉下劑。瀉下劑隨著時代的發展，人們的精神要求日益發展，人人都在尋求一種充滿友愛、真誠、理解、互助、溫馨和諧的生存環境，尋求充滿文明與友善，真誠與安寧的空間。為此，學校必須重視學生的文明禮儀教育。1.重視行為習慣的培養，促進學生文明禮儀的教育。目前，在校的學生多數為獨生子女，家長望子成龍追求分數，養成教育反而被淡化甚至放棄。而隨著時代的進步，社會的發展，市場經濟的確立，內在素質、外在素養的好壞，將直接關系到人在社會中的發展和成功。所以，文明行為的養成必須從進校抓起。1.1每學年開學前，學校德育處都會制定出切實可行，的上學規范和放學規范。開學的第一天，要求學生每天上學時必須做到：離家前向家長說聲"再見"；進校時，遇見師生主動問聲"您好"；見長輩，行隊禮；上下樓梯靠右行；進校安靜，不大聲喧嘩等。放學時，要求學生主動與老師、同學說聲"再見"；回家路上，過馬路，走橫行道；到家時，主動向家長問聲"您好"等。1.2學校少先隊大隊部設立紅領巾禮儀崗。在四年級各班里挑選四男四女成為學校的"禮儀標兵"進行輪流站崗。要求在學校開啟校門時，"禮儀標兵"身披綬帶站在學校大門的通道兩側。當老師或同學進入校門時，要求"禮儀標兵"主動向老師或同學問聲"老師，您好"或"同學們好"，老師或同學也主動向"禮儀標兵"問好。這樣，通過采取相應的措施及持之以恒的教育手段，學校就能營造良好的進校氛圍。現在，全校學生不論在校內還是校外，見到老師、同學都能主動問好。事實證明：文明禮儀的教育和行為習慣的養成，對學生身心健康的發展、樹立自信心、建立良好的人際關系及提高學習主動性、自覺性等都產生了積極的影響。良好的行為習慣已成為了學生自覺的行為，良好的行為習慣已成就著學生美好的未來。2.重視主題活動的開展，加強學生文明禮儀的教育。主題活動是指在集體性活動中，以一個主題為線索，圍繞主題進行活動與交流。為此，我校經常圍繞一個主題通過國旗下的講話、主題班會課、主題隊會課及社會實踐活動課等加強學生的思想道德教育。開學初，學校德育處都會制定每月的德育主題。每周星期一在升國旗儀式后都安排一個值周行政圍繞本月的主題進行講話；每周星期一上午第三節課，各班圍繞主題開展主題班會課活動；每周星期四下午第三節課，各班圍繞主題開展主題隊會課活動；每月，少先隊大隊部圍繞月主題組織少先隊員開展社會實踐活動。如：三月份是學雷鋒月，主題是"學雷鋒、見行動"。教育的目的是讓學生們以實際行動來學習雷鋒全心全意為人民服務的奉獻精神，構建"優良班風、和諧校園"。為此，學校值周行政在國旗下的講話主題是"雷鋒在我們心中"；班會課的主題是"向雷鋒學習"；隊會課的主題是"文明禮貌我快樂"；社會實踐活動是"學校是我家，清潔靠大家"。可見，國旗下的講話有其不可替代的價值。一節好的主題班隊會能圍繞一個中心內容有目的、有組織地進行的班集體成員的自我教育活動；能引起班集體成員的觸動或共鳴，培養學生懂得思考、敢于發言，形成自己的見解；能讓學生從實際出發，把思想性、趣味性、知識性、教育性結合起來，最大限度地發動學生，做到寓教于樂，學生在潛移默化中受到熏陶，從而加強學生的思想道德教育。3.重視班級文化的建設，滲透學生文明禮儀的熏陶。班級文化主要指班級內部形成的具有一定特色的思想觀念和行為規范的總和，是一個班級內在素質和外在形象的集中體現。而教室環境是班級形象的標志之一。美化教室環境，既建設了良好的班級形象，也可以用優美的環境陶冶人。心理學研究證明，自然環境、社會現實會對人的心理產生巨大影響。優美的教室環境能給學生增添生活和學習的樂趣，消除學習后的疲勞。更重要的是優美的學習環境有助于激發學生熱愛班級、熱愛學校的情感，促進學生奮發向上，增強班級的凝聚力。因此，每學年開學的第一周，各班班主任通過學習校風和校訓，引導學生學會做人，學會學習，學會生存，教育學生應團結友愛、互幫互助。4.重視校園文化的建設，促進學生文明禮儀的升華。校園文化是一個不斷建設、反思、提高的整體工程，是學校可持續發展的動力，是學校綜合辦學水平的重要體現，也是學校個性魅力與辦學特色的體現，更是學校培養適應時代要求的高素質人才的內在需要。為此，我校大力推進校園文化建設，如人文標語的上墻："學校是我家，清潔靠大家"、"綠色校園鳥語花香，環保成果你我共享"、"爭做好公民，服務你我他"等，這些都能讓每一塊墻壁會說話，使每一處設施在教育人。可見，文明禮儀是傳承文明的需要也是時代發展的需要，文明禮儀是我們學習、生活的根基，是我們健康成長的臂膀。沒有了文明，就沒有了基本的道德底線。如今，世界發生了巨大變化，人類社會是以文明、和平、發展為主流的信息社會，人與人之間的交往與合作日漸頻繁、密切。前進的社會呼喚文明，科學的未來呼喚禮儀。讓春天的細雨淋浴著春天的種子生根、發芽、開花、結果；讓七色的彩虹永放光芒；讓厚德育人永不褪色。我們知道，語文課堂教學具有極強的藝術性，而中職語文課堂教學，更是風格萬千，就像深夜天空的點點繁星，璀璨熠熠。人們都說：教學有法，教無定法，不求定法，但求得法。那么，作為中職語文教師如何才能使課堂教學“得法”呢？筆者認為，在教育發展新常態下，中職語文課堂教學必須積極探究與實踐職場化情景教學，使我們的課堂教學趨于“得法”，并逐步從中尋找出中職語文教學的有效模式。1職場化情景教學的意義情景教學模式在西方古希臘時期就已萌芽，從最早的蘇格拉底、柏拉圖，到后來的盧梭、夸美紐斯都對其提出過精辟的理論；中國當代的不少學者、專家、教師也都對情境教學做過理論探究和教學實踐，摸索出了不少與情境教學相關的教育思想和方法。特級教師李吉林的《情境教學實驗與研究》就是我國情境教學理論研究方面的第一本重要著作，開創了我國情境教學的新局面，為語文情境教學的發展提供一定的理論基礎。張華老師在《課程與教學論》中指出情境教學是指創設含有真實事件或真實問題的情境，學生在探究事件或解決問題的過程中自主地理解知識、建構意義。近年來，情景教學模式在我國職業教育中廣泛應用，這種教學法在語文教學中的運用通常是利用多媒體、生活實例等創設情景以提高中職語文教學質量；然而，大多數中職學生面臨著畢業即就業的局面，可是對中職校學生進入職場真正有幫助的職場化情境教學模式的研究少之又少。探究中職語文職場化情境教學，就是為了從教學實際需要出發，特意設置與教學內容及學生就業職場需求緊密相連的場景或者氛圍來感染影響學生，以引起學生的情感體驗，幫助他們盡快地理解掌握教學內容，促進學生心理機智全面和諧發展。2職場化情景教學的重要性職場化情景教學是教師在一定的情景中開展教學，這種由教師特意設定的情景可合理解決教學中師生之間的內部關系，使學生的認知和情感做到兩廂默契。所以，創設與教學內容相適宜的情景，有助于教學的有效開展。從知識角度來看，情景教學能夠把冰冷的知識變得飽含濃烈情感，便于學生去領會和掌握。情景教學是以生動的形象和濃烈的情感來推動學生認知活動順利進行的，從一定程度來講，它降低了教材的難度，并且使教師的教學富于形象性和誘惑力。從教學目標來看，有助于中職語文教學目標的達成。在情景教學中，因為情與景互為因果，兩相依存，在學習過程中，學生學得輕松，因為有情感的介入，會有意想不到的效果。同時，不至于使知識目標與情感目標脫節，恰當的情境，有利于塑造美好的心靈，有利于陶冶高尚情操，有利于培養審美意識。3中職語文職場化情景教學的路徑3.1情感體驗路徑（1）用課本插圖創設情景。中職語文教材插圖很多，教師可充分利用創設情境，調動學生情緒，渲染課堂氣氛，激發學生學習興趣，培養學生觀察，想象和欣賞能力。（2）用多媒體創設情境。信息技術給課堂情景教學帶來了無限的生機，增強了教學內容的可讀性。如果教師把枯燥的教學內容制成課件，放在大屏幕畫面上，再配上教師的朗讀，這樣的教學情境，會調動學生的多種感官，從而使學生精力集中，情感專注。這比教師的講解更有趣，教學效果會更佳。（3）讓學生體驗場景。就是把學生帶到實體的場景中親身感受體驗。這種情景又是由文章本身帶來的，這種由文章情景展示的情感場，一如磁石一般，吸引學生學習知識，發展智力，提高能力，進行自身的教育。3.2以情誘情路徑在教學中，教師用自身對課文情感的體驗撞擊學生的心靈，可掀起學生情感的漣漪，讓他們置身于濃烈的情感中，從中受到感染，喚起他們內心的情感體驗。那么，教師用什么樣的方式使學生動情呢？如，訓練心理活動描寫，我們可通過用“遲到”方式進行暗示。一項早早來上課的老師今天突然“遲到”了，課堂上一定會有喧嘩，學生在等老師的到來。時間過得不短了，仍不來，學生自然要想，平時老師很準時，今天怎么了？這樣，有多少顆心在等老師，也許就會有多少種想法。3.3借景激情路徑（1）表演。就是通過再現作品中的情景，使其中的人物變得栩栩如生，性格鮮明。如：講小說《項鏈》時，我抓住馬蒂爾德“借、失、賠、識”項鏈的四個情節，讓學生去演示，使學生身臨其境。在表演過程中來認識主人公的性格特征和悲劇命運。課本劇表演可擺平學生面對抽象語言符號欲說不能，欲罷難休的心理，使他們心悅誠服。（2）朗讀。就是在朗讀過程中，使學生進入角色，從而理解文章的精神實質；學生沿著作者的感情脈絡朗讀理解下去，體會其中的韻味；學生進入課文情境，與文章親近，最終實現學生與文章情投意合。總之，只要我們積極探究，不斷實踐，職場化情景教學之花定會在中職語文教學中綻放出奪目的光彩。基金項目：濟源市教育科學“十三五”規劃課題《中職語文職場化情景教學模式研究》（2016-JKGHA-029）階段性研究成果。《瀉下劑》PPT課件6、露凝無游氛，天高風景澈。《瀉下劑》P1

第二章瀉下劑

第二章瀉下劑21、定義

凡以瀉下藥為主組成，具有通導大便，排除胃腸積滯，蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實證的方劑，統稱瀉下劑。瀉下劑1、定義瀉下劑3其下者，引而竭之中滿者，瀉之于內

《素問·陰陽應象大論》

瀉下劑其下者，引而竭之瀉下劑42、適應病證里實證瀉下劑2、適應病證瀉下劑53、分類寒下－－里熱積滯實證溫下－－里寒積滯實證潤下－－腸燥津虧，大便秘結證逐水－－水飲壅盛于里的實證攻補兼施－－里實正虛之大便秘結證瀉下劑3、分類瀉下劑64、使用注意⑴里實已成，兼有表證者，應權衡輕重，靈活運用。⑵若兼瘀血、蟲積、痰濁，則宜配合活血祛瘀、驅蟲、化痰等法。⑶年老體弱、孕婦、產后或正值經期、病后傷津或亡血者，均應慎用或禁用瀉下劑，必要宜配伍補益扶正之品。⑷瀉下劑大都易傷胃氣，使用時應得效即止，慎勿過劑。⑸少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。

瀉下劑4、使用注意瀉下劑7

第一節寒下

瀉下劑

第一節寒下

瀉下劑8大承氣湯Ⅰ類

《傷寒論》寒下劑大承氣湯Ⅰ類寒下劑9熱實互結胃腸便秘，脘腹脹痛硬滿而拒按日晡潮熱，手足濈然汗出舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實。主治病機癥狀分析1、陽明腑實證大承氣湯熱實互結胃腸便秘，脘腹脹痛硬滿而拒按主治病機癥狀分析1、陽明102、熱結旁流證

下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。實質：熱實互結阻滯腸道，以致邪熱脅迫津液從旁流下。大承氣湯2、熱結旁流證大承氣湯113、里熱實證之熱厥、痙病或發狂等熱厥

系由實熱內結，阻滯氣機，陽氣不能布達四肢所致，為真熱假寒證。以本方治療，屬“寒因寒用”治法。大承氣湯3、里熱實證之熱厥、痙病或發狂等大承氣湯12痙病

系由熱盛傷津，筋脈失養而攣急所致。發狂為胃腸實熱上擾心神所致，為陽明腑實證之常見伴見癥狀。大承氣湯痙病系由熱盛傷津，筋脈失養而攣急所致。大承氣湯13熱實互結胃腸實：腹痛拒按，大便不通，脈實有力燥：腸中燥屎，干結不下痞：自覺胸脘悶塞壓重滿：脘腹脹滿，按之有抵抗熱結氣滯主治癥候特點分析大承氣湯熱實互結胃腸實：腹痛拒按，大便不通，脈實有力熱結氣滯主治14功用

峻下熱結大承氣湯功用峻下熱結大承氣湯15大黃：苦寒通降，瀉下實熱積滯芒硝：咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥厚樸：下氣除滿。枳實：行氣消痞。方解君臣佐實燥痞滿大承氣湯大黃：苦寒通降，瀉下實熱積滯芒硝：咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤16大承氣湯用法先煎枳樸，后下大黃，芒硝溶服。“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩。”

《傷寒來蘇集》大承氣湯大承氣湯用法先煎枳樸，后下大黃，芒硝溶服。大承氣湯17運用辨證要點本方為治療陽明腑實證的基礎方，又是寒下法的代表方。臨床應用以痞、滿、燥、實四證及舌紅苔黃、脈沉實為辨證要點。大承氣湯運用辨證要點大承氣湯18使用注意

1、體虛慎用、孕婦禁用。

2、中病即止。大承氣湯使用注意大承氣湯19加減變化氣虛，加人參適量；津虧，加玄參、生地。大承氣湯加減變化大承氣湯201、小承氣湯《傷寒論》組成：大黃四兩厚樸二兩枳實三枚大者功用：輕下熱結。

主治：陽明腑實輕證。譫語潮熱，大便秘結，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；或痢疾初起，腹中脹痛，里急后重者。附方大承氣湯1、小承氣湯《傷寒論》附方大承氣湯212、調胃承氣湯《傷寒論》

組成：大黃四兩甘草二兩芒硝半升

功用：緩下熱結。

主治：陽明病胃腸燥熱證。大便不通，口渴心煩，蒸蒸發熱，或腹中脹痛，或為譫語，舌苔正黃，脈滑數；以及胃腸熱盛而致發斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。大承氣湯2、調胃承氣湯《傷寒論》大承氣湯223、復方大承氣湯《中西醫結合治療急腹癥》

組成：厚樸炒萊菔子枳殼桃仁赤芍大黃芒硝

功用：通里攻下，行氣活血。

主治：單純性腸梗阻屬于陽明腑實而氣脹較明顯者。大承氣湯3、復方大承氣湯《中西醫結合治療急腹癥》大承氣湯23大黃牡丹湯Ⅰ類

《金匱要略》

寒下劑大黃牡丹湯Ⅰ類寒下劑24主治病機癥狀分析腸癰

氣血凝聚

濕熱郁蒸

不通則痛

營衛失和

濕熱內蘊

右少腹疼痛拒按甚成腫痞時時發熱自汗惡寒

舌苔黃膩脈滑數大黃牡丹湯主治病機癥狀分析腸氣血凝聚濕熱郁蒸不通則痛營衛失和濕25功用瀉熱破瘀，散結消腫主治腸癰初起，濕熱瘀滯證大黃牡丹湯大黃牡丹湯26腸癰病機

濕熱熏蒸腸道，搏結氣血，血肉腐敗成膿。膿的成分主要是瘀血和痰濕。腸癰病機27冬瓜子桃仁芒硝丹皮大黃方解君臣佐大黃牡丹湯冬瓜子方解君臣佐大黃牡丹湯28大黃、芒硝瀉熱通便丹皮、桃仁活血逐瘀配伍結構大黃牡丹湯大黃、芒硝瀉熱通便配伍結構大黃牡丹湯29運用辨證要點本方為治療濕熱血瘀腸癰的常用方。臨床應用以右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。使用注意凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產后或體質過于虛弱者均應慎用或忌用。大黃牡丹湯運用辨證要點大黃牡丹湯30加減變化熱毒重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草；血瘀較重，加赤芍、乳香、沒藥。大黃牡丹湯加減變化大黃牡丹湯31

第二節溫下

瀉下劑

第二節溫下

瀉下劑32大黃附子湯Ⅱ類

《金匱要略》

溫下劑大黃附子湯Ⅱ類溫下劑33寒積里實證寒邪積滯阻于腸道——腹痛便秘寒滯厥陰——脅下偏痛寒凝氣滯——發熱，手足厥冷寒實佐證——苔白膩，脈弦緊主治病機癥候分析大黃附子湯寒積里實證寒邪積滯阻于腸道——腹痛便秘寒滯厥陰——脅下偏痛寒34細辛大黃附子功用

溫里散寒，通便止痛。方解君臣大黃附子湯細辛功用溫里散寒，通便止痛。方解君臣大黃附子湯35本方用藥特點1、大黃、附子同用，屬去性取用之法。2、附子用量較大，體現以溫為主，屬溫下之法。大黃附子湯本方用藥特點大黃附子湯36辨證要點

本方為溫下法的代表方，又是治療冷積便秘實證的常用方。臨床應用以腹痛便秘，手足不溫，苔白膩，脈弦緊為辨證要點。使用注意

大黃量一般不超過附子。運用大黃附子湯辨證要點運用大黃附子湯37隨證加減腹痛甚，喜溫，加肉桂；腹脹痛，加厚樸、木香；體虛或積滯較輕，可用制大黃；體虛甚，加黨參、當歸。大黃附子湯隨證加減大黃附子湯38溫脾湯

Ⅰ類

《備急千金要方》

溫下劑溫脾湯Ⅰ類

《備急千金要方》溫下劑39腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止。手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。脾陽不足陰寒內盛寒積中阻陽虛寒積證主治病機癥候分析溫脾湯腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止。手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲40甘草當歸人參干姜芒硝附子大黃功用攻下冷積，溫補脾陽。方解君臣佐使溫脾湯甘草功用攻下冷積，溫補脾陽。方解君臣佐使溫脾湯41配伍特點溫通、瀉下、補益三法兼備，寓溫補于攻下之中，溫陽以祛寒，攻下不傷正。溫脾湯配伍特點溫脾湯42辨證要點本方為治療脾陽不足，冷積中阻的常用方。臨床應用以腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈沉弦為辨證要點。加減變化腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。運用溫脾湯辨證要點運用溫脾湯43

第三節潤下

瀉下劑

第三節潤下

瀉下劑44

麻子仁丸

Ⅱ類《傷寒論》潤下劑麻子仁丸Ⅱ類潤下劑45病機腸胃燥熱，脾津不足脾約證：胃腸燥熱，津液偏滲，以致大便秘結，小便頻數，苔微黃麻子仁丸病機腸胃燥熱，脾津不足麻子仁丸46白蜜厚樸枳實大黃白芍杏仁麻子仁功用潤腸泄熱，行氣通便。方解君臣佐使佐麻子仁丸白蜜功用潤腸泄熱，行氣通便。方解君臣佐使佐麻子仁丸47配伍特點下不傷正，潤不滋膩，攻潤結合。劑型服法特點丸劑，每服10小丸。漸加，以知為度。意在緩下，實屬潤腸通便為主之劑。麻子仁丸配伍特點麻子仁丸48運用辨證要點本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方。臨床應用以大便秘結，小便頻數，舌苔微黃為辨證要點。麻子仁丸運用辨證要點麻子仁丸49使用注意

年老體虛，津虧血少者，以及孕婦應慎用或忌用。隨證加減痔瘡便秘，加桃仁、當歸；痔瘡出血，加槐花、地榆；傷津較甚，加生地、玄參、石斛。麻子仁丸使用注意麻子仁丸50濟川煎

Ⅲ類《景岳全書》

潤下劑濟川煎Ⅲ類潤下劑51腎陽虛衰陰津不足小便清長，大便秘結，舌淡苔白，脈沉遲。腰膝酸軟，頭暈目眩。主治病機癥候分析濟川煎腎陽虛衰小便清長，大便秘結，舌淡苔白，脈沉遲。腰膝酸軟，頭暈52升麻（炒）澤瀉枳殼牛膝當歸肉蓯蓉功用

溫腎益精，潤腸通便。方解濟川煎君臣佐升麻（炒）功用溫腎益精，潤腸通便。方解濟川煎君臣佐53一、標本兼顧：溫腎益精治其本；潤腸通便治其標。二、補中有瀉，降中有升：寓通于補之中，寄降于升之內。配伍特點濟川煎一、標本兼顧：配伍特點濟川煎54辨證要點本方為溫潤通便，治療腎虛便秘的常用方。臨床應用以大便秘結，小便清長，腰膝酸軟為辨證要點。使用注意凡熱邪傷津及陰虛者忌用。

運用濟川煎辨證要點運用濟川煎55加減變化氣虛加人參；有火加黃芩；腎虛加熟地，虛甚去枳殼。濟川煎濟川煎56

第四節逐水

瀉下劑

第四節逐水

瀉下劑57十棗湯Ⅰ類

《傷寒論》逐水劑十棗湯Ⅰ類逐水劑58水飲壅盛頭痛目眩咳唾胸脅引痛，短氣心下痞硬干嘔腹脹水腫（一身悉腫，下半身尤甚）懸飲水腫主治

懸飲、腹水。主治病機癥候分析十棗湯水飲壅盛頭痛目眩懸飲水腫主治懸飲、腹水。主治病機癥候分析59大棗芫花大戟甘遂功用

攻逐水飲。方解君臣佐十棗湯大棗功用攻逐水飲。方解君臣佐十棗湯60用法古代用法

三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合去滓，內藥末。強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養。現代用法

三味等分為末，或裝入膠囊，每服0.5～1g，每日1次，以大棗10枚煎湯送服，清晨空腹服。得快下利后，糜粥自養。

十棗湯用法十棗湯61用法上的注意⑴三藥為散，大棗煎湯送服；⑵清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，如服后下少，明日加量；⑶服藥得快利后，宜食糜粥以保養脾胃。十棗湯用法上的注意十棗湯62辨證要點本方為瀉下逐水的代表方，又是治療懸飲及陽水實證的常用方。臨床應用以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點。運用十棗湯辨證要點運用十棗湯63使用注意⑴作用峻猛，只可暫用，不宜久服；⑵如瀉后精神胃納俱好，而水飲未盡去者，可再投本方；⑶如瀉后精神疲乏，食欲減退，則宜暫停攻逐；⑷如患者體虛邪實，又非攻不可者，可用本方與健脾補益劑交替使用，或先攻后補，或先補后攻。⑸年老體弱者慎用，孕婦忌服。十棗湯使用注意十棗湯64

第五節攻補兼施

瀉下劑

第五節攻補兼施

瀉下劑65黃龍湯

Ⅱ類

《傷寒六書》攻補兼施黃龍湯Ⅱ類攻補兼施66功用及主治癥候分析攻下通便補氣養血

陽明腑實氣血不足大便秘結，脘腹脹滿疼痛拒按，身熱口渴，舌苔焦黃或焦黑，或自利清水，色純青（熱結旁流證）。神疲少氣，脈虛。

黃龍湯功用及主治癥候分析攻下通便陽明腑實氣血不足大便秘結，脘腹67方解陽明腑實氣血不足補氣養血

攻下通便大黃芒硝枳實厚樸

人參當歸生姜大棗甘草黃龍湯方解陽明腑實氣血不足攻下通便大黃人參黃龍湯68辨證要點本方為攻補兼施的代表方，又是治療陽明腑實兼氣血不足證的常用方。臨床應用以大便秘結，或自利清水，脘腹脹滿，身熱口渴，神倦少氣，舌苔焦黃或黑，脈虛為辨證要點。運用黃龍湯辨證要點運用黃龍湯6926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！7026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必《瀉下劑》PPT課件6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。《瀉下劑》PPT課件《瀉下劑》PPT課件6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。

第二章瀉下劑1、定義凡以瀉下藥為主組成，具有通導大便，排除胃腸積滯，蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實證的方劑，統稱瀉下劑。瀉下劑隨著時代的發展，人們的精神要求日益發展，人人都在尋求一種充滿友愛、真誠、理解、互助、溫馨和諧的生存環境，尋求充滿文明與友善，真誠與安寧的空間。為此，學校必須重視學生的文明禮儀教育。1.重視行為習慣的培養，促進學生文明禮儀的教育。目前，在校的學生多數為獨生子女，家長望子成龍追求分數，養成教育反而被淡化甚至放棄。而隨著時代的進步，社會的發展，市場經濟的確立，內在素質、外在素養的好壞，將直接關系到人在社會中的發展和成功。所以，文明行為的養成必須從進校抓起。1.1每學年開學前，學校德育處都會制定出切實可行，的上學規范和放學規范。開學的第一天，要求學生每天上學時必須做到：離家前向家長說聲"再見"；進校時，遇見師生主動問聲"您好"；見長輩，行隊禮；上下樓梯靠右行；進校安靜，不大聲喧嘩等。放學時，要求學生主動與老師、同學說聲"再見"；回家路上，過馬路，走橫行道；到家時，主動向家長問聲"您好"等。1.2學校少先隊大隊部設立紅領巾禮儀崗。在四年級各班里挑選四男四女成為學校的"禮儀標兵"進行輪流站崗。要求在學校開啟校門時，"禮儀標兵"身披綬帶站在學校大門的通道兩側。當老師或同學進入校門時，要求"禮儀標兵"主動向老師或同學問聲"老師，您好"或"同學們好"，老師或同學也主動向"禮儀標兵"問好。這樣，通過采取相應的措施及持之以恒的教育手段，學校就能營造良好的進校氛圍。現在，全校學生不論在校內還是校外，見到老師、同學都能主動問好。事實證明：文明禮儀的教育和行為習慣的養成，對學生身心健康的發展、樹立自信心、建立良好的人際關系及提高學習主動性、自覺性等都產生了積極的影響。良好的行為習慣已成為了學生自覺的行為，良好的行為習慣已成就著學生美好的未來。2.重視主題活動的開展，加強學生文明禮儀的教育。主題活動是指在集體性活動中，以一個主題為線索，圍繞主題進行活動與交流。為此，我校經常圍繞一個主題通過國旗下的講話、主題班會課、主題隊會課及社會實踐活動課等加強學生的思想道德教育。開學初，學校德育處都會制定每月的德育主題。每周星期一在升國旗儀式后都安排一個值周行政圍繞本月的主題進行講話；每周星期一上午第三節課，各班圍繞主題開展主題班會課活動；每周星期四下午第三節課，各班圍繞主題開展主題隊會課活動；每月，少先隊大隊部圍繞月主題組織少先隊員開展社會實踐活動。如：三月份是學雷鋒月，主題是"學雷鋒、見行動"。教育的目的是讓學生們以實際行動來學習雷鋒全心全意為人民服務的奉獻精神，構建"優良班風、和諧校園"。為此，學校值周行政在國旗下的講話主題是"雷鋒在我們心中"；班會課的主題是"向雷鋒學習"；隊會課的主題是"文明禮貌我快樂"；社會實踐活動是"學校是我家，清潔靠大家"。可見，國旗下的講話有其不可替代的價值。一節好的主題班隊會能圍繞一個中心內容有目的、有組織地進行的班集體成員的自我教育活動；能引起班集體成員的觸動或共鳴，培養學生懂得思考、敢于發言，形成自己的見解；能讓學生從實際出發，把思想性、趣味性、知識性、教育性結合起來，最大限度地發動學生，做到寓教于樂，學生在潛移默化中受到熏陶，從而加強學生的思想道德教育。3.重視班級文化的建設，滲透學生文明禮儀的熏陶。班級文化主要指班級內部形成的具有一定特色的思想觀念和行為規范的總和，是一個班級內在素質和外在形象的集中體現。而教室環境是班級形象的標志之一。美化教室環境，既建設了良好的班級形象，也可以用優美的環境陶冶人。心理學研究證明，自然環境、社會現實會對人的心理產生巨大影響。優美的教室環境能給學生增添生活和學習的樂趣，消除學習后的疲勞。更重要的是優美的學習環境有助于激發學生熱愛班級、熱愛學校的情感，促進學生奮發向上，增強班級的凝聚力。因此，每學年開學的第一周，各班班主任通過學習校風和校訓，引導學生學會做人，學會學習，學會生存，教育學生應團結友愛、互幫互助。4.重視校園文化的建設，促進學生文明禮儀的升華。校園文化是一個不斷建設、反思、提高的整體工程，是學校可持續發展的動力，是學校綜合辦學水平的重要體現，也是學校個性魅力與辦學特色的體現，更是學校培養適應時代要求的高素質人才的內在需要。為此，我校大力推進校園文化建設，如人文標語的上墻："學校是我家，清潔靠大家"、"綠色校園鳥語花香，環保成果你我共享"、"爭做好公民，服務你我他"等，這些都能讓每一塊墻壁會說話，使每一處設施在教育人。可見，文明禮儀是傳承文明的需要也是時代發展的需要，文明禮儀是我們學習、生活的根基，是我們健康成長的臂膀。沒有了文明，就沒有了基本的道德底線。如今，世界發生了巨大變化，人類社會是以文明、和平、發展為主流的信息社會，人與人之間的交往與合作日漸頻繁、密切。前進的社會呼喚文明，科學的未來呼喚禮儀。讓春天的細雨淋浴著春天的種子生根、發芽、開花、結果；讓七色的彩虹永放光芒；讓厚德育人永不褪色。我們知道，語文課堂教學具有極強的藝術性，而中職語文課堂教學，更是風格萬千，就像深夜天空的點點繁星，璀璨熠熠。人們都說：教學有法，教無定法，不求定法，但求得法。那么，作為中職語文教師如何才能使課堂教學“得法”呢？筆者認為，在教育發展新常態下，中職語文課堂教學必須積極探究與實踐職場化情景教學，使我們的課堂教學趨于“得法”，并逐步從中尋找出中職語文教學的有效模式。1職場化情景教學的意義情景教學模式在西方古希臘時期就已萌芽，從最早的蘇格拉底、柏拉圖，到后來的盧梭、夸美紐斯都對其提出過精辟的理論；中國當代的不少學者、專家、教師也都對情境教學做過理論探究和教學實踐，摸索出了不少與情境教學相關的教育思想和方法。特級教師李吉林的《情境教學實驗與研究》就是我國情境教學理論研究方面的第一本重要著作，開創了我國情境教學的新局面，為語文情境教學的發展提供一定的理論基礎。張華老師在《課程與教學論》中指出情境教學是指創設含有真實事件或真實問題的情境，學生在探究事件或解決問題的過程中自主地理解知識、建構意義。近年來，情景教學模式在我國職業教育中廣泛應用，這種教學法在語文教學中的運用通常是利用多媒體、生活實例等創設情景以提高中職語文教學質量；然而，大多數中職學生面臨著畢業即就業的局面，可是對中職校學生進入職場真正有幫助的職場化情境教學模式的研究少之又少。探究中職語文職場化情境教學，就是為了從教學實際需要出發，特意設置與教學內容及學生就業職場需求緊密相連的場景或者氛圍來感染影響學生，以引起學生的情感體驗，幫助他們盡快地理解掌握教學內容，促進學生心理機智全面和諧發展。2職場化情景教學的重要性職場化情景教學是教師在一定的情景中開展教學，這種由教師特意設定的情景可合理解決教學中師生之間的內部關系，使學生的認知和情感做到兩廂默契。所以，創設與教學內容相適宜的情景，有助于教學的有效開展。從知識角度來看，情景教學能夠把冰冷的知識變得飽含濃烈情感，便于學生去領會和掌握。情景教學是以生動的形象和濃烈的情感來推動學生認知活動順利進行的，從一定程度來講，它降低了教材的難度，并且使教師的教學富于形象性和誘惑力。從教學目標來看，有助于中職語文教學目標的達成。在情景教學中，因為情與景互為因果，兩相依存，在學習過程中，學生學得輕松，因為有情感的介入，會有意想不到的效果。同時，不至于使知識目標與情感目標脫節，恰當的情境，有利于塑造美好的心靈，有利于陶冶高尚情操，有利于培養審美意識。3中職語文職場化情景教學的路徑3.1情感體驗路徑（1）用課本插圖創設情景。中職語文教材插圖很多，教師可充分利用創設情境，調動學生情緒，渲染課堂氣氛，激發學生學習興趣，培養學生觀察，想象和欣賞能力。（2）用多媒體創設情境。信息技術給課堂情景教學帶來了無限的生機，增強了教學內容的可讀性。如果教師把枯燥的教學內容制成課件，放在大屏幕畫面上，再配上教師的朗讀，這樣的教學情境，會調動學生的多種感官，從而使學生精力集中，情感專注。這比教師的講解更有趣，教學效果會更佳。（3）讓學生體驗場景。就是把學生帶到實體的場景中親身感受體驗。這種情景又是由文章本身帶來的，這種由文章情景展示的情感場，一如磁石一般，吸引學生學習知識，發展智力，提高能力，進行自身的教育。3.2以情誘情路徑在教學中，教師用自身對課文情感的體驗撞擊學生的心靈，可掀起學生情感的漣漪，讓他們置身于濃烈的情感中，從中受到感染，喚起他們內心的情感體驗。那么，教師用什么樣的方式使學生動情呢？如，訓練心理活動描寫，我們可通過用“遲到”方式進行暗示。一項早早來上課的老師今天突然“遲到”了，課堂上一定會有喧嘩，學生在等老師的到來。時間過得不短了，仍不來，學生自然要想，平時老師很準時，今天怎么了？這樣，有多少顆心在等老師，也許就會有多少種想法。3.3借景激情路徑（1）表演。就是通過再現作品中的情景，使其中的人物變得栩栩如生，性格鮮明。如：講小說《項鏈》時，我抓住馬蒂爾德“借、失、賠、識”項鏈的四個情節，讓學生去演示，使學生身臨其境。在表演過程中來認識主人公的性格特征和悲劇命運。課本劇表演可擺平學生面對抽象語言符號欲說不能，欲罷難休的心理，使他們心悅誠服。（2）朗讀。就是在朗讀過程中，使學生進入角色，從而理解文章的精神實質；學生沿著作者的感情脈絡朗讀理解下去，體會其中的韻味；學生進入課文情境，與文章親近，最終實現學生與文章情投意合。總之，只要我們積極探究，不斷實踐，職場化情景教學之花定會在中職語文教學中綻放出奪目的光彩。基金項目：濟源市教育科學“十三五”規劃課題《中職語文職場化情景教學模式研究》（2016-JKGHA-029）階段性研究成果。《瀉下劑》PPT課件6、露凝無游氛，天高風景澈。《瀉下劑》P71

第二章瀉下劑

第二章瀉下劑721、定義

凡以瀉下藥為主組成，具有通導大便，排除胃腸積滯，蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實證的方劑，統稱瀉下劑。瀉下劑1、定義瀉下劑73其下者，引而竭之中滿者，瀉之于內

《素問·陰陽應象大論》

瀉下劑其下者，引而竭之瀉下劑742、適應病證里實證瀉下劑2、適應病證瀉下劑753、分類寒下－－里熱積滯實證溫下－－里寒積滯實證潤下－－腸燥津虧，大便秘結證逐水－－水飲壅盛于里的實證攻補兼施－－里實正虛之大便秘結證瀉下劑3、分類瀉下劑764、使用注意⑴里實已成，兼有表證者，應權衡輕重，靈活運用。⑵若兼瘀血、蟲積、痰濁，則宜配合活血祛瘀、驅蟲、化痰等法。⑶年老體弱、孕婦、產后或正值經期、病后傷津或亡血者，均應慎用或禁用瀉下劑，必要宜配伍補益扶正之品。⑷瀉下劑大都易傷胃氣，使用時應得效即止，慎勿過劑。⑸少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。

瀉下劑4、使用注意瀉下劑77

第一節寒下

瀉下劑

第一節寒下

瀉下劑78大承氣湯Ⅰ類

《傷寒論》寒下劑大承氣湯Ⅰ類寒下劑79熱實互結胃腸便秘，脘腹脹痛硬滿而拒按日晡潮熱，手足濈然汗出舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實。主治病機癥狀分析1、陽明腑實證大承氣湯熱實互結胃腸便秘，脘腹脹痛硬滿而拒按主治病機癥狀分析1、陽明802、熱結旁流證

下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。實質：熱實互結阻滯腸道，以致邪熱脅迫津液從旁流下。大承氣湯2、熱結旁流證大承氣湯813、里熱實證之熱厥、痙病或發狂等熱厥

系由實熱內結，阻滯氣機，陽氣不能布達四肢所致，為真熱假寒證。以本方治療，屬“寒因寒用”治法。大承氣湯3、里熱實證之熱厥、痙病或發狂等大承氣湯82痙病

系由熱盛傷津，筋脈失養而攣急所致。發狂為胃腸實熱上擾心神所致，為陽明腑實證之常見伴見癥狀。大承氣湯痙病系由熱盛傷津，筋脈失養而攣急所致。大承氣湯83熱實互結胃腸實：腹痛拒按，大便不通，脈實有力燥：腸中燥屎，干結不下痞：自覺胸脘悶塞壓重滿：脘腹脹滿，按之有抵抗熱結氣滯主治癥候特點分析大承氣湯熱實互結胃腸實：腹痛拒按，大便不通，脈實有力熱結氣滯主治84功用

峻下熱結大承氣湯功用峻下熱結大承氣湯85大黃：苦寒通降，瀉下實熱積滯芒硝：咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥厚樸：下氣除滿。枳實：行氣消痞。方解君臣佐實燥痞滿大承氣湯大黃：苦寒通降，瀉下實熱積滯芒硝：咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤86大承氣湯用法先煎枳樸，后下大黃，芒硝溶服。“生者氣銳而先行，熟者氣鈍而和緩。”

《傷寒來蘇集》大承氣湯大承氣湯用法先煎枳樸，后下大黃，芒硝溶服。大承氣湯87運用辨證要點本方為治療陽明腑實證的基礎方，又是寒下法的代表方。臨床應用以痞、滿、燥、實四證及舌紅苔黃、脈沉實為辨證要點。大承氣湯運用辨證要點大承氣湯88使用注意

1、體虛慎用、孕婦禁用。

2、中病即止。大承氣湯使用注意大承氣湯89加減變化氣虛，加人參適量；津虧，加玄參、生地。大承氣湯加減變化大承氣湯901、小承氣湯《傷寒論》組成：大黃四兩厚樸二兩枳實三枚大者功用：輕下熱結。

主治：陽明腑實輕證。譫語潮熱，大便秘結，胸腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；或痢疾初起，腹中脹痛，里急后重者。附方大承氣湯1、小承氣湯《傷寒論》附方大承氣湯912、調胃承氣湯《傷寒論》

組成：大黃四兩甘草二兩芒硝半升

功用：緩下熱結。

主治：陽明病胃腸燥熱證。大便不通，口渴心煩，蒸蒸發熱，或腹中脹痛，或為譫語，舌苔正黃，脈滑數；以及胃腸熱盛而致發斑吐衄，口齒咽喉腫痛等。大承氣湯2、調胃承氣湯《傷寒論》大承氣湯923、復方大承氣湯《中西醫結合治療急腹癥》

組成：厚樸炒萊菔子枳殼桃仁赤芍大黃芒硝

功用：通里攻下，行氣活血。

主治：單純性腸梗阻屬于陽明腑實而氣脹較明顯者。大承氣湯3、復方大承氣湯《中西醫結合治療急腹癥》大承氣湯93大黃牡丹湯Ⅰ類

《金匱要略》

寒下劑大黃牡丹湯Ⅰ類寒下劑94主治病機癥狀分析腸癰

氣血凝聚

濕熱郁蒸

不通則痛

營衛失和

濕熱內蘊

右少腹疼痛拒按甚成腫痞時時發熱自汗惡寒

舌苔黃膩脈滑數大黃牡丹湯主治病機癥狀分析腸氣血凝聚濕熱郁蒸不通則痛營衛失和濕95功用瀉熱破瘀，散結消腫主治腸癰初起，濕熱瘀滯證大黃牡丹湯大黃牡丹湯96腸癰病機

濕熱熏蒸腸道，搏結氣血，血肉腐敗成膿。膿的成分主要是瘀血和痰濕。腸癰病機97冬瓜子桃仁芒硝丹皮大黃方解君臣佐大黃牡丹湯冬瓜子方解君臣佐大黃牡丹湯98大黃、芒硝瀉熱通便丹皮、桃仁活血逐瘀配伍結構大黃牡丹湯大黃、芒硝瀉熱通便配伍結構大黃牡丹湯99運用辨證要點本方為治療濕熱血瘀腸癰的常用方。臨床應用以右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。使用注意凡腸癰潰后以及老人、孕婦、產后或體質過于虛弱者均應慎用或忌用。大黃牡丹湯運用辨證要點大黃牡丹湯100加減變化熱毒重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草；血瘀較重，加赤芍、乳香、沒藥。大黃牡丹湯加減變化大黃牡丹湯101

第二節溫下

瀉下劑

第二節溫下

瀉下劑102大黃附子湯Ⅱ類

《金匱要略》

溫下劑大黃附子湯Ⅱ類溫下劑103寒積里實證寒邪積滯阻于腸道——腹痛便秘寒滯厥陰——脅下偏痛寒凝氣滯——發熱，手足厥冷寒實佐證——苔白膩，脈弦緊主治病機癥候分析大黃附子湯寒積里實證寒邪積滯阻于腸道——腹痛便秘寒滯厥陰——脅下偏痛寒104細辛大黃附子功用

溫里散寒，通便止痛。方解君臣大黃附子湯細辛功用溫里散寒，通便止痛。方解君臣大黃附子湯105本方用藥特點1、大黃、附子同用，屬去性取用之法。2、附子用量較大，體現以溫為主，屬溫下之法。大黃附子湯本方用藥特點大黃附子湯106辨證要點

本方為溫下法的代表方，又是治療冷積便秘實證的常用方。臨床應用以腹痛便秘，手足不溫，苔白膩，脈弦緊為辨證要點。使用注意

大黃量一般不超過附子。運用大黃附子湯辨證要點運用大黃附子湯107隨證加減腹痛甚，喜溫，加肉桂；腹脹痛，加厚樸、木香；體虛或積滯較輕，可用制大黃；體虛甚，加黨參、當歸。大黃附子湯隨證加減大黃附子湯108溫脾湯

Ⅰ類

《備急千金要方》

溫下劑溫脾湯Ⅰ類

《備急千金要方》溫下劑109腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止。手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。脾陽不足陰寒內盛寒積中阻陽虛寒積證主治病機癥候分析溫脾湯腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止。手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲110甘草當歸人參干姜芒硝附子大黃功用攻下冷積，溫補脾陽。方解君臣佐使溫脾湯甘草功用攻下冷積，溫補脾陽。方解君臣佐使溫脾湯111配伍特點溫通、瀉下、補益三法兼備，寓溫補于攻下之中，溫陽以祛寒，攻下不傷正。溫脾湯配伍特點溫脾湯112辨證要點本方為治療脾陽不足，冷積中阻的常用方。臨床應用以腹痛，便秘，手足不溫，苔白，脈沉弦為辨證要點。加減變化腹中脹痛，加厚樸、木香；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸。運用溫脾湯辨證要點運用溫脾湯113

第三節潤下

瀉下劑

第三節潤下

瀉下劑114

麻子仁丸

Ⅱ類《傷寒論》潤下劑麻子仁丸Ⅱ類潤下劑115病機腸胃燥熱，脾津不足脾約證：胃腸燥熱，津液偏滲，以致大便秘結，小便頻數，苔微黃麻子仁丸病機腸胃燥熱，脾津不足麻子仁丸116白蜜厚樸枳實大黃白芍杏仁麻子仁功用潤腸泄熱，行氣通便。方解君臣佐使佐麻子仁丸白蜜功用潤腸泄熱，行氣通便。方解君臣佐使佐麻子仁丸117配伍特點下不傷正，潤不滋膩，攻潤結合。劑型服法特點丸劑，每服10小丸。漸加，以知為度。意在緩下，實屬潤腸通便為主之劑。麻子仁丸配伍特點麻子仁丸118運用辨證要點本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方