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文檔簡介
病案一患兒,男,5月。因“咳嗽3天,伴發熱1天”就診。3天前在無明顯誘因下出現鼻塞、流清涕、咳嗽、有痰,未予治療用藥。昨夜出現咳嗽加劇,伴身熱,體溫未測。今來醫院后測體溫38.9℃(A),呼吸平穩,咽不紅,雙肺呼吸音粗,可聞及干羅音,未及濕羅音及哮鳴音,舌苔薄白,指紋紅。病案二患兒,男,3歲。因“反復咳嗽1月,加劇1天”就診。近1月,該患兒反復咳嗽,服用“止咳糖漿”后咳嗽稍緩解。平時脾氣暴躁,大便干結,口干喜飲,胃納正常。昨日出現咳嗽加劇,咯痰不暢,不能平臥,體檢:體溫正常,呼吸尚平穩,口唇干紅,咽紅,雙肺可聞及哮鳴音,舌紅苔黃,脈數。病案三患者,女,12歲。因“咳嗽10余天”就診。患者咳嗽,有痰,色白易咯,伴咽癢,無發熱,無鼻塞,二便正常,平時納差,餐后腹部不適。舌淡紅苔薄白潤,咽紅,雙扁桃體無腫大,心肺(-),脈滑。病案五患兒,男,2歲。因“鼻塞2天”就診。患兒2天前出現鼻塞,流清涕,咳嗽不劇,無痰,聲音稍啞,口干唇燥,二便正常,納可,舌紅苔薄白,咽紅,心肺(-),指紋紫。病案六患兒,男,8歲。因“咽干癢1月余”就診。1月余前出現發熱、咽痛、吞咽困難、大便秘結,用“銀翹散”治療后,各種癥狀緩解。現患兒咽部干癢不適,干咳無痰,小便黃,查體:喉核腫大、略紅,舌紅少苔,脈細數。病案七患兒,女,1歲。因“咳嗽氣促伴發熱3天”就診。患兒于3天前出現咳嗽,入夜發熱,次日出現氣促,并逐漸加重,伴喉中痰鳴,口渴,煩躁不安,大便干結。查體:體溫39.6℃(A),氣促,喘憋,鼻煽,三凹征明顯,口唇發紺,舌紅苔黃,指紋紫。雙肺布滿濕羅音。病案八患兒,男,5歲。因“咳嗽10天”就診。患兒于10天前出現咳嗽,喉中哮吼痰鳴,痰稠不易咯出,氣促,伴發熱口渴,煩躁不安,大便干結。經輸液和口服藥物治療后,哮吼消失,仍咳嗽無力、痰白而稀,食少脘痞,大便稀溏。既往相同的癥狀反復多次出現。查體:神疲乏力,面色少華,形體略瘦,舌質淡苔白,脈虛。病案十患兒徐某,女,4歲。主訴:低熱2周伴便秘。現病史:患兒2周前外感后持續低熱,體溫波動在37.4℃~38℃,夜間發熱,白天如常,熱退無汗。患兒不咳,無痰,無鼻塞及流涕。時有腹部不適,納呆食少,口中異味,大便干,氣味酸臭,日行一次,小便黃。查體:神清,精神反應尚可,咽紅,扁桃體無腫大,心肺未聞異常。舌紅,苔少,脈細數。查血常規未見明顯異常。患兒丁某某,男,6歲。主訴:咳嗽1個月。現病史:1個月前,患兒無明顯誘因出現咳嗽,痰多,期間曾就診于某院,診為氣管炎,予中西醫結合治療,效不顯著,故轉診于我院兒科門診。患兒目前咳嗽,咳聲無力,痰白,清稀。無發熱,無涕,不喘。納呆食少,胸脘滿悶,氣短懶言。大便二日一行,量少。家屬訴患兒體質素弱,易汗出。查體:神清,精神反應欠活潑,面色少華,語聲低微,神疲乏力。咽不紅,心音有力,律齊;雙肺呼吸音粗,可聞少許痰鳴。腹軟。舌淡,苔白略厚,脈細弱。患兒孫某,男,1歲。主訴:發熱1天伴輕咳、納呆。現病史:患兒昨日飲食過多,后洗浴著涼,今晨起低熱,體溫最高38.0℃,微惡寒,無汗,流清涕,輕咳,無痰,不喘。納呆,腹脹,大便干。
查體:神清,精神反應尚可,咽不紅,心肺未聞異常。舌淡紅,苔白厚,指紋淡紅在風關。
診斷:中醫:感冒(外感風寒夾滯)患兒閆某,女,11歲。職業:學生。主訴:咳嗽2天。現病史:患兒素有癲癇病史。近2日咳嗽,咳甚,痰多,色白,鼻塞,流清涕,無發熱,無汗,無惡寒,納可,便調。查體:神精,精神反應可,咽紅,扁桃體無腫大,心音有力,律齊,未聞雜音。雙肺呼吸音稍粗,未聞干濕啰音。舌紅,苔白,脈浮。王某,女,9歲。04年9月7日初診。患兒哮喘病史3年,每年發作,以冬春季節多發,經多種中西藥治療無效。近又發病1周,咳喘多痰,甚則不能平臥。面黃納差,二便正常,舌苔白膩,脈弦滑。患兒黃某,女,3歲。主訴:瀉后咳3天。現病史:患兒1周前飲食不適出現腹瀉,呈水樣便,夾有不消食物,日行5-6次,無發熱。自服藥物治療4天腹瀉漸止,但出現咳嗽,少痰,納差,大便日行2次,質溏,小便量不少。患兒無熱,無涕。家屬訴患兒神疲乏力。診時患兒神清,精神反應稍弱。面色少華,皮膚彈性可。咽稍紅,心音有力,律齊;雙肺呼吸音清,未聞干濕啰音。腹軟,不脹,無壓痛。舌淡紅,苔薄白,脈浮弱。患兒陳某某,男,3歲6個月。主訴:間斷咳嗽2個月,加重3天。現病史:患兒2個月前著涼后引起咳嗽,不燒,曾就診于外院,診為氣管炎,予靜脈輸液治療,咳嗽無明顯好轉,遂轉診求治于中醫,予清熱宣肺止咳類藥效不著。近3日咳嗽加重,夜間咳甚,干咳,少痰,不易咯出。患兒無發熱,無鼻寒及流涕,自覺咽癢。寐欠安,盜汗,納尚可,大便偏干。查體:神清,精神尚可,咽紅,舌紅苔少,脈細數。雙肺呼吸音粗。余未聞異常。安某某,男,11歲。患兒主因間斷咳喘2年,加重3天,于97年7月4日收入院。患兒2年前感冒后出現咳痰,喘促,呼吸困難,經治緩解(用藥不詳)。后反復發作。3天前復因感冒出現咳嗽有痰,喘憋,不發熱,無胸痛,無惡心嘔吐,無腹痛及腹瀉。外院治無緩解,遂就診于我院。
入院時患兒咳嗽有痰,喘
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