精神疾病的現場流行病學研究內容為什么要做流行病學調查流行病學調查的基本環節一些基本概念和常見問題為什么要做流行病學調查為政策制定和規劃制定提供依據需方供方患病率的數據不夠！分布特征哪些人容易患什么樣的病？病人患病的復雜情況不知病人去看病了嗎？病人去哪里看病？得到治療了嗎？治療合適嗎？還要知道共病危險因素疾病負擔服務利用現場調查是到研究現場用設計好的系統和工具以口頭/書面提問及觀察來收集資料并作分析7研究的種類按有無干預調查:無干預措施實驗:有干預措施按資料性質定性調查qualitativestudy定量調查quantitativestudy按取樣方法普查抽樣調查：概率抽樣，非概率抽樣線索調查8如何做流行病學

——研究工作的基本步驟12目標太大和目標不明確××市居民心理衛生研究××市精神衛生保健狀況分析××市精神衛生服務調查阿爾次海默病控制研究14目標能否達到改善人口孕產期保健為改善人口孕產期保健提供信息15調查研究的環節2.文獻復習及行家討論本研究的重要性研究進展主要問題是文獻看得太少不了解同類研究的行情16調查研究的基本環節3.調查設計設計類型,范圍,對象,樣本含量,抽樣方法,分組,調查和資料收集方法,調查員培訓,觀察指標,分析方法,避免偏性,……主要問題是設計不夠具體沒有仔細敘述調查方法17文獻檢索精神衛生服務文獻資料用二次資料提取法普查基本情況普查精神衛生工作基層醫療機構領導意向普查分管領導意向專題討論，單獨采訪法研究設計××市精神衛生服務調查研究設計不夠具體沒有仔細敘述調查方法18調查研究的基本環節4.調查工具的準備硬工具磅秤,儀器軟工具問卷,采訪提綱主要問題是問卷的質量不高20調查研究的基本環節6.現場調查的管理和組織保證調查質量尤其是怎么處理遇到的問題主要問題是缺少質量保證的措施21調查研究的基本環節7.現場調查實施和資料的收集抓好資料的質量主要問題是問卷調查和記錄的質量不高23調查研究的基本環節9.資料分析定量資料分析定性資料分析主要問題是如何控制混雜因素主要問題是不熟悉如何利用定性資料24調查研究的基本環節10.撰寫研究報告對資助部門負責公布研究結果:學術上提出政策建議:應用上主要問題是不熟悉“newfinding”

“policybrief”做流調需要考慮的問題（續）研究涉及的其它內容（患病率以外）抽樣方法調查員和其他研究人員的選擇調查員和其他研究人員的培訓預試驗現場調查的管理和質量控制資料（數據）管理流行病學調查中的

幾個基本概念和常見問題某一特定時期，暴露人群中存在某病病例數所占的比例。時點患病率終身患病率患病率特定時間的病例數患病率＝×100％(千/萬/10萬)同期暴露人口數死亡率——在特定時間（年）內接觸某致病因子人群中發生死亡的人數死亡率與病死率患病死亡人數病死率＝×100％患該病的總人數一年內死亡人數死亡率＝×10萬/10萬同期平均人口數病死率——各種疾病最后轉歸為死亡的出現率31調查設計的基本原則重復replication對照control隨機化randomization32重復Replication有一定數量的研究對象計算誤差和控制誤差保證研究精度控制結論的ⅠⅡ型錯誤概率對照Control控制非實驗因素的影響使研究結論更可靠3334隨機化Randomization隨機抽樣隨機誤差隨機分配隨機誤差避免主觀/客觀偏性統計方法可以應用從樣本推論總體樣本數的確定t2pθN＝

d2N：所求樣本大小P：總體估計陽性率θ：1－Pd：容許誤差,取p的10％，15％，20％t：1.96，即樣本陽性率的可信限在95％時的值調查樣本的抽取嚴格的隨機方法單純隨機抽樣沒有偏性、誤差小抽簽法排號法隨機數字表法分層抽樣，用于在人群中的分布不均勻層間差異大于層內差異整群抽樣，用于大范圍群內變異和總體變異同樣大，各群之間的變異越小越好檢查方法的可靠性方法的差異工具的差異調查者的差異控制方法：檢查方法標準化嚴格訓練調查者方法和工具盡可能簡單、準確不要引起被調查者不舒服評價防治措施的效果是否采用真正的隨機方法是否報告了臨床上所有有關的結局是否詳細介紹了研究對象的臨床情況，診斷標準，病例來源等是否同時考慮了統計學和臨床的意義是否具有實用性在下結論時是否交待了