糖尿病概況糖尿病小組朱麗內容糖尿病的定義糖尿病的臨床表現糖尿病的診斷與分型糖尿病的危險因素糖尿病的危害性糖尿病的基本治療原則和代謝控制目標糖尿病的三級預防思考題糖尿病定義何為“三多一少”？糖尿病的診斷標準糖尿病分哪幾型？糖尿病的基本治療原則何為糖尿病的三級預防？病因遺傳因素環境因素發病機制不同病因導致胰島B細胞分泌胰島素缺陷和（或）外周組織胰島素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白質等物質代謝紊亂。近來的研究認為，脂代謝障礙有可能是糖尿病及其并發癥的原發性病理生理變化。胰島素抵抗（IR）指胰島素作用的靶器官（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對胰島素作用的敏感性降低。B細胞功能缺陷胰島素分泌不足胰島素分泌模式異常：靜脈葡萄糖耐量試驗中第一時相（前10分鐘）胰島素分泌減弱或消失。1型糖尿病多發生于青少年，起病急，癥狀明顯且重，可以酮癥酸中毒為首發癥狀；2型糖尿病多見于40歲以上成人和老年人，多為肥胖體型，起病緩慢，癥狀較輕。1.多尿

血糖升高后，大量葡萄糖從腎臟排出，引起滲透性利尿而多尿。每日尿量可達2～10L。3.多食

由于葡萄糖不能被機體充分利用而隨尿排出，機體熱量來原不足，患者常感饑餓，導致易饑多食。4.消瘦

外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪、蛋白質分解增多，代謝呈負氮平衡，因而患者逐漸消瘦，疲乏無力，加之失水，體重明顯減輕。三、糖尿病的診斷與分型正常血糖空腹<6.1mmol/L或負荷后2小時<7.8mmol/L糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或3.OGTT試驗中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)糖耐量受損（IGT）診斷標準空腹<7.0mmol/L或負荷后2小時≥7.8mmol/L～<11.1mmol/L糖尿病分型1型糖尿病（胰島B細胞破壞導致胰島素絕對缺乏）2型糖尿病(從主要以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素分泌缺陷為主伴胰島素抵抗)其他特殊類型糖尿病妊娠糖尿病（GDM）糖尿病的危害性

我國的糖尿病人數已躍居世界第一達9240萬人！中國糖尿病病人的達標率尚不足25%！糖尿病的危害性糖尿病可引起嚴重的并發癥，包括:急性并發癥：如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲透性昏迷、乳酸酸中毒。慢性并發癥：如糖尿病腎臟病變、糖尿病神經病變、糖尿病眼部病變、糖尿病心血管、腦血管及下肢血管病變。中華醫學會糖尿病學會推薦的—2型糖尿病控制目標控制指標良好一般不良血漿葡萄糖空腹(mmol/L)4.4-6.1

≤7.0>7.0非空腹(mmol/L)4.4-8.0

≤10.0>10.0

糖化血紅蛋白(%)<6.26.2-8.0>8.0血壓(mmHg)<130/80>130/80>160/90<160/90體重指數男(kg/m2)<25<27≥27

女(kg/m2)<24<26≥26總膽固醇(mmol/L)<4.5

≥4.5

≥6.0甘油三酯(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9低密度脂蛋白膽固醇(mmol/L)<2.5