第十六Infectious 的途徑進(jìn)入易感人群所引起的一組具有傳或攜帶

途徑呼吸消化免疫力低下者6 ，免疫力長(zhǎng)或、結(jié)核病→第一(tuberculosis,萬(wàn)，200萬(wàn)。2020年全球?qū)?000我國(guó)結(jié)核病現(xiàn)狀呈“六多”的特六、耐藥患者多:菌陽(yáng)肺結(jié)核中耐藥約占1/43月24日――世界防治結(jié)核病WorldTuberculosis1982och先生發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿100的324定治結(jié)核病的重視。由結(jié)核桿菌(tuberclebacillus)引起慢性肉芽腫病, 典型病變：結(jié)核結(jié)節(jié)伴干酪樣壞基本特點(diǎn)1 2、病變范圍、多呈慢性經(jīng)、有結(jié)核結(jié)節(jié)形病因及發(fā)病機(jī)病原菌：結(jié)核人型/?？顾嵝砸话闳旧ú豁氂每顾崛旧玃CR技下上結(jié)圖圖核為為病阿抗灶拉酸中明染的熒色結(jié)光染色傳染源：開(kāi)放型結(jié)核小于5m途 消化食物、皮膚傷口:少反應(yīng)：Ⅳ型(遲發(fā)性 反 T30~0可釋出多種細(xì)胞因子，使巨噬細(xì)胞在細(xì)菌周?chē)?，吞噬并殺滅?xì)菌，并轉(zhuǎn)變成類上皮細(xì)胞及朗格漢斯巨細(xì)胞，最終形成結(jié)核結(jié)節(jié)，使病限。皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性（OT試驗(yàn)T淋巴細(xì) 致敏T淋巴細(xì)

趨化因因吞噬加

郎罕氏巨細(xì) 肉芽腫干酪樣壞肉芽腫干酪樣壞死為同時(shí)發(fā)生，相伴出 滲出增生變質(zhì)2、增生為主出現(xiàn)時(shí)機(jī)：菌量少，毒力低 免疫反應(yīng)形態(tài)：鏡下：上皮樣細(xì)Langhans巨細(xì)類上皮細(xì)3 變轉(zhuǎn)變表現(xiàn)：干酪樣壞死（caseous結(jié)核病基本病變與機(jī)體免疫狀免疫力反菌量 較較 較 較 治療、免疫力滲 增免疫力 反應(yīng)免疫力 免疫力反應(yīng) 反應(yīng)壞 “二個(gè)方向”“三個(gè)通道”淋巴道1、轉(zhuǎn)向愈 吸收消 纖維鈣鈣擴(kuò)散途徑淋巴道——淋 性肺結(jié)繼發(fā)性肺結(jié)Ⅰ Ⅰ 二、特三、病變：表現(xiàn)為 綜合（primary病病肺門(mén)結(jié)結(jié)結(jié)病 綜合、痊愈：5％2、播淋巴血支氣管1 結(jié) 24病限于肺尖一個(gè)病變?yōu)橹?，為干酪樣局灶型肺結(jié)X線表現(xiàn)為邊緣模糊的云絮狀陰影，患者出現(xiàn)結(jié)吸收，纖維化，鈣

干酪急性空洞形

洞壁參差不大量干酪樣壞有大量結(jié)核桿周?chē)倭拷Y(jié)核肉芽組厚壁空厚壁空空空洞壁分三層 愈合1、瘢痕愈2、開(kāi)放進(jìn)展12、氣胸，膿氣3、喉結(jié)4、腸結(jié)5、肺源性心臟四、干酪 鏡下觀：大量干酪樣壞死經(jīng)過(guò)：病情危五、結(jié)核球（樣壞死灶，直徑2--5cm浸潤(rùn)型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶纖結(jié)核空洞支氣管阻塞，空洞由干酪樣壞死物充多個(gè)干酪樣壞死病灶融合并X球形陰影，與肺癌難鑒Secondary性肺結(jié)繼發(fā)性肺結(jié)結(jié)核桿初再發(fā)兒成免疫無(wú)有病理特綜合病變多樣，新舊灶復(fù)雜，較局起始病上葉下部下葉上肺尖主要播散途淋巴道或血支氣病短、大多自長(zhǎng)、波動(dòng)——、繼發(fā)肺結(jié)核的細(xì)菌通過(guò)血道播1、急性全身粟粒性結(jié)核(acutemiliary結(jié)核桿菌進(jìn) 2、慢性全身粟粒性結(jié)核(chronicmilitary原因臨床：病程長(zhǎng)；成人多3、急性肺粟粒性結(jié)核(acutemilitary 粟粒性肺結(jié)4、慢性肺粟粒性結(jié)核病(chronicmilitarypulmonarytuberculosis) 多多屬性肺結(jié)核血源播散的結(jié)多限于一內(nèi)常呈慢性經(jīng)肺 結(jié)核（一）腸結(jié)核（二）結(jié)核性腹膜（三）結(jié)核性腦膜（四）泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核（五）骨與關(guān)（六） 結(jié)核 [病變特點(diǎn)潰瘍?cè)錾鼛顫? 腹膜粘后遺癥閉塞性血管內(nèi)膜炎→腦軟機(jī)化→蛛網(wǎng)膜粘連→腦積水→顱內(nèi)高結(jié)核性腦膜結(jié)核性腦膜1、腎結(jié)核病始于皮、髓質(zhì)交界處或體結(jié)核：腎2、生殖系統(tǒng)1、骨結(jié) 干酪樣壞干酪樣壞死和死骨形冷膿干酪樣壞死周?chē)鶷B竇道骨質(zhì)破壞、死骨及干酪樣壞死↓脊椎結(jié) 2、關(guān)節(jié)結(jié)六、淋結(jié)結(jié)結(jié) 結(jié)15第二節(jié) 概 因 G-桿 產(chǎn)生內(nèi)毒菌體O

傳染源：、帶菌途徑：消化道糞-發(fā)病機(jī)制（1）菌量少，一般可被胃酸殺 淋腫

再次入

毒血 分四期，每期一周髓樣腫脹期（第壞死期（第潰瘍期（第愈合期（第鏡下：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞增 傷寒小結(jié)形肉眼：腫脹基礎(chǔ)上灶狀壞死，失去光澤，灰白或黃綠色，與強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)有 傷寒潰瘍與結(jié)核潰瘍的原因：敗血癥、腸穿孔、腸第三節(jié)細(xì)菌性痢簡(jiǎn)稱菌痢（bacillarydysentery）,是由痢疾桿[病因和發(fā)病機(jī)制病 痢疾桿菌，G-桿致病 福宋內(nèi)氏內(nèi)毒素[傳染過(guò)程傳染 患者及帶菌 易感人群[發(fā)病機(jī)制[病理變化和臨床病理聯(lián)系是一種假膜性炎癥1、急性細(xì)菌性痢[臨床表現(xiàn)初期主要表現(xiàn)為水樣便 便繼續(xù)發(fā)展 膿血便 由于內(nèi)毒素的吸收出現(xiàn)全 癥狀2[臨床病理聯(lián)系3、性細(xì)菌性痢第八節(jié)性性疾（sexuallytransmitteddisease,一 引起的急性化膿性炎，最常見(jiàn) 部前女 Purulentinfectionof 皮膚、黏膜→全身各臟螺旋體（鍍銀染色①傳染源：為唯一的傳染③易感人群： 后第6周，出現(xiàn)抗體及反應(yīng)素陽(yáng)性， 病變部位的螺旋體數(shù)量減少，以致早期有不治自愈的傾向。然而不治療或治療不徹底者，螺旋體常難以徹底消滅，成為復(fù)發(fā)、晚期梅2、樹(shù)膠樣腫（瘤為凝固性壞死，但仍可見(jiàn)組織輪 1、第一期第二期：7-閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎及血管周?chē)谌冢?-病變累及內(nèi)臟，特別是心血管（08%），其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5%）病變以樹(shù)膠樣腫（umma）和瘢痕形成為征導(dǎo)致變形功能。病變累及主動(dòng)脈→性主動(dòng)脈炎、主主動(dòng)脈瘤破裂常是患者猝死的主要原性 Malformationofthe Saddle第十七 病(parasitosis) 作為病原引起的疾病對(duì)宿主的主要損害①奪?、跈C(jī)械性損③毒性④變應(yīng)原作第一節(jié)阿米巴病 包囊：傳染型，可引起傳鏡下：以組織的壞死溶解為主要燒瓶狀潰瘍(flaskshaped慢性期病并發(fā)腸形成腸道潰瘍的幾種疾病的區(qū)腸結(jié)核（潰瘍型腸部味AcquiredImmunodeficiency(acudimmuncincysdme,AIDS)AIS是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫(xiě)。它是由于 了人免疫缺陷 (IV)后引起的一種致死性傳染病。V主要破 體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各病原體，因此極易 一般健康人所不易的 性疾病和腫瘤，最終導(dǎo)致 。一上 的人，也許會(huì)在很長(zhǎng)的段時(shí)間內(nèi)看上去或是自我感覺(jué)起來(lái)很好，是他們卻可以把傳染給別人。 AIDS史上的重要事1981:世界上首 被報(bào)告1983:分離 :法國(guó)巴斯德1984:CD4分子 的受1987:發(fā)現(xiàn)第一個(gè)抗 CTL抗HIV的作用 的二聯(lián)治療AZT1996:HAART:2RTI+1PI= 的免疫功能重2001:治療 (humanimmunodeficiency,HIV)病死率幾乎達(dá)100%HIV屬于反轉(zhuǎn)錄科HIV 特HIV存在于哪些組血液、、分泌唾液、汗液、淚液、尿液和糞 的免疫發(fā)病機(jī)病理變1、免疫損害Injuryof 2 混合性機(jī)3、腫瘤①非霍奇金淋②Kaposi肉瘤 組織組織孢漿菌HIV/AIDS：腦淋巴肺卡波濟(jì)肉CD4細(xì)

HIV的自然抗HIV的 載HIV抗 染

無(wú)癥狀

前期 8-10HIV的特途1．HIV23 性:與血漿載量有正相關(guān)性，T4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)性HIV的特握手，擁抱共用工馬桶圈、機(jī)、餐飲具、臥具游泳池或公共浴咳嗽和打噴嚏不蚊蟲(chóng)叮咬（一） 染（二）無(wú)癥狀（三 染急染HIVP24抗原測(cè)定HIV測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定無(wú)癥狀靜止期，更不是安全期，在持