三大常規、CRP數值的臨床意義瀘州市龍馬潭區胡市中心衛生院醫務科

一、血常規

白細胞正常值：成人：（4-10）×109/L新生兒：(15-20)×109/L6個月-2歲：(11-12)×109/L白細胞總數增高見于各種炎癥、燒傷、大出血、白血病、組織損傷、手術創傷等；減少見于某些傳染病、非白血性白血病、脾功能亢進、嚴重感染、病毒感染、腫瘤化療后、X線照射等。

中性粒細胞

增多

生理性：外周血白細胞及中性粒細胞一天內存在著變化，下午較早晨為高。妊娠后期及分娩時，劇烈運動或勞動后，飽餐后淋浴后，高溫或嚴寒等均可使其暫時性升高。

病理性：

1）感染特別是化膿性球菌感染最常見。

（注意，在某些極重度感染時，白細胞總數不但不高，反而減低）

2）嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞，如嚴重外傷，較大手術，大面積燒傷，急性心梗等。3）急性大出血4）急性中毒如代謝紊亂所致的代酸，急性化學藥物中毒，生物性中毒等。5）白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。中性粒細胞

減少1）感染：特別是革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒桿菌感染時。2）血液系統疾病：再障，巨幼紅細胞貧血，嚴重缺鐵性貧血，陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。3）物理、化學因素損傷4）單核-巨噬細胞系統功能亢進5）自身免疫性疾病淋巴細胞

增多1）感染性疾病：主要是病毒感染2）腫瘤性疾病：急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤。3）急性傳染病的恢復期。4）移植排斥反應淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。嗜酸性粒細胞增多1）過敏性疾病：哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、食管過敏、血清病2）寄生蟲病：血吸蟲病、蛔蟲病、鉤蟲病等3）皮膚病：濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒細胞白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤等5）某些惡性腫瘤如肺癌6）某些傳染病：猩紅熱7）風濕病、腎上腺皮質功能減低癥、過敏性間質性腎炎嗜酸性粒細胞減少

見于傷寒、副傷寒初期、大手術、燒傷等應激狀態或長期應用腎上腺皮質激素后，臨床意義甚小。血紅蛋白和紅細胞人群參考值血紅蛋白紅細胞數

成年男性120-160g/L（4.0-5.5）×1012/L

成年女性110-150g/L（3.5-5.0）×1012/L

新生兒170-200g/L（6.0-7.0）×1012/L血小板1、血小板參考值

（100-300）×109/L2、血小板增多：

見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板減少：

見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發性或繼發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥、SLE、淋巴瘤等。

二、尿常規顏色1、正常參考值

清澈透明，琥珀黃色。

2、臨床意義

灰白色云霧狀混濁----膿尿；紅色云霧狀混濁----血尿；醬油色----急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色----膽紅素尿，見于阻塞性或肝細胞性黃疽；乳白色----乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血吸蟲病；混濁----無機鹽結晶尿。

尿比重1、正常參考值

正常人尿比重為1.15-1.025之間；新生兒在1.002-1.004之間。；2、臨床意義尿比重減低：常見于大量飲水、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭、腎小管間質疾病、尿崩癥等。尿比重增高：多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎、血容量不足導致的腎前性少尿、腎病綜合征等。

酸堿性

1、正常參考值尿pH值在4.5-8.0之間，一般情況下在6.5左右。

2、臨床意義尿pH值<正常值，常見于酸中毒、高熱、痛風、糖尿病、服酸性藥物；尿pH值>正常值，多見于堿中毒、尿潴留、應用利尿劑、膀胱炎或服用重碳酸鈉等堿性藥物等。

尿蛋白2、臨床意義

1）生理性蛋白尿

常見于劇烈運動后(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、身體突然受冷暖刺激或人的情緒激動等。因在這些情況下，腎小球內皮細胞收縮或充血，使腎小球通透性增高，從而引起蛋白尿。

2）病理性增多

臨床常見病：急性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

尿糖1、正常參考值

定性：陰性。

定量：0.56-5.0mmol/L24h2、臨床意義

1)血糖增高性糖尿，見于糖尿病、甲亢、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大癥等疾病。2）血糖正常性糖尿，見于慢性腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎、家族性糖尿；3）暫時性的糖尿，見于大量進食碳水化合物、大量葡萄糖后；應激性糖尿如顱腦外傷、腦出血、AMI等；4）假性糖尿，VitC、尿酸等隨尿排出。

尿沉渣檢查1、正常參考值

紅細胞：0-3個/HPF；白細胞：0-5個/HPF。2、臨床意義

細胞增多：見于腎小球腎炎、泌尿系結石、結核、腫瘤。

白細胞增多：一般見于泌尿系炎癥。三、大便常規性狀1、正常參考值正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。2、臨床意義

(1)膿血便多見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病。

(2)粘液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細菌性痢疾、急性血吸蟲病、結腸癌。

(3)米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。

(4)蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。

(5)羊糞樣粒便見于痙攣性便秘。

(6)水樣便消化不良、急性腸炎。顯微鏡檢驗1、正常參考值

無紅細胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細胞或上皮細胞。2、臨床意義

(1)紅細胞增多：多見于腸炎、痢疾、結腸腫瘤、息肉等。

(2)白細胞增多：常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細菌性痢疾。

(3)寄生蟲卵：多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。四、C反應蛋白CRPCRP臨床意義與應用4、作為炎癥篩選指標，CRP檢測特別對不能表達癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等)，有很好的提示作用。5、超敏CRP提高心血管病風險性預測的準確度現有研究證實，未被細菌感染的健康人，體內CRP的低濃度值與動脈血栓危險性相關。超敏CRP被認為是心血管疾病危險評估的“金標準”。6、超敏CRP為新生兒細菌感染診斷提供依據新生兒的CRP參考值比成人低，通常CRP＜1-2mg/L；若CRP>2mg/L，提示可能有敗血癥的存在。由于新生兒的細菌感染發展很快，沒有足夠時間產生大量CRP。CRP濃度的解釋超敏CRP濃度的解釋檢測結果(mg/L)臨床應用建議成人＜1.0心血管疾病：低危險性1.0～3.0心血管疾病：中危險性＞3.0心血管疾病：高危險性新生兒＞2.0提示新生兒感染檢測結果(mg/L)臨床應用建議＜10正常；如病程尚短，應數小時后復查10～20病毒感染；如病程尚短，應數小時后復查20～100常為細菌感染，病毒感染不常見＞100提示細菌感染，可排除病毒感染CRP在不同臨床疾病中的應用腦膜炎 己經證實腦膜炎時檢測CRP很有用處，因為它可以用來區別細菌或病毒感染，敏感性為96%，特異性93%，陰性預期值99%，其他實驗室指標無一能達到此水平。

CRP<20mg/L提示病毒性腦膜炎。肺炎

對疑似肺炎者，CRP被認為是篩查的第一線檢查方法。CRP>60mg/L提示為細菌性肺炎。上頜竇炎

流感桿菌是急性上頜竇炎的最常見病原菌，此時的CRP約為20mg/L； CRP>40mg/L提示有可能為化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌感染。咽喉炎 測定CRP可以提高對咽喉部感染的診斷精度； 細菌或非細菌性咽喉炎的CRP分界值約35mg/L。尿路感染 CRP在區分一般的下尿道感染（膀胱炎）及較嚴重的上尿道感染（腎盂腎炎）時，是一個可靠的實驗室指標。 CRP大約100-140mg/L提示腎盂腎炎CRP在不同臨床疾病中的應用心肌梗塞 廣泛梗