第二章農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生

第一節(jié)農(nóng)村生活環(huán)境與健康臨夏州衛(wèi)生學(xué)校馬紅英1

二、農(nóng)村飲用水與衛(wèi)生2水是生命的之源，水與生命息息相關(guān)，沒(méi)有水，生命將不復(fù)存在。眾所周知，地球上的水份占到了70%，而能夠被人類利用的淡水資源只占總儲(chǔ)水量的0.2%，人類與我們所賴以生存的地球一樣，成人體內(nèi)的水份也占到了70%，嬰幼兒體內(nèi)的水分更是占到了80%-90%。

水的作用：“運(yùn)輸大隊(duì)長(zhǎng)”。輸送養(yǎng)份，排除廢物。

一般情況下，成人每天要飲3升水左右。當(dāng)人體失水超過(guò)體重的10%時(shí)，人體的生理功能就會(huì)發(fā)生紊亂；當(dāng)失水超過(guò)15%時(shí)，人就會(huì)死亡。3

是指由集中式供水單位直接供給居民作為飲水和生活用水，該水的水質(zhì)必須確保居民終生（70年）飲用安全。什么是生活飲用水？4水不僅孕育了生命，而且是人類生活和發(fā)展生產(chǎn)的基礎(chǔ)。人體的70%由水組成，體內(nèi)的水每5-13天更新一次，成人每日的需水量約2.5L-3L。人體內(nèi)的一切生理和生化活動(dòng)都需要在水的參與下完成。水的生理功能主要有：構(gòu)成細(xì)胞和體液的主要成分作為溶媒參與人體的新陳代謝調(diào)節(jié)體溫和潤(rùn)滑作用等。（一）飲用水與健康5

我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）》包括水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)106項(xiàng)，常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)及限值38項(xiàng)，飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)4項(xiàng)，非常規(guī)指標(biāo)64項(xiàng)。分為四類，分別是微生物學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、感官性狀指標(biāo)和一般化學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。微生物學(xué)指標(biāo)：保證水質(zhì)在流行病學(xué)上的安全；毒理學(xué)指標(biāo)和放射性指標(biāo)：保證水質(zhì)對(duì)人體健康不產(chǎn)生毒性和潛在危害；感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)：保證生活飲用水的感官性狀良好。本標(biāo)準(zhǔn)適用于城鄉(xiāng)各類集中式供水的生活飲用水，也使用于分散式供水的生活飲用水。

（二）農(nóng)村生活飲用水的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)6

飲用水水質(zhì)若未能達(dá)到《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）》要求時(shí)，應(yīng)找出原因并采取相應(yīng)的衛(wèi)生對(duì)策，以改善水質(zhì)，使之達(dá)到水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般可采取改進(jìn)（或另選）水源、加強(qiáng)其衛(wèi)生防護(hù)，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。（三）飲用水安全的衛(wèi)生學(xué)措施7

天然水所含物質(zhì)可分為：①溶解性物質(zhì)；②膠體物質(zhì)；③懸浮物質(zhì)。

（1）降水：是指雨、雪、雹水，水質(zhì)較好、礦物質(zhì)含量較低，但水量無(wú)保證且易受污染，很難滿足較大用水量的需要。

在降水過(guò)程中，水首先與大氣接觸，大氣中的一些物質(zhì)就會(huì)進(jìn)入雨水中，大氣受SO2、NO等污染的地區(qū)降水中因含硫酸等物質(zhì)而形成酸雨。1.飲用水源的種類及衛(wèi)生特征8（2）地面水：是降水在地表徑流和匯集后形成的水體，包括江河水、湖泊水、水庫(kù)水等。

地面水以降水為主要補(bǔ)充來(lái)源，此外與地下水也有相互補(bǔ)充關(guān)系。地面水的水量和水質(zhì)受流經(jīng)地區(qū)地質(zhì)狀況、氣候、人為活動(dòng)等因素的影響較大。地面水水質(zhì)一般較軟，含鹽量較少。由于河水流經(jīng)地表，能將大量泥沙及地表污染物沖刷攜帶至水中，故其渾濁度較大，細(xì)菌含量較高，且因其暴露于大氣，流速快，故水中溶解氧含量也較高。9（3）地下水：是由于降水和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成。

地層是由透水性不同的粘土、砂石、巖石等構(gòu)成。透水層是由顆粒較大的砂、礫石組成，能滲水與存水；不透水層則由顆粒細(xì)小致密的粘上層和巖石層構(gòu)成。地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水。

淺層地下水是指潛藏在地表下第一個(gè)不透水層上的地下水，是我國(guó)廣大農(nóng)村最常用的水源，水質(zhì)物理性狀較好，細(xì)菌數(shù)較地面水少，但在流經(jīng)地層和滲透過(guò)程中，可溶解土壤中各種礦物鹽類使水質(zhì)硬度增加，水中溶解氧因被土壤中生物化學(xué)過(guò)程消耗而減少。10深層地地下水水是指指在第第一個(gè)個(gè)不透透水層層以下下的地地下水水，其其水質(zhì)質(zhì)透明明無(wú)色色，水水溫恒恒定，，細(xì)菌菌數(shù)很很少，，但鹽鹽類含含量高高，硬硬度大大。由由于深深層地地下水水水質(zhì)質(zhì)較好好，水水量較較穩(wěn)定定，常常被用用作城城鎮(zhèn)或或企業(yè)業(yè)的集集中式式供水水水源源。泉水是是地下下水通通過(guò)地地表縫縫隙自自行涌涌出的的地下下水。。淺層層地下下水由由于地地層的的自然然塌陷陷或被被溪谷谷截?cái)鄶喽故购畬勇堵冻?，，水自自行外外流即即為潛潛水泉泉；深深層地地下水水由不不透水水層或或巖石石的天天然裂裂隙中中涌出出，稱稱自流流泉。。兩者者的水水質(zhì)、、水量量的特特點(diǎn)分分別與與淺層層和深深層地地下水水相似似。11原則：：（1）水量量充足足（2）水質(zhì)質(zhì)良好好，水水源水水質(zhì)應(yīng)應(yīng)符合合有關(guān)關(guān)要求求1）符合合飲用用水衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)或或規(guī)范范中的的“生生活飲飲用水水水源源水質(zhì)質(zhì)要求求”微生物物學(xué)要要求（（經(jīng)加加氯消消毒和和凈化化處理理）感官性性狀和和一般般化學(xué)學(xué)指標(biāo)標(biāo)（經(jīng)經(jīng)凈化化處理理）毒理學(xué)學(xué)指標(biāo)標(biāo)和放放射性性指標(biāo)標(biāo)2）有害害物質(zhì)質(zhì)符合合《飲用水水源水水中有有害物物質(zhì)的的限值值》的規(guī)定定3）耗氧氧量、、五日日生化化需氧氧量4）高氟氟區(qū)（（氟化化物））、碘碘缺乏乏區(qū)（（碘化化物））2.飲水水水源的的選擇擇原則則和順順序12（3）便于于防護(hù)護(hù)1）選用用地下下水2）取水水點(diǎn)設(shè)設(shè)在城城鎮(zhèn)和和工礦礦企業(yè)業(yè)的上上游。。（4）技術(shù)術(shù)經(jīng)濟(jì)濟(jì)合理理順序一般按按泉水水、深深層地地下水水、淺淺層地地下水水的順順序首首選地地下水水；其次按按江河河水、、水庫(kù)庫(kù)水、、湖泊泊水、、池塘塘水的的順序序選擇擇地表表水；；最后后考慮慮雨、、雪水水即降降水。。13（1）集中式式給水水自水源源集中中取水水，通通過(guò)輸輸配水水管網(wǎng)網(wǎng)送到到用戶戶或者者公共共取水水點(diǎn)的的供水水方式式，包包括城城建部部門建建設(shè)的的各級(jí)級(jí)自來(lái)來(lái)水廠廠和由由各單單位自自建。。為用用戶提提供日日常飲飲用水水的供供水站站和為為公共共場(chǎng)所所、居居民社社區(qū)提提供的的分質(zhì)質(zhì)供水水也屬屬于集集中式式供水水。（2）分散式式給水水指用戶戶直接接從水水源取取水，，未經(jīng)經(jīng)任何何設(shè)施施或僅僅有簡(jiǎn)簡(jiǎn)易設(shè)設(shè)施的的供水水方式式，是是廣大大農(nóng)村村居民民的主主要取取水方方式。。3.飲用水水源的的衛(wèi)生生防護(hù)護(hù)141、取水水點(diǎn)的的位置置：：（1）深層層地下下水：：選用用不透透水層層較厚厚的地地;（河北北最最深的的機(jī)井井在滄滄州地地區(qū)，，達(dá)到到800米））（2）淺層層地下下水：：設(shè)在在城鎮(zhèn)鎮(zhèn)工業(yè)業(yè)企業(yè)業(yè)污染染遠(yuǎn)的的上游游，還還要考考慮技技術(shù)上上方便便的地地點(diǎn)。。地下水水取水點(diǎn)點(diǎn)和取取水設(shè)設(shè)備152、取取水設(shè)設(shè)備：：（1）管井井:適用于于采取取各地地層的的地下下水;（2）大口口井:適用于于水深深小于于20米（地地下水水埋藏藏較淺淺）含含水層層薄和和不宜宜打管管井的的地點(diǎn)點(diǎn)。16常規(guī)處處理—凈化、、消毒毒地面水水的常常規(guī)處處理：：混凝凝沉淀淀過(guò)過(guò)濾濾消消毒毒地下水水如水水質(zhì)較較好，，僅需需消毒毒處理理。若原水水中含含鐵、、錳、、氟等等，則則需特特殊處處理。。為了發(fā)發(fā)展優(yōu)優(yōu)質(zhì)飲飲用水水，有有些地地區(qū)或或城市市對(duì)常常規(guī)水水廠的的水質(zhì)質(zhì)進(jìn)行行深度度凈化化處理理。有機(jī)物物→預(yù)預(yù)氧化化(加氧化化劑Cl2、K3Mn04、Cl02等)or生物氧氧化重重金屬屬or渾濁度度過(guò)高高→活活性炭炭，臭臭氧加加活性性炭or膜技術(shù)術(shù)處理理目的：：是除除去原原水中中的懸懸浮物物質(zhì)、、膠體體顆粒粒，使使水的的濁度度和色色度符符合飲飲用水水衛(wèi)生生標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，并并消除除水中中可能能存在在的原原蟲(chóng)包包囊，，以及及大量量降低低水中中微生生物的的含量量，為為消毒毒創(chuàng)造造條件件。4.水的凈凈化和和消毒毒17顆粒小小的物物質(zhì)其其自然然沉淀淀速度度極小小，特特別是是膠體體顆粒粒如極極細(xì)小小的黏黏土顆顆粒、、硅酸酸腐殖殖質(zhì)和和蛋白白質(zhì)等等，很很難自自然下下沉需需要加加入混混凝劑劑,使它們們互相相黏附附聚合合成較較大的的顆粒粒，然然后從從水中中沉淀淀下來(lái)來(lái)，此此過(guò)程程稱為為混凝凝沉淀淀。（一）混凝凝沉淀18混凝效果渾濁度降低低98%,色度降低80%,細(xì)菌總數(shù)和和大腸菌群群約降低80%。19過(guò)濾目的：：一是使濾后后水的濁度度達(dá)到生活活飲用水水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的的要求；二是去除水水中大部分分病原體，，如致病菌菌、病毒以以及寄生原原蟲(chóng)和蠕蟲(chóng)蟲(chóng)等。特別別是阿米巴巴包囊和隱隱孢子蟲(chóng)卵卵囊，它們們對(duì)消毒劑劑的抵抗力力很強(qiáng)，主主要靠過(guò)濾濾去除；三是水經(jīng)過(guò)過(guò)濾后，殘殘留的微生生物失去了了懸浮物的的保護(hù)作用用，為濾后后消毒創(chuàng)造造了條件。。（二）過(guò)濾濾20過(guò)濾效果除菌90%除懸浮物99%。21消毒是指殺殺滅外環(huán)境境中病原微微生物的法法。目前我國(guó)用用于飲用水水消毒的方方法主要有有：氯化消毒二氧化氯消消毒紫外線消毒毒和臭氧消消毒（三）消毒毒22三、農(nóng)村住住宅衛(wèi)生住宅是人們們生活環(huán)境境的重要組組成部分，，是人們?yōu)闉榱顺浞掷米匀画h(huán)環(huán)境和人為為環(huán)境因素素中的有利利作用，防防止其不良良影響而創(chuàng)創(chuàng)造的生活活和居住的的環(huán)境。人的一生中中大部分時(shí)時(shí)間是在住住宅內(nèi)度過(guò)過(guò)的，特別別是老、弱弱、幼、孕孕、病、殘殘者在室內(nèi)內(nèi)活動(dòng)的時(shí)時(shí)間更長(zhǎng)。。因此，室內(nèi)內(nèi)環(huán)境質(zhì)量量的優(yōu)劣直直接關(guān)系到到每位居民民的健康。。23人類在經(jīng)歷歷了“煤煙煙型”、““光化學(xué)煙煙霧型”污污染后，現(xiàn)現(xiàn)已進(jìn)入以以“室內(nèi)空空氣”污染染為標(biāo)志的的階段。室內(nèi)污染的的空氣中可可檢測(cè)出300多種污染物物，室內(nèi)有有害氣體濃濃度可高出出室外數(shù)十十倍。人體體所患疾病病中68%與室內(nèi)空氣氣污染有關(guān)關(guān)。因此，室內(nèi)內(nèi)空氣污染染及其對(duì)健健康的研究究已成為目目前一項(xiàng)迫迫切的任務(wù)務(wù)。24（一）室內(nèi)內(nèi)空氣污染染的來(lái)源與與特點(diǎn)1.來(lái)源（1）室外來(lái)源源通過(guò)門、窗窗空隙或其其他管道的的縫隙等途途徑進(jìn)入室室內(nèi)。大氣污染物物：SO2、CO、CO2、顆粒物、、氮氧化物物等；建筑物地基基的地層和和建筑物石石材、地磚磚、瓷磚中中含有放射射性氡及其其字體；人每天進(jìn)出出居室時(shí)將將工作環(huán)境境中的污染染物帶入室室內(nèi)；從鄰居家排排煙道進(jìn)入入室內(nèi)的有有害毒物或或熏蒸殺蟲(chóng)蟲(chóng)劑等。25（2）室內(nèi)來(lái)源源燃料燃燒和和烹調(diào)油煙煙是室內(nèi)空空氣污染的的重要來(lái)源源之一；吸煙形成的的煙氣；建筑裝飾材材料及日用用化學(xué)品；；呼吸道傳染染??；各種電器產(chǎn)產(chǎn)生空氣、、噪聲污染染262.室內(nèi)空氣污污染的特點(diǎn)點(diǎn)（1）吸煙對(duì)室室內(nèi)污染的的影響很大大。據(jù)研究究，室內(nèi)可可吸入顆粒粒物濃度隨隨吸煙人數(shù)數(shù)的增加而而升高，往往往超出室室外濃度。。（2）新型建筑筑與裝飾材材料中含有有大量的有有機(jī)污染物物和放射性性污染物等等有害物質(zhì)質(zhì)，是一大大類重要的的室內(nèi)污染染物，對(duì)人人體的危害害極大。（3）空調(diào)引起起的室內(nèi)空空氣污染也也不容忽視視。27（二）室內(nèi)內(nèi)空氣污染染引起的疾疾病1.致癌作用香煙煙霧、、燃料不完完全燃燒排排放的苯并并芘和來(lái)自自建筑裝飾飾材料中的的氡等，都都與呼吸道道癌癥的發(fā)發(fā)病有關(guān)。。282.急、慢性中中毒燃料不完全全燃燒產(chǎn)生生而導(dǎo)致室室內(nèi)出現(xiàn)高高濃度CO，是急性中中毒常見(jiàn)的的事故。另另外，低濃濃度CO污染又與動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬硬化、心肌肌梗死、心心絞痛的發(fā)發(fā)病有密切切關(guān)系。同時(shí)，存在在于建筑裝裝飾材料中中的揮發(fā)性性有機(jī)物，，如甲醛、、苯、甲苯苯、三氯乙乙烯、三氯氯甲烷等，，具有刺激激性毒作用用和其他非非特異性損損害。29CO中毒的機(jī)理理CO經(jīng)呼吸道吸吸入。吸入入的CO通過(guò)肺泡進(jìn)進(jìn)入血液,立即與血紅紅蛋白結(jié)合合形成碳碳氧血紅蛋蛋白(HbCO)。它與血紅紅蛋白具有有很強(qiáng)親和和力,即CO與血紅蛋白白的親和力力比氧與Hb的親和力約約大300倍，致使血血攜氧能力力下降,同時(shí)HbCO的解離速度度卻比氧合合血紅蛋白白的解離慢慢3600倍,且HbCO的存在影響響氧合血紅紅蛋白的解解離,阻礙了氧的的釋放,導(dǎo)致低氧血血癥,引起組織缺缺氧。30CO中毒的臨床床表現(xiàn)輕、中度中中毒主要表表現(xiàn)為頭痛痛、頭昏、、心悸、惡惡心、嘔吐吐、四肢乏乏力、意識(shí)識(shí)模糊，甚甚至昏迷,但昏迷持續(xù)續(xù)時(shí)間短，，經(jīng)脫離現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶搶救，可較較快蘇醒、、一般無(wú)明明顯并發(fā)癥癥。重度中毒者者意識(shí)障礙礙程度達(dá)深深昏迷或去去大腦皮質(zhì)質(zhì)狀態(tài)。往往往出現(xiàn)牙牙關(guān)緊閉、、強(qiáng)直性性全身痙攣攣、大小便便失禁。部部分患者可可并發(fā)腦水水腫、肺水水腫、嚴(yán)嚴(yán)重的心肌肌損害、休休克、呼吸吸衰竭、上上消化道出出血、皮膚膚水泡或成成片的皮膚膚紅腫、肌肌肉腫脹壞壞死、肝、、腎損害等等。313.呼吸道傳染染病當(dāng)室內(nèi)空氣氣中致病微微生物含量量增多，可可引起流行行性感冒、、麻疹、流流行性腮腺腺炎、結(jié)核核病、猩紅紅熱及軍團(tuán)團(tuán)菌病等傳傳染病的傳傳播。324.引起變態(tài)反反應(yīng)性疾病病存在于室內(nèi)內(nèi)空氣中的的塵螨、花花粉、動(dòng)物物毛屑等可可引起哮喘喘、過(guò)敏性性鼻炎和蕁蕁麻疹等變變態(tài)反應(yīng)性性疾病。33（三）室內(nèi)內(nèi)空氣污染染的防制1.住宅規(guī)劃、、建設(shè)科學(xué)學(xué)合理化（1）平面配置置合理住宅內(nèi)應(yīng)有有不同的功功能分隔區(qū)區(qū)室，平面面配置要合合理。避面面各室間相相互干擾，，防止廚房房的煤煙、、油煙或廁廁所的不良良?xì)馕哆M(jìn)入入其他房間間。（2）衛(wèi)生規(guī)模模合理住宅內(nèi)各室室的容積、、室高、面面積應(yīng)足夠夠；朝向要要合乎衛(wèi)生生要求，有有利于日照照、采光和和通風(fēng)換氣氣。342.選擇質(zhì)量合合格的建筑筑裝飾材料料和家具選擇符合《室內(nèi)裝飾裝裝修材料有有害物質(zhì)限限量》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的的裝飾裝修修材料，并并嚴(yán)格按照