重度復合傷的護理ICU謝水珠幾個概念多發傷：指人體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位或臟器的創傷，而這些創傷即使單獨存在，也屬于嚴重創傷。如肝破裂并腸破裂。多處傷：與多發傷基本一致。但不強調嚴重性。如四肢多處傷。聯合傷：一處傷口致多部位或多臟器損傷。如胸腹聯合傷復合傷：指人體同時或相繼受到不同傷類的損傷。如燒傷合并骨折創傷分類按致傷因素:冷、熱、擠、撞、刀、毒按受傷部位：頭、頸、胸、腹、腰、脊柱、四肢按傷口皮膚完整性：閉合傷（挫傷、扭傷關節脫位）開放傷（擦傷、裂傷、刺傷）按傷情輕重：輕、中、重臨床表現腹部損傷早期表現為內臟出血、腹部刺激征和低血壓。脊柱、脊髓損傷可表現為肢體運動或感覺障礙。四肢和關節損傷可表現肢體變形或活動障礙。常見嚴重并發癥各種休克急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）多臟器功能衰竭（MODS）嚴重感染應激性潰瘍DIC急救流程

緊急評估：判斷是否有危及生命的情況有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無體表可見大量流血有無脈搏、循環是否充分神智是否清楚緊急搶救氣道阻塞呼吸異常意識不清、無脈搏大出血清除異物，開放氣道，氣管插管或切開心肺復蘇止血（壓迫、結扎等）同時急救處理(VIP)通氣、吸除氣道異物，給氧（ventilation）抗休克，建立靜脈通道或骨通道（infusion）心功能，監測心臟搏動（puisation）預防和糾正水電紊亂術前準備

復合傷病人首診處理流程（一）傷員進入ICU，實行首診負責制，首診醫師進行快速、全面的初步評估。（二）根據評估結果，進行初期搶救，包括通氣、輸液抗休克、心肺腦復蘇、控制出血、確定性手術治療等措施。（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查做進一步評估，同時首診醫師完成病歷書寫。（四）進一步評估后，進行多發傷的再估計，包括動態觀察，發現隱蔽的深部損傷、繼發性損傷、并發癥，如十二指腸破裂、胰腺損傷、隱形出血、繼發顱內、胸內、腹內出血等。（五）根據多發傷的再估計，請相關科室會診，首診醫師向會診醫師介紹病情，會診醫師做出進一步診斷，按傷情嚴重程度，進行相應的手術及對癥治療。（六)繼續與心電監護密切觀察病情及生命體征，執行醫囑用藥處理。護理1.

快速準確地測量生命體征，準備好各種搶救藥品及器械物品，盡快做好術前一切準備工作，如備皮、皮試等，積極穩妥地實施各種搶救護理方案，并做好詳細記錄。2.對休克患者，一般采用頭和胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°的體位，因此體位即可以增加回心血量，又有利于呼吸，并且有利于腦水腫的治療。對神態不清者，應去枕平臥，頭轉向一側，以防誤吸引起窒息。盡量避免不必要搬動病人，以減輕對病人的不良刺激。3

.建立有效的靜脈通道，快速擴容：本組創傷合并失血性休克31例，對此類患者，快速擴容，盡快恢復有效的循環血容量是搶救成功的關健。患者入院后立即建立兩條以上的靜脈通道，頭胸部傷建立下肢通路，腹腔臟器、骨盆及下肢損傷，選用上肢，頸外靜脈，鎖骨下靜脈為宜，以免輸入的液體在損傷部位分流、加重損傷部位的充血水腫，而不能有效地擴容。如顱腦傷伴胸腹傷以顱腦損傷為主的復合傷，若無休克征象應限制入量，對穿刺困難者應進行靜脈切開或深靜脈置管。補充血容量時遵循“先快后慢，先鹽后糖，膠晶搭配”的原則。以失血為主則首先補給代血漿，然后立即抽取血標本，交叉配血，盡快補充全血，而以失液為主則首先應用大量等滲鹽水擴容，并根據脈搏、血壓、尿量及心臟情況，隨時調整輸液速度。4

.保持呼吸道通暢，充分給氧：嚴重復合傷患者多有不同程度的低氧血癥，早期給氧可提高組織血氧含量，改善機體缺氧狀態。同時嚴重復合傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速清除呼吸道異物，取出假牙血塊，及時清除呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，給予面罩吸氧，氧流量4L/min～6L/min或呼吸機輔助呼吸。5.

確保尿管、胃腸減壓管、腹腔引流管的通暢，認真觀察記錄各種引流的量和顏色，以保證診治過程的順利進行。6

.預防并發癥：嚴重復合傷患者傷情復雜，留置管道多，臥床時間長，易發生各種并發癥，對護理工作提出了更高的要求。對每位患者制定詳細的護理計劃，建立治療和護理執行單，對所有的治療、觀察，基礎護理項目安排具體的執行時間，執行后作標記、保證護理工作的準確無誤。做好心理護理嚴重復合傷患者多為青壯年。對突然的致傷打擊無思想準備且缺乏相關知識，通常表現為憤怒、憂慮、壓抑，根據其心理特點，關心安慰患者，并以沉著、有序、忙而不亂的工作作風，高質量的技術取得患者的信任，使其保持良好的心理狀態，樹立起戰勝疾病的信心。體會重度復合傷病人的急救原則是給予氣道管理，呼吸循環功能支持和局部傷口的處理。嚴重復合傷的病人，時間就是生命，醫護人員嫻熟的救護技術，能為病人贏得時間，獲得救治