高空墜落傷130例院前急救許世季2007年11月20日第1頁，共17頁。隨著社會及城市的飛速發展，各種原因引起的高空墜落傷有增多趨勢，高空墜落傷大多為較嚴重創傷，部分伴有不同程度的失血性休克，這是院前急救的一個最棘手的問題。世界衛生組織（WHO）統計表明，全世界每年的創傷病人20%因創傷后沒能得到及時的救治而死亡。快速有效的院前急救，對挽救病人的生命，減少病人的傷殘率和死亡率非常重要。第2頁，共17頁。數千平方米腳手架倒塌9工人高空墜落命懸一線第3頁，共17頁。現將中心2007年1月~2007年11月高空墜落傷病人130例院前急救體會作如下總結：第4頁，共17頁。1、臨床資料

1.1一般資料：本組130例，其中男111例，女19例，年齡6~61歲，其中大多數病人有高空作業史，少數為不慎墜落及自殺。1.2急救反應速度：急救半徑通常為1.5~6公里，即從接到呼救后到救護車到達現場時間一般為2~11分鐘，平均7.5分鐘（不包括郊區及鄉鎮醫院轉院）。1.3損傷部位：顱腦損傷33例，胸部損傷9例，腹部損傷8例，骨折50例，其中四肢骨折30例，脊柱骨折20例，多發傷30例。第5頁，共17頁。2.急救措施及體會

2.1現場急救：立即使患者脫離險區，盡快全面、詳細檢查，查出危及生命之體征，同時做到：（1）保持呼吸道通暢：迅速清理口、鼻腔中的分泌物、嘔吐物及其他異物，平臥將頭偏向一側，防止誤吸，必要時予口咽置管、氣管插管，防止窒息，并予吸氧、吸痰維持正常呼吸功能。（2）建立靜脈通道：凡有出血性休克征象患者迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環。（3）搬運：所有病人搬運時要按脊柱損傷的原則予相應固定后盡量保持水平位搬運，以防脊柱損傷，加重病情。（4）呼吸、心跳停止患者現場立即進行心肺復蘇搶救，做好病情告知、簽字，不管搶救成功與否應盡可能送醫院，與醫院急診室做好交接工作。第6頁，共17頁。2.急救措施及體會

2.2其他對癥處理顱腦損傷處理；密切觀察意識、瞳孔、血壓變化，對出現顱內壓增高癥狀、血壓持續增高、兩側瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失、有腦疝發生可能時，應盡快加壓靜滴20%甘露醇250毫升，靜注速尿、地米以降低顱內壓，減輕腦水腫。開放性傷口使用無菌敷料加壓包扎傷口，控制出血，有顱內容物膨出者需用無菌或干凈碗覆蓋傷口并加壓包扎，禁止還納內容物，以免造成顱內感染，耳、鼻漏禁止堵塞。第7頁，共17頁。2.急救措施及體會

胸部損傷處理：注意呼吸變化、胸廓起伏及聽診呼吸音變化，對開放性氣胸應立即用凡士林紗布封閉傷口，外用無菌敷料嚴密包扎，使開放性傷口變成閉合性。張力性氣胸應立即用無菌9~16號針頭于鎖骨中線第一肋間或腋間第四、五肋間穿刺胸膜腔應急排氣，并予高流量氧氣吸入以改善缺氧狀態。第8頁，共17頁。2.急救措施及體會腹部損傷處理：注意神志、血壓、腹痛的變化，腹內臟膨出應用無菌換藥碗覆蓋保護包扎，禁止還納，以防感染，轉運途中密切注意生命體征。第9頁，共17頁。2.急救措施及體會骨折處理：詳細、認真檢查，確定骨折部位，對閉合性骨折應用夾板或康能氣墊固定以減輕疼痛、防止繼發性損傷，對開放性骨折外露斷端不要復位，只作消毒敷料創面包扎，疑似或確診脊柱及骨盆骨折者，應盡量使身體處于同一水平固定于鏟擔架上搬運，禁止彎腰和抬腿，以免損傷脊髓，造成癱瘓。活動性出血應予加壓包扎，上止血帶者，注意上帶時間。第10頁，共17頁。2.急救措施及體會多發傷處理應遵循先救命后治病、先重后輕、先救后送的原則。第11頁，共17頁。3.討論3.1高空墜落傷病情復雜，常危及生命，院前急救人員到現場后詢問病史、體檢應全面、細致以免遺漏傷情，延誤病情。第12頁，共17頁。3.討論3.2高空墜落傷大多病情較重，變化較快，急救人員現場處理要及時、快速、有效，途中要密切監護患者神志、生命體征、瞳孔變化，給予有效對癥治療，及時向患者家屬或隨車人員交代病情變化及檢查、初步診斷、治療情況，必要時可以與醫院急診室聯系，通報病情，爭取搶救時間。第13頁，共17頁。3.討論3.3及時、有效的現場急救和正確轉運對決定病情預后和提高患者生存率至關重要。因此，急救人員接到出車命令出車應迅速，到達現場反應應快速，途中轉運處理應正確、有效。第14頁，共17頁。3.討論3.4氣胸、骨折及多發傷患者轉運時救護車應盡量平穩行駛，以免加重病情。第15頁，共17頁。

ThankYou!第16頁，共17頁。內容梗概高空墜落傷130例院前急救。現將中心2007年1月~2007年11月高空墜落傷病人130例院前急救體會作如下總結：。1.1一般資料：本組130例，其中男111例，女19例，年齡6~61歲，其中大多數病人有高空作業史，少數為不慎墜落及自殺。2.1現場急救：立即使患者脫離險區，盡快全面、詳細檢查，查出危及生命之體征，同時做到：。（2）建立靜脈通道：凡有出血性休克征象患者迅速建立靜脈通道，快速補充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環。（3）搬運：所有病人搬運時要按脊柱損傷的原則予相應固定后盡量保持水平位搬運，以防脊柱損傷，加重病情。腹部損傷處理：注意神志、血壓、腹痛的變化，腹內臟膨出應用無菌換藥碗覆蓋保護包扎，禁止還納，以防感染，轉運途中密切注意生命體征。活動性出血應予加壓包扎，上止血帶者，注意上帶時間。3.3及時、有效的現場急救和正確