自然災害地震衛生防病知識要點（面向專業人員）（一）主要公共衛生問題1.對人群健康的直接影響（1）大量的人員傷亡。主要是指建筑物倒塌，山體滑坡等造成身體的機械性損傷和死亡。（2）傳染病的發生。主要是由不清潔的飲用水和食物，大規模人群遷移和聚集，衛生設施不完善，媒介生物遷移和人群暴露等引起。（3）意外傷害。主要是由中暑，犬傷，燒灼傷，凍傷，

CO中毒，食物中毒，化學品中毒，放射性物質污染等偶發事件引起。（4）慢性非傳染病病。主要是由于生活和生存環境的改變，導致心腦血管疾病，高血壓，糖尿病等疾病發作。（5）精神及心理創傷。主要是地震災害的突發性、災難性引起的早期心理應急反應，以及生活和生存環境的改變引起的短期心理溝通障礙等。2.對人群健康的間接影響（1）破壞了公共衛生服務體系。包括免疫規劃，婦幼衛生，精神衛生，藥物和疫苗供給等正常工作秩序受到破壞；（2）增加了潛在的傷殘壽命。機械性損傷導致的傷殘；氣性壞疽引起的截肢；建筑物倒塌產生的粉塵吸入而引起塵肺；精神性創傷等。（3）打亂了正常生活，身體抵抗力下降，精神和情緒紊亂，極易誘發多種疾患；（4）生態環境破壞，有可能導致某些傳染病升高。糞便、垃圾運輸和污水排放系統及城市各項衛生設施普遍被破壞，造成糞便、垃圾堆積，蒼蠅大量滋生。3.對公共衛生服務系統的破壞（1）公共衛生服務能力受到沖擊。一方面是公共衛生服務機構受損。包括建筑物毀壞，設備儀器損壞，實驗室遭到破壞，數據和技術資料丟失。另一方面是衛生服務人員受損。包括個人和家庭成員失蹤，家庭財產受損、長期勞累造成的人員減員等。（2）衛生服務需求增加。由于大量的傷病人員需要緊急救治，大量的心理疾患者需要疏導，因此，短時間內需要大量的醫務人員和醫用物資，如醫療器械、血液等。4.對公共衛生服務系統的間接影響（1）破壞了公共基礎設施。飲水，電力、燃料，通訊和排水系統破壞，導致公共衛生服務能力和工作秩序受到影響；（2）道路交通和通訊中斷，導致醫療衛生服務的及時性受到影響；（3）媒體、國際國內社會等的過分關注和期望，造成公共衛生服務的工作壓力、工作強度和工作難度增加。（二）主要的衛生應急措施1.搶救治療傷員地震災害會導致人員傷亡，強烈地震可造成嚴重的人員傷亡。搶救治療傷員是衛健委門，尤其是醫療機構的首要任務。2．加強飲用水衛生措施（1）選擇臨時性供水水源并加以防護。選擇臨時性水源的總原則是：先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水、地面水。（2）加強對臨時性供水措施的衛生監督。在地震災害條件下，除修復的部分自來水外，臨時供水措施主要有3種方式，即使用消防水龍帶輸水、用水車送水及用自備的取水工具分散取水。對這些臨時供水措施的衛生監督也是保證飲用水衛生的必要手段。（3）預防尸堿中毒。在地震期間，大量人畜尸體經腐生菌腐化分解后（特別是夏季氣溫高時）污染環境和水源，可致尸堿中毒。為防止由于飲用被腐爛尸體污染的水而致中毒，水源周圍必須徹底清除掩埋的尸體，并進行消毒處理。如果難于找到不致污染地下水源的適宜地點，需要對尸體及局部土壤環境進行消毒處理后再掩埋，可采用一層漂白粉一層尸體的掩埋方法，避免造成對地下水的污染。（4）對飲用水進行嚴格的凈化消毒。飲用水消毒目前仍以化學含氯消毒劑為主。包括缸水消毒、井水消毒。其方法有直接投加法、持續加藥法。3.加強食品衛生措施（1）應注意加強集體食堂的食品衛生、臨時飲食供應點和街頭食品的衛生、外援食品的衛生和食品生產經營單位管理，嚴防食品受到細菌、霉菌及霉菌毒素、寄生蟲及其他昆蟲、化學品的污染。（2）食品生產經營單位在災害過后恢復生產經營前，必須進行徹底的清洗、消毒、修復，并報請衛生監督機構重新進行衛生審查，經許可后方可恢復生產經營。（3）在災害襲擊的非常時期，在不引起急性中毒和食源性疾病的基礎上，要保證災民吃到基本安全的食物。對于被污染食品就掌握其一般處理原則，即把未污染和受到污染的食品分開，未污染部分可供食用，污染部分按查明情況分別處理。4.加強環境衛生措施（1）臨時居住地建設和居住衛生。（2）簡易廁所的修建和垃圾糞便的收集處理。（3）尸體的衛生學處理。尸體處理要做好噴、包、捆、運、埋5個環節。①噴藥。扒挖尸體與噴藥緊密結合，尸體上可用石灰水、黑色草木灰來吸附含臭物質，也可用1%的二氧化硅與木屑混合吸附硫化氫之類的臭氣，或噴灑3%～5%的來蘇水。效果較好的是次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除臭消毒。鑒于尸體是感染的隱患，WHO建議尸體用石蠟浸泡后，主地焚化，以避免疫情的發生。②包裹。用包裝物包尸體頭部，后用覆蓋物包整個尸體，或裝入塑料袋扎口。有條件時可用標準化的專用尸袋。③捆緊。將包裹后的尸體最好捆三道（頭、腰、腿部），便于移運和以免尸臭散發。④

運出。要用符合衛生要求的專用車輛，將包捆后的尸體及時運走，避免在市區內影響環境。在尸體裝車前，要先在運尸車廂墊一層砂土或塑料布，防止污染車廂。⑤埋葬。在市區外選擇好埋尸地點，在不影響市容環境和不污染水源的條件下，將尸體深理地下1.5～2m，上面加蓋土壤和石灰。原臨時埋在市區內的尸體，一律重新挖出并移運市區外的合適地點進行二次埋葬，以改善市區的環境衛生面貌。5.傳染病控制（1）重建疾病監測系統。監測的內容包括法定報告的傳染病，人口的暫時居住和流動情況，其他主要疾病發生情況，嚙齒動物和媒介生物的數量等。（2）重建安全飲用水系統。（3）大力開展愛國衛生運動，做好媒介控制。（4）及時發現和處理傳染源，加強病人的隔離、治療，做好疫點（疫區）的隨時消毒和終末消毒工作。（5）落實應急計劃免疫。6.健康教