艾滋病流行病學(xué)和防治對策第1頁，共119頁。艾滋病基本概念

艾滋病是英文AIDS（AcquiredImmunityDeficiencySyndrome)的中文譯音，全稱是“獲得性免疫缺陷綜合征”。它可以由人類免疫缺陷病毒（HIV,Human-beingImmunityDeficiencyVirus），又稱艾滋病病毒引起的疾病。當(dāng)病毒侵入人體后，經(jīng)一段時間的潛伏期，破壞人體的免疫力，從而發(fā)病，病死率高，是一種嚴(yán)重的傳染病。艾滋病是一種有明確病原體的可通過人之間一定傳播途徑傳播的慢性傳染病，屬于《傳染病防治法》中規(guī)定的乙類傳染病第2頁，共119頁。HIV病毒：人類免疫缺陷病毒，是一種雙鏈RNA病毒，感染人體后，破壞人的免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為機會性感染和腫瘤。AIDS首先于1981年在美國同性戀人群發(fā)現(xiàn)并進而命名,1983/1984年分離鑒定了HIV病毒,明確為AIDS的病原。第3頁，共119頁。HIV病毒：多亞型和多變異HIV-1和HIV-2M組、O組和N組亞性型：A-KCRF：基因重組亞型，主要是HIV-1型毒株亞型監(jiān)測的意義不同亞型與不同傳播途徑的關(guān)系：B主要通過男性同性性行為和靜脈注射吸毒傳播，C、E主要異性性接觸傳播流行地理和傳播線路的分析：東南亞區(qū)域的C亞型和B亞型重組亞型傳播效力變化及對流行的影響：東歐的B/A重組流行、泰國的A/E重組第4頁，共119頁。艾滋病病毒在外界的抵抗力HIV病毒一旦離開宿主細胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失HIV對環(huán)境中的物理因素和化學(xué)因素抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多對HBV有效得消毒和滅活方法均適用于HIV第5頁，共119頁。HIV感染的三種結(jié)局典型進展者：8-10年潛伏期后成為艾滋病人，80%-90%快速進展者：CD4細胞2-5年內(nèi)迅速下降，HIV病毒載量一直維持較高水平，而且分離的HIV有均一性。長期存活者（又稱長期不進展者）：維持15年以上，而且CD4計數(shù)維持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。第6頁，共119頁。艾滋病的診斷HIV感染者：確定HIV感染的個體經(jīng)典診斷方法：血液HIV抗體初篩和確認陽性輔助診斷方法：p24抗原、HIV-RNA定性艾滋病病人：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)見國家標(biāo)準(zhǔn)《HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治原則》

GB16000-1995衛(wèi)生部2001抗體確認陽性+臨床癥狀；抗體確認陽性+CD4＜200/ｕl；第7頁，共119頁。潛伏期和窗口期從感染HIV到發(fā)展成為艾滋病病人，平均8-10年窗口期：從HIV侵入機體到機體出現(xiàn)抗-HIV抗體的這段時期，一般3個月第8頁，共119頁。臨床分期急性感染期：感染成功2-4周，急性病毒感染癥狀（發(fā)熱、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等），約持續(xù)1-2周。HIV抗體由陰轉(zhuǎn)陽，存在窗口期病毒載量水平高，CD4細胞急劇下降。無癥狀感染期：體內(nèi)HIV抗體陽性，病毒載量較低,CD4逐步下降,臨床沒有或很少有癥狀或體征，持續(xù)約10年。艾滋病期：HIV抗體陽性，病毒載量高，CD4很低，出現(xiàn)機會性感染或腫瘤侵害。第9頁，共119頁。感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程第10頁，共119頁。HIV在人體內(nèi)的生存長期生存，無法清除：整合到細胞高度變異特性產(chǎn)生的不穩(wěn)定的中間型是HIV-1來源的儲存庫第11頁，共119頁。艾滋病的傳染源HIV感染者和艾滋病病人均為艾滋病的傳染源，目前主要集中在共用注射器的靜脈注射吸毒者、賣淫嫖娼者、同性戀者和感染HIV的孕婦中。急性感染期和艾滋病期傳染性都很大。急性感染期和無癥狀感染期的HIV感染者由于癥狀不特異和潛伏期長，傳播意義更大。HIV感染者和艾滋病人的血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量的病毒。第12頁，共119頁。艾滋病的人群易感性從個體角度，每個個體都易感。由于傳播途徑與個體危險行為有關(guān)，在低流行期，根據(jù)發(fā)生高危行為的可能性分為：高危人群：暗娼、嫖客、同性戀者、靜注吸毒者等脆弱人群：長卡司機、流動人口、礦工、軍人等一般人群：社區(qū)普通人群第13頁，共119頁。艾滋病的傳播途徑人群傳播途徑有三種：性接觸傳播：沒有保護的異性、男性同性間的性交（陰道性交、肛交、口交）血液傳播：共用注射器和針頭吸毒，輸入未經(jīng)HIV檢測的血液和血液制品；使用未經(jīng)檢測的精液和人體組織器官；使用未經(jīng)合格消毒的穿耳針和紋身器具；共用牙具和剃刀；使用未經(jīng)消毒或消毒不合格的醫(yī)療器具；其他方式導(dǎo)致皮膚黏膜破損并接觸到HIV攜帶者的血液、體液和分泌物等。

母嬰傳播：通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳傳播發(fā)生的部位：粘膜、破損的皮膚對于預(yù)防和控制工作的意義：性接觸傳播>母嬰傳播>血液傳播第14頁，共119頁。下列情況不傳播艾滋病一般接觸不傳播：握手、共餐、共用辦公用品等。不經(jīng)公共設(shè)施傳播：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳播蚊蟲叮咬不傳播空氣和水第15頁，共119頁。HIV傳播的四個基本條件

HIVTransmissionTheFourPrinciples排出：病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外存活：病毒在外環(huán)境中能夠存活進入：病毒能進入另一人體的血液中足量：有足夠數(shù)量的病毒導(dǎo)致感染第16頁，共119頁。艾滋病的傳播概率在沒有保護措施情況下，一次行為傳播概率：男性同性性行為肛交0.5%-3.0%；異性性行為陰道性交男性傳給女性為0.1%-0.2%；女性傳給男性為0.033%-0.1%；輸血傳播90%-100%；針頭刺傷0.3%；母嬰傳播自然發(fā)生率13~48%。世界銀行項目1997第17頁，共119頁。艾滋病人群傳播的特點冰山現(xiàn)象：1：10~10000，1：3~6傳播廣泛，已在全球廣泛流行傳播與人群的特定行為密切相關(guān)，傳播人群和傳播途徑互相交叉第18頁，共119頁。例艾滋病病人艾滋病感染者艾滋病病人同感染者比例第19頁，共119頁。艾滋病傳播的影響因素對HIV人群傳播效率的影響因素-感染者一生中具有傳染他人能力的時間長短；-每次危險行為接觸的傳播風(fēng)險；-行為對象的更換頻率。-生物學(xué)因素第20頁，共119頁。每次行為風(fēng)險----性傳播的影響因素以下情況之一，機率將大大增加：第一，同時伴有其他性病者，更易感染；第二，女性尤其是少女和超過45歲的婦女；第三，肛門性交更易感染；第四，HIV感染早期和疾病進展期的人更易傳染他人。第21頁，共119頁。危險行為對象更換頻率危險行為對象更換的頻率越高，病毒傳播的速度也就越快。輸入污染的血液和經(jīng)過母親感染的孩子，行為對象的更換頻率比較低，他們將病毒再傳播給他人的機會比較小。所以，如果艾滋病毒只是通過輸血傳播或由母親傳給孩子的話，艾滋病的流行就有可能不會持久。在沒有使用安全套和沒有對共用注射器消毒的情況下，頻繁更換行為對象是艾滋病得以持續(xù)流行的重要原因。第22頁，共119頁。吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一般人群傳播？第23頁，共119頁。艾滋病流行全球共同模式同性戀注射毒品者妓女嫖客家庭婦女嬰兒第24頁，共119頁。UNAIDS/WHOHIV流行的定義

廣泛流行 一般人群中HIV感染率>1%；集中流行

一般人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率>5%；低流行一般人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率<5%第25頁，共119頁。流行規(guī)律與決策由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳播到一般人群；不能在早期采取有力措施，傳播到一般人群很快；如果能夠在流行早期采取措施，可以避免艾滋病傳播到一般人群。第26頁，共119頁。

自從艾滋病流行以來，已有6千多萬人感染了這一病毒，已死亡2千多萬。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因。在全球范圍內(nèi)，它是第四位的殺手。每天全球有14000名新感染者發(fā)生，大多數(shù)為發(fā)展中國家的輕壯年人群。HIV已遍布全球，流行重點從最初的美洲區(qū)，向非洲轉(zhuǎn)移，目前有向亞洲擴散的趨勢。全球艾滋病流行形勢第27頁，共119頁。19801990200040000（accumulativeestimate）7.5mil.（accumulativeestimate）25.3mil.(survivors）亞撒哈拉非洲第28頁，共119頁。199020002010150000（Est.byAIDSintheWorld）6.4mil.（Est.byUNAIDS）東南アジア女性移民ItstartedinThailandExpandedtoalloverSoutheastAsiaChina500000India3.7mil.×40？亞洲和太平洋地區(qū)第29頁，共119頁。Asia’sHIVhighwayandCollisionPoints

BB'

89S&EAfricaC’86B'0101US-Europe?CentralAfrica88-89B/CB/C（Dr.YutakaTakebe,NationaInfectiousDiseaseInstitute,Japan）亞洲和太平洋地區(qū)分子流行病學(xué)研究結(jié)果第30頁，共119頁。亞洲和太平洋地區(qū)商業(yè)性性工作者中HIV感染率05101520253035404519891990199119921993ThaiCambodiaVietnum（HoChiming）1994199519961997199819992000China（Guangxi）Indonesia（Karimun,Riau）India（Munbai）MyanmerHIVprevalence(%)第31頁，共119頁。

亞洲和太平洋地區(qū)IDU中HIV感染率010203040501989199019911992199319941995199619971998199919871988Thai2000607080HIVprevalence(%)Indonesia（Jakarta)Vietnum（BinhDunh)Vietnum（Haiphong)Myanmer(Yangon)India(Manipur)China(Xinjiang)China(Yunnan)Nepal第32頁，共119頁。%HIV-positive03691215Malaysia1988-1997Japan2002(Tokyo)Pakistan1997India1994-1998China2002(nationwide)Taiwan1994-1999Cambodia2000MSM:Thehiddenepidemic亞太地區(qū)男性同性戀中HIV感染率第33頁，共119頁。性病病人數(shù)(x1000)性工作者中安全套使用率198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199710090807060504030201005004003002001000泰國第34頁，共119頁。China10-15millionIndia20-25million50MILLIONRussia5to8million2010年中國、印度估計感染者數(shù)EstimatebyCIA第35頁，共119頁。2005年度全球新增艾滋病病毒感染者490萬，艾滋病病毒感染者總?cè)藬?shù)已達4030萬。2005年以來，全球已有310萬人死于艾滋病，使自1981年以來因感染艾滋病而死亡的總?cè)藬?shù)達到2500萬。

第36頁，共119頁。我國艾滋病流行形勢1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者

1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染

第37頁，共119頁。報告艾滋病流行的三個階段

第一階段:傳入期(1985–1988)

共有7個省報告HIV和AIDS

除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均為外國人或海外華人

第38頁，共119頁。報告艾滋病流行的三個階段第二階段:擴散期(1989-1993)

HIV/AIDS擴散到21個省

大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市

HIV感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）

1989年第39頁，共119頁。報告艾滋病流行的三個階段

第三階段:增長期(1994-現(xiàn)在)31個省報告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS已在28個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS大部分省均報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的HIV/AIDS母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn)

1995年1998年第40頁，共119頁。艾滋病疫情變化根據(jù)報告時間根據(jù)推算的感染時間賣血2003/2004篩查/檢測吸毒+性亂第41頁，共119頁。1995－2004年全國報告HIV感染者按傳播途徑分布第42頁，共119頁。截至2004年底全國累計報告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成

采血

血液/血制品2.8%異性/同性

母嬰傳播

0.9%

注射吸毒43.2%

8.3%

26.8%

不詳17.9%第43頁，共119頁。截至2004年底全國累計報告HIV感染者按性別分布

不詳女男

71.6%

27.8%

0.5%第44頁，共119頁。

累計報告的感染者年齡分布（主要年齡段后移）第45頁，共119頁。1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率（哨點資料）

第46頁，共119頁。1995－2004年暗娼、性病門診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病感染率（哨點資料）

第47頁，共119頁。百分比全國歷年報告HIV感染者中母嬰傳播所占的比例(1998-2003年)第48頁，共119頁。1995－2004年吸毒人群艾滋病病毒感染率第49頁，共119頁。1995－2004年暗娼艾滋病病毒感染率第50頁，共119頁。1995－2004年孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率新疆伊寧、河南上蔡檢出率均為2.0％，云南盈江1.0％第51頁，共119頁。1995－2004年暗娼人群安全套使用第52頁，共119頁。1995－2004年吸毒人群吸毒行為第53頁，共119頁。1998－2004年母嬰傳播構(gòu)成比第54頁，共119頁。艾滋病在中國的流行現(xiàn)狀

DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

一般人群第55頁，共119頁。最新疫情評估結(jié)果顯示,全國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬人,其中艾滋病病人約7.5萬人;2005年新發(fā)生的艾滋病病毒感染約7萬人,因艾滋病死亡約2.5萬人。

第56頁，共119頁。中國艾滋病流行趨勢地域不斷擴大，由集中在販毒通道和非法采供血活動所及的農(nóng)村地區(qū)，通過眾多的流動人口向廣大城鄉(xiāng)散播傳播途徑復(fù)雜化，經(jīng)吸毒傳播為主，經(jīng)性接觸傳播的比例正在逐年增長，通過多種途徑由高危人群向一般人群擴散疫情發(fā)展迅速，已出現(xiàn)發(fā)病死亡高峰，傳播流行的危險因素廣泛存在第57頁，共119頁。中國艾滋病流行特點艾滋病疫情地區(qū)差異大

艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢

傳播途徑仍以經(jīng)吸毒傳播為主，但三種傳播途徑并存

艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加

艾滋病由高危人群向一般人群擴散的態(tài)勢仍在繼續(xù)

女性感染者比例上升

第58頁，共119頁。主要危險因素吸毒人群仍在增加，靜脈注射毒品比例上升（53.3%），共用注射器比例上升（37.0%）性亂人群沒有減少；性病病人數(shù)居高不下；性亂人群使用避孕套比例很低（9.1%）；同性戀者活躍，并處于地下狀態(tài)人群中預(yù)防艾滋病知識知曉率很低（城鄉(xiāng)、地區(qū)差別很大；北京等大城市三種傳播途徑知曉率可達60％以上，而大部分農(nóng)村地區(qū)僅10％）流動人口大量存在，8千萬-1.2億，70%以上的感染者是流動人口第59頁，共119頁。第60頁，共119頁。浙江省流行概況最早于１９８５年發(fā)現(xiàn)，截止2005年12月31日，累計報告HIV/AIDS：1288例2005年：HIV/AIDS：436例，比上年（287例）上升51.9%病人70例估計數(shù)：＞10000人第61頁，共119頁。第62頁，共119頁。我省性病流行概況性病患者更易感染HIV我省是性病高發(fā)省份，發(fā)病率居全國第3至4位2005年：報告性病病人：107417例較上年同期下降8.8%，報告發(fā)病率為227.92/10萬第63頁，共119頁。我省艾滋病流行特征

總體處于低感染水平，但艾滋病疫情呈快速增長態(tài)勢；靜脈注射毒品是主要的傳播途徑，但性接觸傳播所占比例高于全國平均水平，本省戶籍感染者以性接觸傳播為主；感染者地區(qū)分布不均勻，杭州市和溫州市報告的感染者人數(shù)相對集中，本省戶籍感染者主要分布在溫州市和臺州市；有從高危人群向普通人群蔓延的趨勢第64頁，共119頁。2005年全省艾滋病疫情分析

2005年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS436例,較2004年報告數(shù)（287例）上升51.9%AIDS70例,較2004年報告數(shù)（46例）上升52.2%死亡26例,較2004年報告數(shù)（23例）上升13.0%全省11個市均有疫情報告，杭州市99例，溫州市67例，寧波市57例第65頁，共119頁。2005年全省艾滋病疫情分析性接觸傳播：共155例，占35.6%靜注毒品傳播：146例，占33.5%外省戶籍靜注毒品：占40.8%（140/343）本省戶籍性接觸傳播：占71.4%（65/91），其中有5例為同性接觸感染者根據(jù)檢測分類：在押人員171例，占39.2％；臨床可疑72例，占16.5％；術(shù)前檢查46例，占10.6％；自愿檢測36例，占8.3％；HIV陽性者配偶24例，占5.5％；孕產(chǎn)婦體檢20例，占4.6％；其他類別均在20例以下。第66頁，共119頁。2005年全省艾滋病疫情特點艾滋病疫情呈上升趨勢，艾滋病病毒感染者和病人報告上升趨勢明顯；外省戶籍感染者所占比例有所上升，以靜注毒品感染為主；本省戶籍感染者仍以性接觸傳播為主，其中同性接觸感染者明顯增多；孕產(chǎn)婦體檢發(fā)現(xiàn)感染者的增多，提示疫情逐漸從高危人群向普通人群蔓延第67頁，共119頁。二、政策策略第68頁，共119頁。加強政府領(lǐng)導(dǎo)力國務(wù)院防治艾滋病工作委員會成立專職的委員會辦公室國家政治承諾經(jīng)費投入第69頁，共119頁。國務(wù)院防治艾滋病工作委員會主任：吳儀副總理副主任：高強衛(wèi)生部常務(wù)副部長徐紹史國務(wù)院副秘書長成員：16個部委主管副部長、7個省主管副省長委員會辦公室：辦公室主任：衛(wèi)生部副部長王隴德兼任。15名專職工作人員。第70頁，共119頁。2004年11月30日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤到北京佑安醫(yī)院看望正在這里治療的艾滋病患者，慰問醫(yī)務(wù)人員和志愿者。這是胡錦濤與患者親切交談第71頁，共119頁。胡錦濤總書記指出：

“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭?！钡?2頁，共119頁。中共中央總書記、國家主席胡錦濤2004年11月30日在北京佑安醫(yī)院的講話（摘自新華社稿）艾滋病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的重大傳染病。近年來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各方面共同努力，我國艾滋病防治工作取得了積極成效。但也要看到，我國艾滋病防治形勢仍十分嚴(yán)峻。全黨全社會必須進一步重視并切實做好艾滋病防治工作。各級黨委和政府要充分認識做好艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，真正把這項工作納入重要議事日程，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保責(zé)任到位、工作到位、措施到位，依靠全社會力量戰(zhàn)勝病魔。

第73頁，共119頁。

2003年12月1日，溫家寶總理、吳儀副總理親臨北京地壇醫(yī)院看望艾滋病病人和為艾滋病防治工作做出貢獻的醫(yī)務(wù)工作者第74頁，共119頁。溫家寶總理指出：

“對艾滋病防治工作，國務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并作了部署。必須實行責(zé)任制，加強防治規(guī)劃、督導(dǎo)檢查、隊伍建設(shè)、依法管理等基礎(chǔ)性工作，同時注意總結(jié)成功經(jīng)驗，真正把這件關(guān)系民族根本利益的大事加緊抓好。”第75頁，共119頁。溫家寶總理（2004年11月27日）的批示

值此第十七個“世界艾滋病日”到來之際，我謹向全國的艾滋病人表示親切的慰問，向從事艾滋病防治工作的廣大醫(yī)務(wù)工作者表示崇高的敬意，向關(guān)心和支持艾滋病防治工作的社會各界人士表示誠摯的感謝。在中央的統(tǒng)一部署下，經(jīng)過各地區(qū)、各部門和社會各界的共同努力，我國艾滋病防治工作取得了明顯進展。但是必須清醒地看到，艾滋病防治工作面臨的形勢依然嚴(yán)峻。各級政府要本著對國家、對民族、對人民高度負責(zé)的精神，把艾滋病防治工作擺到重要位置。要統(tǒng)籌各方面力量，認真落實各項防治政策和措施，突出抓好防止性傳播、打擊販毒吸毒和非法采血等重點環(huán)節(jié)，切實做好疫情嚴(yán)重的重點地區(qū)綜合防治工作。要加強宣傳教育，普及防治知識，增強全民防治意識，形成群防群治的社會氛圍。通過堅持不懈的努力，堅決遏制艾滋病的流行和蔓延。第76頁，共119頁。12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴(yán)重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作

第77頁，共119頁?！八拿庖魂P(guān)懷”政策對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和病人的歧視。第78頁，共119頁。國務(wù)院批準(zhǔn)下發(fā)的三個綱領(lǐng)性文件《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998－2010年）》（國發(fā)【1998】38號）《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001－2005年）》（國辦發(fā)【2001】40號）國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知（國發(fā)【2004】7號）第79頁，共119頁。艾滋病防治條例第80頁，共119頁。主要內(nèi)容制定《條例》的背景《條例》頒布的意義《條例》體現(xiàn)的基本精神《條例》強調(diào)的幾個基本點第81頁，共119頁。制定《條例》的背景艾滋病是我國重點防治的重大傳染病艾滋病防治工作是一項龐大的社會系統(tǒng)工程，涉及禁毒等社會環(huán)境綜合整治、部分群體不良行為的改變等多方面因素，內(nèi)容相當(dāng)復(fù)雜，僅靠已經(jīng)制定的《傳染病防治法》不能完全涵蓋和解決艾滋病防治問題。傳染病防治法第二十四條規(guī)定：防止艾滋病傳播的具體辦法由國務(wù)院制定。第82頁，共119頁?？v觀20年來艾滋病防治政策和立法發(fā)展，大體分為兩個階段第一個階段是1985-1995年在立法方面出臺了一系列法律法規(guī)，一些地方也出臺了相應(yīng)的管理規(guī)章。如：《國境衛(wèi)生檢疫法》（1986年）、《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》（1988年）、《中華人民共和國傳染病防治法》（1989年）等。在政策方面，衛(wèi)生部出臺了《全國預(yù)防艾滋病規(guī)劃（1988-1991年）》、關(guān)于“禁止進口VIII因子制劑等血液制品的通告”、《關(guān)于對外國留學(xué)生進行“艾滋病”檢查的通知》等。第83頁，共119頁。第二個階段是1996-2005在立法方面，出臺了《血液制品管理條例》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法（暫行）》等法律、法規(guī)和規(guī)章；2004年還修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》、為進一步制定艾滋病防治的專門法規(guī)和政策奠定了基礎(chǔ)。一些地方法規(guī)、規(guī)章也相繼出臺。2004年，溫家寶總理在署名文章中明確提出“堅持依法防治”的艾滋病防治工作原則。第84頁，共119頁?！稐l例》制訂是從總體上遏制艾滋病蔓延的需要《條例》制訂是提高全社會防治艾滋病意識和能力的需要《條例》制訂是建立、健全有力工作機制的需要《條例》制訂是因為防治工作本身需要規(guī)范化和制度化制定《條例》的背景第85頁，共119頁。二、《條例》頒布的重要意義第86頁，共119頁。（一）明確了政府防治艾滋病的重要工作職責(zé)《條例》規(guī)定政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機制和工作責(zé)任制，對有關(guān)部門承擔(dān)的艾滋病防治工作進行考核、監(jiān)督；政府有關(guān)部門應(yīng)按照職責(zé)分工負責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作。第87頁，共119頁。（二）保障了防治經(jīng)費的投入機制

《條例》對各級政府加強對艾滋病防治的財政支持做出了明確的規(guī)定：縣級以上人民政府將艾滋病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，各級人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)艾滋病防治工作需要，將艾滋病防治經(jīng)費列入本級財政預(yù)算。縣級以上人民政府按照本級政府職責(zé)，負責(zé)艾滋病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作所需經(jīng)費。國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院其他有關(guān)部門，根據(jù)艾滋病流行趨勢，確定與艾滋病防治相關(guān)的宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測、檢測、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置以及監(jiān)督檢查等項目。中央財政對艾滋病流行嚴(yán)重地區(qū)和貧困地區(qū)實施的艾滋病防治重大項目給予補助。省，自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域的艾滋病防治工作需要和艾滋病流行趨勢，確定與艾滋病防治相關(guān)的項目，并保障項目的實施經(jīng)費。地方各級人民政府應(yīng)當(dāng)制定扶持措施，對有關(guān)組織和個人開展艾滋病防治活動提供必要的資金支持和便利條件。有關(guān)組織和個人參與艾滋病防治公益事業(yè)，依法享受稅收優(yōu)惠?！稐l例》的頒布使防治經(jīng)費的投入有了法制保障。第88頁，共119頁。（三）保證了防治工作的可持續(xù)開展1996年，國務(wù)院建立了有32個部委參加的防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度。2004年成立了國務(wù)院防治艾滋病工作委員會，地方各級政府也相繼成立了相應(yīng)的協(xié)調(diào)機構(gòu)，使我國政府主導(dǎo)，多部門合作、全社會參與的防治工作機制逐步形成。國務(wù)院制實施了《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》和《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001-2005）》;出臺了“四免一關(guān)懷”政策;下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》，有關(guān)部委也制定了一系列相關(guān)配套文件?！稐l例》對我國已初步形成的艾滋病防治工作機制和實踐中行之有效的防治政策和措施進行了全面總結(jié)，并將其以法律的形式固定下來，從而保證了防治工作的可持續(xù)開展。第89頁，共119頁。（四）對防治工作中存在的一些

問題統(tǒng)一了認識第二十七條規(guī)定：縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立艾滋病防治工作與禁毒工作的協(xié)調(diào)機制，組織有關(guān)部門落實針對吸毒人群的艾滋病防治措施。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)互相配合，根據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者的情況，積極穩(wěn)妥地開展對吸毒成癮者的藥物維持治療工作，并有計劃地實施其他干預(yù)措施。公共場所的從業(yè)人員要進行健康體檢。規(guī)定依照《公共衛(wèi)生場所管理條例》中“其它有礙公共衛(wèi)生的疾病”。即如果防治工作的需要，各地可依據(jù)這一條另行規(guī)定進行檢測的病種。借鑒國際通行做法，艾滋病檢測以自愿檢測為原則，以強制檢測為例外。使條例盡可能的適合防治工作的實際需要，從而做了自愿檢測和規(guī)定檢測的統(tǒng)一。第90頁，共119頁。（五）體現(xiàn)了我國政府落實艾滋病防治承諾的決心和行動《條例》的頒布實施，向國際社會展示了中國政府“履行承諾”的積極行動；表明了我國政府遏制艾滋病流行、保護人民群眾健康的決心，將對經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展起到十分重要的作用。第91頁，共119頁。三、《條例》體現(xiàn)的主要精神第92頁，共119頁。《條例》體現(xiàn)的主要精神第一，艾滋病的傳播，與人的行為密切相關(guān)；艾滋病防治不僅是公共衛(wèi)生問題，更是社會問題?！稐l例》著重控制艾滋病傳播的社會行為因素，重點規(guī)范有易感染艾滋病病毒危險行為人群的高危險行為，推廣行為干預(yù)措施。第93頁，共119頁?！稐l例》體現(xiàn)的主要精神第二，政府主導(dǎo)與全社會參與相結(jié)合，充分發(fā)揮社會力量在艾滋病防治工作中的作用。第三，艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協(xié)調(diào)。國際社會的成功經(jīng)驗以及我國的試點經(jīng)驗已經(jīng)證明，安全套的推廣使用、對吸毒成癮者實行美沙酮替代治療等是行之有效的措施。從保護廣大公眾的健康出發(fā)，條例規(guī)定有關(guān)部門針對一些特殊人群應(yīng)當(dāng)采取行為干預(yù)措施。第94頁，共119頁?！稐l例》體現(xiàn)的主要精神第四，預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。通過形式多樣的宣傳教育，向公眾普及艾滋病防治知識，引導(dǎo)人們改變危險的行為。第五，處理好保持特殊人群的合法權(quán)益與采取控制措施的關(guān)系。《條例》明確規(guī)定了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。第95頁，共119頁?？刂苽魅驹吹?6頁，共119頁。積極開展對艾滋病高危、重點人群的HIV監(jiān)測和檢測工作。對戒毒、婦教、勞教所和監(jiān)獄等高危人群進行日常HIV檢測。對結(jié)婚人員實行免費篩查檢測，以提高婚檢率。在疾病預(yù)防控制中心和具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立自愿咨詢檢測點，對自愿檢測者進行免費檢測。第97頁，共119頁。建立社區(qū)防控艾滋病專業(yè)骨干隊伍和志愿者隊伍，對感染者和病人實施照顧與關(guān)懷，并加強管理，減少歧視。對農(nóng)民和城鎮(zhèn)貧困居民中的艾滋病患者實施免費抗病毒治療。對感染艾滋病病毒的孕婦提供免費咨詢、篩查和母嬰阻斷治療。及時向感染者和病人進行規(guī)范告知，并做好保密工作。第98頁，共119頁。切斷傳播途徑第99頁，共119頁。

將預(yù)防艾滋病與禁毒禁娼嚴(yán)格區(qū)分開來，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒與有效的防病干預(yù)措施并舉。第100頁，共119頁。

在艾滋病高危人群集中的公共娛樂場所和賓館、旅店免費發(fā)放宣傳資料，設(shè)置安全套售套機，在客房放置安全套；對從業(yè)人員進行包括艾滋病病毒檢測在內(nèi)的健康體檢。對暫住流動人員免費發(fā)放安全套和宣傳資料。安全套柜機娛樂場所第101頁，共119頁。

在全省城鄉(xiāng)藥店，特別是在吸毒人員較為集中的地區(qū)，設(shè)立一次性自毀型注射器銷售點；在靜脈注射吸毒人員中開展美沙酮維持治療和清潔針具交換試點工作。

第102頁，共119頁。保護易感人群第103頁，共119頁。無償獻血及嚴(yán)格血液、血制品檢測。預(yù)防醫(yī)源性傳播：文獻報告，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，由于針刺或利器刺傷造成艾滋病病毒從病人傳給醫(yī)生的危險性，發(fā)生概率在0.1%-0.3%之間,比肝炎、結(jié)核病等其他傳染病低得多，但也應(yīng)提高警惕。要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，如戴帽子、口罩、手套，使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品。濺出的血液可用次氯酸鈉等消毒液擦洗。在進行注射、拔牙和外科手術(shù)等創(chuàng)傷性操作時，應(yīng)謹慎處理銳器，避免刺傷自己。預(yù)防母嬰傳播。第104頁，共119頁。

在面向普通公眾宣教的基礎(chǔ)上，進一步采取有效措施，加大對高危、重點人群的宣傳教育；城市城郊結(jié)合部暗娼和男男性行為者是當(dāng)前我省導(dǎo)致艾滋病、性病廣泛傳播的最主要的危險人群，加強宣傳教育和防病干預(yù)已刻不容緩。

第105頁，共119頁。

在全省各城鎮(zhèn)的主要路街設(shè)立防控艾滋病知識性公益廣告牌；在城鄉(xiāng)社區(qū)設(shè)立固定的重點傳染病防治宣傳欄；建立抗艾滋病病毒藥物儲備中心，主要用于衛(wèi)生、公安和科研等部門人員職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)防