重癥護理學總論1

重癥護理學總論1教學目標重癥護理學學什么ICU科室特點ICU護士的工作要求及工作內(nèi)容2教學目標重癥護理學學什么2重癥護理的概念研究危及生命時各種疾病患者的生理及心理需求，并對患者及家屬及時作出適當?shù)奶幚恚詼p輕軀體及心理的不良反應(yīng)。3重癥護理的概念研究危及生命時各種疾病患者的生理及心理需求，并ICU的簡介重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit),簡稱ICU，是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式。它集中具有搶救危重病人經(jīng)驗的專業(yè)人員和現(xiàn)代化的監(jiān)測與治療儀器設(shè)備，集中、加強對危重病人進行監(jiān)測與治療，以提高搶救的成功率，減少死亡率。4ICU的簡介重癥監(jiān)護病房（intensivecareun思考：與急救室、復蘇室的區(qū)別5思考：與急救室、復蘇室的區(qū)別5ICU的特點危重病人集中專業(yè)化醫(yī)護人員集中現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器的集中

———ICU的建設(shè)、精密監(jiān)護儀器設(shè)備、醫(yī)護人員的專業(yè)水平及臨床科學實踐，已成為衡量一個國家、一所醫(yī)院現(xiàn)代化急救醫(yī)療水平及社會文明程度的重要標志。6ICU的特點危重病人集中6ICU的主要病人創(chuàng)傷、休克、感染等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭患者急需心肺腦復蘇及復蘇后的患者多發(fā)傷、復合傷患者急性物理、化學因素致傷行急危重癥，如中毒、溺水、觸電等患者。急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心力衰竭等患者7ICU的主要病人創(chuàng)傷、休克、感染等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭患ICU的主要病人大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者嚴重水電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡的患者甲狀腺、腎上腺、胰島等內(nèi)分泌危象患者各類大出血，突然昏迷、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭等各器官功能衰竭的患者8ICU的主要病人大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者8ICU的工作人員ICU護士承擔監(jiān)測、護理、治療和急救任務(wù)，故除了應(yīng)熟悉一般臨床護理技術(shù)外，尚需具備特殊監(jiān)測技術(shù)和緊急處理的能力。ICU除了醫(yī)生、護士外還包括物理治療醫(yī)師、呼吸治療醫(yī)師藥師、營養(yǎng)師、社會學工作者等。9ICU的工作人員ICU護士承擔監(jiān)測、護理、治療和急救任務(wù)，故ICU新發(fā)展針對性學科發(fā)展高科技發(fā)展10ICU新發(fā)展針對性學科發(fā)展10ICU護士的素質(zhì)要求有獻身及開拓精神和良好的護士素質(zhì)有一定的人體健康與疾病的基礎(chǔ)生理、病理知識有廣泛的專科護理知識、豐富的實踐經(jīng)驗熟練的護理技術(shù)操作，熟練掌握心電監(jiān)測、急救技術(shù)、急救藥品應(yīng)用，掌握心、肺、腦、肝腎等功能監(jiān)測，緊急情況下能與醫(yī)生密切配合準確進行各種搶救11ICU護士的素質(zhì)要求有獻身及開拓精神和良好的護士素質(zhì)11ICU護士的素質(zhì)要求善于創(chuàng)新、獨立思考，對病情觀察細致，應(yīng)用邏輯思維善于發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗肯學習、善鉆研，接受新事物能力強，工作細致耐心，操作敏捷能獨立按照護理程序完成危重病人的整體互利，正確書寫護理病歷12ICU護士的素質(zhì)要求善于創(chuàng)新、獨立思考，對病情觀察細致，應(yīng)用ICU護士的技術(shù)要求觀察技術(shù)急救技術(shù)基礎(chǔ)護理與患者思想交流的技巧與患者家屬交流的技巧與其他部門合作的技巧獨立運用護理程序，完成病人的整體護理13ICU護士的技術(shù)要求觀察技術(shù)13ICU的設(shè)置床位安置14ICU的設(shè)置床位安置14ICU的設(shè)置中心監(jiān)護站15ICU的設(shè)置中心監(jiān)護站15ICU的設(shè)置計算機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護系統(tǒng)16ICU的設(shè)置計算機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護系統(tǒng)16監(jiān)護系統(tǒng)按功能分類心電監(jiān)測儀床邊心電監(jiān)測儀攜帶式心電監(jiān)測儀電話傳輸心電監(jiān)測儀多功能監(jiān)護儀監(jiān)護類型17監(jiān)護系統(tǒng)按功能分類心電監(jiān)測儀監(jiān)護類型17ICU的設(shè)置閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)18ICU的設(shè)置閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)18ICU的設(shè)置其它還需要：多功能監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、床邊監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵、心電圖機、床邊X線機等19ICU的設(shè)置其它還需要：多功能監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、床邊監(jiān)護儀ICU的組織與管理安全管理制度病室管理探視管理制度感染管理制度設(shè)備管理制度20ICU的組織與管理安全管理制度病室管理探視管理制度感染管理制ICU的管理探視管理：無家屬陪住，定時探視21ICU的管理探視管理：無家屬陪住，定時探視21ICU的管理感染控制：嚴格無菌操作、常規(guī)更衣制度、定時清潔消毒病室、工作人員定期體檢等22ICU的管理感染控制：嚴格無菌操作、常規(guī)更衣制度、定時清潔消ICU的護理工作——接收病人基本體檢：意識、肢體活動、生命體征、全導聯(lián)心電圖、皮膚、最近的檢查結(jié)果、用藥情況、各管路是否通暢、引流液情況、過敏史等。23ICU的護理工作——接收病人基本體檢：意識、肢體活動、生命體ICU的護理工作——監(jiān)護基礎(chǔ)監(jiān)護加強監(jiān)護監(jiān)護內(nèi)容24ICU的護理工作——監(jiān)護基礎(chǔ)監(jiān)護加強監(jiān)護監(jiān)護內(nèi)容24ICU的護理工作——基礎(chǔ)監(jiān)護包括：持續(xù)性心電監(jiān)護，生命征監(jiān)測，正確給氧，保持氣道通暢，建立靜脈通路，導尿病保留尿管，抽血做電解質(zhì)、血氣等項目檢查，重新檢查并固定所有管道，做護理記錄25ICU的護理工作——基礎(chǔ)監(jiān)護包括：持續(xù)性心電監(jiān)護，生命征監(jiān)測ICU的分級監(jiān)測26ICU的分級監(jiān)測26ICU病人的監(jiān)護心理護理護理評估監(jiān)測基礎(chǔ)護理飲食護理實驗室檢查一般護理27ICU病人的監(jiān)護心理護理一般護理27體溫循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)監(jiān)測腎功能肝功能細菌學監(jiān)測加強監(jiān)護ICU病人的監(jiān)護28體溫加強監(jiān)護ICU病人的監(jiān)護28ICU的護理工作——加強監(jiān)護（系統(tǒng)監(jiān)護）重要器官功能維持：如安插漂浮導管做血流動力學監(jiān)測，放置人工氣道機械通氣等。29ICU的護理工作——加強監(jiān)護（系統(tǒng)監(jiān)護）重要器官功能維持：如ICU的護理工作——制定護理計劃由于病情危重，一般應(yīng)現(xiàn)根據(jù)進入病房時的臨床表現(xiàn)作出護理診斷、并制定護理計劃，即開始護理，然后再根據(jù)監(jiān)護結(jié)果及時調(diào)整護理措施，修改護理計劃。30ICU的護理工作——制定護理計劃由于病情危重，一般應(yīng)現(xiàn)根據(jù)進ICU的護理工作——病人轉(zhuǎn)出病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)出，避免ICU資源浪費。轉(zhuǎn)出中應(yīng)注意保持氣道通暢，持續(xù)心電監(jiān)護，調(diào)節(jié)好各種藥物的記錄，調(diào)整管道防止途中脫落，隨時觀察病情。31ICU的護理工作——病人轉(zhuǎn)出病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)出，避免ICU資源請討論：護士應(yīng)做哪些心理護理工作？其它ICU的護理工作——心理工作重癥患者的特殊心理狀態(tài)對疾病治療護理的影響軀體的痛苦和陌生的環(huán)境引起加重心理上的孤立、絕望、恐懼32請討論：護士應(yīng)做哪些心理護理工作？其它ICU的護理工作——心其它ICU的護理工作——心理工作家屬的需求：對病情了解的渴望、對患者康復的期待、對死亡傷殘的恐懼等等33其它ICU的護理工作——心理工作家屬的需求：對病情了解的渴望3434體溫監(jiān)測呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測腎功能監(jiān)測常用重癥監(jiān)護技術(shù)35體溫監(jiān)測常用重癥監(jiān)護技術(shù)35常用重癥監(jiān)護技術(shù)體溫監(jiān)測中心溫度體表溫度監(jiān)測皮膚與中心溫度差的臨床意義臨床測量方法護理觀察36常用重癥監(jiān)護技術(shù)體溫監(jiān)測中心溫度臨床測量方法護理觀察36常用重癥監(jiān)護技術(shù)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測臨床監(jiān)測護理觀察肺容量的監(jiān)測脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測血氣監(jiān)測37常用重癥監(jiān)護技術(shù)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測臨床監(jiān)測護理觀察肺容量的監(jiān)測潮氣量（VT）肺活量（VC）每分鐘通氣量（VE）每分鐘肺泡通氣量（VA）功能殘氣量（FRC）生理無效腔（VD）肺容量的監(jiān)測38潮氣量（VT）肺容量的監(jiān)測38呼吸機39呼吸機39制氧機血氧飽和儀40制氧機血氧飽和儀40常用重癥監(jiān)護技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測心電監(jiān)測心率（HR）監(jiān)測血壓監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測（CVP）血流動力學監(jiān)測臨床監(jiān)測護理觀察41常用重癥監(jiān)護技術(shù)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測心電監(jiān)測臨床監(jiān)測護理觀察41DP-2.0型手持式心電圖分析儀(三導聯(lián)）心電監(jiān)測42DP-2.0型手持式心電圖分析儀(三導聯(lián)）心電監(jiān)測4243434444常用重癥監(jiān)護技術(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測昏迷指數(shù)監(jiān)測腦電圖監(jiān)測臨床監(jiān)測護理觀察45常用重癥監(jiān)護技術(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測顱內(nèi)壓監(jiān)測臨床監(jiān)測護理觀常用重癥監(jiān)護技術(shù)腎功能監(jiān)測腎濃縮－稀釋功能血尿素氮（BUN）血肌酐臨床監(jiān)測護理觀察46常用重癥監(jiān)護技術(shù)腎功能監(jiān)測腎濃縮－稀釋功能臨床監(jiān)測護理觀察4歸納總結(jié)體溫監(jiān)測呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測腎功能監(jiān)測

ICU的組織與管理ICU的組建ICU的管理監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護系統(tǒng)的基本原理監(jiān)護系統(tǒng)的類型與功能

ICU病人的監(jiān)護概述監(jiān)護內(nèi)容常用重癥監(jiān)護技術(shù)47歸納總結(jié)體溫監(jiān)測ICU的組織與管理ICU的組建監(jiān)護系統(tǒng)監(jiān)護系謝謝！48謝謝！48重癥護理學總論49

重癥護理學總論1教學目標重癥護理學學什么ICU科室特點ICU護士的工作要求及工作內(nèi)容50教學目標重癥護理學學什么2重癥護理的概念研究危及生命時各種疾病患者的生理及心理需求，并對患者及家屬及時作出適當?shù)奶幚恚詼p輕軀體及心理的不良反應(yīng)。51重癥護理的概念研究危及生命時各種疾病患者的生理及心理需求，并ICU的簡介重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit),簡稱ICU，是以救治急危重癥病人為中心的醫(yī)療組織形式。它集中具有搶救危重病人經(jīng)驗的專業(yè)人員和現(xiàn)代化的監(jiān)測與治療儀器設(shè)備，集中、加強對危重病人進行監(jiān)測與治療，以提高搶救的成功率，減少死亡率。52ICU的簡介重癥監(jiān)護病房（intensivecareun思考：與急救室、復蘇室的區(qū)別53思考：與急救室、復蘇室的區(qū)別5ICU的特點危重病人集中專業(yè)化醫(yī)護人員集中現(xiàn)代化監(jiān)測與治療儀器的集中

———ICU的建設(shè)、精密監(jiān)護儀器設(shè)備、醫(yī)護人員的專業(yè)水平及臨床科學實踐，已成為衡量一個國家、一所醫(yī)院現(xiàn)代化急救醫(yī)療水平及社會文明程度的重要標志。54ICU的特點危重病人集中6ICU的主要病人創(chuàng)傷、休克、感染等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭患者急需心肺腦復蘇及復蘇后的患者多發(fā)傷、復合傷患者急性物理、化學因素致傷行急危重癥，如中毒、溺水、觸電等患者。急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心力衰竭等患者55ICU的主要病人創(chuàng)傷、休克、感染等引起的多系統(tǒng)器官功能衰竭患ICU的主要病人大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者嚴重水電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡的患者甲狀腺、腎上腺、胰島等內(nèi)分泌危象患者各類大出血，突然昏迷、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭等各器官功能衰竭的患者56ICU的主要病人大手術(shù)后需監(jiān)測救治的患者8ICU的工作人員ICU護士承擔監(jiān)測、護理、治療和急救任務(wù)，故除了應(yīng)熟悉一般臨床護理技術(shù)外，尚需具備特殊監(jiān)測技術(shù)和緊急處理的能力。ICU除了醫(yī)生、護士外還包括物理治療醫(yī)師、呼吸治療醫(yī)師藥師、營養(yǎng)師、社會學工作者等。57ICU的工作人員ICU護士承擔監(jiān)測、護理、治療和急救任務(wù)，故ICU新發(fā)展針對性學科發(fā)展高科技發(fā)展58ICU新發(fā)展針對性學科發(fā)展10ICU護士的素質(zhì)要求有獻身及開拓精神和良好的護士素質(zhì)有一定的人體健康與疾病的基礎(chǔ)生理、病理知識有廣泛的專科護理知識、豐富的實踐經(jīng)驗熟練的護理技術(shù)操作，熟練掌握心電監(jiān)測、急救技術(shù)、急救藥品應(yīng)用，掌握心、肺、腦、肝腎等功能監(jiān)測，緊急情況下能與醫(yī)生密切配合準確進行各種搶救59ICU護士的素質(zhì)要求有獻身及開拓精神和良好的護士素質(zhì)11ICU護士的素質(zhì)要求善于創(chuàng)新、獨立思考，對病情觀察細致，應(yīng)用邏輯思維善于發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)經(jīng)驗肯學習、善鉆研，接受新事物能力強，工作細致耐心，操作敏捷能獨立按照護理程序完成危重病人的整體互利，正確書寫護理病歷60ICU護士的素質(zhì)要求善于創(chuàng)新、獨立思考，對病情觀察細致，應(yīng)用ICU護士的技術(shù)要求觀察技術(shù)急救技術(shù)基礎(chǔ)護理與患者思想交流的技巧與患者家屬交流的技巧與其他部門合作的技巧獨立運用護理程序，完成病人的整體護理61ICU護士的技術(shù)要求觀察技術(shù)13ICU的設(shè)置床位安置62ICU的設(shè)置床位安置14ICU的設(shè)置中心監(jiān)護站63ICU的設(shè)置中心監(jiān)護站15ICU的設(shè)置計算機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護系統(tǒng)64ICU的設(shè)置計算機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護系統(tǒng)16監(jiān)護系統(tǒng)按功能分類心電監(jiān)測儀床邊心電監(jiān)測儀攜帶式心電監(jiān)測儀電話傳輸心電監(jiān)測儀多功能監(jiān)護儀監(jiān)護類型65監(jiān)護系統(tǒng)按功能分類心電監(jiān)測儀監(jiān)護類型17ICU的設(shè)置閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)66ICU的設(shè)置閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)18ICU的設(shè)置其它還需要：多功能監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、床邊監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、輸液泵、心電圖機、床邊X線機等67ICU的設(shè)置其它還需要：多功能監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、床邊監(jiān)護儀ICU的組織與管理安全管理制度病室管理探視管理制度感染管理制度設(shè)備管理制度68ICU的組織與管理安全管理制度病室管理探視管理制度感染管理制ICU的管理探視管理：無家屬陪住，定時探視69ICU的管理探視管理：無家屬陪住，定時探視21ICU的管理感染控制：嚴格無菌操作、常規(guī)更衣制度、定時清潔消毒病室、工作人員定期體檢等70ICU的管理感染控制：嚴格無菌操作、常規(guī)更衣制度、定時清潔消ICU的護理工作——接收病人基本體檢：意識、肢體活動、生命體征、全導聯(lián)心電圖、皮膚、最近的檢查結(jié)果、用藥情況、各管路是否通暢、引流液情況、過敏史等。71ICU的護理工作——接收病人基本體檢：意識、肢體活動、生命體ICU的護理工作——監(jiān)護基礎(chǔ)監(jiān)護加強監(jiān)護監(jiān)護內(nèi)容72ICU的護理工作——監(jiān)護基礎(chǔ)監(jiān)護加強監(jiān)護監(jiān)護內(nèi)容24ICU的護理工作——基礎(chǔ)監(jiān)護包括：持續(xù)性心電監(jiān)護，生命征監(jiān)測，正確給氧，保持氣道通暢，建立靜脈通路，導尿病保留尿管，抽血做電解質(zhì)、血氣等項目檢查，重新檢查并固定所有管道，做護理記錄73ICU的護理工作——基礎(chǔ)監(jiān)護包括：持續(xù)性心電監(jiān)護，生命征監(jiān)測ICU的分級監(jiān)測74ICU的分級監(jiān)測26ICU病人的監(jiān)護心理護理護理評估監(jiān)測基礎(chǔ)護理飲食護理實驗室檢查一般護理75ICU病人的監(jiān)護心理護理一般護理27體溫循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)消化系統(tǒng)監(jiān)測腎功能肝功能細菌學監(jiān)測加強監(jiān)護ICU病人的監(jiān)護76體溫加強監(jiān)護ICU病人的監(jiān)護28ICU的護理工作——加強監(jiān)護（系統(tǒng)監(jiān)護）重要器官功能維持：如安插漂浮導管做血流動力學監(jiān)測，放置人工氣道機械通氣等。77ICU的護理工作——加強監(jiān)護（系統(tǒng)監(jiān)護）重要器官功能維持：如ICU的護理工作——制定護理計劃由于病情危重，一般應(yīng)現(xiàn)根據(jù)進入病房時的臨床表現(xiàn)作出護理診斷、并制定護理計劃，即開始護理，然后再根據(jù)監(jiān)護結(jié)果及時調(diào)整護理措施，修改護理計劃。78ICU的護理工作——制定護理計劃由于病情危重，一般應(yīng)現(xiàn)根據(jù)進ICU的護理工作——病人轉(zhuǎn)出病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)出，避免ICU資源浪費。轉(zhuǎn)出中應(yīng)注意保持氣道通暢，持續(xù)心電監(jiān)護，調(diào)節(jié)好各種藥物的記錄，調(diào)整管道防止途中脫落，隨時觀察病情。79ICU的護理工作——病人轉(zhuǎn)出病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)出，避免ICU資源請討論：護士應(yīng)做哪些心理護理工作？其它ICU的護理工作——心理工作重癥患者的特殊心理狀態(tài)對疾病治療護理的影響軀體的痛苦和陌生的環(huán)境引起加重心理上的孤立、絕望、恐懼80請討論：護士應(yīng)做哪些心理護理工作？其它ICU的護理工作——心其它ICU的護理工作——心理工作家屬的需求：對病情了解的渴望、對患者康復的期待、對死亡傷殘的恐懼等等81其它ICU的護理工作——心理工作家屬的需求：對病情了解的渴望8234體溫監(jiān)測呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)護循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測腎功能監(jiān)測常用重癥監(jiān)護技術(shù)83體溫監(jiān)測常用重癥監(jiān)護技術(shù)35常用重癥監(jiān)護技術(shù)體溫監(jiān)測中心溫度體表溫度監(jiān)測皮膚與中心溫度差的臨床意義臨床測量方法護理觀察84常用重癥監(jiān)護技術(shù)體