留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理1前言

導尿術是臨床護理中常見的操作之一，由于各種主觀原因，導尿過程中易出現各種故障致操作不順利或尿液引流不通暢，臨床護理工作中應針對不同的情況采取相應的措施，以便排除故障保證導尿的順利。前言導尿術是臨床護理中常見的操作之一，由于各2

尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現尿液滲漏3尿液引流不暢4尿管脫出5常見的并發癥

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尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現尿液滲漏3尿液引流不暢3尿道損傷出血

分析原因

1.

2.

3.導尿管插入深度不夠氣囊未完全進入膀胱氣囊將尿道膜部擴張破裂a.操作粗暴插管過快b.

潤滑不夠c.尿道梗阻或插管困難尿道損傷尿袋未妥善固定患者翻身將尿管脫出患者煩躁將尿管拔出血尿CompanyLogo尿道損傷出血

4尿道損傷出血

預防及處理措施：護理人員應該熟練掌握男女泌尿系統解剖生理特點。插管時動作應輕柔，速度要慢，用石蠟油充分潤滑整條導尿管，在插管過程中遇到阻力不能前進時，不能盲目插入，遇到阻力時可以自尿道口向尿道內注入石蠟油起潤滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以減少疼痛。插管前要和病人多做交流和溝通，做好心理護理，插管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通暢，并囑咐病人，翻身時要注意把尿袋解下來再翻身，任何時候集尿袋應低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及時傾倒引流袋。CompanyLogo尿道損傷出血

預防及處理措施：CompanyLogo5泌尿道感染分析原因：75%-80%的泌尿道感染是留置導尿管引起的。留置導尿本身是泌尿道感染最直接的原因。長時間的留置導尿管所引發的泌尿道感染。抗菌藥物的不合理應用引發二重感染。CompanyLogo泌尿道感染分析原因：CompanyLogo6泌尿道感染預防措施：在操作過程中要嚴格無菌操作，操作時疑有污染時應及時更換導尿管。引流袋要每日更換，引流管每月更換，尿道口每日用0.2%碘伏擦洗兩次消毒，每天1-2次膀胱沖洗，保持尿道口清潔，病人常更換體位，利于排尿，無禁食禁飲患者鼓勵病人飲水，每日不少于2000-2500毫升。嚴格掌握導尿適應癥絕對需要時才使用，并盡量可能縮短留置導尿的時間，做到合理使用抗菌藥物，避免二重感染。CompanyLogo泌尿道感染預防措施：CompanyLogo7留置后出現尿液滲漏分析原因1、患者自身原因老年男性：尿道括約肌纖維出現萎縮，收縮力差老年女性：尿道萎縮，盆底肌和尿道括約肌松弛2、膀胱痙攣氣囊導管的前段為一圓頭，氣囊與膀胱內壁直接接觸，刺激膀胱肌肉引起強烈的收縮，使膀胱頸

——尿道移動度增加，膀胱頸開放而引起漏尿CompanyLogo留置后出現尿液滲漏分析原因CompanyLogo8留置后出現尿液滲漏3、氣囊注水量4、尿管堵塞5、選擇的尿管過細過少過多球囊對膀胱和尿管內口壓力過大球囊不能充分與尿道內口相吻合尿液混濁或出血，血凝塊及尿液內鈣鹽沉積堵塞尿管膀胱內尿液增多，膀胱內壓增大當膀胱內壓增大到一定程度時從尿管周圍溢出漏尿留置后出現尿液滲漏過少過多球囊對膀胱和尿管球囊不能充分與9留置后出現尿液滲漏預防措施：對初次留置尿管者，不宜選擇過粗或過細的尿管，老年人選擇氣囊導尿管以16～18F為宜。向球囊內注多少水，有不同的標準，現代護理學中提出固定用水5～10ml為宜。一些文獻報道為10～15ml或10～20ml不等，行臨床觀察，發現16～18F尿管氣囊注水量15～20ml后漏尿減少。CompanyLogo留置后出現尿液滲漏預防措施：CompanyLogo10留置后出現尿液滲漏嚴格消毒外露的導尿管及尿道口，用注射器抽出氣囊固定液后，再次消毒尿道口及導尿管，將導尿管送入膀胱，用注射器將氣囊固定液反復注入再回抽，使整個氣囊充盈后再拉出導尿管所需長度，阻斷滲尿的發生。要嚴防導尿管脫出，避免多次插管給患者帶來痛苦，增加發生滲尿的可能性。多飲水，定期更換，妥善固定好尿管，防止打折、扭曲、受壓等，如有堵塞，及時處理，并行密閉式膀胱沖洗。根據病人具體情況盡早拔出尿管。CompanyLogo留置后出現尿液滲漏CompanyLogo11尿液引流不暢分析原因導尿管扭曲、受壓或打折；血塊、結石或尿液感染后的沉渣絮狀物質堵塞。尿管位置的改變，包括尿管部分脫出，膀胱內位置的改變，尿管氣囊坎墩于前列腺部尿道。尿液引流不暢分析原因12尿液引流不暢護理措施注意保護導尿管，防止受壓、扭曲或打折而影響尿液引；操作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，進而防止血塊阻塞導尿管；多飲水，防止形成結石堵塞導尿管；膀胱高度膨大，首次放尿超過1000ml，易造成虛脫和血尿，形成血塊堵塞尿管，如果有血塊堵塞現象，及時采用沖洗器沖洗尿管，一般均可復通，如不能復通，應立即拔除尿管。擠壓一下尿管與尿袋連接處膨大部分，一些小的血塊，結石及絮狀物可以排出。尿液引流不暢護理措施13尿管脫落分析原因：氣囊注水不足；氣囊破裂；氣囊內注入了空氣，氣體經氣囊活塞緩慢逸出；病人煩躁不安，自己將尿管強行拔出；膀胱沖洗時不慎刺破氣囊導管，氣囊內的水隨尿液慢慢流出，至使尿管脫出CompanyLogo尿管脫落分析原因：CompanyLogo14尿管脫落預防措施：插管前檢查氣囊式否漏氣；氣囊內要注入水，而不注入氣，因空氣易彌散囊的水；對煩躁不安著應妥善固定尿管，不要牽拉過緊，必要時使用約束帶。膀胱沖洗時要分清引流通路和氣囊通路。CompanyLogo尿管脫落預防措施：CompanyLogo15謝謝觀賞！2020/11/516謝謝觀賞！2020/11/516留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理留置尿管相關問題處理17前言

導尿術是臨床護理中常見的操作之一，由于各種主觀原因，導尿過程中易出現各種故障致操作不順利或尿液引流不通暢，臨床護理工作中應針對不同的情況采取相應的措施，以便排除故障保證導尿的順利。前言導尿術是臨床護理中常見的操作之一，由于各18

尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現尿液滲漏3尿液引流不暢4尿管脫出5常見的并發癥

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尿道損傷出血1泌尿道感染2留置后出現尿液滲漏3尿液引流不暢19尿道損傷出血

分析原因

1.

2.

3.導尿管插入深度不夠氣囊未完全進入膀胱氣囊將尿道膜部擴張破裂a.操作粗暴插管過快b.

潤滑不夠c.尿道梗阻或插管困難尿道損傷尿袋未妥善固定患者翻身將尿管脫出患者煩躁將尿管拔出血尿CompanyLogo尿道損傷出血

20尿道損傷出血

預防及處理措施：護理人員應該熟練掌握男女泌尿系統解剖生理特點。插管時動作應輕柔，速度要慢，用石蠟油充分潤滑整條導尿管，在插管過程中遇到阻力不能前進時，不能盲目插入，遇到阻力時可以自尿道口向尿道內注入石蠟油起潤滑作用，或者利多卡因粘膜麻醉以減少疼痛。插管前要和病人多做交流和溝通，做好心理護理，插管后要妥善固定好尿袋，保持尿管通暢，并囑咐病人，翻身時要注意把尿袋解下來再翻身，任何時候集尿袋應低于尿道及膀胱，以防尿液反流；并及時傾倒引流袋。CompanyLogo尿道損傷出血

預防及處理措施：CompanyLogo21泌尿道感染分析原因：75%-80%的泌尿道感染是留置導尿管引起的。留置導尿本身是泌尿道感染最直接的原因。長時間的留置導尿管所引發的泌尿道感染。抗菌藥物的不合理應用引發二重感染。CompanyLogo泌尿道感染分析原因：CompanyLogo22泌尿道感染預防措施：在操作過程中要嚴格無菌操作，操作時疑有污染時應及時更換導尿管。引流袋要每日更換，引流管每月更換，尿道口每日用0.2%碘伏擦洗兩次消毒，每天1-2次膀胱沖洗，保持尿道口清潔，病人常更換體位，利于排尿，無禁食禁飲患者鼓勵病人飲水，每日不少于2000-2500毫升。嚴格掌握導尿適應癥絕對需要時才使用，并盡量可能縮短留置導尿的時間，做到合理使用抗菌藥物，避免二重感染。CompanyLogo泌尿道感染預防措施：CompanyLogo23留置后出現尿液滲漏分析原因1、患者自身原因老年男性：尿道括約肌纖維出現萎縮，收縮力差老年女性：尿道萎縮，盆底肌和尿道括約肌松弛2、膀胱痙攣氣囊導管的前段為一圓頭，氣囊與膀胱內壁直接接觸，刺激膀胱肌肉引起強烈的收縮，使膀胱頸

——尿道移動度增加，膀胱頸開放而引起漏尿CompanyLogo留置后出現尿液滲漏分析原因CompanyLogo24留置后出現尿液滲漏3、氣囊注水量4、尿管堵塞5、選擇的尿管過細過少過多球囊對膀胱和尿管內口壓力過大球囊不能充分與尿道內口相吻合尿液混濁或出血，血凝塊及尿液內鈣鹽沉積堵塞尿管膀胱內尿液增多，膀胱內壓增大當膀胱內壓增大到一定程度時從尿管周圍溢出漏尿留置后出現尿液滲漏過少過多球囊對膀胱和尿管球囊不能充分與25留置后出現尿液滲漏預防措施：對初次留置尿管者，不宜選擇過粗或過細的尿管，老年人選擇氣囊導尿管以16～18F為宜。向球囊內注多少水，有不同的標準，現代護理學中提出固定用水5～10ml為宜。一些文獻報道為10～15ml或10～20ml不等，行臨床觀察，發現16～18F尿管氣囊注水量15～20ml后漏尿減少。CompanyLogo留置后出現尿液滲漏預防措施：CompanyLogo26留置后出現尿液滲漏嚴格消毒外露的導尿管及尿道口，用注射器抽出氣囊固定液后，再次消毒尿道口及導尿管，將導尿管送入膀胱，用注射器將氣囊固定液反復注入再回抽，使整個氣囊充盈后再拉出導尿管所需長度，阻斷滲尿的發生。要嚴防導尿管脫出，避免多次插管給患者帶來痛苦，增加發生滲尿的可能性。多飲水，定期更換，妥善固定好尿管，防止打折、扭曲、受壓等，如有堵塞，及時處理，并行密閉式膀胱沖洗。根據病人具體情況盡早拔出尿管。CompanyLogo留置后出現尿液滲漏CompanyLogo27尿液引流不暢分析原因導尿管扭曲、受壓或打折；血塊、結石或尿液感染后的沉渣絮狀物質堵塞。尿管位置的改變，包括尿管部分脫出，膀胱內位置的改變，尿管氣囊坎墩于前列腺部尿道。尿液引流不暢分析原因28尿液引流不暢護理措施注意保護導尿管，防止受壓、扭曲或打折而影響尿液引；操作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，進而防止血塊阻塞導尿管；多飲水，防止形成結石堵塞導尿管；膀胱高度膨大，首次放尿超過1000ml，易造成虛脫和血尿，形成血塊堵塞尿管，如果有血塊堵塞現象，及時采用沖洗器沖洗尿管，一般均可復通，如不能復通，應立即拔除尿管。擠壓一下尿管與尿袋連接處膨大部分，一些小的血塊，結石及絮狀物可以排出。尿液引流不暢護理措施29尿管脫落分析原因：氣囊注水不足；氣囊破裂；氣囊內注入了