呼吸衰竭的臨床表現及處理

呼吸衰竭的臨床表現及處理

1概念臨床表現處理1學習目標1概念臨床表現處理1學習目標1COPD等病因通氣障礙換氣障礙缺氧和（或）二氧化碳潴留生理功能，代謝紊亂的綜合征或概念11COPD通氣障礙換氣障礙缺氧和（或）生理功能，代謝或原發病表現精神神經表現消化系統表現泌尿系統表現呼吸困難循環系統表現發紺

急危重癥，應迅速采取有效措施，其死亡率與能否早期診斷、合理治療密切相關。臨床表現2原發病精神神經表現消化系統表現泌尿系統表現呼吸困難循環系統表（1）呼吸困難：

最早、最突出的癥狀。嚴重時呼吸淺快、點頭或提肩呼吸。并發“二氧化碳麻醉”時，出現淺慢呼吸或潮式呼吸，嚴重者還可出現間歇樣呼吸。臨床表現2（1）呼吸困難：臨床表現2（2）發紺：

是缺氧的典型的主要表現。發紺以口唇、指（趾）甲、舌明顯。發紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態的影響。1（2）發紺：1（3）精神神經癥狀

輕度缺氧注意力分散、智力或定向力減退

缺氧加重煩躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至譫妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和CO2潴留導致的神經精神障礙癥候群，稱肺性腦病）（3）精神神經癥狀輕度缺氧注意力分散、智力或定向力減退缺神經系統癥狀神經系統癥狀

2.迅速糾正缺氧、CO2潴留和代謝紊亂

3.積極處理原發病，消除誘因，防治并發癥

1.在保持呼吸道通暢的前提下

處理32.迅速糾正缺氧、CO2潴留和代謝紊亂3.積1．休息與體位

臥床休息。協助病人取舒適且利于改善呼吸狀態的體位一般取半臥位或坐位。處理31．休息與體位處理3呼吸衰竭多采用半坐位呼吸衰竭多采用半坐位

2．氧療護理重要治療措施

呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧療的絕對適應證，氧療的目的是使PaO2＞60mmHg。處理3處理3

氧療的方法：

臨床常用、簡便的方法是應用鼻導管吸氧，

還有面罩、氣管內和呼吸機給氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻導管或鼻塞法給氧；缺O2嚴重而無CO2潴留者，可用面罩給氧。

吸入氧濃度=21+4*氧流量氧療的方法：呼吸衰竭的臨床表現及處理課件

氧療的原則：

①I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應給予較高濃度（35%＜吸氧濃度＜50%）或高濃度（＞50%）氧氣吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在接近正常范圍。

②II型呼吸衰竭：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（＜35%）持續吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在60mmHg或SaO2在90%以上。呼吸衰竭的臨床表現及處理課件

氧療療效的觀察：

若呼吸困難緩解、發紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉暖，提示氧療有效。

若發紺消失、神志清楚、精神好轉、PaO260mmHg、PaCO2＜50mmHg，考慮終止氧療，停止前必須間斷吸氧幾日后，方可完全停止氧療。

若意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，提示CO2潴留加重，應根據血氣分析和病人表現，遵醫囑及時調整吸氧流量和氧濃度。

17藥物護理

在呼吸道通暢的前提下，遵醫囑使用呼吸興奮劑，靜脈輸液時速度不宜過快。若4～12h未見效，或出現肌肉抽搐等嚴重不良反應時，應立即報告醫師。

對煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮靜劑，以防止引起呼吸抑制。

處理317藥物護理在呼吸道通暢的前提下，遵醫囑使用呼吸181.健康宣教：經常巡視、了解和關心病人，特別是對建立人工氣道和使用機械通氣的病人。采用各項醫療護理措施前，向病人作簡要說明，給病人安全感，取得病人信任和合作。指導病人應用放松技術、分散注意力。

2.疾病預防指導：指導病人呼吸功能鍛煉和耐寒鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗臉等；教會病人有效咳嗽、咳痰、體位引流及拍背等方法。若病情變化，應及時就診。181.健康宣教：經常巡視、了解和關心病人，特別是對建立人工呼衰最早最典型的癥狀？怎么區別有無CO2潴留?？？？？？？呼衰最早最典型的癥狀？怎么區別有無CO2潴留?？？？？？？20謝謝聆聽！！20謝謝聆聽！！

呼吸衰竭的臨床表現及處理

呼吸衰竭的臨床表現及處理

1概念臨床表現處理1學習目標1概念臨床表現處理1學習目標1COPD等病因通氣障礙換氣障礙缺氧和（或）二氧化碳潴留生理功能，代謝紊亂的綜合征或概念11COPD通氣障礙換氣障礙缺氧和（或）生理功能，代謝或原發病表現精神神經表現消化系統表現泌尿系統表現呼吸困難循環系統表現發紺

急危重癥，應迅速采取有效措施，其死亡率與能否早期診斷、合理治療密切相關。臨床表現2原發病精神神經表現消化系統表現泌尿系統表現呼吸困難循環系統表（1）呼吸困難：

最早、最突出的癥狀。嚴重時呼吸淺快、點頭或提肩呼吸。并發“二氧化碳麻醉”時，出現淺慢呼吸或潮式呼吸，嚴重者還可出現間歇樣呼吸。臨床表現2（1）呼吸困難：臨床表現2（2）發紺：

是缺氧的典型的主要表現。發紺以口唇、指（趾）甲、舌明顯。發紺主要取決于缺氧的程度，也受血紅蛋白、皮膚色素及心功能狀態的影響。1（2）發紺：1（3）精神神經癥狀

輕度缺氧注意力分散、智力或定向力減退

缺氧加重煩躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等CO2潴留早期興奮（煩躁不安、晝睡夜醒，甚至譫妄）CO2潴留加重抑制（表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等，這種由缺氧和CO2潴留導致的神經精神障礙癥候群，稱肺性腦病）（3）精神神經癥狀輕度缺氧注意力分散、智力或定向力減退缺神經系統癥狀神經系統癥狀

2.迅速糾正缺氧、CO2潴留和代謝紊亂

3.積極處理原發病，消除誘因，防治并發癥

1.在保持呼吸道通暢的前提下

處理32.迅速糾正缺氧、CO2潴留和代謝紊亂3.積1．休息與體位

臥床休息。協助病人取舒適且利于改善呼吸狀態的體位一般取半臥位或坐位。處理31．休息與體位處理3呼吸衰竭多采用半坐位呼吸衰竭多采用半坐位

2．氧療護理重要治療措施

呼吸衰竭病人PaO2＜60mmHg，是氧療的絕對適應證，氧療的目的是使PaO2＞60mmHg。處理3處理3

氧療的方法：

臨床常用、簡便的方法是應用鼻導管吸氧，

還有面罩、氣管內和呼吸機給氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻導管或鼻塞法給氧；缺O2嚴重而無CO2潴留者，可用面罩給氧。

吸入氧濃度=21+4*氧流量氧療的方法：呼吸衰竭的臨床表現及處理課件

氧療的原則：

①I型呼吸衰竭：多為急性呼吸衰竭，應給予較高濃度（35%＜吸氧濃度＜50%）或高濃度（＞50%）氧氣吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在接近正常范圍。

②II型呼吸衰竭：給予低流量（1～2L/min）、低濃度（＜35%）持續吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧療后PaO2維持在60mmHg或SaO2在90%以上。呼吸衰竭的臨床表現及處理課件

氧療療效的觀察：

若呼吸困難緩解、發紺減輕、心率減慢、尿量增多、神志清醒及皮膚轉暖，提示氧療有效。

若發紺消失、神志清楚、精神好轉、PaO260mmHg、PaCO2＜50mmHg，考慮終止氧療，停止前必須間斷吸氧幾日后，方可完全停止氧療。

若意識障礙加深或呼吸過度表淺、緩慢，提示CO2潴留加重，應根據血氣分析和病人表現，遵醫囑及時調整吸氧流量和氧濃度。

37藥物護理

在呼吸道通暢的前提下，遵醫囑使用呼吸興奮劑，靜脈輸液時速度不宜過快。若4～12h未見效，或出現肌肉抽搐等嚴重不良反應時，應立即報告醫師。

對煩躁不安，夜間失眠病人，禁用麻醉劑，慎用鎮靜劑，以防止引起呼吸抑制。

處理317藥物護理在呼吸道通暢的前提下，遵醫囑使用呼吸381.健康宣教：經常巡視、了解和關心病人，特別是對建立人工氣道和使用機械通氣的病人。采用各項醫療護理措施前，向病人作簡要說明，給病人安全感，取得病人信任和合作。指導病人