2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷1、［單選題］麥門冬湯中麥冬與半夏的比例為3:14:17:110:loE,6:1【答案】C2、［題干］HBcAg的編碼區(qū)為()。S區(qū)B.C區(qū)C.P區(qū)D.X區(qū)。E,前S區(qū)【答案】B3、［單選題］胸痹的治療原則應是A.化痰開竅B.扶正祛邪C.宣痹通陽D.溫助心陽。E,活血化瘀【答案】C4、［單選題］肺版的臨床表現(xiàn)不包括A.表面光滑B.皮損界限清楚C.中央厚邊緣薄D.蠟黃色、稍隆起的角質肥厚斑塊。E,以上皆不是【答案】B5、［題干］下列哪項指標與SLE活動密切相關()。A.補體降低Ig水平增高C.血沉增高D.ANA滴度增高。E,抗血小板抗體滴度增高【答案】A6、［題干］男性，30歲，近5年腹瀉，每日2?3次，多次細菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見直腸乙狀結腸粘膜血管紋理模糊，粘膜細顆粒狀,HbllOg/L,下面哪項治療是適當的A.禁食B.靜脈高營養(yǎng)C.輸血D.腎上腺糖皮質激素。E,水楊酸制劑【答案】E【解析】氨基水楊酸制劑：柳氮磺毗咤僅適用于病變局限在結腸的輕、中型患者。美沙拉嗪能在小腸、結腸定位釋放，對病變在小腸和結腸的輕、中型患者適用。7、［不定項選擇題］本例最可能的診斷是()。A.雷諾病B.系統(tǒng)性硬化病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征。E,皮肌炎【答案】B8、［題干］肺結核特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰。E,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】D9、［題干］高血壓病患者提示出現(xiàn)早期左心功能不全的體征是A.心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音B.右心室擴大C.心尖部舒張期奔馬律D.室性期前收縮。E,胸腔積液【答案】C【解析】舒張早期奔馬律是指病理性的第三心音，是舒張早期血液極快地充盈到擴大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產生的聲音,常見于嚴重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關閉不全、大量左至右分流等。10、［題干］患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：VI?V5導聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應用尿激酶治療，其作用在于A.疏通心肌微循環(huán)B.增強心肌收縮力C.溶解冠脈內血栓D.促進心肌能量代謝。E,減輕心臟前負荷【答案】C【解析】急性心肌梗死應用溶栓藥物，其作用是以纖溶酶激活劑激活血栓中纖溶酶原，使之轉變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動脈內的血栓。11、［單選題］瓜蒂具有的功效是A.涌吐痰涎，截瘧B(tài).涌吐痰食，祛濕退黃C.涌吐痰涎，解毒收濕D.涌吐痰涎，收瘡。E,涌吐痰食，溫肺化飲【答案】B12、［單選題］養(yǎng)生中的“養(yǎng)〃不包括的是A.保養(yǎng)B.調養(yǎng)C.滋養(yǎng)D.補養(yǎng)。E,護養(yǎng)【答案】C13、［題干］正常人關節(jié)腔內的滑液量()。A.不超過5.5mlB.不超過5.OmiC.不超過4.5mlD.不超過3.5mloE,不超過2.5ml【答案】D14、［題干］關于結核桿菌正確的是A.兼性厭氧菌B.厭氧菌C.兼性需氧菌D.需氧菌。E,既需氧又厭氧細菌【答案】D15、男，68歲。活動后心悸、氣促4年。突發(fā)喘憋1小時來診。高血壓病史10年余，平時血壓波動于130?150/70?90mmHg。查體：BP230/100mmHg,端坐位，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是口服阿替洛爾口服硝苯地平口服哌哇嗪D.肌肉注射利血平。E,靜脈滴注硝普鈉【答案】E16、［單選題］括簍瞿麥丸證的病機為A.腎陽不足，水氣內停B.膀胱氣化不行C.肺熱傷津D.腎陽不足，下寒上燥。E,水飲停胃【答案】D17、［題干］下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值A.高熱、咳鐵銹色痰B.白細胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C.胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D.肺部濕性啰音。E,痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性【答案】E【解析】高熱、咳鐵銹色痰只能是一個比較典型的臨床表現(xiàn)，但是本題問的是明確的診斷措施，診斷中最明確的應該是培養(yǎng)出痰菌陽性為確診依據。18、［題干］下列哪組淋巴結腫大見于腳氣合并感染()。A.胭窩淋巴結B.腋窩淋巴結C.腹股溝淋巴結D.頜下淋巴結。E,鎖骨上淋巴結【答案】C19、［單選題］有關慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項是錯誤的A.女性多見B.尿路不通暢時容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據。E,病原菌以大腸埃希菌為多【答案】D20、［單選題］診斷接觸性皮炎最常見的皮膚試驗是A.皮膚劃痕試驗B.皮內試驗C.皮膚斑貼試驗D.被動轉移試驗。E,食物排除試驗【答案】C21、［題干］患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復發(fā)作的皮疹8年,近年逐漸出現(xiàn)遠端指間關節(jié)、近端指間關節(jié)和右膝關節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是()。A.反應性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.銀屑病關節(jié)炎D.痛風。E,骨關節(jié)炎【答案】C22、［單選題］以下不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)的是0。A.起病緩慢，從上呼吸道開始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、納差。E,肌痛、不發(fā)熱【答案】E23、［單選題］肺痿病最具代表性的癥狀是A.咳嗽胸痛B.咳吐膿血C.咳吐濁唾涎沫D.咳吐黃痰。E,口干咽燥【答案】C24、［單選題］與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是()。I菌毛P菌毛S菌毛MS菌毛。E,以上均不是【答案】B25、［題干］女，40歲。活動后心悸、氣短5年，夜間不能平臥2周,既往有反復關節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的檢查是A.血培養(yǎng)+藥敏B.血常規(guī)C.胸部X線片D.超聲心動圖。E,MRI【答案】D【解析】本例兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音，最可能的診斷為二尖瓣狹窄，最有助于確診的檢查是超聲心動圖。26、［單選題］脫腹部脹滿，按之手下虛軟，缺乏彈性，無壓痛，此為A.瘢積B.痼聚C.虛滿D.實滿。E,胃中水飲【答案】C27、［題干］急性心臟壓塞的主要特征是A.頸靜脈怒張Beck三聯(lián)征C.聽診心音減弱D.觸診脈搏減弱。E,收縮期血壓下降，舒張壓不變【答案】B【解析】Beck三聯(lián)癥就是指心包填塞的三聯(lián)癥，血壓下降或休克，頸靜脈顯著擴張，心音低頓或遙遠。28、急性感染性多發(fā)性神經炎累及的部位有A.神經末梢、脊神經根、腦神經B.神經末梢、脊神經根、腦干C.神經末梢、腦神經根、脊髓D.神經末梢、腦神經、脊髓。E,脊神經、腦神經、腦干【答案】A29、［單選題］患者突然嘔吐，皖悶不舒，兼見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛,舌苔白膩，脈濡緩。治法宜用A.保和丸B.小半夏湯C.香蘇散D.平胃散。E,蕾香正氣散【答案】E30、［單選題］濕熱交蒸，內阻中焦，首選方劑是A.三仁湯B.王氏連樸飲C.雷氏芳香化濁法D.白虎加蒼術湯。E,甘露消毒飲【答案】B31、［題干］流感的預防措施中，下列哪項是錯誤的A.對患者進行隔離及治療B.流感流行前接種流感疫苗C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進行藥物預防D.減少公眾集會活動。E,抗生素在有明確細菌感染時應用【答案】C【解析】不能給所有人使用。32、［題干］24歲，男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應首先采用的治療是A.針灸B.激素C.青霉素D.血塞通。E,維生素【答案】B【解析】根據本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現(xiàn)考慮為面神經炎，其治療應用糖皮質激素，可減輕神經水腫，減少神經受壓，改善局部循環(huán)的作用。33、［單選題］下列描述與漢坦病毒特征不符的是()。A.屬于布尼亞病毒科B.負性單鏈RNA病毒DNA病毒D.圓形或卵圓形。E,基因分L、M、S三個片段【答案】C34、［單選題］咳嗽，肺陰虧耗證的治法是A.疏風散寒、宣肺止咳B.疏風清肺、潤肺止咳C.疏風清熱、宣肺化痰D.健脾燥濕、化痰止咳。E,滋陰潤肺、止咳化痰【答案】E35、［題干］慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.混合性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難。E,呼氣性呼吸困難【答案】c【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)。36、［題干］急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<lg/24h,理想的血壓控制目標是A.<160/95mmHgB.<140/90mmHgC.<140/85mmHgD.<135/85mmHoE,<130/80mmHg【答案】E【解析】尿蛋白<lg/24h,理想的血壓控制目標是<130/80mmHg。37、［題干］下列有關骨質疏松的描述，哪項不正確()。A.鈣劑、活性維生素D,雌激素替代，降鈣素，雙瞬酸鹽是治療骨質疏松的主要治療手段，維持用藥可降低骨折風險B.骨量丟失是糖皮質激素治療的常見并發(fā)癥C.各種形式的運動均有助于骨密度的增加D.確保骨骼健康的最佳措施是預防，包括增加骨峰值量，減少骨丟失危險因素。E,應用甲狀旁腺素治療骨質疏松需加用抗破骨治療，以維持新形成骨的量【答案】c【解析】有助于骨密度的運動形式指負重運動，并非各種形式的運動（如游泳）都有助于骨密度的增加。38、［題干］關于SLE關節(jié)病變，哪項是錯誤的A.關節(jié)腫痛B.呈多關節(jié)對稱性損害C.近端指間關節(jié)多受累D.關節(jié)軟骨破壞，關節(jié)畸形。E,大關節(jié)很少受累【答案】D【解析】在SLE疾病中，約85%的患者在病程中有關節(jié)疼痛，最常見于指，腕，膝等關節(jié)，伴關節(jié)紅腫者較為少見.偶有指關節(jié)變形.常見表現(xiàn)為對稱的多關節(jié)痛，呈間歇性。關節(jié)X線片大多數正常，約40%可有肌痛，5%可有肌炎。39、［題干］傷寒病理學的主要特點是A.小血管內皮細胞腫脹B.心肌壞死C.骨髓受抑制D.全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應。E,肝細胞廣泛壞死【答案】D【解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生，傷寒肉芽腫形成。40、［單選題］既能消食健胃，又能回乳消脹的藥物是A.神曲B.山楂C.雞內金D.谷芽。E,麥芽【答案】E41、［單選題］虛勞里急，悸，則，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，證屬A.陰損及陽B.陽損及陰C.陰陽兩虛D.氣血兩虛。E,陰虛內熱【答案】C42、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的A.左室流出道狹窄加重時減輕B.含服硝酸甘油時減輕C.左室容積減少時增強D.增加心肌收縮力時減輕。E,下蹲時增強【答案】C【解析】厚一-雜音強薄一一雜音弱43、［題干］男，33歲。活動時氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體:BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第［題干］4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.5。該患者最可能的診斷是A.高血壓性心臟損害B.風濕性心臟病C.病毒性心肌炎D.肥厚型心肌病。E,擴張型心肌病【答案】D【解析】肥厚型心肌病以左心室或右心室肥厚為主，通常是左室壁非對稱性肥厚，尤以室間隔肥厚最為常見。超聲心動圖的診斷表現(xiàn)為舒張期室間隔厚度215mm或室間隔與左心室后壁厚度之比21.30按照此診斷標準，本例應確診為肥厚型心肌病。44、［題干］類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現(xiàn)是A.肺間質纖維化B.類風濕結節(jié)C.脾大D.胸痛。E,上腹不適【答案】B【解析】類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的關節(jié)外表現(xiàn)是類風濕結節(jié)。類風濕性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)：1.關節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關節(jié)腫、關節(jié)畸形、特殊關節(jié)、關節(jié)活動障礙;2.關節(jié)外表現(xiàn)：類風濕結節(jié)（最常見的關節(jié)外表現(xiàn)）、類風濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)。45、［單選題］導致急性心肌梗死患者早期（24小時內）死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂。E,肺栓塞【答案】C46、［單選題］《金匱要略》論歷節(jié)病的成因是A.外感風寒濕之氣B.肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)C.肝腎虧虛，風寒濕侵D.肝腎不足，寒傷骨髓。E,陽氣虧虛，血行不利【答案】C47、［題干］缺鐵性貧血時紅細胞實驗室檢查應是A.MCV<100fl,MCHC35%B.MCV<80fl,MCHC35%C.MCV<80fLMCHC32%D.MCV80?lOOfl,MCHC35%OE,MCV80?lOOfl,MCHC32%【答案】C48、主動脈瓣狹窄的手術適應證是A.主動脈瓣靜息跨瓣壓>50mmHgB.主動脈瓣瓣口面積1.6cm2C.合并房性期前收縮D.主動脈瓣鈣化。E,病程》5年【答案】A49、［單選題］HLA-B27陽性的AS患者的一級親屬中，HLA-B27的陽性率為()。A.近80%B.近70%C.近30%D.近50虬E,近90%【答案】D50、［單選題］既能夠治療目赤翳障，又能夠治療皮膚濕瘡的藥物為A.滑石B.硼砂C.雄黃D.爐甘石。E,砒石【答案】D51、［題干］類風濕關節(jié)炎的診斷標準中關于X線表現(xiàn)的最低要求是0。A.骨質疏松和關節(jié)間隙變窄B.關節(jié)畸形C.關節(jié)間隙變窄D.骨質疏松。E,骨性強直【答案】D52、［題干］風心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療1個月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物A.胸骨左緣3?4肋間出現(xiàn)收縮期吹風樣雜音B.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強C.夜間尿量增多D.心電圖ST段呈斜形下移。E,心率56次/分，節(jié)律規(guī)整【答案】E【解析】服用洋地黃過程中，心律突然轉變，是診斷洋地黃中毒的重要依據。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉為規(guī)則，或由規(guī)則轉為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。應立即停藥。53、［單選題］具有止血不留瘀、化瘀不傷正之特點的藥物為A.白及B.三七C.茜草D.藕節(jié)。E,蒲黃【答案】B54、［單選題］慢性呼吸衰竭合并急性左心衰者，應首選的治療是A.地西泮肌注B.利尿劑使用C.堿性藥物D.大量輸血。E,快速升壓【答案】B55、［題干］有關干燥綜合征的描述哪項是錯誤的0。A.早期應用糖皮質激素和細胞毒性藥物能明顯改善癥狀B.干燥綜合征不僅是結締組織病，還可以是自身免疫性疾病的一種常見伴隨表現(xiàn)C.干燥綜合征發(fā)生淋巴瘤的風險明顯增加D.不能解釋的嚴重踽齒可能是口干癥的首發(fā)癥狀。E,干燥綜合征可出現(xiàn)關節(jié)的累及，但關節(jié)侵蝕很少見【答案】A【解析】干燥綜合征治療分層次進行，僅表現(xiàn)為外分泌腺受累癥狀者，可以對癥處理，當有重要臟器受累時，需要應用糖皮質激素和細胞毒性藥物，糖皮質激素無助于改善干燥癥狀。56、［單選題］下列哪種疾病引起的發(fā)熱多不伴寒戰(zhàn)（）A.瘧疾B.大葉性肺炎C.傷寒D.流行性感冒。E,急性腎盂腎炎【答案】C57、［單選題］風濕性疾病的治療目的不包括()。A.減輕和緩解癥狀B.防止反復發(fā)作C.改善和提高生活質量D.防止并發(fā)癥。E,應對社會壓力【答案】E58、［單選題］醫(yī)療機構從業(yè)人員違反本規(guī)范的，視情節(jié)輕重給予處罰，其中不正確的是A.批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)評職資格B.衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書C.紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調查處理程序辦理D.緩聘、解職待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理【答案】B59、［單選題］真人養(yǎng)臟湯的功用是A.溫中祛寒，補益脾胃B.溫中補虛，降逆止嘔C.益氣健脾，緩急止痛D.溫補脾腎，澀腸止瀉。E,澀腸固脫，溫補脾腎【答案】E60、［單選題］下列除哪項外都屬于樹脂類藥材A.乳香B.沒藥C.蘇合香D.五倍子。E,血竭【答案】D61、［題干］下列不屬于有機磷中毒臨床表現(xiàn)的是A.出現(xiàn)肌束震顫B.有“中間期肌無力綜合征”的出現(xiàn)C.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉D.多汗、流涎、瞳孔縮小。E,心率增快、呼吸道分泌物增多【答案】E【解析】有機磷中毒時心率減慢。62、［題干］對于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈()。A.黑色B.青紫色C.暗紅色D.櫻桃紅色。E,蒼白色【答案】D63、［單選題］下列關于發(fā)病率的描述不正確的是A.發(fā)病率可用作描述疾病的分布情況B.發(fā)病率的變化意味著病因的變化C.發(fā)病率的高低取決于疾病報告、登記制度以及診斷的正確性D.發(fā)病率的準確性受疾病報告、登記制度以及診斷的正確性的影響。E,發(fā)病率可用來探討發(fā)病因素，提出病因假設，評價防治措施效果【答案】C64、［題干］男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是A.PPD試驗B.痰TB-DNAC.血清中結核抗體D.痰涂片找到抗酸桿菌。E,胸部X線片顯示空洞性病變【答案】D【解析】青年男性，長期低熱盜汗，右上肺片狀浸潤陰影，應考慮肺結核。臨床上確診肺結核首選痰結核菌檢查（痰檢抗酸桿菌），該方法雖然敏感性低，但特異性高。65、男性，36歲。寒戰(zhàn)、高熱4天，右上腹痛1天。查體：肝大肋下2cm,質軟，觸痛，邊緣整齊，右側肋間隙局限性劇烈壓痛。該患者最可能的診斷是A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血。E,肝膿腫【答案】E66、［題干］下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡。E,類風濕關節(jié)炎【答案】D【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%,敏感性70%,對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。67、男40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個月。2次查空腹血糖分別為7.8mmol/L、7.4mmol/L,無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170cm,體重90kg,BMI31.Ikg/m2,余無異常。實驗室檢查：HbAlc7.8%o藥物治療2個月后，空腹血糖降至6.2mmol/L,餐后2小時血糖9?10mmol/L,擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物A.羅格列酮B.格列苯服C.胰島素D.二甲雙胭。E,阿卡波糖【答案】E68、［單選題］典型的支氣管哮喘的癥狀是A.反復咳嗽、咯痰B.發(fā)作性喘息C.胸悶D.嘆息樣呼吸，活動后緩解。E,活動后氣急【答案】B69、［題干］患者男性，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時入院，心電圖檢查示H、山、aVF導聯(lián)ST段抬高，為證實是否患有心肌梗死。抽血化驗，下列哪項指標特異性最高A.血脂B.血糖C.血白細胞D.血肌酸磷酸激酶。E,血沉【答案】D【解析】血肌酸磷酸激酶特異性較高，急性心肌梗塞發(fā)病后3?6小時，血清CK-MB含量開始升高，12?24小時達峰值，24?48小時后迅速降至正常。若CK-MB在發(fā)病后24小時內仍不升高，則急性心肌梗塞的可能性很小，48小時內仍未證實CK-MB升高。70、［題干］關于胃癌的癌前狀態(tài)描述正確的是A.又叫癌前病變B.癌前疾病是指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如疣狀胃炎C.癌前病變是指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如假幽門腺化生D.胃腺瘤性息肉，直徑2cm以上的廣基息肉容易癌變。E,慢性胃炎不屬于癌前病變【答案】D71、［單選題］同情和開導病人屬于()()。A.藥物治療中的道德要求B.手術治療中的道德要求C.手術后的道德要求D.心理治療的道德要求。E,輔助治療的道德要求【答案】D72、