醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則第1頁，共22頁。

艾滋病病毒職業暴露

醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。第2頁，共22頁。預防原則對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。體液：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質。第3頁，共22頁。接觸病原物質時的防護措施（一）有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。第4頁，共22頁。接觸病原物質時的防護措施（二）有可能發生血液、體液飛濺到面部時，應戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當戴具有防滲透性能的隔離衣及圍裙。第5頁，共22頁。接觸病原物質時的防護措施（三）醫務人員手部發生破損，在進行有可能接觸血液、體液的診療和護理時必須戴雙層手套。（四）在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷和劃傷。第6頁，共22頁。接觸病原物質時的防護措施（五）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。

第7頁，共22頁。接觸病原物質時的防護措施（六）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。第8頁，共22頁。發生職業暴露后的處理措施一、局部處理措施二、醫療衛生機構第9頁，共22頁。局部處理措施（一）用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（二）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜用生理鹽水反復沖洗干凈。第10頁，共22頁。消毒液

75%乙醇0.5%碘伏第11頁，共22頁。醫療衛生機構評估暴露級別確定暴露源的病毒載量水平第12頁，共22頁。一級暴露（一）暴露源：體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。（二）暴露類型：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短。第13頁，共22頁。二級暴露（一）暴露源：體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。（二）暴露類型：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第14頁，共22頁。三級暴露（一）暴露源：體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品。（二）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷有明顯可見的血液。第15頁，共22頁。暴露源病毒載量水平分級輕度類型：陽性，滴度低、無臨床癥狀、CD4計數正常者。重度類型：陽性，滴度高、有臨床癥狀、CD4計數低者。暴露源不明：不確定是否為陽性。第16頁，共22頁。預防性用藥方案基本用藥程序：二種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序：增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。用藥應盡早開始，最好在4小時內實施，不超過24小時；及時超過24小時，也要實施預防性用藥。第17頁，共22頁。預防性用藥方案不使用預防性用藥：一級暴露暴露源病毒載量水平為輕度使用基本用藥程序：一級暴露暴露源病毒載量水平為重度二級暴露暴露源病毒載量水平為輕度暴露源的病毒載量水平不明時

第18頁，共22頁。預防性用藥方案使用強化用藥程序：二級暴露暴露源病毒載量水平為重度三級暴露暴露源病毒載量水平為輕度或重度第19頁，共22頁。隨訪和咨詢內容：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時進行HIV抗體檢測。對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄感染的早期癥狀。第20頁，共22頁。登記內容：時間、地點及經過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。第21頁，共22頁。內容梗概醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則。體液：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質。（一）有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（二）有可能發生血液、體液飛濺到面部時，應戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡。有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當戴具有防滲透性能的隔離衣及圍裙。（四）在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷和劃傷。（六）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。（一）用肥皂液和流水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。（二）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流水沖洗。（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液消毒，并包扎傷口。（二）暴露類