第三章第七節

發紺王蓓玲健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第1頁!了解:發紺定義、發生機制。熟悉:發紺的病因與臨床表現。掌握:發紺的護理評估要點。教學目的健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第2頁!血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物-----皮膚、粘膜呈青紫色。

舌、口唇、鼻尖、頰部、甲床等皮膚較薄色素較少毛細血管豐富末梢部位定義健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第3頁!

1.肺性通氣、換氣障礙，使氧不能進入或不能進行氣體交換。如慢支、肺氣腫、肺炎2.心性各種左到右的分流→肺動脈高壓→右到左的分流。分流量>心排出量的1/3時→發紺。如先天性心臟病（一）中心性發紺健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第4頁!（三）混合性發紺中心性與周圍性發紺同時并存多見于全心衰。健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第5頁!:1.高鐵血紅蛋白血癥（Fe++→Fe+++）

先天性：自幼出現，有家族史，

特發性：多見于女性，與月經周期有關

繼發性：-藥物或化學中毒

-腸原性特點：

急驟出現、暫時性、病情嚴重;氧療后青紫不減，靜脈血呈深棕色;靜脈注射亞甲藍、VitC或硫代硫酸鈉可使青紫消退。健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第6頁!:臨床表現中心性發紺周圍性發紺發紺部位全身性肢體末稍

（皮膚、黏膜）下垂部位皮膚溫度溫暖冷按摩或加溫無變化消失杵狀指常有少見紅細胞數增多正常動脈血氧飽和度降低正常健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第7頁!一、有無與發紺相關的疾病史1.發病情況發病年齡、起病時間、心、肺疾病病史、發紺出現快慢。2.用藥及飲食情況服用化學性藥物史、攝取變質蔬菜史護理評估要點健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第8頁!:三、發紺對功能性健康型態的影響1.有無呼吸困難等活動、運動型態的改變2.有無焦慮、恐懼等壓力與應對型態的改變健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第9頁!:1.活動無耐力2.低效性呼吸型態3.氣體交換受損主要護理診斷健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第10頁!脫氧血紅蛋白

>50g/L

引起發紺

嚴重貧血

<60g/L

不引起發紺

外周血絕對量一、血液中脫氧血紅蛋白增多病因與發生機制健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第11頁!指由于靜脈血流緩慢、淤滯、組織氧耗量增加所造成的發紺。1.淤血性血流緩慢，單位時間內氧的利用增加。如右心功能不全2.缺血性循環血量不足，肢體動脈閉塞如休克、雷諾氏病、閉塞性脈管炎。3.周圍毛細血管收縮如寒冷（二）周圍性發紺健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第12頁!:二、異常血紅蛋白血癥由于血紅蛋白結構異常，使部分紅細胞失去攜氧能力。高鐵血紅蛋白

>30g/L引起發紺硫化血紅蛋白

>5g/L引起發紺異常血紅蛋白

外周血絕對量健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第13頁!:2.硫化血紅蛋白血癥有致高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學物質存在同時有便秘或服用硫化物。持續時間長，一旦形成不能恢復健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第14頁!:脫氧血紅蛋白血癥可有呼吸困難異常血紅蛋白血癥常無呼吸困難臨床表現健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第15頁!:二、區分中心性與周圍性發紺中心性發紺：軀干為主周圍性發紺：四肢末梢為主健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第16頁!:四、診斷、治療和護理經過1.有無用藥2.有無氧療及其療效健康評估呂探云常見癥狀評估發紺.共18頁，您現在瀏覽的是第17