第一部分全科醫學基礎一、單選題1．全科醫學學科是（B）A．自20世紀60年代起源的新型二級臨床專業學科B．正式建立于20世紀60年代的新型臨床二級專業學科C．各門臨床醫學學科的綜合體D．包含了“六位一體”服務所有內容的預防醫學專業學科E．以內科服務為主的綜合臨床學科2．全科醫療的基本特征不包括（E）A．為社區居民提供連續性服務B．提供以病人為中心的服務C．提供以社區為基礎的服務D．提供以家庭為單位的服務E．提供以家庭病床為主的基層醫療服務3．全科醫生是（D）A．全面掌握各科業務技術的臨床醫生B．提供“六位一體”全部服務內容的基層醫生C．專門為社區群眾提供上門醫療服務的基層醫生D．經全科醫學專業培訓合格，在社區提供長期負責式醫療保健的醫生E．以公共衛生服務為主的醫生4．全科醫學的基本原則不包括（D）A．以門診為主體的照顧B．為個體提供從生到死的全過程照顧C．為服務對象協調各種醫療資源D．提供以急診室和家庭病床為主的服務E．提供使社區群眾易于利用的服務5．全科醫療作為一種基層醫療保健，它不是（C）A．公眾需要時最先接觸的醫療服務B．以門診為主體的醫療照顧C．僅關注社區中前來就醫者D．強調使用相對簡便而有效的手段解決社區居民大部分健康問題E．強調在改善健康狀況的同時提高醫療的成本效益6．全科醫學“連續性服務”體現在（D）A．全科醫生對社區中所有人的生老病死負有全部責任B．全科醫生在患者生病的過程中均陪伴在病人床邊C．對患者的所有健康問題都要由全科醫生親手處理D．全科醫生對人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負有健康管理責任E．如果全科醫生調動工作，就必須將自己的患者帶走7．對“以社區為基礎的照顧”描述正確的是（C）A．對轄區內全體居民進行健康登記B．在居民社區內設立全科醫學診室C．以一定的人群健康需求為基礎，提供個體和群體相結合的服務D．對社區內所有居民的進行健康狀況普查E．組成醫-護-公衛團隊每日巡回于居民區8．對“以家庭為單位照顧”描述最佳的是（D）A．全科醫生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內容B．全科醫生必須為社區內所有家庭建立家庭健康檔案C．全科醫生負責管理每個家庭所有成員疾病的診療及康復D．全科醫生應利用家庭資源進行健康與疾病的管理E．全科醫生在接診病人時首先應了解并記錄其家庭情況9．以下何種屬性不是全科醫療與專科醫療的區別（C）A．對服務對象責任的持續性與間斷性B．處理疾病的輕重、常見與少見C．對服務對象的責任心D．是否使用高新昂貴的醫療技術E．服務人口的多少與流動性10．全科醫生的工作方式，不包括（D）A．以人為中心提供照顧

B．以家庭為單位提供照顧

C．提供機會性預防服務

D．主要提供急診和住院服務E．以團隊的形式提供所需服務11．全科醫療中病人管理的原則不包括（E）A．充分利用社區和家庭資源對病人進行合理的處置B．向病人詳細解釋病情、治療的內涵和預期的結果C．治療要考慮副作用和花費D．考慮倫理學的相關問題E．不使用現代醫學以外的醫療方法12．全科醫生有關轉診的責任不包括（A）A．對于住院病人，每隔三天到醫院看望病人一次B．病人轉診后繼續保持與專科醫生的聯系，了解病人的情況C．對專科/顧問醫生提供有關病人的詳細資料D．為病人選擇轉診的專科或顧問醫生E．病人轉診后繼續保持與病人的聯系13．理想的醫療保健體系意味著（C）A．所有病人都可以自由選擇醫院和醫生B．大醫院的規模與科室設置能夠滿足全體民眾的衛生需求C．由基層醫療提供首診服務，基層醫療與大醫院各司其職D．醫院的門向任何就醫者開放，所有的病人都能在水平高的大醫院就診E．政府負責向公眾提供高福利的醫療保健服務14．培訓全科醫生臨床診療思維模式的場所不包括（B）

A．全科醫療診所B．專科醫院

C．綜合性醫院D．疾病預防控制中心E．三級醫院的綜合科15．“以病人為中心”的服務原則不包括（C）A．建立以全科醫生為核心的工作團隊，發揮團隊合作的功效B．重視疾病的同時，更重視病人的患病感受和價值觀C．滿足病人提出的各種要求D．尊重病人的權利E．注重提供臨床預防服務16．全科/家庭醫學被批準為美國第20個醫學專業是在（A）A．1969年B．1986年C．1972年D．1993年E．1997年17．中華醫學會全科醫學分會成立于（D）A．1969年B．1986年C．1972年D．1993年E．1997年18．世界全科/家庭醫生組織/學會（WONCA）成立于A．1969年B．1986年C．1972年D．1993年E．1992年19．全科醫學概念引入中國是在（）A．20世紀60年代后期B．20世紀80年代后期C．20世紀90年代后期D．19世紀80年代后期E．19世紀60年代后期20．促使全科醫學產生的背景不包括（）A．人口的迅速增長與老齡化B．人群疾病譜與死因譜的變化C．醫療費用的高漲D．健康觀的變化E．環境污染的加劇21．全科醫生應診的主要任務不包括（）A．確認并處理現患問題B．提供機會性預防C．改善病人的就醫和遵醫行為D．關注病人的慢性健康問題E．對家庭功能進行常規評價22．以人為中心的服務要求不包括（）A．以病人的健康和服務需求為導向B．以預防為導向提供服務C．建立長期穩定的醫患關系D．以病人為中心組建照顧團隊E．每個病人每次應診時間不得少于20分鐘23．以人為中心的健康照顧不意味著（）A．重視病人的主觀醫療服務需求永遠甚于客觀需要B．在治療期間與病人保持良好的醫患關系C．為病人部分家庭成員提供健康咨詢D．為患者提供方便周到的居家照顧E．教育病人掌握自己所患疾病的必要知識24．以人為中心處理現患問題時，不需要（）A．清楚地解釋病情B．鼓勵病人承擔治療和康復的責任C．針對所患健康問題為病人開治療處方D．與病人一起制定干預計劃E．把病歷交給病人保管25．以下哪個不是病人管理的基本內容？（）A．門診統計數據上報B．轉診C．處方D．支持或解釋E．預防26．全科醫生的診療模式是（）A．以疾病為中心B．以家庭為中心C．以社區為中心D．以病人為中心E．以社會為中心27．全科醫生的問診應采取（）A．封閉式問診B．開放式問診C．一次性問診D．間接式問診E．誘導式問診28．在全科診療過程中，一般情況下，重要臨床決策最終需要（）A．由全科醫生決定B．由病人家屬決定C．由病人自己決定D．由大家討論決定E．由會診來決定29．常規了解病人的就醫背景時不包括（）A．個人背景B．家庭背景C．社區背景D．社會背景E．司法背景30．以下何種措施不利于改善遵醫行為（）A．加強醫患溝通B．簡化藥物處方C．縮短醫生接診時間D．開展病人小組活動E．加強病人的健康教育31．下列哪項措施能促進病人的遵醫行為（）A．從醫護人員的角度制定治療方案B．讓病人復述醫囑的主要內容C．支持病人自己四處尋醫問藥D．開大處方E．開最貴的藥32．全科醫生"以人為中心"的照顧并非是（）A．應同時重視"疾病"和"病人"范疇B．要區別"疾病"、"病患"和"患病"三個詞匯的內涵C．把病人看成是完整的人而不是疾病的載體D．以病人為中心、需求為導向E．堅持全人照顧的理念33．關系健全的家庭應包含的關系以下哪個不是（）A．血緣關系B．感情關系C．經濟關系D．朋友關系E．社會化關系34．由二對已婚子女及其父母、未婚子女所構成的家庭稱為（）A．核心家庭B．主干家庭C．聯合家庭D．傳統家庭E．現代家庭35．通常來講，以下哪類家庭的關系最復雜（）A．核心家庭B．單親家庭C．主干家庭D．聯合家庭E．單身家庭36．一般而言，哪類家庭對兒童成長最不利（）A．核心家庭B．單親家庭C．主干家庭D．聯合家庭E．群居家庭37．圖中虛線內3人組成的家庭屬于哪類家庭（）A．核心家庭B．單親家庭C．主干家庭D．聯合家庭E．混合家庭38．圖中虛線內4人組成的家庭屬于哪類家庭（）A．核心家庭B．單親家庭C．主干家庭D．聯合家庭E．混合家庭39．家庭的內在結構不包括（）A．家庭角色B．家庭人數C．權力結構D．溝通類型E．價值觀40．一般發生在家庭功能不良晚期的溝通障礙是（）A．情感性溝通B．機械性溝通C．掩飾性溝通D．代替性溝通E．直接性溝通41．某家庭歷來都由男性掌握家政大權，這個家庭屬于哪種權力結構（）A．工具權威型B．感情權威型C．分享權威型D．傳統權威型E．轉換權威型42．決定家庭成員的就醫、遵醫行為和生活方式形成等的是（）A．家庭評估B．家庭照顧C．家庭功能D．家庭健康觀E．家庭訪視43．哪項不是家庭的基本功能（）A．撫養或贍養功能B．滿足情感需要C．社會化D．經濟功能E．預防疾病44．一個5歲男孩，一向受到家里父母、祖父母的寵愛，他一不稱心就大發脾氣、打人、摔東西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼兒園里也常常大鬧，致使老師、同學都不喜歡他。該家庭哪項功能最成問題（）A．社會化B．滿足情感需要C．撫養或贍養D．滿足生殖和性需要E．賦予成員地位45．家庭對健康與疾病的影響不包括（）A．疾病遺傳方面B．兒童發育方面C．血液類型方面D．疾病傳播方面E．生活方式方面46．家庭應在下列哪個兒童發育影響的關鍵期，要盡量避免與孩子的長期分離（）A．出生—3個月B．3個月—4個月C．1歲—3歲D．3個月—4歲E．3歲—4歲47．有調查顯示，父親吸煙的家庭，其孩子吸煙的比例明顯高于父親不吸煙的家庭，這是家庭對健康的哪方面影響（）A．遺傳方面B．疾病傳播方面C．成人發病與死亡方面D．疾病預后方面E．生活方式與行為方面48．根據家庭的不同發展時期，將家庭生活周期分為（）A．3個階段B．6個階段C．7個階段D．8個階段E．9個階段49．不屬于家庭生活周期發展階段的是（）A．新婚期B．學齡期C．戀愛期D．退休期E．空巢期50．以下哪項不是青少年期的特點（）A．第二性征明顯B．身高、體重快速增加C．開始追求獨立、自我認同D．因上學與父母分離而產生焦慮(這是學齡兒童的問題)E．好冒險，但心理與行為尚不成熟51．家人對成員的關懷及精神支持，屬于（）A．經濟支持B．維護支持C．醫療支持D．結構支持E．愛的支持52．青少年性行為是哪類常見的家庭危機（）A．意外事件引發的B．家庭發展伴隨的C．家庭外在結構問題D．家庭內在結構問題E．與照顧有關的問題53．家庭評估的主要目的是（）A．了解家庭的結構和功能狀況B．進行家庭生活干預C．了解家庭發展歷史D．了解病人的家庭矛盾E．了解家庭的人際關系54．家系圖是（）A．對家庭結構、遺傳史及重要事件的描述B．對家庭功能進行描述C．描述家庭生活周期D．描述家庭資源E．對家庭人際關系情感的描述55．家系圖一般由幾代組成（）A．二代B．三代C，四代D．五代E．沒規定56．以下關于家系圖的描寫錯誤的是（）A．一般由三代組成B．長輩在上，子輩在下C．同輩中，長者在右，幼者在左D．夫婦雙方的家庭都應包含在內E．一般可在5-15分鐘內完成57．一對夫婦，孩子剛一歲半，妻子產后月經總是不規則并且淋瀝不止，夫妻生活幾乎沒有。夫妻除關于照顧孩子的問題，其他一般不太交流。該家庭目前最主要的溝通障礙是（）A．情感性溝通B．機械性溝通C．掩飾性溝通D．代替性溝通E．直接性溝通58．家庭圈反映的是（）A．家庭問題B．家庭破裂C．家庭危機D．家庭壓力E．家庭結構與關系59．有位25歲的女青年，個性非常男性化，戀愛屢遭挫折，心理咨詢發現，父母在她1歲時就離婚，其由父親帶大，父親一直沒再娶。這是家庭對健康與疾病哪方面的影響（）A．遺傳方面B．兒童發育方面C．成人發病與死亡方面D．疾病預后方面E．生活方式與行為方面60．對患慢性病或行為受限的病人提供定期持續性的家訪是屬于（）A．評估性家訪B．隨機性家訪C．照顧性家訪D．急診性家訪E．干預性家訪61．社區構成要素的主體是（）A．一定數量的人群B．一定的地域范圍C．社區生活服務設施D．社區文化E．管理機構與制度62．關于影響社區居民健康的因素，錯誤的描述是（）A．社區個體行為完全取決于社會或社區中的主流文化、信仰、風俗和價值觀B．高收入的個體和群體不一定比低收入者更健康C．社區組織提供服務的質量、數量和方式等直接或間接影響社區成員的健康D．人口稠密地區更易造成傳染病的流行E．行為生活方式是慢性病的主要危險因素63．實施COPC的核心是（）A．社區診斷B．社區參與C．制訂COPC計劃D．權利增長E．以上都不是64．家屬對糖尿病患者改變飲食的理解和支持屬于影響病人行為的（）A．前置因素B．促成因素C．強化因素D．認知因素E．后置因素65．高血壓患者家屬認為限鹽對控制血壓非常重要，屬于影響病人行為的（）A．傾向因素B．促成因素C．強化因素D．消極因素E．后置因素66．關于社區診斷，敘述不正確的是（）A．社區診斷又稱社區需求評估B．社區診斷與流行病學診斷沒有區別C．了解居民的衛生需求屬于社會學診斷內容D．社區診斷的目的在于明確需優先解決的衛生問題E．社區診斷要了解現有的社區發展政策67．社區診斷的重點是（）A．明確社區內最難解決的健康問題B．了解社區可利用的資源C．確定社區內需優先解決的衛生問題。D．了解社區解決衛生問題的能力E．為政府及衛生行政部門等制訂社區衛生相關政策提供重要依據。68．社區診斷的資料來源不包括（）A．健康檔案記錄B．社區出生登記資料C．詢問病史D．橫斷面調查資料E．環境監測記錄69．基層醫療的特征不包括（）A．負責性B．間斷性C．綜合性D．可及性E．協調性70．北方某社區老年人需求評估結果顯示常見的健康問題按患病率高低排序為：超重和肥胖、高血壓、骨骼與關節疾病、糖尿病、慢性支氣管炎。按照重要性、可干預性和效益性的原則，確定需優先解決的健康問題是（）A．超重、肥胖與高血壓B．超重、肥胖與糖尿病C．高血壓與糖尿病D．高血壓與骨骼、關節疾病E．高血壓與慢性支氣管炎71．下列哪種方法不是確定社區優先問題的常用方法（）A．心理評估技術B．選題小組訪談法C．流行病學方法D．衛生統計學方法E．人口統計學方法72．下列哪項不屬于社區干預計劃的短期目標（）A．健康知識的知曉率提高20%B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30%C．參與COPC活動的人數提高10%D．高血壓并發癥的發生率降低5%E．納入糖尿病病例管理的人數提高15%73．下列哪項不是確定社區需優先解決衛生問題的原則（）A．普遍性B．嚴重性C．治療費用高，預防控制成本低D．具有有效而簡便的預防控制方法E．綜合性74．實施COPC的目的主要在于（）A．社區診斷B．社區動員C．社區干預D．社區參與E．明確社區及人群的特征75．COPC提供群體服務的常用技術不包括（）A．社區需求評估技術B．健康促進技術C．臨床診斷D．人口統計技術E．管理技術76．社區診斷的主要內容有（）A．社會學與流行病學診斷B．行為與環境診斷C．教育與組織診斷D．管理與政策診斷E．以上都是77．社區資源是指（）A．組織機構資源B．人力資源C．物質資源D．社區動員的潛力E．以上都是78．以下哪項不是二級預防的措施（）A．子宮頸涂片檢查B．給兒童接種卡介苗C．在內科門診檢測所有就診者的血壓D．乳腺癌自查E．對有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-線檢查79．哪項不屬于一級預防工作（）

A．高危人群保護B．接種卡介苗

C．戒煙的健康教育D．鼓勵社區居民平衡膳食

E．病例發現80．缺血性卒中患者服用小劑量阿司匹林，此方法屬于（）A．化學預防B．臨床早期預防C．臨床期預防D．免疫預防E．機會性篩檢81．對臨床預防描述不正確的是（）A．以臨床醫務工作者為主體B．其對象是患者群體C．其主要對象是健康者和無癥狀者D．強調社區、家庭、病人共同參與E．旨在早期發現和治療疾病82．臨床預防方法不包括（）A．健康教育B．篩檢C．免疫預防D．化學預防E．臨床治療83．關于篩檢描述錯誤的是（）A．早期發現病人B．及時發現高危人群C．對象是患病人群D．可為研究疾病自然史提供依據E．為流行病學監測提供參考資料84．關于周期性健康檢查描述不正確的是（）A．利于早期發現疾病B．針對性強C．檢查計劃表中的內容不因人的性別和年齡而異D．有利于合理利用衛生資源E．檢查項目和時間間隔都預先經過科學評價85．社區篩檢項目選擇條件的不包括（）A．所查疾病或健康問題必須是社區中的重大衛生問題B．對檢查出來的問題有有效的治療方法C．所檢查的疾病有較長的潛伏期D．高危個體是周期性健康檢查的唯一對象E．設立檢查項目時考慮成本效益86．化學預防的目的在于（）A．篩檢特定危險因素B．對現患疾病進行積極的治療C．增強體質,抵抗疾病D．通過長期的藥物治療預防疾病進展E．早期發現疾病87．有關篩檢和周期性健康檢查的描述，錯誤的是（）A．主要針對社區的慢性病人群B．篩檢是從無癥狀者中查出某病的患者C．周期性健康檢查是終身健康檢查計劃D．周期性健康檢查是多項篩檢表的整合E．周期性健康檢查更具備系統性和針對性共用題干（88-89題）某社區衛生服務站的醫生在其門診服務中，對具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖儀對糖尿病進行篩檢。篩檢結果如下表：篩檢結果有病無病合計陽性801595陰性2085105合計10010020088．該方法屬于（）A．普通篩檢B．多項篩檢C．普查D．隨機性篩檢E．選擇性篩檢89．該篩檢方法的靈敏度為（）A．85%B．80%C．20%D．15%E．60%90．人際需求的五個層次不包括（）A．生理需要B．安全需要C．歸屬和愛的需要D．自尊需要E．發展需要91．人際關系分類中不包括（）A．物緣關系B．血緣關系C．地緣關系D．學緣關系E．機緣關系92．人們對交換理論期待的一般規律是（）A．高報酬高代價的人際互動B．無報酬無代價的人際互動C．高報酬低代價的人際互動D．低報酬低代價的人際互動E．低報酬高代價的人際互動93．人際關系的核心是（）A．尊重B．利益C．創造D．信任E．發展94．不屬于人際關系原則的是（）A．合理B．自由C．公平D．永恒E．平等95．醫生給首診病人留出講話的時間應占整個診療過程時間的（）

A．1/2B．2/5C．2/3D．3/4E．1/396．醫學發展早期醫患關系的特征不包括（）A．平等性B．直接性C．主動性D．穩定性E．契約性97．全科醫療的醫患關系特征中不包括（）A．從治療為主轉向關懷為主B．從以醫生為中心轉向以病人為中心

C．從以疾病診療為中心轉向以滿足病人的需要為中心

D．從主動與被動的需求關系轉向需要互補的積極互動關系

E．從缺乏感情色彩的“商業關系”轉向朋友式的互助關系98．醫患溝通與交流的原則不包括（）A．以人為本原則B．對等原則C．保密原則D．誠實守信E．反饋原則99．可導致破壞性交流的情感是（）A．高興B．幸福C．理解D．沮喪E．同情100、臨終患者的心理狀態的發展階段不包括（）A．否認階段B．憤怒階段C．麻木階段D．憂郁階段E．接受階段101．非語言溝通的功能不包括（）A．提供信息B．調節交流C．表達親和力D．表達社會地位E．交換物品102．非語言溝通中保持目光接觸的時間約占整個談話時間的%是（）A．30%-60%B．10%-30%C．38%-58%D．40%-70%E．20-50%103．醫患溝通中的傾聽原則中錯誤的是（）A．移情式傾聽B．及時反饋C．直接糾正病人的不同觀點D．避免先入為主E．避免不同觀點直接交鋒104．與癌癥患者溝通的原則應除外（）A．計劃性B．對患者保守病情秘密C．對患者避重就輕D．對家屬直言相告E．病人利益第一和給以支持與希望105．人際心理距離等級分為（）A．9個B．3個C．5個D．10個E．7個106．屬于副語言的是（）A．眼神B．點頭C．微笑D．嘆息E．空間距離107．醫患溝通中的建設性語言不包括（）A．安慰性語言B．鼓勵性語言C．勸說性語言D．暗示性語言E．指令性語言108．危重患者的心理特點不包括（）A．憂郁心理B．絕望心理C．情緒暴躁D．樂觀心理E．孤僻心理109．身體語言不包括（）A．微笑B．點頭C．空間距離D．反饋E．肢體的運動110．全科醫生對所有問題進行初步診斷鑒別分類，是為了（）A．開展早期預防B．弄清問題的線索和性質，避免耽誤病人C．盡早開始治療D．對病人的問題全面評價E．按照上級規定進行操作111．全科醫學的哲學方法是（）A．與中醫學類似的整體論方法B．與近代醫學類似的機械論方法C．與現代生物醫學相同的還原方法D．具有科學基礎的整體論方法E．在層級上不屬于方法論112．全科醫生對病人進行輔助檢查，應遵循的原則不包括（）A．依據病史、體格檢查及病情需要來選定B．不需要做的堅決不做C．需要做的一定要做D．可做可不做的盡量不做E．費用高的一律不做113．以下哪個不是全科醫療服務關注的健康結局指標？（）A．醫療花費B．死亡率C．復發率D．生命質量E．遵醫囑情況114．診斷思維的類型不包括（）A．模型辨認B．窮盡推理C．批判性思維D．流程圖臨床推理法E．假設-演繹方法115．以問題為導向的診療模式中，所指的主要問題不包括（）A．病人所患的疾病B．病人的就業問題C．病人的主訴與癥狀D．病人的不健康行為E．病人輔助檢查的陽性發現116．按診斷鑒別分類方法進行臨床問題重點分類，不含（）A．功能性急性問題B．器質性急性問題C．器質性慢性問題D．病人提出要求解決的特殊社會問題E．面臨的需要緊急處理或盡快處理的危險問題、嚴重問題117．為了確證或排除某個診斷而選擇診斷試驗檢查項目時，不必考慮（）A．方法是否最新B．可靠性、真實性C．安全性D．成本E．可接受性118．全科醫生轉診病人的目的不應包括（）A．確診疾病B．進一步做化驗、輔助檢查C．其他醫療機構提出的有償要求D．專科復診、隨訪要求E．遵循上級規定119．為提高診療水平，關鍵是學習老師的（）A．儀表風度B．語言藝術C．接診方式D．思維過程E．診斷結論120．高科技引入臨床后，誤診率沒有下降反而升高，原因是（）A．外語不過關B．基本功削弱C．理化知識少D．不會儀器操作E．醫療費太高121．通過病史和查體，做出診斷的百分率是（）A．40%-50%B．50%-60%C．60%-70%D．70%-80%E．80%-90%122．上腸系膜動脈綜合征的有效治療是A．助消化藥B．促胃腸蠕動藥C．解痙攣藥D．物理治療E．體位治療123．胸膝位緩解上腸系膜動脈綜合征的機理是A．促進胃腸蠕動B．減少消化液分泌C．解除十二指腸壅積D．使病人感到舒適E．緩解胃腸痙攣124．20歲未婚女孩，發燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫39．5，白細胞15000，中性90%，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（？）收入病房。查房偶然發現患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產科感染？不診斷感冒的依據是（）A．炎熱季節B．白細胞高C．患者未婚D．壞疽病灶E．陰毛扎手125．兩上肢血壓相差40mmHg,應考慮（）A．頸動脈狹窄B．鎖骨下動脈狹窄C．橈動脈狹窄D．主動脈瓣狹窄E．心力衰竭126．女性，68歲，12年前因卵巢癌做了根治手術及腹腔淋巴結清掃。其后因下肢淋巴結回流障礙，幾次發生下肢丹毒。一次丹毒發作、高燒寒戰后，突發劇烈腰痛，甚至不能輕微搬動。骨掃描及核磁共振發現腰5、骶1有放射濃聚與浸潤性病灶。診斷：丹毒，合并化膿性脊髓炎。該病例不診斷腫瘤脊柱轉移的根據是（）A．有結核病史B．高燒寒戰C．丹毒基礎上發生D．突發劇痛E．無骨質破壞127．陳學詩教授認為，在綜合醫院候診者中其疾病與心理因素有關的約占A．1/5B．1/4C．1/3D．1/2E．2/3128．導致肺栓塞的血栓最常來源于（）A．左股靜脈B．右股靜脈C．肺靜脈D．左心房E．門靜脈129．批判性思維的批判內容不包括（）A．書本知識B．獨立思考C．前人經驗D．高科技檢查結論E．病人狀況130．關于全科醫療個人健康檔案，描述錯誤的是（）A．全面系統地了解患者的健康問題及其發展過程B．積累臨床經驗C．利用家庭資源為患者服務D．訓練科學研究的基本技能E．了解其所照顧人群的患病特征131．全科醫療健康檔案與其他專科病歷的相同之處在于（）A．對病人家庭資料記錄的全面性和詳實性上B．檔案記錄的形式上C．對健康問題的描述上D．臨床體征的描述上E．在健康問題的處理計劃上132．個人健康檔案的基本內容不包括（）

A．健康問題目錄B．健康問題描述

C．病程流程表D．家庭功能評估資料E．個人基本資料133．以SOAP形式進行健康問題描述時不包括（）A．主觀資料B．客觀資料C．完整的流行病學調查資料D．健康問題的評價E．健康問題處理計劃134．POMR記錄方式的優點不包括（）A．對問題描述簡潔明了、重點突出B．有利于醫療質量管理和評價C．利于節約診療成本D．所記錄資料適于醫生自我學習E．利于電子化信息管理135．健康檔案的主要問題目錄中不應記錄（）A．慢性活動性生理疾病B．影響健康的重大生活事件C．化驗項目D．長期影響健康的家庭問題E．心理疾患136．SOAP描述中，P是指（）A．健康檢查計劃B．健康問題的診斷計劃C．描述診治計劃和管理的基本原則D．對診治和病人管理的具體計劃E．對健康問題的評價137．健康檔案中使用病程流程表的意義不在于（）A．快速了解病人某特定健康問題的進展B．節省紙張經費且有利于醫患交流C．對慢性疾病進行系統的管理D．對醫療干預效果做出及時的評估E．有助于醫生積累病案管理經驗138．家庭健康檔案的內容不包括（）A．家庭的基本資料B．家系圖C．家庭評估資料D．詳細記錄每一個成員的經濟收入及來源E．家庭主要問題目錄139．理想的全科醫療醫患關系屬于（）A．家長主義模型B．企業模型C．契約模型D．信托模型E．合作模型140．知情同意的關鍵要素不包括（）A．信息的告知B．全部信息的解釋C．信息的理解D．同意的能力E．自由表示的同意141．病人對醫生的共同希望不包括（）A．傾聽陳訴B．工作稱職C．多開藥D．不被放棄E．合理解釋142．提供家庭輸液前先與病人及家屬簽訂輸液協議書，所遵循的原則是（）A．有利于患者的原則B．尊重患者原則C．知情同意原則D．公正原則E．講真話和保密原則143．發展社區衛生服務實現“人人享有衛生保健”目標，體現了（）A．有利于患者的原則B．尊重患者原則C．知情同意原則D．公正原則E．講真話和保密原則144．醫療機構對危重患者，不論是否交費都不得貽誤搶救，貫徹的是（）A．有利于患者的原則B．尊重患者原則C．知情同意原則D．公正原則E．講真話和保密原則共同題干（145-146題）45歲男性患者，因頭暈頭痛來診，血壓160/100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認為自己的病已痊愈了。145．影響該病人遵醫行為的因素是（）A．用藥過于復雜B．經濟因素C．醫患關系不良D．病人知識問題E．家庭支持不力146．以下哪項措施與強化該病人管理無關（）A．向病人解釋病情B．說明藥物的作用與副作用C．安排進一步全面檢查D．與病人預約隨訪時間E．使用最便宜的藥物共同題干（147-149題）一位艾滋病人要求醫生報傳染病卡時隱瞞其真實姓名。147．病人的要求強調了自己的何種權利（）A．醫療護理權B．知情同意權C．自主權D．保密隱私權E．了解病歷權148．醫生拒絕了這一要求，據實填報。醫生行為的倫理學根據是（）A．傳染病防治法B．實事求是的思想原則C．填報假名造成的危害將大于填報真名給病人帶來的損失D．誠信原則E．遵守工作紀律149．病人感到憤怒，欲放棄治療。醫生耐心說服病人進行了規范治療。醫生行為的最佳倫理學理由是（）A．救死扶傷是醫生的天職B．醫生不應該放棄病人C．知情同意既保護了病人，也保護了醫生D．醫生應該有社會責任感E．病人自主決定對自身有害時，醫生可以適當干涉150．當前全科醫學教育培訓的重點是（）A．學校教育B．規范化培訓C．崗位培訓D．繼續教育E．骨干培訓151．2010年前社區衛生人才培養的目標是（）A．所有社區醫生接受規范化培訓B．完成現有人員的崗位培訓C．開展醫學生全科醫學教育D．啟動全體人員的繼續醫學教育E．啟動全科醫學專業研究生教育152．全科醫師崗位培訓的總學時數是（）A．400B．500C．600D．700E．300153．全科醫師崗位培訓的目標是（）A．達到全科醫師崗位基本要求B．取得研究生學位C．完成繼續醫學教育任務D．成為合格的全科醫生E．完成學歷教育153．社區衛生服質量主要是評價社區衛生服務機構的（）A．醫療服務效果B．醫療服務質量C．醫療服務數量D．醫療服務E．公共衛生服務154．全面質量管理在設計階段不包括（）A．調查研究、分析現狀、找出問題B．分析產生問題的原因C．確定目標D．制定計劃E．人員培訓155．全面質量管理的特點不包括（）A．全員的質量管理B．全方位的質量管理C．全過程的質量管理D．全方法的質量管理E．全時效的質量管理156．全面質量管理采用的PDCA循環不包括（）A．計劃階段B．執行階段C．檢查階段D．處理階段E．信息反饋157．下列哪項不是作為社區衛生服務質量評價的統計指標（）A．免疫接種率B．醫療費用C．業務收入D．治療效果E．慢性病管理率158．不是社區衛生服務績效評價指標篩選原則的是（）A．綜合性B．時間性C．領導的需求D．可比性E．導向性159．社區衛生服務績效評價指標中的投入指標不包括（）A．政策B．機構C．組織管理D．營養和運動E．人員160．社區衛生服務績效評價指標中的病人滿意度指標不包括（）A．對服務提供量的滿意度B．對服務技術的滿意度C．對服務態度的滿意度D．對服務價格的滿意度E．對服務環境的滿意度161．社區衛生服務績效評價指標中的效果、效益指標不包括（）A．健康促進指標B．公共衛生指標C．信息管理指標D．健康檔案指標E．婦幼保健指標二、多選題1．全科醫生的素質包括（）A．對病人有高度的同情心和責任感B．出色的管理能力C．科學的態度D．自我發展的能力E．具有較強的疑難雜病處理能力2．全科醫療與專科醫療的聯系可以概括為（）A．分工明確，互補互利B．各司其職，提高成本效益C．專科醫生可為全科醫生提供新知識、新技術方面的支持D．通過會診，提高全科醫生的醫療水平E．通過雙向轉診機制的建立，完成對病人連續性照顧3．以下哪些是全科醫療與專科醫療的區別（）A．是否采用高新技術B．服務責任的持續與間斷C．醫療服務范圍的寬與窄D．是否以醫療為主要服務內容E．以疾病為中心還是以健康為中心4．全科醫生的歷史使命包括（）A．承擔個體和群體的三級預防任務B．發展照顧醫學C．提供急診服務D．重塑醫生形象，推進衛生改革E．嚴格掌握醫學倫理原則，減少醫療糾紛5．全科醫生的工作任務包括（）A．負責常見健康問題的診治和全方位、全過程管理B．提供健康與疾病的咨詢服務C．作為病人的首診醫生和醫療保健體系的“門戶”D．負責執行家庭護理、衛生防疫任務E．與社區和病人家庭建立親密無間的人際關系6．全人照顧模式強調如下的服務（）A．從生物-心理-社會多維度全面照顧病人B．把病人看成是多器官多系統的集合C．利用醫學科學高新臨床技術每年對病人健康進行全面的檢查評價D．以病人及其家庭為照顧單元協調利用多學科照顧團隊E．注重病人安全，追求其整體的健康結局7．對于病人的就醫行為描述正確的是（）A．文化程度高的人對疾病的認知能力強而不需要主動就醫B．成年人的就醫率高于嬰幼兒C．老年人的就醫率明顯高于其他人群D．青壯年人群的就醫率高E．醫生的服務水平高低會影響病人的就醫行為8．COPC的目標人群可以是（）A．高危人群B．患者C．健康人D．非就醫者E．社區全人群9．在社區內“任何年齡人群均可隨時購買香煙”的規定，屬于青少年吸煙的（）A．積極因素B．促成因素C．強化因素D．認知因素E．消極因素10．收集定性資料的方法包括（）A．訪談B．專題小組訪談C．信訪D．現況調查E．病例對照研究11．確定社區優先健康問題的原則是（）A．普遍性B．重要性C．特殊性D．可干預性E．效益性12．可作為社區干預計劃的短期目標的有（）A．健康知識的知曉率提高20%B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30%C．高血壓病死亡率降低10%D．高血壓并發癥的發生率降低5%E．納入糖尿病病例管理的人數提高15%13．社區衛生干預計劃內容包括（）A．制定目標和確定目標人群B．制定實施策略C．確定實施方案D．預實施，修改初始計劃E．評價計劃14．全科醫生的臨床預防服務主要體現在（）A．對飲食行業進行食品衛生檢查B．對個體病人提供周期性健康檢查C．在接診中對病人提供有針對性的教育咨詢D．為居民家庭提供清潔咨詢服務E．為適宜對象提供免疫接種15．一級預防的措施是（）A．全國性的預防策略制定B．健康促進C．衛生立法D．乳腺自查E．兒童免疫接種16．二級預防的措施包括（）A．周期性健康檢查B．社區篩檢C．高危人群檢查D．病例發現E．康復治療17．對健康教育與健康促進的描述正確的是（）A．健康促進必須以健康教育為前提B．健康促進可由醫生和病人共同完成C．健康促進是個人、社區和國家共同采取的措施D．健康教育與健康促進是一級預防的首要措施E．健康教育是通過教育改變不良行為，促進健康的科學18．病人教育的內容包括（）A．健康問題的性質及其發展規律B．健康行為及其改善的策略C．相關疾病的預防、治療和康復D．藥物治療的有關知識E．人生觀的教育19．可作為評價篩檢結果真實性的指標有（）A．真陽性率B．真陰性率C．漏診率D．誤診率E．結果的可重復性20．全科醫生為患者個體提供的預防性服務包括（）A．病人教育與咨詢B．篩檢C．免疫接種D．化學預防E．家庭功能評估21．人際關系周期的各階段包括（）A．建立期B．結束期C．發展初期D．鞏固發展期E．靜止期22．避免不同觀點直接交鋒原則的目的是（）A．求同存異B．發展談話C．控制談話方向D．限制談話時間E．鼓勵患者談論更多內容23．非語言溝通中應注意的問題是（）A．保持目光接觸B．談話的對象C．個人空間D．年齡與性別E．儀表24．向病人提問時須需注意（）A．不要把自己的觀點強加給患者B．對患者做了的事情，不要問他為什么做了C．善于誘導性提問D．避免恐嚇性提問E．不要夸大病情25．向病人解釋的內容包括（）A．診斷B．治療C．輔助檢查D．醫療費用的支出E．預后26．與傳染病患者溝通的原則包括（）A．營造人際環境B．傳播必要信息C．堅定醫生信心D．避免醫患交叉感染E．重視家屬教育27．向癌癥病人告知的計劃內容包括（）A．診斷的確定程度B．應告知的病情C．分幾個階段告知D．每個階段應告知的內容E．如何處理病人得知后的反應28．正常的醫患關系模式包括（）A．主動-被動型B．指導-合作型C．相互競爭型D．共同參與型E．相互戒備型共同題干(30-31題)女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來心內科門診。醫生給照胸部X片,報告稱：肺門陰影擴大。醫生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復查。服藥后癥狀未減輕，胸部X片所見同。醫生懷疑腫瘤，囑做胸部CT檢查。查體：胸骨兩側第三肋間可聞收縮期雜音，左側較強，近4級。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。胸部透視，為肺門搏動性血管影。29．該病例誤診的主要原因是（）A．醫生不重視查體B．臨床思維有主觀片面性C．沒有做CTD．沒有做MRIE．沒有重視老年人特點30．社會性個體差異包括（）A．經濟狀況B．社會地位C．文化水平D．工作負擔E．遺傳特點31．60歲男性，曾在4家大醫院化驗均認為系梗阻性黃疸，B超、CT、胰膽管造影均認為是胰頭癌。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫院出院時黃疸都有減輕或消失的情況。住院期間發生消化道大出血，后昏迷，外科及神經內科均認為胰頭癌晚期。病人死亡后，尸檢證明并無腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學性炎癥，死因為十二指腸球后潰瘍出血。該病例被誤診的原因是什么？（）A．考慮病人經濟負擔B．不了解球后潰瘍特點C．忽視對病情的分析D．受其他醫生影響E．醫生迷信先進檢查32．全科醫療個人健康檔案的記錄方式是（）A．以疾病為導向的B．以問題為導向的C．以醫生為導向的D．以病人為導向的E．以家庭為導向的33．“以問題為導向”的個人健康檔案應包括（）A．個人一般情況B．預防性記錄C．主要健康問題目錄D．SOAP形式的問題描述E．家庭生活周期34．能夠否定保密原則的情況有（）A．解密有助于提高療效B．應法律要求C．繼續保密對患者有利D．繼續保密會嚴重危害他人E．繼續保密有害于社會35．信托模型醫患關系的特點包括（）A．賦予醫生較多的義務B．體現患者對醫生的信任C．醫患之間完全平等D．患者完全服從醫生E．醫患關系有類似契約的性質36．一位中年感冒患者要求醫生給予靜點抗生素，醫生檢查病情后僅提供對癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。醫生行為體現的倫理學原則包括（）A．講真話原則B．公正原則C．有利于患者原則D．尊重患者原則E．知情同意原則37．在結束體檢后，醫生將個人體檢報告全部交給了企業領導，并提供了詳細的健康維護建議；卻引起了一場醫患糾紛。對此你的看法是（）A．醫生對企業健康認真負責，無可指摘B．非如此，無法向企業領導報告員工體檢結果C．任何個人健康損害都將影響企業利益，不得隱瞞D．員工健康狀況屬于個人隱私，應得到允許方可向企業領導透露E．只要病情不直接影響他人，就需要考慮保護個人隱私38．社區衛生服務質量管理領導小組的主要職責有（）A．制定本社區衛生服務質量管理規劃B．組織、領導衛生機構的質量檢查和評比工作C．負責接待患者來訪或對醫療衛生服務的投訴D．社區衛生機構服務質量自主管理E．疾病診斷與治療管理39．社區衛生服務質量管理內容包括（）A．疾病診斷與治療管理B．雙向轉診質量管理C．家庭病床質量管理D．健康檔案質量管理E．社區衛生服務管理40．社區衛生服務質量環中，服務全過程包括（）A．服務市場開發過程B．服務設計過程C．服務提供過程D．服務業績分析和改進E．服務的包裝41．社區衛生服務質量評估的具體內容有（）A．診斷質量的評價B．用藥質量的評價C．綜合治療效果評價D．預防保健效果的評價E．康復服務的效果評價42．社區衛生服務績效評價指標內容包括（）A．投入指標B．服務內容指標C．服務滿意度指標D．效果、效益指標E．服務費用指標43．社區衛生服務績效評價指標篩選方法有（）A．文獻研究法B．專家討論法C．現場調查法D．專家評判法E．系統分析法44．評價社區衛生服務費用的常用指標有（）A．藥費占總費用的百分比B．病人次均診療費用C．平均單處方費用D．年人員培訓費用支出E．個人收入占業務收入的比重45．社區衛生服務評價指標主要包括（）A．資源配置：配置效率、配置公平性、衛生服務可得性B．費用控制：常見病費用、慢性病費用C．病人流向：常見病社區就診、轉診情況D．服務提供：技術效率、衛生服務提供公平性、六大功能的偏廢程度E．需方利用：社區衛生服務需求與利用、滿意度、反應性46．社區衛生服務質量評估的內容主要包括（）A．醫療衛生服務質量基本保證條件（基礎質量）的評價B．醫療衛生服務行為過程質量評價C．醫療衛生服務終末質量評價D．醫療衛生服務質量滿意度的評價，即社會效益的評價E．醫療衛生服務對象的評價三、填空題1．1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。2．生物-心理-社會醫學模式，要求醫生在診療病人時要整合、和方面的研究成果，用思維方式去觀察和解決人類健康問題。3．醫生在以病人為中心診療模式下，應診的主要任務是：、、、。4．全科醫生在收集病史的過程中關注和兩個同等重要的事項。5．社區構成要素有：、、、、。6．COPC是一種將和相結合的方法或模式。7．COPC的基本要素包括：、、。8．社區診斷的對象是和。9．馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、、、自尊需要和。10．人際構通的要素為：信息源、、。11．人際溝通的三個行為是：；；。12．醫患關系的三種基本模式是：、、。13．傾聽中的提問技巧包括：、、。14．按診斷目的與性質分為：、、、、診斷等。15．從不同角度入手進行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從入手的診斷思維方法；（2）從入手的診斷思維方法；（3）從入手的診斷思維方法。16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即：階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案；；最佳處理方案的階段。17．在選擇臨床診斷試驗方法時，應考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應選擇高的檢查方法；為排除某種病的存在應選擇高的檢查方法。18．我國全科醫療健康檔案的內容包括：、和社區健康檔案三部分內容。19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O代表、A代表、P代表。20．按照衛生部文件精神要求，當前全科醫學教育以規范化培訓為核心，以為重點。21．按照人事部等五部委文件精神確保在年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。四、名詞解釋1．全科醫學2．全科醫療3．全科醫生4．患病體驗5．健康信念模式6．家庭結構7．家庭角色8．家庭資源9．社區10．COPC11．社區診斷12．病人健康教育13．篩檢14．病例發現15．化學預防16．溝通17．開放式提問18．模糊語言19．主要問題目錄20．病情流程表21．醫療行為的“雙重效應”22．醫療質量23．質量管理24．戴明環25．醫療評價26．全面質量管理五、簡答題1．全科醫學產生的歷史背景2．全科醫療的基本原則3．全科醫療與專科醫療的主要區別4．全科醫生的素質要求5．全科醫生的歷史使命6．全科醫療的連續性服務7．全科醫療的綜合性服務8．全科醫生與其他專科醫生的區別9．以病人為中心應診的四項主要任務。10．簡述病人遵醫行為的影響因素及改善遵醫行為的策略。11．簡述病人管理的原則。12．簡述病人管理的基本內容13．簡述家庭溝通的意義14．簡述家庭角色功能正常的標準15．簡述了解家庭生活周期對全科醫生有何幫助？16．簡述家庭危機的分類？17．簡述家訪的指征18．簡述家庭外資源包括哪些？19．請簡述社區診斷與個體臨床診斷的區別20．請簡述COPC的實施過程21．請簡述實施COPC的意義22．臨床預防的特點23．臨床預防的方法24．簡述醫患溝通的特殊性25．何謂以問題為導向的診療模式？26．簡述刻畫診斷法的主要內容。27．醫療服務質量的內涵包括那些內容？28．社區衛生服務質量管理的內容包括那些方面？六、論述題1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同2．請論述以人為中心的健康照顧模式。3．請論述全科醫生在COPC中的作用4．試述全科醫生臨床思維的假設-演繹推理過程。5．請談一下良好醫患關系的作用和意義6．為什么全科醫生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫患關系？7．論述全面質量管理的特點？七、案例分析題1．一位8歲女孩，學生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經過上廁所的訓練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學。小女孩1年內生活壓力評分達130多分。請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？2．某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發現有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？3．一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術，在病人出院時，醫生曾交代應做“定期復查”，但患者和家屬認為既然作了手術疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫院接受檢查。病人去世后家屬認為醫生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導致患者死亡的原因。試分析醫生在交代病情時存在什么問題第二部分全科醫療社區常見醫療問題（一）一、單選題共同題干（1-3題）患者，女性，23歲，發熱38．5°C，咳嗽，咳黃痰一周，左下肺聞及濕性啰音。1．該患者可能的診斷是（）A．上呼吸道感染B．扁桃體炎C．肺炎D．副鼻竇炎E．支氣管炎2．為明確診斷作哪些檢查（）A．血常規B．胸片或胸透C．尿常規D．氣管鏡E．頭顱CT或鼻竇X線片3．應給予的主要處理是（）A．抗生素B．沐舒坦C．復方甘草片D．泰諾林E．氨茶堿共同題干（4-6題）患者，女性，28歲，3天來惡心，腰痛，下腹痛，尿頻，尿急，排尿痛，發熱，體溫38°C。4．該患者最可能的診斷是（）A．泌尿系感染B．腰椎骨質增生C．附件炎D．急性腸炎E．急性闌尾炎5．可明確診斷，針對性的檢查是（）A．便常規＋便潛血B．尿常規＋尿培養C．血常規＋血培養D．膀胱鏡檢查E．腰椎X線片6．主要的處理給予（）A．利復星B．泰諾林（復方阿司匹林）C．阿托品D．芬必得E．傷濕止痛膏7．下列不屬于病毒性疾病（）A．流行性腮腺炎B．脊髓灰質炎C．麻疹D．猩紅熱E．感冒8．下列屬于感染性疾病的是（）A．皮肌炎B．甲狀腺機能亢進C．多發性骨髓瘤D．結節病E．風疹共同題干（9-10題）患者，男性，65歲，惡心，腹痛，腹瀉4次/日，伴里急后重感，發熱38．5°C，2天，大便常規：白細胞18個/Hp，紅細胞3—5個/Hp。9．最大可能診斷是（）A．細菌性痢疾B．急性腸炎C．急性胃腸炎D．結腸炎E．食物中毒10．明確診斷主要檢查（）A．血常規B．便培養C．血培養D．乙狀結腸鏡E．纖維腸鏡共同題干（11-12題）患者，男性，18歲，咳嗽，咽痛，發熱，查體：血壓，心肺正常，咽紅，扁桃體腫大I度，上有膿性分泌物。11．最可能的診斷是（）A．急性化膿性扁桃體炎B．咽炎C．咽峽炎D．氣管炎E．副鼻竇炎12．首選抗生素是（）A．左氧氟沙星B．羅紅霉素C．青霉素D．阿奇霉素E．先鋒霉素13．急性胸痛中危險性最高的四個疾病是（）A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主動脈夾層動脈瘤，張力性氣胸B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤，張力性氣胸C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，張力性氣胸D．急性肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤,急性心包炎，急性胸膜炎E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋軟骨炎14．心電圖最有價值的用途是診斷（）A．心絞痛B．肺栓塞C．心律失常D．急性心包炎E．心力衰竭15．猝死最常見的原因是（）A．肺癌B．肺栓塞C．急性冠狀動脈綜合癥D．自發性氣胸E．腦出血16．老年男性，突發撕裂樣胸痛，注射嗎啡不緩解，考慮（）A．急性心肌梗塞B．急性胸膜炎C．急性心包炎D．急性大動脈夾層E．返流性食管炎17．髖關節置換術后臥床兩周，突發胸痛，呼吸困難，紫紺，考慮（）A．急性張力性氣胸B．急性哮喘發作C．急性肺動脈栓塞D．大葉性肺炎E．急性肺水腫18．男性，青年，消瘦，在彎腰搬一重物時突發胸痛、氣短，考慮（）A．胸部肌肉拉傷B．急性心肌梗塞C．急性大動脈夾層D．食道裂孔疝E．急性自發性氣胸19．排除急性肺栓塞最有價值的化驗是（）A．血氣分析B．心肌酶C．D-二聚體D．血常規E．血沉20．診斷氣胸最有價值的檢查是（）A．心電圖B．胸部X片C．超聲心動圖D．通氣－血流掃描E．胸部B超21．劇烈咳嗽不會引起的并發癥有（）A．窒息B．胸痛、咯血C．尿失禁D．生理和社會心理并發癥E．氣胸22．普通感冒是急性咳嗽最常見的病因，與以下哪項有關（）A．心理性咳嗽B．鼻后滴流C．變應性咳嗽D．嗜酸粒細胞性支氣管炎E．細菌感染23．以下哪項不屬于流行性感冒的特點（）A．一般在春、秋季流行B．發病快C．發熱，常表現為高熱、寒顫D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不適E．全身癥狀重24．對于感染后咳嗽的治療，以下哪項表述不正確（）A．吸入異丙托溴胺可減輕癥狀B．在必要時可以使用中樞鎮咳藥C．對于嚴重咳嗽，在除外其他常見原因后，可以短期內口服強的松治療D．對于所有感染后咳嗽，抗生素治療均有效，尤其是細菌性鼻炎或百日咳E．病程3-8周25．以下哪項描述符合上呼吸道咳嗽綜合征（UACS）的臨床表現（）A．副鼻竇像可見粘膜增厚>10mm，氣液平，竇腔模糊B．發作性或持續性咳嗽，夜間為主，晨起活動時較少C．檢查可見咽后壁有粘液附著，鵝卵石樣觀D．變應源檢查或特異性IgM檢查陽性E．支氣管技法試驗陽性26．非哮喘性嗜酸性粒細胞性支氣管炎（NAEB）與哮喘的區別以下哪項正確（）A．NAEB存在氣流受限或氣道高反應性B．兩種氣道功能差別與氣道壁肥大細胞浸潤部位差異有關C．哮喘：氣道平滑肌無肥大細胞浸潤D．NAEB炎癥浸潤（肥大細胞）不僅局限于氣道上皮E．激素治療效果欠佳27．關于支氣管擴張的描述，以下哪項不正確（）A．是由于急慢性感染、炎癥導致B．支氣管壁彈力纖維和平滑肌受損C．造成支氣管擴張和管腔變形D．主要病變在肺段支氣管E．常合并綠膿桿菌感染28．對于中樞性鎮咳藥物可待因以下哪項描述不正確（）A．口服后約20分鐘起效，作用持續2～4小時B．適用于各種原因的劇烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，對胸膜炎干咳伴有胸痛尤為適用C．因為抑制支氣管腺體分泌，所以有少量痰時宜與祛痰藥合用D．對支氣管平滑肌沒有輕度收縮作用，所以對COPD患者可以放心使用E．有成癮性29．以下哪種藥物屬于中樞性鎮咳藥物（）A．必嗽平B．右美沙芬C．苯丙哌林D．遠志E．氨溴索30．對于惡心性祛痰藥物的作用機理，以下哪項不正確（）A．刺激胃粘膜感受器，通過胃-肺迷走反射，促進支氣管腺體分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出B．祛痰作用非常強C．適用急、慢性支氣管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者D．劑量過大可引起惡心、嘔吐、胃痛等癥狀E．可飯后服用31．關于咳嗽變異性哮喘的臨床表現，以下哪項不正確（）A．主要表現為刺激性干咳B．通常咳嗽比較劇烈C．晨起咳嗽是其主要特征D．感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽E．支氣管激發試驗陽性32．對于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的診斷標準，以下哪項不正確（）A．慢性咳嗽，以白天為主B．食道鋇餐可以判定是否存在酸返流性，同時還能反映返流情況C．抗返流治療后，咳嗽明顯減輕或消失D．無監測食管pH條件，若高度符合GERC表現，可經驗治療E．排除咳嗽變應性哮喘、鼻后滴流綜合征等33．以下哪種疾病會引起彌漫性肺泡出血綜合征（）A．支氣管擴張癥B．肺部真菌感染C．Goodpasture綜合征D．肺癌E．血小板減少性紫癜34．大咯血的臨床判斷標準為（）A．咯血后患者迅速出現心悸、氣短、心率增快等臨床表現B．一次性咯血50ml以上C．6小時內咯血300ml以上D．24小時內咯血800ml以上E．以上答案均不正確35．以下哪項臨床表現與彌漫性泛細支氣管炎（DPB）相符（）A．常伴有自身抗體陽性B．常伴有副鼻竇炎C．不會出現低氧血癥，但冷凝集試驗(+)D．常在早期即出現支擴，并引起咯血E．常合并金黃色葡萄球菌感染36．以下哪項對于血痰的描述與引起的原因不符合（）A．肺炎鏈球菌：鐵銹色痰B．綠膿桿菌：膿血痰C．肺炎克雷白：磚紅色、膠胨樣D．阿米巴：巧克力色痰E．急性左心衰：粉紅色泡沫痰37．常見的大咯血導致窒息的原因不包括（）A．肺功能差B．出血量大C．喉頭痙攣D．合并高血壓病E．氣管痙攣38．大咯血最常見來自于（）A．支氣管動脈B．主動脈C．肺動脈D．氣道粘膜血管E．奇靜脈39．腫瘤性疾病引起咯血的原因不包括（）A．腫瘤侵犯肺血管或動脈B．腫瘤導致出凝血系統異常C．侵犯氣道D．阻塞性炎癥E．侵犯血管40．對于咯血患者胸部X-線片中，如果見到蜂窩狀、卷發樣改變，應該考慮為何種疾病（）A．肺結核B．肺部曲霉菌感染C．阻塞性肺炎D．支氣管擴張癥E．肺膿腫41．在腫瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪項不屬于常見的胸部X-線表現（）A．空腔內伴球形影B．肺不張C．球形影D．空洞E．肺門陰影42．以下哪項有關于支擴引起咯血的描述是不正確的（）A．患者在疾病過程中可能從不發生咯血B．支氣管動脈肥厚、擴張、粘膜下血管吻合叢增大C．高分辨CT對于診斷有極大的幫助D．出血來自支氣管動脈，為肺循環壓力所致E．常因合并綠膿桿菌感染導致癥狀加重43．患者男性，因突發咯血200ml來院。既往有右側支氣管擴張病史。查體：血壓120/70mmHg，紫紺，右下肺濕性啰音。立即采取的措施不包括以下哪項（）A．吸氧B．左側臥位C．立即給予垂體后葉素靜點D．充分吸引E．避免熱食44．患者女性，42歲，長期服用避孕藥物。4小時前突發左側胸痛，伴咯血。查體：血壓90/60mmHg，紫紺。胸部X線提示：左下肺楔形陰影，左側少量胸腔積液。可能的診斷是（）A．急性心肌梗塞B．急性肺梗死C．左側胸膜炎D．左側大葉性肺E．肺結核45．以下哪種疾病通常不表現為多年、反復咯血（）A．曲霉菌感染B．支氣管擴張C．小細胞肺癌D．類癌E．以上答案均不正確46．以下哪項不是呼吸困難的發病機制（）A．通氣需求降低B．呼吸肌衰弱C．通氣阻力增加D．心理作用E．呼吸肌動力不足47．某患者出現急性呼吸困難2小時，查體：神志清，喘息貌；查血氣為PaO252mmHg，PaCO255mmHg，應該采取的正確的氧療方式為（）A．高濃度、高流量吸氧B．低濃度、低流量吸氧C．低濃度、高流量吸氧D．立即給予機械通氣治療E．給予高頻呼吸機供氧48．患者因呼吸困難來就診，行血氣分析檢查示：pH7．251,PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-23mmol。該血氣完整診斷為（）A．急性呼吸性酸中毒、低氧血癥B．急性失代償性酸中毒C．Ⅰ型呼吸衰竭D．重度酸血癥E．高碳酸血癥49．以下那種疾病可引起吸氣性呼吸困難（）A．慢性阻塞性肺疾病B．上氣道腫瘤C．支氣管哮喘D．雙側胸水E．支氣管擴張50．患者因急性呼吸困難來就診，不需要立即進行的檢查是（）A．詳細詢問病史，包括：發病誘因、相關癥狀、既往病史B．胸片、肺功能檢查（有條件）C．運動負荷試驗D．血常規E．血氣分析51．以下那種情況屬于無創機械通氣的適應癥（）A．呼吸抑制B．心血管功能不穩定（低血壓，心律失常，心肌梗塞）C．嗜睡、神志障礙、不合作者D．中、重度酸中毒E．呼吸道分泌物多，排出困難52．女性患者，間斷呼吸困難2年。診斷考慮為“肺間質纖維化”。