A1型題：每一道考試題下面有A、CDE答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。A1型題：每一道考試題下面有A、CDE答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的最常見的關節外表現是肺間質纖維化類風濕結節脾大胸膜炎上腹不適正確答案：B下列哪項異常在原發干燥綜合征中不常見猖獗齲低鉀血癥腮腺腫大肺間質病變致畸性關節炎正確答案：EWBC7.7×10[~9.gif]/L，血小板150×10[~9.gif]/L，網織紅細胞12%，骨髓示增生性貧血，Ham試驗(-)(++)，最可能的診斷是再生障礙性貧血急性白血病自身免疫性溶血性貧血脾功能亢進陣發性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：C女性，2522~4次，曾做過X線鋇劑檢查發現回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()克羅恩病潰瘍型腸結核右側結腸癌阿米巴病腸惡性淋巴瘤正確答案：B()慶大霉素半合成青霉素青霉素G第三代頭孢菌素碳青霉烯類正確答案：A一15()維生素K缺乏癥血友病過敏性紫癜原發性血小板減少性紫癜重癥肝炎正確答案：C下列均是過敏性紫癜的病因，除了感染食物自身免疫病藥物花粉，塵埃正確答案：C()糖尿病合并感染時糖尿病患者手術前控制血糖單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人1型糖尿病可合并應用本藥加雙胍類糖尿病合并妊?正確答案：C女，303年就診。患者想了解是否有Hp現癥感染RUT陽性W-S染色陽性Hp抗體陽性[~13.gif]C-UBT陽性Hp培養陽性正確答案：D()應用血管擴張劑機械通氣輔助呼吸增加強心、利尿藥物用量高濃度吸氧應用糖皮質激素正確答案：A()肺水腫胸膜反應氣胸呼吸衰竭休克正確答案：A歲，呼吸困難、氣促、尿少半年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫；血壓110/90mmHg，診斷考慮為()肝癌肝硬化心包積液結核性腹膜炎下腔靜脈阻塞正確答案：C/25/35()腦血管意外糖尿病酮癥安眠藥中毒肝性腦病尿毒癥關于急性胰腺炎的發病，下列哪項是正確的胰腺分泌減少糜蛋白酶原首先被激活胰液排泄障礙磷脂酶A[2.gif]導致胰腺出血，并發生休克生理性胰蛋白酶抑制物增加正確答案：C()高流量酒精濕化給氧高流量持續給氧低流量持續給氧高壓氧艙熱濕氧療正確答案：D歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，0.65g/L最可能的疾病是慢性脊髓炎癥脊髓壓迫癥脊髓血管畸形多發性硬化脊髓蛛網膜炎正確答案：B()左冠狀動脈主干左冠狀動脈前降支左冠狀動脈回旋支右冠狀動脈前降支正確答案：B()甲型肝炎減毒活疫苗乙型肝炎基因重組疫苗血清白蛋白丙種球蛋白核酸正確答案：D凝血過程中形成的凝血活酶不含有FⅩaFVPF3Ca[~2+.gif]FⅧ：C正確答案：B歲，漸進性氣急近1X線胸片及CT示彌漫分布的斑片狀陰影，未見蜂窩肺。支氣管肺泡灌洗液檢查示：細胞數為×10[~7.gif]，淋巴細胞38%。最可能的診斷是結締組織病肺損傷外源性過敏性肺泡炎結節病IPF閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎正確答案：E)(1-3題共用題干)患者女，3061個月39.8℃，2～31cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節壓痛。實驗室檢查示血白細胞2×10[~9.gif]/R（，AN（。該患者最可能的診斷是Still病反應性關節炎藥疹類風濕關節炎骨關節炎系統性紅斑狼瘡下列哪些檢查有助于該病的診斷和鑒別診斷心肌酶血培養腎功能骨穿關節X線檢查尿常規該患者的藥物治療包括下列哪幾種抗細菌藥非甾體抗炎藥若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應用糖皮質激素抗病毒藥改善病情抗風濕藥抗真菌藥(4-7)59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg次/分，二尖瓣區可聞及2音，雙下肢水腫。若該患者不能轉復竇性心律，控制心室率藥物可選用地高辛美托洛爾胺碘酮普羅帕酮維拉帕米美西律如果應用華法林抗凝需要控制INR為A.1.0～1.5B.1.0～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0F.1.5～2.5發生心房顫動時，哪些情況可考慮電復律房顫伴快速心室率者原發病已控制仍有持續房顫者<1年者房顫出現心力衰竭者洋地黃中毒引起的房顫房顫新發體循環栓塞者左房顯著擴大者房顫伴有長間歇者糖尿病患者伴發的房顫慢性房顫患者發生栓塞的危險因素有甲狀腺功能亢進糖尿病低血壓左心房增大栓塞病史伴有心力衰竭心臟瓣膜置換術后甲狀腺功能減退近期手術史接受抗凝治療合并冠心病正確答案：4.AB；5.C；6.ABCD；7.BDEFG(8-13題共用題干)1個月1次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，。患者皮膚黃染需與下列哪些疾病進行鑒別白血病巨幼細胞性貧血MDS自身免疫性溶血性貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血海洋性貧血患者疑診自身免疫性溶血性貧血，為確定診斷患需完善的相關檢查有貧血系列Coombs試驗凝血五項骨髓象B超心電圖Coombs試驗結果陽性，需與PNH鑒別的相關檢查為CD55Ham試驗風濕三項抗核抗體染色體CD59CD33以下哪些疾病不能引起繼發性AIHA病毒感染系統性紅斑狼瘡缺鐵性貧血類風濕關節炎潰瘍性結腸炎淺表性胃炎慢性淋巴細胞白血病慢性粒細胞白血病淋巴瘤再生障礙性貧血骨髓瘤血小板增多癥應用甲基多巴藥物患者確診為自身免疫性貧血，可予下列哪些治療腎上腺皮質激素口服氯苯那敏脾切除免疫抑制劑化療抗感染補充葉酸和B[12.gif]干擾素對癥輸洗滌紅細胞患者應用免疫抑制劑治療的指征為糖皮質激素治療不緩解初發的自身免疫性溶血性貧血患者轉氨酶增高者重度貧血者大劑量丙種球蛋白治療無效者脾切除不緩解GH.潑尼松10mg/d以上才可維持緩解者正確答案：8.BCD；9.BD；10.ABF；11.CFHJL；12.ACDI；13.AFGH(14-20題共用題干)患者男，27歲，一周前無誘因發熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善，查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。此患者現需做的檢查包括CT氣管鏡PPD肺功能血常規G.肺增強此患者最可能的疾病為慢性支氣管炎肺栓塞肺癌肺炎結核性胸膜炎支氣管擴張此病的治療應根據痰細菌培養結果選用敏感抗生素溶栓治療抗腫瘤藥物化療抗結核治療手術治療此病患者應用激素的先決條件是患者體質衰弱有嚴重中毒癥狀具有細菌學診斷資料正規抗結核治療具有病理學診斷資料患者無潰瘍病史，肺CT腔積液，痰為黃色，則最可能的疾病為慢性支氣管炎肺栓塞肺癌，癌性胸腔積液肺炎，類肺炎胸腔積液肺結核，結核性胸膜炎支氣管擴張引起類肺炎胸腔積液的原因包括肺炎肺結核肺栓塞肺膿腫間質性肺炎支氣管擴張支氣管哮喘8.0cm，目前應進行的治療及處置包括抗感染治療纖維支氣管鏡胸膜腔穿刺行胸水實驗室檢查規律抗結核治療對癥退熱等治療胸腔閉式引流支氣管肺泡灌洗正確答案：14.ACF；15.E；16.D；17.BD；18.D；19.ADF；20.ACE(21-25題共用題干)歲，勞累后突發寒戰、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次分，脈搏100次分，血壓90/60mmH，左腎區叩痛+紅細胞1～15個/H，可見白細胞管型，尿蛋白。最可能的診斷是急性膀胱炎急性腎盂腎炎急性腎小球腎炎急性間質性腎炎急性尿道炎急性盆腔炎該患者最可能的感染途徑是直接感染淋巴道感染血行感染上行感染以上均不是以上均可能對確定診斷最有價值的檢查是IVP腎超聲檢查清潔中段尿培養膀胱鏡檢查腎活檢病理檢查CT藥敏結果未回報，臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是金黃色葡萄球菌銅綠假單胞菌大腸桿菌變形桿菌糞鏈球菌肺炎克雷伯菌治療措施錯誤的有應選擇靜脈給藥治療若臨床治療無效，獲得細菌培養結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素全身感染癥狀消退，體溫平穩3天后可停藥2周治療結束時尿培養陰性即為臨床治愈可以采取長期抑菌療法多飲水勤排尿是最有效的預防方法正確答案：21.B；22.D；23.C；24.C；25.CEF類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的最常見的關節外表現是肺間質纖維化類風濕結節脾大胸膜炎上腹不適正確答案：B下列哪項異常在原發干燥綜合征中不常見猖獗齲低鉀血癥腮腺腫大肺間質病變致畸性關節炎正確答案：EWBC7.7×10[~9.gif]/L，血小板150×10[~9.gif]/L，網織紅細胞12%，骨髓示增生性貧血，Ham試驗(-)(++)，最可能的診斷是再生障礙性貧血急性白血病自身免疫性溶血性貧血脾功能亢進陣發性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：C女性，2522~4次，曾做過X線鋇劑檢查發現回盲部有跳躍征。最可能的診斷是()克羅恩病潰瘍型腸結核右側結腸癌阿米巴病腸惡性淋巴瘤正確答案：B()慶大霉素半合成青霉素青霉素G第三代頭孢菌素碳青霉烯類正確答案：A一15()維生素K缺乏癥血友病過敏性紫癜原發性血小板減少性紫癜重癥肝炎正確答案：C下列均是過敏性紫癜的病因，除了感染食物自身免疫病藥物花粉，塵埃正確答案：C()糖尿病合并感染時糖尿病患者手術前控制血糖單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人1型糖尿病可合并應用本藥加雙胍類糖尿病合并妊?正確答案：C女，303年就診。患者想了解是否有Hp現癥感染RUT陽性W-S染色陽性Hp抗體陽性[~13.gif]C-UBT陽性Hp培養陽性正確答案：D()應用血管擴張劑機械通氣輔助呼吸增加強心、利尿藥物用量高濃度吸氧應用糖皮質激素正確答案：A()肺水腫胸膜反應氣胸呼吸衰竭休克正確答案：A歲，呼吸困難、氣促、尿少半年余，體檢示頸靜脈怒張，心濁音界擴大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，兩下肢凹陷性浮腫；血壓110/90mmHg，診斷考慮為()肝癌肝硬化心包積液結核性腹膜炎下腔靜脈阻塞正確答案：C/25/35()腦血管意外糖尿病酮癥安眠藥中毒肝性腦病尿毒癥關于急性胰腺炎的發病，下列哪項是正確的胰腺分泌減少糜蛋白酶原首先被激活胰液排泄障礙磷脂酶A[2.gif]導致胰腺出血，并發生休克生理性胰蛋白酶抑制物增加正確答案：C()高流量酒精濕化給氧高流量持續給氧低流量持續給氧高壓氧艙熱濕氧療正確答案：D歲，有時右背痛，右下肢逐漸無力，伴左足麻木，并向上擴延半年余，背痛夜間明顯，呈燒灼樣，于咳嗽時加劇。查體：右下肢肌力4級，肌張力增高，膝腱反射亢進，0.65g/L最可能的疾病是慢性脊髓炎癥脊髓壓迫癥脊髓血管畸形多發性硬化脊髓蛛網膜炎正確答案：B()左冠狀動脈主干左冠狀動脈前降支左冠狀動脈回旋支右冠狀動脈前降支正確答案：B()甲型肝炎減毒活疫苗乙型肝炎基因重組疫苗血清白蛋白丙種球蛋白核酸正確答案：D凝血過程中形成的凝血活酶不含有FⅩaFVPF3Ca[~2+.gif]FⅧ：C正確答案：B歲，漸進性氣急近1X線胸片及CT示彌漫分布的斑片狀陰影，未見蜂窩肺。支氣管肺泡灌洗液檢查示：細胞數為×10[~7.gif]，淋巴細胞38%。最可能的診斷是結締組織病肺損傷外源性過敏性肺泡炎結節病IPF閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎正確答案：E)(1-3題共用題干)患者女，3061個月39.8℃，2～31cm×1cm大小的淋巴結，質軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關節壓痛。實驗室檢查示血白細胞2×10[~9.gif]/R（，AN（。該患者最可能的診斷是Still病反應性關節炎藥疹類風濕關節炎骨關節炎系統性紅斑狼瘡下列哪些檢查有助于該病的診斷和鑒別診斷心肌酶血培養腎功能骨穿關節X線檢查尿常規該患者的藥物治療包括下列哪幾種抗細菌藥非甾體抗炎藥若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應用糖皮質激素抗病毒藥改善病情抗風濕藥抗真菌藥正確答案：1.A；2.BD；3.BDF(4-7題共用題干)59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg次/分，二尖瓣區可聞及2音，雙下肢水腫。若該患者不能轉復竇性心律，控制心室率藥物可選用地高辛美托洛爾胺碘酮普羅帕酮維拉帕米美西律如果應用華法林抗凝需要控制INRA.1.0～1.5B.1.0～2.0C.2.0～3.0D.2.5～3.5E.3.0～4.0F.1.5～2.5發生心房顫動時，哪些情況可考慮電復律房顫伴快速心室率者原發病已控制仍有持續房顫者<1年者房顫出現心力衰竭者洋地黃中毒引起的房顫房顫新發體循環栓塞者左房顯著擴大者房顫伴有長間歇者糖尿病患者伴發的房顫慢性房顫患者發生栓塞的危險因素有甲狀腺功能亢進糖尿病低血壓左心房增大栓塞病史伴有心力衰竭心臟瓣膜置換術后甲狀腺功能減退近期手術史接受抗凝治療合并冠心病正確答案：4.AB；5.C；6.ABCD；7.BDEFG(8-13題共用題干)1個月1次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，。患者皮膚黃染需與下列哪些疾病進行鑒別白血病巨幼細胞性貧血MDS自身免疫性溶血性貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血海洋性貧血患者疑診自身免疫性溶血性貧血，為確定診斷患需完善的相關檢查有貧血系列Coombs試驗凝血五項骨髓象B超心電圖Coombs試驗結果陽性，需與PNH鑒別的相關檢查為CD55Ham試驗風濕三項抗核抗體染色體CD59CD33以下哪些疾病不能引起繼發性AIHA病毒感染系統性紅斑狼瘡缺鐵性貧血類風濕關節炎潰瘍性結腸炎淺表性胃炎慢性淋巴細胞白血病慢性粒細胞白血病淋巴瘤再生障礙性貧血骨髓瘤血小板增多癥應用甲基多巴藥物患者確診為自身免疫性貧血，可予下列哪些治療腎上腺皮質激素口服氯苯那敏脾切除免疫抑制劑化療抗感染補充葉酸和B[12.gif]干擾素對癥輸洗滌紅細胞患者應用免疫抑制劑治療的指征為糖皮質激素治療不緩解初發的自身免疫性溶血性貧血患者轉氨酶增高者重度貧血者大劑量丙種球蛋白治療無效者脾切除不緩解脾切除有禁忌10mg/d以上才可維持緩解者正確答案：8.BCD；9.BD；10.ABF；11.CFHJL；12.ACDI；13.AFGH(14-20題共用題干)患者男，27歲，一周前無誘因發熱，體溫39.8℃，呈弛張熱伴右側胸痛，自服退熱藥等藥物，溫度不退，但胸痛改善，查體：右下肺呼吸音減弱，叩診呈濁音。此患者現需做的檢查包括CT氣管鏡PPD肺功能二聚體血常規肺增強CT此患者最可能的疾病為慢性支氣管炎肺栓塞肺癌肺炎結核性胸膜炎支氣管擴張此病的治療應根據痰細菌培養結果選用敏感抗生素溶栓治療抗腫瘤藥物化療抗結核治療手術治療此病患者應用激素的先決條件是患者體質衰弱有嚴重中毒癥狀