關于膝關節骨性關節炎精第1頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六

膝關節炎又稱膝關節骨關節病，退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎等。它是一種從軟骨退行性變開始而累及骨質、滑膜等關節結構的慢性損傷性疾病，伴隨修復通常有炎癥過程，故稱之為骨性關節炎。該病是引起中老年人關節疼痛和關節功能障礙（包括關節畸形）的常見疾病。即通常我們所說的骨刺、骨質增生、羅圈腿等。定義第2頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六

流行病學據統計目前中國骨病患者已達到1億,無癥狀發病率為53%。

30-39歲11% 40-49歲27% 50-59歲62%60歲以上90%膝關節炎占41%第3頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六病因膝關節骨關節炎外傷、骨折、脫臼等

。老年人長期活動，膝關節退行性改變，骨刺形成。多見于體力勞動者，體型肥胖者。通常進展緩慢。繼發性原發性第4頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六原發性因素1、年齡2、性別女多于男3、遺傳4、體重5、飲食6、氣候第5頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六繼發因素

挫傷

拉傷

扭傷

骨折脫臼第6頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六滑膜的各種炎性反應、增生和表面滲出。關節囊的增厚和粘連。關節軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理第7頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現骨刺

水分不斷流失繼續流失病理第8頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六第9頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六1.疼痛根據疼痛程度從輕微到嚴重可分為五度:1度：不痛2度：輕度

3度：中度:

4度：重度

5度：劇烈多數患者膝痛屬于輕度和中度，多為鈍痛，伴沉重感、酸脹感，淤滯感，活動不適。臨床表現第10頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六疼痛特點:

無痛活動痛

負重痛:

主動活動痛靜止痛

第11頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六腫脹畸形膝內翻畸形

功能障礙體征第12頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六第13頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六早期癥狀晚期癥狀膝關節活動時有聲響，嚴重時可出現紅、腫、熱、痛、等病癥。第14頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六影像學檢查方法X線平片CT檢查MR檢查第15頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六

X線平片為最常用的骨關節影像學檢查技術，在顯示關節間隙狹窄、關節面硬化和變形、邊緣性骨質增生和骨橋、關節面下囊性變、關節內游離體、鈣化、骨質破壞和疏松等方面具有相當的價值。X線檢查第16頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六CT

和

MR檢查CT主要用于骨質和關節間隙的顯示、三維重建等。

MR可作任意切面的檢查，成像參數多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關節內的各種結構，如肌腱、韌帶、關節軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內的信號改變。第17頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六關節鏡檢查

可直接觀察關節內部的情況，如關節內的韌帶、滑膜和軟骨表面的情況，并可作某些關節鏡下的治療。但關節鏡檢查為有創性檢查，對關節周圍病變的顯示則有很大的限度。第18頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質酸鹽血清軟骨基質糖蛋白抗核抗體、類風濕因子、血沉等第19頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六影像學表現關節腫脹關節破壞關節退行性變關節強直關節脫位第20頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六關節退行性變第21頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六治療治療目的緩解或解除癥狀，延緩關節退變，最大限度的保持和恢復病人的日常生活。1、非藥物治療對于癥狀不重的病人，首選非藥物治療。（1）病人教育：減少不合理的運動，適量活動，避免不良姿勢，避免長時間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯，可進行自行車、游泳等有氧鍛煉，使膝關節在非負重下屈伸活動，以保持關節最大活動度，同時進行肌肉訓練，適當減輕體重。第22頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六2、物理治療3、行動支持主要減少受累關節負重，可采用拐杖、助行器等。藥物治療：非甾體抗炎藥，例如布洛芬及非甾體的外用藥品，主要目的是緩解關節疼痛，關節腔藥物注射，玻璃酸鈉及糖皮質激素。第23頁，共25頁，2022年，5月20日，2點55分，星期六手術治療：1、游離體