關于腹膜后大血管超聲1第1頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六2腹膜后大血管解剖示意圖第2頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六3正常腹主動脈聲像圖表現第3頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六4腹主動脈粥樣硬化第4頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六5

多發性大動脈炎聲像圖表現正常動脈段與異常動脈段的界限分明管壁正常結構消失，外膜與周圍組織分界不清管壁呈局限性或彌漫性增厚,為低或中強回聲病變處管壁一般無鈣化斑塊管腔內可繼發血栓和動脈瘤第5頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六6腹主動脈炎性狹窄病例第6頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六7腹主動脈瘤正常內徑近段2～3cm,中段1.5～2.5cm,遠段1～2cm動脈瘤呈梭形或紡錘形，常見附壁血栓，腔內渦流診斷標準：最大外徑＞3.0cm；或腹主動脈最寬處外徑較相鄰正常段外徑增大1.5倍以上第7頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六8腹主動脈瘤病例第8頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六9腹主動脈夾層病例第9頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六10腸系膜動脈先天變異第10頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六11腸系膜動脈超聲解剖第11頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六12腸系膜動脈缺血綜合征腸系膜上動脈狹窄(>70%)的超聲診斷標準峰值流速>275cm/s舒張末期速度>45cm/s進食后正常生理反應減弱或消失腹腔動脈狹窄(>70%)的超聲診斷標準

峰值流速>200cm/s第12頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六13正常腸系膜上動脈與腸系膜上動脈狹窄的對比聲像圖第13頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六14腸系膜上動脈栓塞病例第14頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六15腸系膜上靜脈血栓形成病例

第15頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六16腎動脈主干初級分支(前支和后支)段動脈葉間動脈弓形動脈小葉間動脈腎動脈超聲解剖第16頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六17腎動脈腹正中橫切探測法第17頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六18腎動脈側腰部冠狀面探測法第18頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六19腎動脈前腹肋間或肋緣下橫切探測法探頭置于右前腹肋間或肋緣下尋找方法LIRRV或IVCRRA

注：LI:肝;AO:腹主動脈;IVC:下腔靜脈;RRV:右腎靜脈加探頭放置圖第19頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六20

正常腎動脈CDFI表現第20頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六21腎動脈狹窄病例1第21頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六22腎動脈狹窄病例2第22頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六23腎動脈分支栓塞第23頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六24下腔靜脈右側腰部縱切探測法第24頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六25肝靜脈劍突下橫切掃查法第25頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六26肝右靜脈冠狀面掃查法第26頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六27正常肝靜脈血流的多普勒頻譜

波形依次由S波、V波、D波和A波組成第27頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六28正常與異常肝靜脈頻譜對比第28頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六29布加綜合征的基本概念及病因布加綜合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)是指肝與右心房之間的HV或(和)IVC發生阻塞而引起HV回流受阻,由此產生一系列癥候群病因為先天隔膜,血液高凝狀態,腫瘤壓迫或侵犯靜脈,以及血栓性靜脈炎等第29頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六30布加綜合征的聲像圖表現下腔靜脈或/和肝靜脈狹窄、閉塞側支循環形成肝靜脈之間交通支第三肝門開放門靜脈血流減慢,雙向血流或反流肝臟呈淤血肝或肝硬化表現第30頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六31布加綜合征（隔膜型）第31頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六32布加綜合征（血栓所致）第32頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六33第三肝門開放(箭頭)，IVC：下腔靜脈第33頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六34布加綜合征的診斷依據下腔靜脈肝段或(和)肝靜脈阻塞是最可靠的診斷依據靜脈回流阻塞(狹窄或閉塞)→遠端靜脈擴張→側支循環肝靜脈之間的交通支是本病的重要特征，它的出現可以高度提示本病肝靜脈擴張、肝淤血、門靜脈高壓、肝硬化和尾狀葉增大等間接征象對本病都具有輔助診斷價值第34頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六35IVC綜合征病例1第35頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六36IVC綜合征病例2第36頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六37正常腎靜脈聲像圖LI:肝;RK:右腎;IVC:下腔靜脈;RRV:右腎靜脈;GB:膽囊--RRVRRA--第37頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六38腎靜脈血栓與癌拴的超聲鑒別血栓腎病綜合征，靜脈受壓、損傷起源腎內小靜脈或IVC呈管狀,邊界不整,毛糙內部無滋養動脈,急性期腎動脈反向波病灶回聲漸增強、不均、縮小癌栓腎或腎上腺腫瘤腎內靜脈蔓延至主干甚至IVC邊界規則低或中強回聲內部有滋養動脈，腎動脈無反向波隨訪病灶漸大病因生長方式灰階超聲CDFI病程變化第38頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六39腎靜脈癌栓病例第39頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六40左腎靜脈血栓形成病例1第40頁，共44頁，2022年，5月20日，6點58分，星期六41右腎靜脈主干血栓形成病例2

第41頁，共44頁，2022年