及安全性探討癲癇持續(xù)狀態(tài)（StatusEpilepticus，SE）是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min30min以上，且發(fā)作75%經(jīng)系統(tǒng)常見的危重癥之一[1-2]。據(jù)報道，SE的年發(fā)病率為（18.1～萬，其中小兒SE10%～20%-陣攣發(fā)作形式最為SE發(fā)20min1h腦細胞出10h患兒的直接死因為SESE治療的關(guān)鍵是盡早資料與方法一般資料20217月-2021642例癲癇213～12歲，驚厥持續(xù)時間35～26011例，女10857例，熱性驚1-1542213～1140～270min10119462-16例，3例，肌陣攣2（5，具有可比性。治療方法及觀察指標42例患兒入院后均常規(guī)給予吸氧、降顱壓、維持水電解質(zhì)酸堿支）15min1mg/（kg·h）持續(xù)靜脈滴注，維持24～4830min、1h12h、24h抽取靜脈血監(jiān)測丙戊酸鈉的血藥濃度。（0支，先予12g咪達唑侖加萄葡糖0l靜脈推注，注3min1～8μg/（kg·min）輸液泵維持。最初按1

0n以2

kg·min）的幅度加量直至完全控制。最大劑量為8。以驚厥完全24～48h2h1μg/（kg·min）直至1h選用藥物有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛、丙泊酚等。統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果兩組患兒療效比較丙戊酸鈉組的總有效率為%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；咪達唑侖組起效時間短于丙戊酸鈉組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測由丙戊酸鈉組21例患兒的血藥濃度曲線可知，丙戊酸鈉負荷量（151持續(xù)靜脈滴注，能穩(wěn)定維持有效血藥濃度～0，見圖1。治療前后生命體征監(jiān)測兩組患兒不良反應(yīng)比較90min意識完全恢復(fù)，無一例發(fā)210min25min左右出現(xiàn)自主呼吸減弱、血氧飽和度下降、口唇紫紺，給予人工氣囊輔助通氣后青紫緩解，230min后自主呼吸恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)青紫并保持血氧飽和度穩(wěn)定。討論SESESESE的主要病理生理過程有1）-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的抑制性突觸傳遞減少，興奮性氨基酸遞質(zhì)特別是谷ATP消耗殆盡，時，體內(nèi)能量耗竭、機體缺氧，無氧酵解增加，導(dǎo)致乳酸堆積、血pH值（EE發(fā)作的時SE患兒應(yīng)爭分奪秒進行急救，救治原則有1）選用足量、有效的抗驚厥藥物，盡早終止癲癇2）穩(wěn)定生命體征，保護重要臟器功能，防治各種并發(fā)癥，如水電解質(zhì)平衡紊亂，呼吸、循環(huán)、腎臟衰竭，腦水腫等（3）去除誘因，積極治療病因（4）維持治療，密切監(jiān)護、防止復(fù)發(fā)。目前認為理想的抗E藥物應(yīng)有以下特點（對各種形式的E均有效并迅速（2）（3）藥物在治療劑量范圍內(nèi)安全可靠，對臟器抑制作用輕微。咪達唑侖（midazolam）為新型苯二氮類藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有1，2-γ-氨基丁酸AGABA受體的結(jié)合3癇持續(xù)狀態(tài)，起效時間為，總有效率為85.7%，與文獻報道相符。1γ-的合成并減少其降解，（2）TCa2+內(nèi)流，7550～100155min內(nèi)完成。從文中丙戊酸鈉血藥濃度-時間曲線圖上可看出，靜脈注射1mg/（kg·h）持續(xù)靜脈泵入50～100mg/L。本文結(jié)果顯示丙戊酸鈉組總有效率為%，與咪達唑侖組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但起效時間慢于咪達唑侖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)方面，咪達唑侖與其他苯二氮類藥物類似，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)有一定抑制作用，其程度與劑量相關(guān)，本文咪達唑侖組發(fā)生2pH7.6，高度水溶性，局部刺8～16h，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)無抑制作用，且不影響90min意識完全恢復(fù)，明顯早于咪達唑侖組。丙戊竭。其導(dǎo)致肝損傷的機制有1）劑量相關(guān)性肝損傷2）特異性的歲內(nèi)的嬰幼兒如合并神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常或有器質(zhì)性腦損傷或存在先天性代謝異常則為高危3歲以后以上情況發(fā)生明顯減少，并隨年齡逐漸降低，血藥濃100mg/L以上時不良反應(yīng)增加。