慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療惠山區人民醫院楊慶梅1PPT課件慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療惠山區人民醫院楊慶梅1PPT課慢性阻塞性肺疾病定義COPD是一種可以預防、可以治療的疾病狀態，以不完全可逆的氣流受限為特點。由于有害顆粒或氣體（主要是吸煙），肺部產生異常的炎癥反應，從而產生氣流受限，常常進行性加重。雖然COPD影響肺，但也可以引起顯著的全身效應。2PPT課件慢性阻塞性肺疾病定義2PPT課件COPD包括哪些疾病？慢性支氣管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各種原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三個月以上，并連續二年。肺氣腫：遠端的氣室到末端的細支氣管出現異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的纖維化。“破壞”是指呼吸性氣室擴大且形態缺乏均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態被破壞和喪失。3PPT課件COPD包括哪些疾病？慢性支氣管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各COPD的病因（一）個體因素

1．遺傳因素:α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關。

2．氣道高反應性:支氣管哮喘和氣道高反應性是發展成COPD的危險因素,氣道高反應性與吸煙等因素相關。

3．肺的生長發育:肺臟的發育情況與個體的出生體重及兒童時期生活環境有關。4PPT課件COPD的病因（一）個體因素4PPT課件COPD的病因（二）、環境因素1.大氣污染:

化學氣體：氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧，對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。粉塵：二氧化硅、煤塵、棉屑等刺激支氣管粘膜，使肺纖維組織增生和清除功能遭受損害。

5PPT課件COPD的病因（二）、環境因素5PPT課件COPD的病因2.吸煙:吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，纖毛運動發生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用。使支氣管痙攣，增加氣道阻力。6PPT課件COPD的病因2.吸煙:6PPT課件COPD的病因3.感染：呼吸道感染:肺炎球菌和流感嗜血桿菌，為COPD急性發作的病原菌。病毒:有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害，有利于細菌感染。4.過敏因素：細菌致敏可引起慢性支氣管炎速發型和遲發型變態反應。7PPT課件COPD的病因3.感染：7PPT課件COPD的病因（三）、其它*氣候變化：寒冷空氣能引起粘液分泌物增加，支氣管纖毛運動減弱。*植物神經功能失調:大多數患者有植物神經功能失調現象,副交感神經功能亢進，氣道反應性增強。*營養:維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加；維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱，溶菌酶活力降低。8PPT課件COPD的病因（三）、其它8PPT課件COPD的臨床表現癥狀①COPD起病隱匿。②長時間咳嗽咯痰史。吸煙者晨起咳嗽和咳粘液痰。并發感染時，痰液呈粘液膿性。③冬季癥狀加重，但病情嚴重者咳嗽、咳痰長年存在。④COPD患者早期可在活動后出現氣急、喘息的癥狀，以后稍有活動即有呼吸困難。⑤疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。9PPT課件COPD的臨床表現癥狀9PPT課件COPD的兩種典型類型支氣管炎型（紫紺臃腫型）肺氣腫型（粉喘型）10PPT課件COPD的兩種典型類型支氣管炎型（紫紺臃腫型）肺氣腫型（粉喘COPD治療的目標預防疾病進展緩解癥狀改善運動耐受力改善健康狀態預防和治療急性加重預防和治療并發癥減少死亡率減少治療引起的副反應11PPT課件COPD治療的目標預防疾病進展11PPT課件COPD穩定期的治療1.藥物治療：常用藥物包括吸入和口服治療：吸入治療為首選，在較小的藥物劑量下可有相同或更大的效果，且副作用更小。12PPT課件COPD穩定期的治療1.藥物治療：常用藥物包括吸入和口COPD穩定期的治療2.長期氧療(LTOT)

長期氧療有利于改善生存率、活動能力、睡眠和認知能力。糾正低氧血癥后：應注意有無二氧化碳儲留。動脈血氣分析是首選的測量方法，脈搏血氧飽和度(SpO2)可用于觀察治療反應。氧療的指征：PaO2<7.3kPa(55mmHg)。治療目標：休息、睡眠和活動過程中維持SpO2>90%。13PPT課件COPD穩定期的治療2.長期氧療(LTOT)13PPCOPD家庭氧療的原則慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病患者在家進行家庭氧療的總原則是低流量、持續性、長療程吸氧。低流量：1-2L/分持續性：每天吸氧>15小時長療程：家庭長期自備供氧裝置，嚴重者備無創呼吸機。14PPT課件COPD家庭氧療的原則慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病患者什么是家庭氧療？家庭氧療：就是對需要長期氧療的病人在家庭中給氧。常用的家庭氧療裝置多為氧氣袋、氧氣瓶、家庭氧療儀。氧氣袋攜帶比較方便，但容量有限，需每日充氣不適用于長程氧療，只能短期應急使用。氧氣瓶容量大，調節氧流量也較方便，但其不能移動，有一定的安全隱患。目前，最常用的是家庭氧療儀，使用方便、可以移動、安全性能高。15PPT課件什么是家庭氧療？家庭氧療：就是對需要長期氧療的病人在家庭中給家庭氧療的目的對于需要長期需要家庭氧療的病人目的是提高動脈血氧分壓、增加組織氧氣的供應，緩解缺氧性肺動脈痙攣和紅細胞增多、減輕水鈉潴留、降低肺動脈壓力和血液和黏稠度、改善心肺腦腎等重要臟器的功能、提高生活質量、增強病人運動耐力和生活自理能力、防止心肺功能的惡化，從而減少失代償性呼吸衰竭的發生次數減少住院次數、時間和醫療費用。16PPT課件家庭氧療的目的對于需要長期需要家庭氧療的病人目的是提高動脈血什么樣的人群適合家庭氧療？1：慢性呼吸衰竭病人穩定期，經過戒煙、胸部物理療法和藥物治療后，靜息時動脈血氧分壓低于7.3~8kpa(55~60mmHg)時，伴有繼發紅細胞增多、肺心病的臨床表現、肺動脈高壓也應進行長期家庭氧療。2：睡眠性低氧血癥：夜間動脈血氧飽和度低于70%~75%。3：運動性低氧血癥：在運動中給予吸氧。17PPT課件什么樣的人群適合家庭氧療？1：慢性呼吸衰竭病人穩定期，經過戒氧氣袋、氧氣瓶優點：便宜、不浪費；缺點：貯氧少，笨重，需反復充裝，不容易獲得。18PPT課件氧氣袋、氧氣瓶優點：便宜、不浪費；18PPT課件家用制氧機優點：無需供養設備及固定供氧源，連續使用費用較低。缺點：購置設備昂貴，移動不便，定期需要維修及噪音問題。19PPT課件家用制氧機優點：無需供養設備及固定供氧源，連續使用費用較低。家庭常用制氧機

一般家庭氧療選用5L以上制氧機20PPT課件家庭常用制氧機一般如何選購家用制氧機？關于家用制氧機市面上有多種家用制氧機，由于制氧的原理不同，各家用制氧機的使用特點也就不同。家用制氧機制氧原理有1是分子篩原理，2高分子富氧膜原理，3電解水原理，4化學反應制氧原理。而分子篩制氧機，是目前唯一成熟的家用制氧機，是唯一具有國際標準和國家標準的家用制氧機。選擇家用制氧機進行氧療和氧保健逐步普及到千家萬戶。21PPT課件如何選購家用制氧機？關于家用制氧機市面上有多種家用制氧機，由如何選購家用制氧機？

那么對于想要購買家用制氧機的用戶，該如何選購呢？首先呢，在遵循以下原則：

安全可靠；性能穩定；價格適中；耗費低廉；名牌產品；造形美觀；維修保障；操作簡單；攜帶方便；出氧迅捷；服務方便；壽期較長。22PPT課件如何選購家用制氧機？那么對于想要購買家用制氧機的用戶如何選購家用制氧機？然后呢，就是在選購家用制氧機時應該注意的：1、可以用儀器或機器自帶的氧監控裝置來檢測氧濃度（氧濃度>90%）。2、有累計計時功能,以便為日后長期保養維修和服務提供客觀的準確數據。（配備累計計時器是國際標準的強行要求，也是產品質量優劣的體現，使用壽命要能保證上萬小時。）3、要選擇噪音小的家用制氧機，噪音水平最好小于45分貝，4、散熱空間理想。只有全面提高散熱性能，才能保證氧氣濃度穩定。23PPT課件如何選購家用制氧機？然后呢，就是在選購家用制氧機時應該注如何選購家用制氧機？5、要選擇經受長期時間考驗并經過ISO國際和CE歐洲質量體系認證的家用制氧機。6、要選擇實力雄厚、可長期持續發展的家用制氧機(氧氣機)廠家，以及在當地有完善售后服務的機構。7、要根據病情的輕重及經濟能力來選擇不同檔次的家用制氧機，要把“價”和“值”統一起來考慮。24PPT課件如何選購家用制氧機？5、要選擇經受長期時間考驗并經過ISO如何使用制氧機進行氧療呢?氧療是用鼻塞式吸氧管吸入氧氣。氧療中，定期檢測肺功用、動脈血氣、血氧飽和度等狀況。1、在醫生的指導下進行。（動脈血氣分析）2、氧源：富氧氣量大,氧濃度在45%以上，高氧氣量小氧濃度在90以上。3、采用鼻塞法置于前鼻孔吸氧，舒適、方便，也不影響進食。4、把握制氧機的氧流量：氧流量應為1~3升/分。每天>15小時以上。5、清洗和消毒吸氧管：每日一次，洗后涼干，濕化水箱每日用清水清洗一次，并改換冷開水、純凈水每日一次。6、觀察吸氧效果，記錄氧療日志。25PPT課件如何使用制氧機進行氧療呢?氧療是用鼻塞式吸氧管吸入氧氣。氧療家庭氧療時應該注意些什么？1、首先要注意盡可能長時間的用氧。2、每日堅持氧療15小時以上，要注意睡眠時持續用氧，以防止睡覺時中樞神經興奮性降低及上呼吸道阻塞而加重缺氧；吸氧流量一般在3L/min(氧濃度均為35%)以下為宜，（但如果病人在活動之后出現明顯的氣急加重，氧分壓降低，可給予短時間高濃度氧療，待癥狀緩解后，再減低氧流量。）3、氧療注意加溫和濕化，呼吸道內保持37℃溫度和95%～100%濕度。4、吸氧導管、鼻塞應隨時注意檢查有無分泌物堵塞，并及時更換。以保證有效和安全的氧療。5、使用家庭氧療時還應注意用氧安全，避免接觸高溫、明火。26PPT課件家庭氧療時應該注意些什么？1、首先要注意盡可能長時間的用氧。給氧方法鼻導管、鼻塞、面罩、經人工氣道給氧27PPT課件給氧方法鼻導管、鼻塞、面罩、經人工氣道給氧27PPT課件慢性阻塞性肺病患者缺氧嚴重，為什么不給以大流量、高濃度氧呢？因為慢性阻塞性肺病患者在缺氧的同時往往還伴有體內二氧化碳潴留，體內高濃度的二氧化碳會使呼吸中樞麻醉，此時缺氧成為對呼吸中樞的唯一刺激。假若提高吸入氣體氧的濃度，使血氧分壓上升，將會抑制呼吸中樞，甚至出現呼吸停止。而采用低流量吸氧，即每分鐘氧流量為1~2升，將動脈血氧分壓維持在8千帕左右，這樣既可保證機體組織的用氧需要，又不致抑制呼吸中樞。28PPT課件慢性阻塞性肺病患者缺氧嚴重，為什么不給以大流量、高濃度氧呢？我在家里吸氧，可不可以吸一會兒停一會兒呢？間斷用氧非但不能改善缺氧，反而會使缺氧加重，因為肺泡內氧、二氧化碳、氮和水蒸氣壓力之和為1個大氣壓，氮和水蒸氣壓力較為恒定。間歇給氧時，在停止吸氧階段，大量二氧化碳排入肺泡，可使血氧分壓迅速下降，所以吸氧一定要持續。29PPT課件我在家里吸氧，可不可以吸一會兒停一會兒呢？29PPT課件醫生應指導病人明確家庭氧療的重要性，正確選擇和使用家庭長期氧療，讓病人漸漸地正確接受此療法。30PPT課件醫生應指導病人明確家庭氧療的重要性，正確選擇和使用家庭長期氧家庭常用無創呼吸機嚴重病人需家庭使用無創呼吸機31PPT課件家庭常用無創呼吸機嚴重病人需家庭使用31PPT課件讓我們暢快呼吸！

謝謝！32PPT課件讓我們暢快呼吸！

謝謝！32PPT課件慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療惠山區人民醫院楊慶梅33PPT課件慢性阻塞性肺疾病的家庭氧療惠山區人民醫院楊慶梅1PPT課慢性阻塞性肺疾病定義COPD是一種可以預防、可以治療的疾病狀態，以不完全可逆的氣流受限為特點。由于有害顆粒或氣體（主要是吸煙），肺部產生異常的炎癥反應，從而產生氣流受限，常常進行性加重。雖然COPD影響肺，但也可以引起顯著的全身效應。34PPT課件慢性阻塞性肺疾病定義2PPT課件COPD包括哪些疾病？慢性支氣管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各種原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三個月以上，并連續二年。肺氣腫：遠端的氣室到末端的細支氣管出現異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的纖維化。“破壞”是指呼吸性氣室擴大且形態缺乏均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態被破壞和喪失。35PPT課件COPD包括哪些疾病？慢性支氣管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各COPD的病因（一）個體因素

1．遺傳因素:α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關。

2．氣道高反應性:支氣管哮喘和氣道高反應性是發展成COPD的危險因素,氣道高反應性與吸煙等因素相關。

3．肺的生長發育:肺臟的發育情況與個體的出生體重及兒童時期生活環境有關。36PPT課件COPD的病因（一）個體因素4PPT課件COPD的病因（二）、環境因素1.大氣污染:

化學氣體：氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧，對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。粉塵：二氧化硅、煤塵、棉屑等刺激支氣管粘膜，使肺纖維組織增生和清除功能遭受損害。

37PPT課件COPD的病因（二）、環境因素5PPT課件COPD的病因2.吸煙:吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，纖毛運動發生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用。使支氣管痙攣，增加氣道阻力。38PPT課件COPD的病因2.吸煙:6PPT課件COPD的病因3.感染：呼吸道感染:肺炎球菌和流感嗜血桿菌，為COPD急性發作的病原菌。病毒:有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害，有利于細菌感染。4.過敏因素：細菌致敏可引起慢性支氣管炎速發型和遲發型變態反應。39PPT課件COPD的病因3.感染：7PPT課件COPD的病因（三）、其它*氣候變化：寒冷空氣能引起粘液分泌物增加，支氣管纖毛運動減弱。*植物神經功能失調:大多數患者有植物神經功能失調現象,副交感神經功能亢進，氣道反應性增強。*營養:維生素C缺乏，機體對感染的抵抗力降低，血管通透性增加；維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細胞及粘膜的修復機能減弱，溶菌酶活力降低。40PPT課件COPD的病因（三）、其它8PPT課件COPD的臨床表現癥狀①COPD起病隱匿。②長時間咳嗽咯痰史。吸煙者晨起咳嗽和咳粘液痰。并發感染時，痰液呈粘液膿性。③冬季癥狀加重，但病情嚴重者咳嗽、咳痰長年存在。④COPD患者早期可在活動后出現氣急、喘息的癥狀，以后稍有活動即有呼吸困難。⑤疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。41PPT課件COPD的臨床表現癥狀9PPT課件COPD的兩種典型類型支氣管炎型（紫紺臃腫型）肺氣腫型（粉喘型）42PPT課件COPD的兩種典型類型支氣管炎型（紫紺臃腫型）肺氣腫型（粉喘COPD治療的目標預防疾病進展緩解癥狀改善運動耐受力改善健康狀態預防和治療急性加重預防和治療并發癥減少死亡率減少治療引起的副反應43PPT課件COPD治療的目標預防疾病進展11PPT課件COPD穩定期的治療1.藥物治療：常用藥物包括吸入和口服治療：吸入治療為首選，在較小的藥物劑量下可有相同或更大的效果，且副作用更小。44PPT課件COPD穩定期的治療1.藥物治療：常用藥物包括吸入和口COPD穩定期的治療2.長期氧療(LTOT)

長期氧療有利于改善生存率、活動能力、睡眠和認知能力。糾正低氧血癥后：應注意有無二氧化碳儲留。動脈血氣分析是首選的測量方法，脈搏血氧飽和度(SpO2)可用于觀察治療反應。氧療的指征：PaO2<7.3kPa(55mmHg)。治療目標：休息、睡眠和活動過程中維持SpO2>90%。45PPT課件COPD穩定期的治療2.長期氧療(LTOT)13PPCOPD家庭氧療的原則慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病患者在家進行家庭氧療的總原則是低流量、持續性、長療程吸氧。低流量：1-2L/分持續性：每天吸氧>15小時長療程：家庭長期自備供氧裝置，嚴重者備無創呼吸機。46PPT課件COPD家庭氧療的原則慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺心病患者什么是家庭氧療？家庭氧療：就是對需要長期氧療的病人在家庭中給氧。常用的家庭氧療裝置多為氧氣袋、氧氣瓶、家庭氧療儀。氧氣袋攜帶比較方便，但容量有限，需每日充氣不適用于長程氧療，只能短期應急使用。氧氣瓶容量大，調節氧流量也較方便，但其不能移動，有一定的安全隱患。目前，最常用的是家庭氧療儀，使用方便、可以移動、安全性能高。47PPT課件什么是家庭氧療？家庭氧療：就是對需要長期氧療的病人在家庭中給家庭氧療的目的對于需要長期需要家庭氧療的病人目的是提高動脈血氧分壓、增加組織氧氣的供應，緩解缺氧性肺動脈痙攣和紅細胞增多、減輕水鈉潴留、降低肺動脈壓力和血液和黏稠度、改善心肺腦腎等重要臟器的功能、提高生活質量、增強病人運動耐力和生活自理能力、防止心肺功能的惡化，從而減少失代償性呼吸衰竭的發生次數減少住院次數、時間和醫療費用。48PPT課件家庭氧療的目的對于需要長期需要家庭氧療的病人目的是提高動脈血什么樣的人群適合家庭氧療？1：慢性呼吸衰竭病人穩定期，經過戒煙、胸部物理療法和藥物治療后，靜息時動脈血氧分壓低于7.3~8kpa(55~60mmHg)時，伴有繼發紅細胞增多、肺心病的臨床表現、肺動脈高壓也應進行長期家庭氧療。2：睡眠性低氧血癥：夜間動脈血氧飽和度低于70%~75%。3：運動性低氧血癥：在運動中給予吸氧。49PPT課件什么樣的人群適合家庭氧療？1：慢性呼吸衰竭病人穩定期，經過戒氧氣袋、氧氣瓶優點：便宜、不浪費；缺點：貯氧少，笨重，需反復充裝，不容易獲得。50PPT課件氧氣袋、氧氣瓶優點：便宜、不浪費；18PPT課件家用制氧機優點：無需供養設備及固定供氧源，連續使用費用較低。缺點：購置設備昂貴，移動不便，定期需要維修及噪音問題。51PPT課件家用制氧機優點：無需供養設備及固定供氧源，連續使用費用較低。家庭常用制氧機

一般家庭氧療選用5L以上制氧機52PPT課件家庭常用制氧機一般如何選購家用制氧機？關于家用制氧機市面上有多種家用制氧機，由于制氧的原理不同，各家用制氧機的使用特點也就不同。家用制氧機制氧原理有1是分子篩原理，2高分子富氧膜原理，3電解水原理，4化學反應制氧原理。而分子篩制氧機，是目前唯一成熟的家用制氧機，是唯一具有國際標準和國家標準的家用制氧機。選擇家用制氧機進行氧療和氧保健逐步普及到千家萬戶。53PPT課件如何選購家用制氧機？關于家用制氧機市面上有多種家用制氧機，由如何選購家用制氧機？

那么對于想要購買家用制氧機的用戶，該如何選購呢？首先呢，在遵循以下原則：

安全可靠；性能穩定；價格適中；耗費低廉；名牌產品；造形美觀；維修保障；操作簡單；攜帶方便；出氧迅捷；服務方便；壽期較長。54PPT課件如何選購家用制氧機？那么對于想要購買家用制氧機的用戶如何選購家用制氧機？然后呢，就是在選購家用制氧機時應該注意的：1、可以用儀器或機器自帶的氧監控裝置來檢測氧濃度（氧濃度>90%）。2、有累計計時功能,以便為日后長期保養維修和服務提供客觀的準確數據。（配備累計計時器是國際標準的強行要求，也是產品質量優劣的體現，使用壽命要能保證上萬小時。）3、要選擇噪音小的家用制氧機，噪音水平最好小于45分貝，4、散熱空間理想。只有全面提高散熱性能，才能保證氧氣濃度穩定。55PPT課件如何選購家用制氧機？然后呢，就是在選購家用制氧機時應該注如何選購家用制氧機？5、要選擇經受長期時間考驗并經過ISO國際和CE歐洲質量體系認證的家用制氧機。6、要選擇實力雄厚、可長期持續發展的家用制氧機(氧氣機)廠家，以及在當地有完善售后服務的機構。7、要根據病情的輕重及經濟能力來選擇不同檔次的家用制氧機，要把“價”和“值”統一起來考慮。56PPT課件如何選購家用制氧機？5、要選擇經受長期時間考驗并經過ISO如何使用制氧機進行氧療呢?氧療是用鼻塞式吸氧管吸入氧氣。氧療中，定期檢測肺功用、動脈血氣、血氧飽和度等狀況。1、在醫生的指導下進行。（動脈血氣分析）2、氧源：富氧氣量大,氧濃度在45%以上，高氧氣量小氧濃度在90以上。3、采用鼻塞法置于前鼻孔吸氧，舒適、方便，也不影響進食。4、把握制氧機的氧流量：氧流量應為1~3升/分。每天>15小時以上。5、清洗和消毒吸氧管：每日一次，洗后涼干，濕化水箱每日用清水清洗一次，并改換冷開水、純凈水每日一次。6、觀察吸氧效果，記錄氧療日志。